中华妇产科杂志
Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology 중화부과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-567X
- 国内刊号： 11-2141/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胎儿镜下脐带结扎术在复杂性多胎妊娠减胎中的应用
目的 探讨复杂性多胎妊娠在胎儿镜下行脐带结扎减胎术的临床效果及其安全性.方法 收集2009年1月至2012年11月北京大学第三医院因复杂性多胎妊娠行胎儿镜下脐带结扎减胎术的孕妇18例,其中选择性宫内生长受限(sIUGR)6例,双胎妊娠中1胎畸形4例,双胎反向动脉灌流(TRAP)4例,双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)三胎1例,单绒毛膜三羊膜囊(DCTA)三胎1例,单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎+瘢痕子宫妊娠1例,双胎输血综合征(TTS)伴受血胎儿心脏畸形1例.于孕17 ～ 27周“时,在联合麻醉下对孕妇行胎儿镜下脐带结扎减胎术,对手术情况和胎儿结局进行分析.结果 (1)18例孕妇减胎术均获成功,平均手术时间为63 min(24 ～156 min).术中平均出血量为7.6 ml(5～20 ml),手术时平均孕周为21周(17 ～ 27周+6),新生儿平均出生体质量为2441 g(1000～3400 g).(2)手术拟保留胎儿20例,术后监测发现存活胎儿畸形而引产2例,TRAP减胎术后间隔3 ～14周发生不明原因胎死宫内3例,终出生15例活产儿,其中1例孕28周分娩的早产儿出现重度呼吸窘迫综合征(RDS)和缺血缺氧性脑病,家属放弃治疗而死亡.14例活产儿随访3 ～51个月,其生长发育情况均正常.(3)妊娠至28周以上14例,延长孕周5～21周(平均为13周+4),分娩孕周为28～ 38周(平均33周+1),早期早产3例,晚期早产(34 ～ 36周+6)3例.结论 胎儿镜下脐带结扎应用于复杂性多胎妊娠的减胎术安全有效,无严重临床并发症发生.
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细胞紧密连接基因claudin-4在子宫内膜癌发病和化疗中的作用
目的 探讨细胞紧密连接基因claudin-4在子宫内膜癌发病和化疗中的作用.方法 选择62份子宫内膜样腺癌(EEC)、30份不典型增生子宫内膜和60份正常子宫内膜组织,免疫组化方法和实时荧光定量PCR技术检测claudin-4蛋白、mRNA的表达.90只雌性BALB/c裸鼠腋下注射EEC细胞系Ishikawa,构建人子宫内膜癌裸鼠模型,随机分组进行顺铂(顺铂组)和紫杉醇(紫杉醇组)的腹腔注射化疗(以腹腔注射生理盐水作为对照组),测量化疗前后裸鼠体质量及移植瘤体积的变化,实时荧光定量PCR技术和免疫组化方法检测化疗前后claudin-4 mRNA和蛋白表达的变化.结果 在62份EEC中,21份claudin-4蛋白的免疫组化染色呈中等强度,41份呈强阳性表达；30份不典型增生子宫内膜中8份呈弱阳性染色,16份显示中等强度染色,6份显示强阳性染色；60份正常子宫内膜中,28份呈弱阳性染色,32份无claudin-4蛋白的表达.实时荧光定量PCR检测显示,claudin-4 mRNA在EEC、不典型增生内膜和正常子宫内膜中的表达量分别为170±12、89±15和18±3,claudin-4 mRNA在EEC中的表达量高于不典型增生和正常子宫内膜,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜癌裸鼠模型检测发现,紫杉醇组和对照组裸鼠化疗前后移植瘤体积及claudin-4的表达均无显著变化；在顺铂组,化疗前移植瘤体积为(0.73±0.12) cm3,化疗后明显缩小至(0.51±0.21)cm3.实时PCR检测显示,顺铂组化疗前、后claudin-4 mRNA的表达量分别为273±27和153±35,claudin-4 mRNA的表达显著降低.结论 claudin-4的过度表达可能与子宫内膜癌的恶性行为有关,claudin-4可作为子宫内膜癌治疗疗效的监测指标.
