儿科临床实践教学示范病区建设的实施与成效

同济大学附属同济医院儿科教研室通过完成医学院《实践教学示范病区建设》项目，在完善项目建设计划、重视落实项目任务、提高教研室教学质量水平和人才队伍培养，以及将项目建设作为教研室教学质量的可持续提高条件等方面，均获得较为显著的成果。

标准化操作规程（SOP）在地方医学院校外科学实践教学中的应用

目的：探讨标准化操作规程（standard operation procedure，SOP）教学在地方医学院校外科学实践教学中的应用与效果评价。方法选取韶关学院医学院2011级临床医学本科专业123名学生作为研究对象，按照单、双学号分为两组，以抽签确定实验组（单号）与对照组（双号）。实验组（n=62）采用SOP教学，对照组（n=61）采用传统外科实践教学法。两组由相同的教师授课，同时对两组学生均采用形成性评价和终结性评价相结合的方法，分析、比较教学效果；通过问卷调查比较两组学生在自主学习能力、临床评断性思维能力、操作规范程度及实习岗位适应能力方面的差异；对实验组进行满意度调查。采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料比较用t检验，计数资料用卡方检验。结果实验组学生的综合测评成绩得分明显高于对照组[（79.394±8.049） vs.（71.703±10.462）]，差异有统计学意义（t=39.632，P=0.000）；实验组学生优良率明显高于对照组（59.68%vs.39.35%），差异有统计学意义（χ2=5.082，P=0.024）；实验组不及格率低于传统教学组（3.22% vs.16.39%），差异有统计学意义（χ2=4.652，P=0.031）。实验组教学过程评价中形成性评价成绩和终结性考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义[形成性成绩：（46.018±5.749） vs.（42.771±6.459），t=19.445，P=0.000；终结性成绩：（33.659±3.437） vs.（29.063±4.366），t=36.249，P=0.000]。实验组学生外科临床毕业实习适应能力（自主学习能力、临床评断性思维能力、操作规范程度、实习岗位适应能力）方面教学反馈指标的满意度高于对照组，差异均有统计学意义。实验组学生认为SOP教学：有利于提高临床实践操作能力（58人，93.55%），有利于提高外科临床工作适应能力（57人，91.94%），有利于培养外科临床思维与创新能力（53人，85.48%）。结论外科学实验教学开展SOP教学，有助于提高医学生的临床操作能力和临床适应能力，并有助于促进外科学实验教学水平的提高。

临床实习教学文档的评价与思考

目的：通过对临床实习教学文档的检查评价与思考，以促进科室临床实习教学文档建设，提高临床教学水平。方法选择某军医大学附属医院2015年秋季学期教学的18个临床科室实习教学文档为检查对象，检查项目分为实施计划、实施记录和实施总结三部分15项，量化评价每项2分，数量分和质量分各占1分。评价结果换算100分制。结果18个临床科室实习文档，90分以上4个，80~89分8个，70~79分3个，60~69分3个。妇产、辅诊和急诊科得分排在前三位；大外科和大内科各项得分没有明显差异；专科各项得分均较低。大部分临床科室实习文档资料比较健全、记录完整，部分科室有缺项或文档记录不完整、不规范。结论临床实习教学文档的检查、量化评价客观反映临床科室实习教学质量，为加强实习文档建设、提高临床教学水平提供依据。

在高年级医学生中开展情境模拟训练营的尝试和体会

目的：在高年级医学生毕业前开设短期情境模拟训练营，以帮助实现从医学生到住院医师的顺利过渡。方法所有研究对象共计101人均参加急诊医学传统授课（其中四年级医学生51人、五年级医学生50人），后期选修急诊情境模拟训练营课程的48人为训练营组，其余53人为对照组。对照组仅参加常规急诊医学传统课程，训练营组在此基础上参加急诊情境模拟训练营课程，包括高级心血管生命支持和团队协作、脓毒症和医患沟通、气促和危机处理、意识障碍和跨学科团队合作、多发伤和紧急预案、综合案例考评。训练营课程前后对所有研究对象分小组进行急诊模拟病例考核（操作技能、团队合作、医患沟通）评分，课后对训练营组进行问卷调查。应用SAS 9.2处理数据，对数据进行t检验和描述性分析。结果课前训练营组和对照组在操作技能、团队合作、医患沟通评分方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。课后训练营组操作技能、团队合作、医患沟通评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。训练营组学生对课程认可度高，92%（44/48）的学生认为本课程对提高团队、危机处理、临床实践能力有帮助，且赞成在高年级医学生中开展类似课程。结论在医学生后阶段开展情境模拟训练营能提高综合思维、独立临床决策、实践技能、团队协作和应变沟通等能力，增强自信以帮助医学生适应真实的临床工作。

