中华妇产科杂志
Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology 중화부과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-567X
- 国内刊号： 11-2141/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MRI引导的聚焦超声术治疗症状性子宫肌瘤的前瞻性研究
目的 探讨MRI引导的聚焦超声术(MRgFUS)治疗育龄期妇女症状性子宫肌瘤的安全性和有效性.方法 选择2010年4月至2012年4月在北京协和医院门诊自愿接受MRgFUS治疗的子宫肌瘤患者80例,对其中已完成生育且有症状、可以清晰地表达治疗中的感受、子宫体积＜16孕周、子宫肌瘤直径为2.5～10.0 cm、数量＜10个的23例患者进行MRgFUS治疗.记录治疗参数、非灌注体积率(NPVR)和不良反应.并于术后l周,l、3、6个月,1年及2年随访.术前筛查及术后每次随访时均填写子宫肌瘤症状与生命质量问卷(UFS-QOL),该问卷包括症状严重程度评分(SSS)和健康相关生命质量(HRQL)评分两部分,分别比较治疗前后各问卷的评分变化.术后半年及1年时行MRI检查,比较肌瘤及子宫体积变化.术前所有患者均行血常规检查,贫血者于术后3个月、1年时复查血常规.结果 (1)治疗参数及不良反应:平均治疗温度为(69±7)℃,平均治疗时间为(144±62) min,平均NPVR为(62±23)％；主要出现的不良反应有皮肤红斑(1/23)、下腹部痉挛性疼痛(8/23)、阴道血性分泌物(5/23)、下肢酸胀或麻木感(4/23),程度均较轻且能白行缓解.(2)治疗后再手术率:1年内选择手术治疗的患者1例,两年内选择手术治疗的患者共4例(包括肌瘤剔除或子宫切除).(3)治疗前后肌瘤及子宫体积变化:术前、术后半年及1年时子宫肌瘤体积分别为75.6(P25 =43.8,P75=128.9)、52.3(P25 =23.8,P75 =111.2)、45.9(P25=26.3,P75=71.7) cm3,子宫体积分别为270.0(P25=208.4,P75=390.3)、216.4(P25=151.1,P75=290.0)、200.0(P25=149.1,P75=267.6) cm3,术后肌瘤及子宫体积均呈缩小趋势,差异均有统计学意义(P＜0.01).(4)治疗前后UFS-QOL测评结果:术前、术后3个月、术后1年的SSS分别为(34±13)、(22±ll)、(19±12)分,术后较术前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01).术前、术后3个月、术后1年的HRQL评分分别为(74±15)、(82±13)、(89±10)分,术后较术前明显提高,差异也有统计学意义(P＜0.01).(5)治疗前后血红蛋白水平变化:治疗前11例患者贫血,平均血红蛋白为(87±6) g/L,治疗后3个月及1年时的血红蛋白含量分别为(106±14)、(112±10) g/L,术后较术前血红蛋白含量明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MRgFUS是治疗症状性子宫肌瘤安全的无创疗法,其短期疗效确定,术后1年时子宫肌瘤症状及患者生命质量均明显改善,但两年内有一定的再手术率.
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促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗中、重度内异症的疗效观察
目的 探讨中、重度内异症患者使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)后联合腹腔镜保守性手术治疗的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2007年1月至2010年1月在武汉大学人民医院就诊的68例中、重度内异症患者的临床资料.GnRH-a组25例,术前月经来潮第2天皮下注射GnRH-a(亮丙瑞林)3.75 mg,每4周1次,共3个月；口服避孕药组23例,术前后1次月经来潮第2天口服避孕药去氧孕烯-炔雌醇片l片,连续21 d为1个疗程,共3个疗程；单纯手术组20例,手术前未用任何药物.3组患者均行腹腔镜手术,术后所有患者随访12个月,比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、疼痛症状视觉模拟评分(VAS)、复发率等指标.结果 GnRH-a组、口服避孕药组、单纯手术组手术时间分别为(68±18)、(80±21)、(90±24) min；术中出血量分别为(118±15)、(161±18)、(193±13) ml；以上两项指标GnRH-a组均低于另外两组,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).GnRH-a组患者术后下床活动时间及肛门排气时间均早于口服避孕药组和单纯手术组,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后随访至术后12个月,GnRH-a组、口服避孕药组以及单纯手术组VAS分别由术前3.8分(1.9 ～6.8分)、2.7分(1.3～5.5分)、1.9分(1.0～4.9分)下降至1.9分(1.1 ～2.8分)、1.8分(1.2 ～3.2分)、1.6分(1.0 ～3.6分),GnRH-a组下降明显,与其他两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).GnRH-a组、口服避孕药组以及单纯手术组患者随访期间复发率分别为12％ (3/25)、22％(5/23)、25％(5/25),GnRH-a组与其他两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 GnRH-a联合腹腔镜手术治疗内异症手术时间短、术中失血少、术后恢复快、痛经改善效果好、复发率低,短期疗效安全有效.