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两种同步放化疗方案治疗Ⅰb2～Ⅳa期子宫颈鳞癌的临床分析
目的 比较分析Ⅰ b2～Ⅳa期宫颈鳞癌患者同步放化疗中两种含铂化疗方案的疗效和安全性.方法 回顾性分析2007年11月至2011年11月北京大学肿瘤医院收治的接受同步放化疗的宫颈鳞癌患者共146例的临床病理资料,根据同步放化疗中化疗方案的不同分为两组:铂类单药每周方案化疗(单药化疗组)59例,氟尿嘧啶+铂类联合3周方案化疗(联合方案组)87例.治疗结束3个月后进行评效,比较两组患者的近期疗效、生存率和毒性反应发生情况.结果 单药化疗组和联合方案组患者的有效率分别为97％(57/59)、93％(81/87),两组比较,差异无统计学意义(P=0.249).单药化疗组、联合方案组患者的5年总生存率分别为61.2％和69.5％,5年无进展生存率分别为43.3％和24.4％,5年局部复发率分别为11.8％和9.8％,5年远处转移率分别为29.4％和38.7％,分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).毒性反应发生情况:联合方案组的消化道毒性反应(恶心、呕吐)发生率明显高于单药化疗组[分别为78％(68/87)、51％ (30/59),P＜0.01],且其贫血较单药化疗组更常见[贫血发生率分别为53％ (46/87)、25％ (15/59),P=0.019]；但急性和晚期放射性直肠炎、膀胱炎及其他常见毒性反应的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种同步放化疗方案的疗效相当,铂类单药每周方案的毒性反应发生率明显低于含铂的3周联合方案.
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胎盘组织中KLF-8和MMP-9的表达及其与子痫前期发病的关系
目的 探讨胎盘组织中Krüppel样因子8(KLF-8)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达及其与子痫前期发病的关系.方法 选择2011年9月至2012年3月重庆医科大学附属第一医院以剖宫产术分娩的子痫前期孕妇22例(轻度4例、重度18例)为子痫前期组,同期孕足月行择期剖宫产术分娩的20例健康孕妇为对照组.免疫组化SP法检测胎盘组织中KLF-8蛋白的表达部位,实时荧光定量PCR技术检测胎盘组织中KLF-8 mRNA的表达水平,蛋白印迹法检测胎盘组织中KLF-8及MMP-9蛋白的表达水平.结果 (1)子痫前期组和对照组胎盘组织中均有KLF-8蛋白表达并主要表达于合体滋养细胞的胞核及胞质中,与对照组比较,子痫前期组胎盘组织中KLF-8蛋白阳性染色程度较弱.(2)子痫前期组胎盘组织中KLF-8 mRNA表达水平为0.69±0.08,对照组为1.14 ±0.09.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)子痫前期组KLF-8及MMP-9的蛋白表达水平分别为0.68±0.05及0.21 ±0.03,对照组分别为0.94±0.06、0.34 ±0.03,两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(4)合计分析两组孕妇的胎盘组织中KLF-8蛋白与MMP-9蛋白的表达呈正相关关系(r =0.64,P＜0.01).结论 子痫前期孕妇胎盘组织中KLF-8 mRNA和蛋白表达水平均明显低于健康孕妇,主要表达于与细胞侵袭密切相关的滋养细胞中,且KLF-8蛋白表达与MMP-9蛋白呈正相关.提示KLF-8可能通过影响滋养细胞侵袭力而参与子痫前期的发病.