大学学期制改革对医学生创新训练的影响

两学期制存在学期冗长、课程设置不灵活、不利于学生个性化发展等弊端，西安交通大学2013年实施三学期制改革，以期促进教学内容和方法的革新，培养学生的创新实践能力和科研素养。本研究结合学校实际，阐述学期制改革的必要性、目标和具体措施，并以医学大学生创新性实践训练作为切入点，阐述小学期的设置为培养医学生科研创新能力所带来的机遇和便利，并通过比较学期制改革前后医学大学生在全国性创新大赛中的表现，反映出学期制改革的积极作用。

高等中医药院校开展创新创业教育的实践与思考

在“大众创业，万众创新”的时代背景下，实施科学系统的创新创业教育成为现阶段高等教育改革的重要着力点。本研究通过分析高等中医药院校开展创新创业教育的重要意义，介绍高等中医药院校遵循现代教育发展规律和中医药人才特有的成长规律，凝练创新创业教育理念、构建创新创业教育体系的具体实践和经验，以期进一步推进创新创业教育改革。

慕课在内科学教学中的应用研究

随着内科学慕课课程资源的建设、互联网和智能终端的普及、大学生素质的提升，慕课在内科学教学中应用的条件逐渐成熟。本研究结合内科学教学实际，以冠心病心绞痛章节为例，阐述慕课的教学应用。通过将教学视频共享，学生线下自主学习，教师在线答疑，课堂讲解等步骤实施慕课教学，取得良好的教学效果，增强了学生的主体性，推动优质医学教学资源的共享。同时，针对内科学慕课资源的有限性，需要在教学实践发展中予以克服。

临床医学硕士专业学位研究生学位论文质量评价体系的构建

目的：构建一套科学、客观、合理的临床医学硕士专业学位研究生学位论文质量评价体系，为衡量临床医学硕士专业学位研究生科研水平及整体培养质量提供依据。方法在查阅文献、小组讨论、专家访谈的基础上初步建立临床医学硕士专业学位研究生学位论文质量评价体系，采用德尔菲法对指标体系进行2轮专家咨询。运用SPSS 19.0对数据进行统计分析。结果根据临床专业学位研究生培养特点，结合专家意见，终确定一级指标6项，二级指标18项，三级指标42项。并计算各级指标权重，从而构建临床医学硕士专业学位研究生学位论文质量评价体系。结论该体系具有较高的科学性和可靠性，体现与强调专业学位硕士的培养要求与特点，从而为专业学位硕士的科研培养管理提供客观量化的依据。

麻醉专业住院医师神经阻滞规范化培训探讨

神经阻滞是麻醉专业住院医师必须掌握的基本技能之一，也是规范化培训的难点之一。为了在病例数有限的情况下大限度提高麻醉专业住院医师神经阻滞的学习效果，需要不断丰富教学手段和教学方法。在基础理论授课中，通过三维人体解剖技术，加强住院医师对神经解剖知识的理解；在神经阻滞操作中，利用超声引导下神经阻滞技术和模拟培训，提高住院医师的操作能力；在具体临床病例麻醉管理中，引入PBL教学，增强住院医师发现、解决问题的能力。

基于案例模拟教学的住院医师急救培训

为提高住院医师的急救、临床思维、团队合作和处理突发事件能力，东方医院将案例和医学模拟教学相结合对住院医师开展急救培训。共编写了24个标准化模拟教学急救病例。授课导师均接受模拟教学师资培训，采用主任督导制对课程质量进行监控。经过两年半实践后发现，整合了案例教学和模拟教学的授课，效果明显优于传统教学，对保障医疗安全起着重要作用。

心脏超声专业住院医师规范化培训实践

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。本研究根据心脏超声专业特点，从理论知识、临床操作技能、临床思维能力、科研能力以及沟通和团队合作能力五方面对住院医师进行全方位培训，并根据培训内容进行相应的考核。在实践基础上，探讨建立适合我国心脏超声专业的住院医师规范化培训模式与评价体系。

以团队为基础的学习在加拿大医学教育中的应用及启示

以团队为基础的学习（team-based learning，TBL）目前在国内外部分医学院校中已得到应用，成为中外医学教育常用的自主学习方式之一。在此根据加拿大不列颠哥伦比亚大学在医学课程中TBL的实施过程，并结合实施效果分析了TBL的优势与不足。同时，对我国TBL教学的应用现状与实施难点进行了剖析，并就TBL在国内医学教育中的应用提出了具体建议。