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MLPA技术用于假性肥大型肌营养不良症产前基因诊断的价值
目的 探讨多重连接探针扩增(MLPA)技术用于假性肥大型肌营养不良症(DMD)先证者家系中高风险孕妇产前DMD基因诊断的价值.方法 收集2005年至2012年广州医学院第三附属医院、南方医科大学南方医院等4家医院的155例有DMD先证者家系的高风险孕妇,其中7例孕早期孕妇取绒毛标本,148例孕中期孕妇取羊水样本,对绒毛标本和血性羊水标本排除母体DNA污染后,采用MLPA技术对绒毛和羊水样本行胎儿DMD基因检测；计算155个家系中DMD基因外显子突变发生次数.结果 (1)155例孕妇中共检出DMD胎儿27例、胎儿DMD基因携带者28例、正常胎儿100例.155例胎儿中,男胎72例,其中27例为DMD胎儿(38％)；女胎83例,其中28例胎儿为DMD基因携带者(34％).(2)27例DMD胎儿中,DMD外显子缺失突变22例(14.2％,22/155)；外显子重复突变5例,(3.2％,5/155)；28例DMD基因携带者中,DMD外显子杂合缺失突变25例(16.1％,25/155),外显子杂合重复突变3例(1.9％,3/155).155个家系中,DMD基因突变的发生主要分布在外显子45 ～ 52之间,其中外显子49突变发生次数高,共22次.(3)7例早孕期孕妇的绒毛组织DMD基因诊断结果中,有两例胎儿DMD基因型分别与先证者、孕妇的DMD基因型一致,其中1例为患儿、1例为DMD基因携带者,分别给予终止妊娠和继续妊娠的处理.结论 MLPA技术用于DMD产前基因诊断,能准确区分DMD基因突变是属于缺失型、重复型突变还是杂合性缺失等,对DMD先证者家系的高危孕妇有较高的产前诊断价值,临床结果可靠；绒毛膜活检可用于产前DMD早期基因诊断.
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胎盘基底板中玻连蛋白的表达及其与重度子痫前期发病的关系
目的 探讨胎盘基底板中玻连蛋白(VN)的表达及其与重度子痫前期发病的关系.方法 选择2010年3月-2011年12月吉林大学白求恩第二医院产科住院分娩的17例早发型重度子痫前期孕妇为早发型重度子痫前期组,16例晚发型重度子痫前期孕妇为晚发型重度子痫前期组；另选同期孕34周以前的15例健康孕妇为早期对照组(因胎儿心脏发育畸形等原因引产者),孕34周以后的15例健康孕妇为晚期对照组.采用免疫组化方法及逆转录(RT)-PCR技术分别检测胎盘基底板梗塞灶中心及其周围组织中VN蛋白及mRNA表达,并对各组孕妇的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIb)水平进行检测并计算国际标准化比率(INR).对早发型重度子痫前期组和早期对照组孕妇检测结果异常的凝血指标与VN表达水平进行相关性分析.结果 (1)4组胎盘基底板中均可检测到VN蛋白的表达,尤其在胎盘梗塞灶中心坏死组织中呈高表达,而在远离梗塞区组织中呈弱表达.(2)早发型重度子痫前期组胎盘基底板中VN蛋白表达水平为0.152 ±0.019、晚发型重度子痫前期组为0.113±0.023、晚期对照组为0.095±0.014、早期对照组为0.055 ±0.010,各组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).VN蛋白在胎盘梗塞灶中心、梗塞灶边缘、近梗塞区组织及远离梗塞区组织中的表达水平依次逐渐降低,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).各组胎盘梗塞灶中心、梗塞灶边缘、近梗塞区组织及远离梗塞区组织分别纵向比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)各组胎盘梗塞灶中心、梗塞灶边缘、近梗塞区组织、远离梗塞区组织胎盘基底板中均可检测到VN mRNA表达,早发型重度子痫前期组及早期对照组的梗塞灶中心VN mRNA表达水平较远离梗塞区组织升高,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)早发型重度子痫前期组PT为(9.45±0.63)s,明显短于早期对照组的(9.88±0.17)s,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；而各组APTT、FIb及INR水平分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(5)早发型重度子痫前期组胎盘VN表达水平与PT呈显著负相关(r=-0.612,P＜0.05)；而早期对照组胎盘VN表达水平与PT无相关性(r=0.489,P＞0.05).结论 VN在早发型重度子痫前期孕妇胎盘基底板中呈高表达,并引起凝血与纤溶系统平衡失调,终导致重度子痫前期的发生.