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滋养细胞自噬在子痫前期发病中的作用及其分子机制
目的 探讨子痫前期(PE)患者胎盘滋养细胞自噬的发生规律及其可能的分子机制.方法 2011年11月至2012年4月在南京妇幼保健院收集20例PE患者(PE组)及20例正常妊娠妇女(对照组)的胎盘组织,透射电镜观察滋养细胞自噬体的形成情况；蛋白印迹法和实时荧光定量PCR技术检测胎盘组织中自噬相关基因Atg4B、微管相关蛋白l轻链3(LC3)Ⅱ、Ⅰ蛋白和mRNA的表达变化.结果 与对照组孕妇相比,PE组孕妇胎盘组织在透射电镜下见滋养细胞胞质中典型的自噬体形成.蛋白印迹法和实时荧光定量PCR技术检测结果显示,PE组患者胎盘组织中LC3-Ⅱ/Ⅰ比值(1.43±0.23)高于对照组(0.59 ±0.12),两组比较,差异有统计学意义(P ＜0.05)；Atg4B蛋白的相对表达量(0.71±0.13)高于对照组(0.33±0.07),两组比较,差异也有统计学意义(P ＜0.05)；PE组Atg4B mRNA的表达水平上调,为对照组的(1.73±0.16)倍,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PE患者滋养细胞白噬活性的增高,可能参与了PE的发生发展.
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原因不明胎儿水肿的宫内诊断、治疗及结局
宫内治疗是目前围产医学发展的前沿,随着医学伦理学及医学生物技术的不断发展完善,产前诊断技术获得飞速发展,胎儿疾病的产前诊断范围有了很大扩展,同时带动了胎儿宫内治疗的进展,胎儿医学逐渐由产前诊断向宫内干预发展.一些胎儿疾病如不及时治疗,常可导致出生后器宫功能障碍或出生后生存率低,影响人口质量.胎儿水肿是胎儿较为严重的疾病,临床并非罕见,其病因和病理生理机制复杂,产前分析、评估胎儿预后及适当的宫内干预是围产医学工作者在关注、探索的问题.为探讨对原因不明的胎儿水肿宫内治疗的可行性,本研究对原因不明的胎儿水肿宫内诊断、治疗进行前瞻性研究,共收集非免疫性胎儿水肿(nonimmune hydrops fetalis,NIHF)19例,并对其中8例原因不明的胎儿水肿进行了观察及相应的宫内治疗,有7例获得成功,现总结如下.
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中孕期子痫前期联合预测指标的探讨
子痫前期是妊娠期特有的疾病,是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一.而对该疾病的早期预测则成为了防治该疾病的瓶颈,如能早期筛查出该疾病的高危人群并实施干预并纠正胎盘病理改变,将有效降低该疾病的发病、改善妊娠结局.对此,本研究通过对孕妇血清学指标及其他信息进行分析,探讨其与子痫前期孕妇发病及妊娠结局的关系,以期制定出子痫前期的预测方法.
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复发性和转移性子宫颈癌化疗的研究进展
子宫颈癌是全世界女性第3大常见肿瘤,居女性恶性肿瘤死因的第4位[1].子宫颈癌患者虽经过规范的治疗,仍有相当一部分将复发,复发患者或已出现远处转移的晚期患者的预后不良,其1年生存率仅为15％～20％[2].这部分患者如果未行放疗仍可以考虑首选放化疗或手术治疗,但对于诊断时就已经出现远处转移的晚期子宫颈癌患者和已经过放化疗的复发患者,化疗则成为重要的、有时甚至是惟一的治疗选择.既往临床上对子宫颈癌的化疗重视不够,且多不规范.纵观子宫颈癌化疗的研究历史,基本可以分为4个阶段,本文将以这些相关研究的历程为线索,综述近年来复发性及转移性子宫颈癌化疗的研究进展,以期促进对这类患者的规范化治疗.
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放疗新技术在子宫颈癌治疗中应用的进展
放疗作为子宫颈癌的主要治疗手段之一至今已有100多年的历史.近20年来,放疗的设备和技术取得了较大的进展,以计算机技术和肿瘤影像技术为基础的三维立体定向放疗技术包括三维体外照射和三维腔内治疗手段已日趋成熟,并广泛应用于子宫颈癌的治疗.为此,本文综述了10余年来在放疗技术方面取得的进展,并阐明其在子宫颈癌治疗中的应用现状及进展.