美国医师执照临床能力考核现状与启示

本研究介绍了美国医师执照临床能力考核的发展历程、现状及特点，通过对其组织管理、内容设置、方法及形式、评价方法等进行阐述，归纳分析其优点和不足，从真实性、系统性和客观性三方面为改进和完善我国医师资格实践技能考试提供借鉴和参考。

澳大利亚科廷大学医学检验专业《血液学检验》课程教学特点与启示

以澳大利亚科廷大学《血液学检验》课程为例，介绍其在授课模式、教学内容、教学方法、考核方式和检验科实习中的特点；总结科廷大学与国内教学在培养方式和培养目标上的差异并分析了各自的优缺点；以期对我国医学检验领域教学改革提供借鉴。

重庆潼南医保类型和重要心血管疾病调查研究

目的：分析重庆市潼南农村地区居民医保类型和重要心血管病的调查数据，以期对医疗改革提供一定依据。方法选取“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”在重庆潼南的调查数据（多阶段随机分层抽样的问卷调查），通过Excel 2007软件录入数据，SPSS 17.0统计软件处理数据并对数据进行一般描述性分析，了解当地居民的医保类型和重要心血管病情况。结果1035名居民中，男性534人，女性501人，总平均年龄（61.25±13.74）岁，享受新农合和商业医保的比例分别为93.91%和0.39%。患高血压、糖尿病及两者并存的共276人（占26.67%），其中261人（94.57%）在1年内未住院治疗，多在初级医疗机构就诊随访。仅有15人（5.43%）在1年以内因病住院，平均住院2.93次，平均每次住院6.53 d；15人中有7人在初级医疗机构、5人在二级医院、3人在三级医院接受住院治疗；医保报销后，平均每人每次支付住院费用4362元。结论应在农村地区继续实施新农合政策，适当宣传并推广商业保险，落实分级诊疗和社区首诊制，适当调整医保报销比例和方式，加强全科医生的培养，建立医院帮扶和双向转诊制度。

2015年重庆市临床机构康复治疗行业现状调查：对全面推进本地康复治疗行业发展的思考

目的：重庆市康复治疗需求甚大，而缺乏治疗师和临床服务的相关信息。研究团队对重庆市临床机构工作的康复治疗师进行调查，旨在了解重庆市临床机构的康复治疗现状，为全面推进该行业在本地的发展提供参考，同时供其他省市同行借鉴。方法2015年1月初至10月20日，研究团队自制包括治疗师背景和康复临床服务两大类信息调查的问卷；通过电子邮件，发送给符合纳入标准的临床机构的康复治疗师填写，每月提醒1次尚未回复的受访者。数据汇总后，使用SPSS 20.0对所得信息进行描述性分析。结果符合纳入标准的13家临床机构中，共有来自7家的122位受访者回复，98份问卷填写符合标准。结果显示，受访治疗师中，68.4%（67人）为初级职称，57.1%（56人）的受访者工作经验不足5年，45.9%（45人）教育程度为大专，多数人欠缺科研经验。临床服务方面，日常开展多的是关节活动度测量（94.9%，93人）和徒手肌力测试（94.9%，93人）；临床物理治疗比作业治疗服务开展更普遍，常涉及领域为成人康复（77.6%，76人）；急性期床旁训练（81.6%，80人）和一对一治疗（92.9%，91人）应用普遍。结论重庆市康复治疗工作人员整体较为年轻，学历及职称偏低，治疗服务方向单一，科研能力较弱。尽管本调查仅针对部分医疗机构，但仍然具有一定代表性。由此，管理机构应该出台该专业教育及职业相关扶持政策，本地可尽快成立康复治疗师行业组织，共同促进康复治疗服务发展。

重庆市经济欠发达地区农村卫生室医务人员现状研究：以奉节县为例

目的：通过对重庆市奉节县6个乡镇村卫生室医务人员的现状进行调查分析，为提高村卫生室医务人员整体素质提出对策和建议。方法通过文献研究和采用问卷；调查村医的基本情况，其在居民医疗保健中发挥的作用，以及居民对村卫生室的需求和满意度。采用SPSS 19.0对数据进行描述性统计分析。结果村卫生室医务人员平均年龄为（46.74±10.17）岁，没有30岁以下的医务人员。村卫生室医务人员年龄结构不合理，且学历普遍偏低；医务人员普遍认为自己的收入不高，希望可以参加更多的医疗技术方面的培训。居民普遍认为村卫生室医生诊治疾病的能力还有待提升。结论应强化政府的主导作用，发挥村卫生室医务人员的工作积极性；加强人才培养，夯实发展根基；以需求为导向，转变服务理念和模式；完善相关机制，创造村卫生室医务人员发展的良好环境。

《中华医学教育探索杂志》2016年第15卷作者引索