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卵巢恶性生殖细胞肿瘤手术治疗方式及疗效的多中心临床研究
目的 探讨有生育要求的卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)初治患者的手术治疗方式及疗效.方法 收集1992-2010年中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院等11家医院收治的105例有生育要求的MOGCT患者的临床病理资料并进行回顾性分析.105例患者均行保留生育功能手术,根据其手术方式的不同分为3组,分期手术组:47例(44.8％),行全面分期手术,手术范围包括患侧附件切除+大网膜切除+腹膜后淋巴结切除±阑尾切除+腹膜多点活检；附件切除组:45例(42.9％),行患侧附件切除±对侧卵巢活检±大网膜切除术；肿物切除组:13例(12.4％),行肿物切除术.比较3组患者在手术相关指标、并发症、生育情况、预后等方面的差异.结果 (1)手术相关指标:分期手术组、附件切除组、肿物切除组患者的平均术中出血量分别为496、104、253 ml,3组比较,差异有统计学意义(P =0.011)；平均手术时间分别为176、114、122 min,3组比较,差异有统计学意义(P=0.000).(2)并发症:分期手术组、附件切除组、肿物切除组患者的手术并发症发生率分别为17％(8/47)、0、1/13,3组比较,差异有统计学意义(P=0.015).(3)生育情况:分期手术组、附件切除组、肿物切除组患者的妊娠率分别为9/19、7/19、2/3,3组比较,差异无统计学意义(P＝0.515);生育率分别为8/19、5/19、2/3,3组比较,差异无统计学意义(P =0.636).(4)预后:分期手术组、附件切除组、肿物切除组患者的复发率分别为13％(6/47) 、0、2/13,3组比较,差异有统计学意义(p=0.013)；病死率分别为6％(3/47)、0、0,3组比较,差异无统计学意义(P=0.129)；5年累积生存率分别为89％ 、100％ 、100％,3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；5年累积无瘤生存率分别为85％ 、100％ 、83％,3组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与分期手术相比,附件切除术的并发症少、疗效显著、预后较好,且获得较为满意的妊娠率、生育率；而肿物切除术虽并发症较少,但预后较差.
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子宫体双侧弓形动脉缝扎术用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床研究
目的 探讨子宫体双侧弓形动脉缝扎术(简称:止血术)在处理剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的止血效果及其对产后子宫血管及血循环的影响.方法 选择2009年5月至2011年12月,在解放军第二○二医院行剖宫产术中因子宫收缩乏力性出血,经保守治疗无效的127例患者,采用无创1号可吸收缝线距子宫下段剖宫产切口上缘及宫体外侧缘2 cm交汇处,贯穿子宫前、后壁环绕宫体并于宫底略前方拉紧、打结,为止血术组.另选同期23例经保守治疗和其他止血方式无效改行止血术者为其他+止血术组；62例患者在剖宫产术中确认子宫体收缩乏力性出血,在给予促宫缩药物的同时立即行止血术为药物+止血术组.止血术时,计算各组出血量、手术时间、即刻止血率及止血总有效率.产后6～12个月行阴道彩超检查双侧子宫动脉阻抗指数(RI)及收缩期峰值与舒张末期血流速度(S/D)比值；并以64排增强CT检查患者双侧子宫动脉显影情况及测量子宫动脉直径.结果 (1)药物+止血术组患者出血量、手术时间及即刻止血率分别为(532 ±28) ml、(34±3) min及97％ (60/62),止血术组出血量为(1150 ±43) ml,手术时间为(61±4)min,即刻止血率为95％(120/127),但两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；其他+止血术组经保守治疗和其他手术方式止血均无效后采用止血术,出血量、手术时间、即刻止血率分别为(1379 ±95) ml、(79±15) min及78％(18/23),与止血术组和药物+止血术组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),但3组患者止血总有效率分别比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)产后6 ～12个月阴道彩超测量3组患者双侧子宫动脉RI及S/D比值,3组患者左、右侧子宫动脉的RI及S/D比值分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)3组各有部分患者在术后6 ～12个月行盆腔64排增强CT检查,其他+止血术组患者左侧子宫动脉显影率(13/15)明显低于止血术组(97％,28/29)和药物+止血术组(95％,20/21),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；后两组患者左、右侧子宫动脉显影率及子宫动脉直径分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 止血术用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血,具有操作简单迅速、止血效果确切等优点,对患者术后子宫及卵巢的血管及血循环也无明显影响,是一种值得推广的新术式.