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子宫动脉血管瘤破裂致产后出血一例
患者24岁,孕1产0.因停经8个多月,规律腹胀8h于2011年9月12日5:40入院,身体检查:生命体征均正常,心肺听诊无异常,腹隆起如孕8个多月,子宫轮廓清,宫高34 cm,腹围92 cm,胎儿估算体质量2500 g,宫缩20～25 s/3～4 min,头先露入盆,胎位左枕前,胎心率135次,律齐.阴道指诊:宫口3 cm,头先露,胎膜未破.B超检查提示:宫内孕36周,单活胎,可疑副胎盘.入院诊断:(1)孕1产0,宫内孕36周+2,左枕前胎位,单活胎,临产;(2)胎盘异常:副胎盘?入院后遂行人工破膜,顺产一男活婴,出生体质量2500 g,总产程14 h余.因发现阴道有活动性出血即行人工剥离胎盘术,胎盘、胎膜娩出完整,患者生命体征正常.阴道检查见软产道无裂伤,右侧阴道壁近穹隆2 cm处有一针眼大小的破口,活动性出血呈喷射状,考虑为阴道壁血管破裂,予以缝扎,纱条压迫止血,但经过反复规范的缝扎止血及纱条有效压迫止血后,阴道壁破口仍呈喷泉样活动性出血,累计出血量达3000 ml.
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靶向RhoA基因的shRNA对卵巢上皮性癌裸鼠移植瘤的影响及作用机制
目的 探讨靶向RhoA基因的短发夹状RNA(shRNA)对卵巢上皮性癌(卵巢癌)裸鼠移植瘤的影响及可能的抗肿瘤作用机制.方法 建立卵巢癌裸鼠皮下移植瘤模型,应用随机数字表法将荷瘤裸鼠随机分为3组,即实验组(予携带靶向RhoA基因的shRNA慢病毒液治疗)、阴性对照组(予携带针对随机无关序列的shRNA慢病毒液治疗)、空白对照组(予磷酸盐缓冲液),比较3组裸鼠的移植瘤生长情况,包括移植瘤生长速度、肿瘤体积、肿瘤质量；光镜下观察3组裸鼠移植瘤及主要器官组织的病理形态学特征.采用实时荧光定量PCR技术、免疫组化SP法和蛋白印迹法检测移植瘤组织中RhoA mRNA和蛋白的表达；脱氧核苷酸末端转移酶介导的核苷酸缺口末端标记(TUNEL)法检测3组裸鼠移植瘤细胞的凋亡情况[以凋亡指数(AI)表示].结果 (1)自治疗开始的第9天起,实验组裸鼠移植瘤的生长速度滞后于阴性对照组和空白对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗结束后10d,实验组裸鼠的移植瘤体积为(338±114) mm3,小于阴性对照组和空白对照组[分别为(1190 ±332)和(1101±396) mm3],分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)；实验组裸鼠平均肿瘤质量为(0.23 ±0.11)g,低于阴性对照组和空白对照组[分别为(0.79 ±0.19)、(0.74±0.17)g],分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).而阴性对照组裸鼠移植瘤的生长速度、移植瘤体积、肿瘤质量分别与空白对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).光镜下观察,实验组肿瘤细胞呈大片坏死区域且核同缩多见,而阴性对照组和空白对照组肿瘤细胞无明显变化.(2)实验组裸鼠移植瘤组织中,RhoA mRNA的表达水平为0.30±0.05,低于阴性对照组的0.95±0.06和空白对照组的1.00±0.11,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)；RhoA蛋白的表达水平为0.14±0.06,低于阴性对照组的0.78±0.14和空白对照组的0.75 ±0.13,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)；实验组肿瘤细胞的AI为(20.9±3.4)％,高于阴性对照组的(5.2±2.0)％和空白对照组的(6.0±2.1)％,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).而阴性对照组裸鼠移植瘤组织中RhoA mRNA和蛋白的表达水平及AI分别与空白对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 靶向RhoA基因的shRNA在体内有效下调卵巢癌裸鼠皮下移植瘤组织中RhoA基因的表达,抑制卵巢癌裸鼠皮下移植瘤的生长,其机制可能与促进细胞凋亡有关.
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子宫内膜癌细胞中干细胞样细胞对醋酸甲羟孕酮的抵抗作用及其机制
目的 初步探讨子宫内膜癌细胞中干细胞样(SP)细胞对醋酸甲羟孕酮(MPA)的抵抗作用及其机制.方法 (1)采用流式细胞仪Hoechst33342(是一种荧光染色液)染色法分选子宫内膜癌细胞系Ishikawa细胞中的SP细胞(即Ishikawa-SP细胞)和非SP细胞(即Ishikawa-non-SP细胞),采用平板克隆形成实验、免疫组化法分别检测Ishikawa-SP和Ishikawa-non-SP细胞的集落形成率及乳腺癌耐药蛋白(BCRP)的表达.(2)不同浓度(分别为5、10、15、20 μmol/L)的MPA处理Ishikawa-SP、Ishikawa-non-SP、Ishikawa细胞不同时间(分别为24、48、72 h)后,采用甲烷硫代磺酸盐(MTS)法检测3种细胞生长的抑制率,选择Ishikawa细胞生长的抑制率接近50％时MPA的处理浓度和时间(即为10 μmol/L的MPA处理72 h时)用于以下实验.(3)以10 μmol/L的MPA处理Ishikawa-SP、Ishikawa-non-SP、Ishikawa细胞72 h后,采用流式细胞仪检测3种细胞的凋亡率,采用免疫组化法检测3种细胞中凋亡蛋白——半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)的表达.结果 (1)子宫内膜癌细胞系Ishikawa细胞中存在少量SP细胞,其比例为2.7％；Ishikawa-SP和Ishikawa-non-SP细胞的集落形成率分别为(6.02±1.17)％、(0.53±0.20)％,两者比较,差异有统计学意义(P=0.001)；Ishikawa-SP和Ishikawa-non-SP细胞中BCRP蛋白表达的综合得分分别为(16.3±2.0)、(13.4±1.5)分,两者比较,差异有统计学意义(P =0.001).(2)Ishikawa-SP、Ishikawa-non-SP及Ishikawa细胞生长的抑制率,随着MPA浓度的增加和处理时间的延长均增加,呈明显的浓度和时间依赖性(P＜0.05).其中,MPA对Ishikawa-SP细胞的抑制作用弱.(3)以10 μmol/L的MPA处理72 h后,Ishikawa-SP、Ishikawa-non-SP、Ishikawa细胞的凋亡率分别为(4.01±0.43)％、(9.30±0.67)％、(4.64±0.18)％,3者间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；3种细胞中caspase-3蛋白表达的综合得分分别为(14.9±1.1)、(16.1±1.0)、(15.5±1.2)分,3者间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MPA对Ishikawa、Ishikawa-SP、Ishikawa-non-SP细胞的生长均有抑制作用,但Ishikawa-SP细胞的生长抑制率及凋亡率均明显低于Ishikawa和Ishikawa-non-SP细胞,显示Ishikawa-SP细胞具有孕激素抵抗的特性,其抵抗机制可能与肿瘤干细胞的耐药性和细胞凋亡有关.
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绝经——古老的概念,现实的问题
绝经是女性衰老进程中必然发生的事件.对某些女性而言,这是一个几乎不被注意的事件,她们的月经平静地终止,没有对生活造成任何影响.而对大多数女性而言,这一阶段却显著影响其生理、心理及情感.医学界对绝经的态度也几经转变,18世纪John Friend的观点是:随着女性衰老,绝经对其健康有益[1].Novak医师于1941年在他的《NOVAK妇科学》(第1版)中写道:"对于许多女性而言,绝经的到来是一种恩惠,会明显改善其总体健康和幸福感受"[2].而在中国,早在春秋时期,重要医学文献《内经》的《素问·上古天真论》就有这样的描述:"七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也."这里"形坏"的描述对于绝经后女性来说,是再贴切不过的了.但在20世纪30年代之前,由于人类的平均寿命仅为30余岁,绝经的问题并不是一个普遍现象,尚不足以造成健康问题而引起国家卫生相关部门、医务人员和社会的关注[3].
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绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南(2012版)
绝经是一种生命现象,但在人类漫长的历史中,成为一种普遍现象则是近70年左右的事.绝经是现代人类寿命逐渐延长的产物,是一个在进化中被忽略的状态.绝经的本质是卵巢这一妇女必不可少的器官的功能衰竭,由于其伴随着涉及多个系统的多种绝经相关症状,并与骨质疏松症等许多极大占用医疗资源的老年慢性疾病相关,长期以来得到了专业人士和大众的关注.激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)经历了几十年的历程,在历代学者的潜心研究和不断实践下,目前已经确认,HRT可以有效缓解绝经相关症状,在绝经早期(治疗"窗口期")使用,还可在一定程度上预防老年慢性疾病的发生.因此,对进入围绝经期的妇女进行全面的生活方式调整和健康管理十分必要.
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绝经后不同阶段内源性雄激素与胰岛素抵抗的相关性研究
目的 探讨绝经后早期、晚期内源性雄激素水平及活性变化与胰岛素抵抗之间的相关性.方法 募集2009年9月至2011年9月在复旦大学附属妇产科医院就诊的绝经后早期妇女(绝经时间≤5年)105例(绝经后早期组)、绝经后晚期妇女(绝经时间≥10年)107例(绝经后晚期组),并进一步根据体质指数(BMI)分为正常体质量者(BMI＜ 24 kg/m2)和超重者(BMI≥24 kg/m2).采用全自动生化分析仪测定空腹血糖(FBG)水平；采用全自动化学发光仪测定睾酮、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、性激素结合球蛋白(SHBG)及空腹胰岛素(FINS)水平,并计算游离雄激素指数(FAI,代表雄激素活性)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)；采用偏相关分析法、多元线性回归法分析SHBG、FAI、睾酮、DHEA-S与胰岛素抵抗的相关性.结果 绝经后晚期组妇女FINS[(7.9±6.6) mU/L]、HOMA-IR(2.1±1.9)高于绝经后早期组[FINS水平为(6.6 ±4.0) mU/L、HOMA-IR为1.7±1.1],而绝经后晚期组DHEA-S为(0.9±0.5)mg/L,低于绝经后早期组的(1.1 ±0.5) mg/L,两组上述各指标间分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组妇女中,超重者HOMA-IR(绝经后早期组为2.2±1.0；绝经后晚期组为2.8±2.6)、FINS[绝经后早期组(6.9±2.9)mU/L；绝经后晚期组(10.2 ±9.3)mU/L]高于正常体质量者HOMA-IR(绝经后早期组为1.2±0.9；绝经后晚期组为1.6±1.1)、FINS[绝经后早期组(4.6±2.0)mU/L；绝经后晚期组(6.4±3.6)mU/L],差异有统计学意义(P＜0.05).绝经后早期组妇女中,超重者SHBG[(52±37) nmol/L]低于正常体质量者[(71±37) nmol/L],而超重者FAI(2.5 ±2.1)高于正常体质量者(1.3±1.1)；在绝经后晚期组妇女中,超重者DHEA-S为(1.0±0.5)mg/L,高于正常体质量者的(0.8±0.4)mg/L,分别比较差异均有统计学意义(P＜0.05).绝经后早期组妇女SHBG与FINS、HOMA-IR呈负相关(β值分别为-0.386、-0.553,P均＜0.05),DHEA-S与FBG呈正相关(β=0.348,P＜0.05)；绝经后晚期妇女FAI与FBG呈正相关(β=0.505,P＜0.05).结论 绝经后雄激素活性相对升高与胰岛素抵抗风险增加有关,这种相关性在绝经后不同阶段表现有所不同,主要表现为在绝经后早期SHBG与胰岛素抵抗风险增加呈负相关,DHEA-S与血糖升高风险呈正相关；在绝经后晚期,FAI与血糖升高风险呈正相关.
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低雌激素妇女心血管疾病高危因素及骨密度状况分析
目的 分析低雌激素妇女心血管疾病高危因素及骨密度状况.方法 回顾性分析2011年7月至2013年4月就诊于山西医科大学第一医院妇产科门诊的低雌激素妇女256例,分为绝经后组(133例)、卵巢早衰组(25例)、绝经过渡期组(67例)、卵巢早衰过渡期组(31例).比较4组患者绝经年限(仅包括绝经后组和卵巢早衰组)、绝经症状程度、心血管疾病高危因素(体质指数、血压、腰围、腰臀比、血脂和血糖水平)、骨密度等指标.结果 (1)绝经后组和卵巢早衰组中位绝经年限分别为3.4和3.6年,两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；绝经症状程度的中位Kupperman评分绝经后组、卵巢早衰组、绝经过渡期组、卵巢早衰过渡期组分别为12、9、9、8分,4组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)4组间体质指数、腰围、腰臀比、舒张压比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；中位收缩压绝经后组、卵巢早衰组、绝经过渡期组、卵巢早衰过渡期组分别为120、110、110、110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),4组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；绝经后组中位高密度脂蛋白(1.6 mmol/L)高于卵巢早衰组(1.3 mmol/L),差异有统计学意义(P＜0.05)；4组间空腹血糖比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)绝经后组、卵巢早衰组、绝经过渡期组、卵巢早衰过渡期组(4组进行骨密度相关指标检测的患者分别为81、15、28、19例)腰椎骨量低下比例分别为57％(46/81)、8/15、32％(9/28)、12/19,骨质疏松症比例分别为9％(7/81)、3/15、11％(3/28)、0,2项指标4组间分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；左侧髋骨、腰椎骨密度异常率卵巢早衰组(分别为11/15、12/16)高于绝经后组[均为65％(53/81)],卵巢早衰过渡期组(分别为12/19、10/20)高于绝经过渡期组[43％(12/28)、39％(12/31)],分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自然绝经后妇女因低雌激素引发的绝经症状明显；绝经后骨密度的降低腰椎比左侧髋骨明显.早绝经比正常绝经妇女易发生血脂改变和骨密度异常,尤以高密度脂蛋白的降低明显,更易导致心血管疾病和骨质疏松症.
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江苏省妇女绝经相关因素的流行病学调查
目的 评估江苏省40 ～ 65岁妇女的自然绝经年龄与绝经相关症状发生的影响因素.方法 2010年5月至2011年10月,以在江苏省13个城市参加健康体检、年龄40 ～ 65岁的20 275例妇女为调查对象,采用问卷方式调查妇女的绝经年龄、一般健康状况及相关流行病学因素,并用Kupperman评分对绝经相关症状进行评估.应用Cox比例风险回归法及logistic回归分析法分别分析影响妇女绝经年龄和绝经相关症状的因素.结果 江苏省妇女自然绝经中位年龄为50岁,受教育程度低、经济收入低、体质指数低、初潮年龄＜14岁、未生育及吸烟者的自然绝经年龄较早(P＜0.05).4014例围绝经期妇女中,常见的症状为疲乏(46.84％,1880/4014)、失眠(44.67％,1793/4014)及骨关节痛(43.80％,1758/4014)；而6070例绝经后期,妇女中发生率较高的症状则为性生活问题(57.06％,3463/6070)、骨关节痛(53.30％,3235/6070)和失眠(51.03％,3097/6070)；受教育程度低、经济收入低、离婚或分居、体质指数高、产次≥2次及吸烟与绝经症状的发生呈正相关(P＜0.05).结论 江苏省妇女自然绝经年龄估计值为50岁,且教育程度低、经济收入低、吸烟是导致绝经年龄较早及绝经症状发生的危险因素.绝经后期妇女与围绝经期妇女的绝经症状不同,临床防治方法应有所不同.
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中国14家医院妇科门诊40～60岁患者绝经相关特征的调查
目的 调查中国妇科门诊40 ～ 60岁患者的绝经相关特征.方法 2008年3月至9月对中国14家医院妇科门诊40 ～ 60岁患者采用统一问卷进行面对面调查.调查其绝经过渡期、出现绝经症状和自然绝经的年龄以及对激素补充治疗的认知程度.结果 共有1641例患者完成了问卷调查.进入绝经过渡期、出现绝经症状和自然绝经的年龄分别为(47±4)、(46±4)和(49±3)岁.78.43％(1287/1641)的患者在绝经过渡期存在绝经相关症状,以轻、中度为主；常见的5种绝经相关症状是乏力(71.48％,1173/1641)、易激动(68.68％,1127/1641)、失眠(67.65％,1110/1641)、骨关节和肌肉痛(64.11％,1052/1641)及潮热(57.90％,950/1641).在绝经过程的不同亚阶段,出现绝经相关症状的程度不同,以绝经过渡期晚期和绝经后期为明显,出现中、重度绝经相关症状者分别占59.1％(189/320)和51.1％(291/570).76.5％(750/981)的患者在月经变化的过程中出现了绝经相关症状,17.5％(172/981)的患者是先有绝经相关症状后发生月经改变,6.0％(59/981)的患者在绝经后才出现绝经相关症状.在到医院就诊的患者中激素补充治疗的知晓率达56.39％(733/1300),信息来源主要是妇产科医师,占54.08％(703/1300).结论 到医院就诊的绝经过渡期患者大部分有绝经相关症状,但以轻、中度为主；尽管大多数妇女是在月经变化的过程中出现绝经相关症状,但仍有一部分妇女是先有绝经相关症状后发生月经改变.
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热量限制在卵巢功能保护中的作用及其机制
目的 研究热量限制在卵巢功能保护中的作用,并初步探讨其机制.方法 取8周健康雌性C57BL/6小鼠30只,随机分为自由饮食组和热量限制组,建立热量限制小鼠模型.比较两组小鼠卵巢功能(HE染色进行卵泡计数),实时荧光定量PCR技术检测小鼠卵巢组织抗苗勒管激素(AMH)mRNA的表达水平及抗氧化应激相关指标[包括基因sirtuin (SIRT)3、缺氧诱导因子1α(HIF-1 α)和过氧化氢酶(CAT) mRNA]的表达水平.采用ELISA方法测定小鼠血清雌二醇、孕酮的浓度,合笼后评价小鼠的产仔存活率.结果 总卵泡数热量限制组为546个、自由饮食组286个,自由饮食组小鼠卵巢中的始基卵泡比例为29.4％(84/286)、闭锁卵泡比例为16.8％ (48/286),热量限制组小鼠卵巢中的始基卵泡比例为38.6％(211/546)、闭锁卵泡比例为5.3％ (29/546),两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).热量限制组小鼠AMH mRNA表达水平为3.37,较自由饮食组1.00比较,差异有统计学意义(P＜0.05).热量限制组小鼠SIRT3 mRNA表达水平为1.39,CATmRNA表达水平为1.55,HIF-1αmRNA表达水平为0.31,分别与自由饮食组(均为1.00)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).热量限制组小鼠卵巢组织中血清雌二醇浓度为(5.3±1.6) pmol/L、孕酮浓度(0.4±0.3) nmol/L,自由饮食组分别为(3.6 ± 1.6) pmol/L、(1.4±0.8)nmol/L,两组分别比较,差异有统计学意义(P＜0.05).热量限制组产仔存活率[44％(27/62)]高于自由饮食组[39％(21/54)],两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 热量限制能够延缓卵巢衰老的进程,通过抑制卵泡募集及排卵,从而减少卵泡消耗,有效保护卵巢储备及生殖内分泌功能；同时热量限制能够减少卵泡闭锁的发生,其具体作用可能与抗氧化应激有关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