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腹腔血与静脉血hCG比值在诊断异位妊娠中的价值
目的 探讨腹腔血与静脉血hCG比值(RPhCG/VhCG)在诊断异位妊娠中的价值.方法 前瞻性分析2009年3月至2012年10月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院、上海交通大学附属第六人民医院以及上海市江湾医院就诊的可疑异位妊娠患者321例,其中明确异位妊娠共268例(异位妊娠组),宫内妊娠合并腹腔积血(hIUP) 53例(hIUP组).所有患者均同时取腹腔积血(后穹隆穿刺或术中抽取)和静脉血,送同位素室双盲测定hCG值并计算RPhCG/VhCG0.散点分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析RPhCG、VhCG鉴别异位妊娠与hIUP的临界值,并评估其术前诊断异位妊娠的敏感度、特异度及准确度.结果 异位妊娠组中位RPhCG/VhCG为4.35,明显高于hIUP组中位RPhCG、VhCG0.81,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；散点分析显示,异位妊娠与hIUP的RPhCG/VhCG的临界值为1.0.以RPhCG/VhCG＞ 1.0为诊断标准,诊断异位妊娠的敏感度为98％,特异度为100％,阳性预测值100％,阴性预测值93％.结论 以RPhCG、VhCG＞1.0为标准可以快速、准确地协助诊断异位妊娠,有利于术前和术中执行正确的决策.
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米非司酮逆转卵巢上皮性癌耐药细胞多药耐药的作用机制
紫杉醇是治疗卵巢上皮性癌(卵巢癌)的一线药物,肿瘤细胞对其产生多药耐药(MDR)是化疗失败的重要原因之一[1-2].MDR指肿瘤细胞对结构和作用机制各不相同的药物均产生耐药的现象.目前认为,导致肿瘤细胞对紫杉醇产生MDR的机制主要有:(1)P-糖蛋白(P-gp)表达增强:P-gp属于三磷酸腺苷(ATP)结合盒(ATP-binding cassette,ABC)转运蛋白,作为能量依赖的药物输出泵,能将药物由细胞内泵出,导致细胞内保持较低的药物浓度,从而产生耐药性;(2)体内解毒酶系统:该系统可促进体内有毒物质的排出,防止有毒化合物与DNA、RNA和蛋白质等生物大分子物质的结合,其中研究较多的是谷胱甘肽S转移酶(GST),GST水平升高与紫杉醇MDR有关;(3)细胞凋亡途径:蛋白激酶C-α(PKC-o)、抗凋亡蛋白B细胞淋巴瘤、白血病2蛋白(bcl-2)和促进凋亡因子bcl-2相关X蛋白质(bax)也参与了紫杉醇引起的MDR;(4)肿瘤微环境的改变.
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Foxp3和RORγt基因在子痫前期患者外周血单个核细胞中的表达
子痫前期是妊娠期特有的疾病,其病因和发病机制尚不明确,其病因学说中的免疫学说是多年来研究的热点.目前,有关辅助性T淋巴细胞(Th) 17与调节性T淋巴细胞(Treg)在妊娠过程中的研究多局限于在复发性自然流产中的作用[1-2],而两者在子痫前期发病过程中的相关研究较少[3-4],且未达成共识.类视黄醇相关孤儿受体γt(retinoidrelated orphan receptor γt,RORγt)为Thl7细胞特有的转录因子[5],叉头蛋白3(Foxp3)是Treg细胞的特性核转录因子[6].本研究通过比较健康孕妇与重度子痫前期孕妇外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中Thl7和Treg细胞的特异性转录因子RORγt和Foxp3 mRNA的表达,探讨其在子痫前期发生中的作用和意义.
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子宫肌层病灶切除联合子宫动脉阻断术治疗难治性子宫动静脉畸形二例报告并文献复习
子宫动静脉畸形(uterine arteriovenous malformation,AVM)是指发生于子宫动静脉之间的、非功能性的交通异常,是一种较为罕见但却具有潜在生命威胁的妇科疾病[1-3].目前,子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)是治疗AVM的首选方法[1-3],但对于重症的病例,UAE治疗也存在着相当的风险.中山大学附属第一医院采用子宫肌层病灶切除术及宫旁血管消除术联合子宫动脉阻断术成功治疗两例难治性AVM,现报道如下.
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中肾管附件肿瘤一例报告及文献复习
中肾管附件肿瘤属罕见肿瘤,目前全球报道的病例仅80余例.大多数肿瘤为良性,仅少数病例会复发或发生转移[1-2].现将本院收治的1例中肾管附件肿瘤结合文献复习报道如下.一、临床资料患者21岁,未婚未孕.因体检发现盆腔包块1个月于2008年4月15日入院.妇科检查:左侧附件区可触及约5 cm×5 cm×4cm的球形包块,有压痛,活动度可,边界清,右侧附件区未扪及异常.B超检查提示:左侧附件区低回声区.肿瘤标志物(CA125、CA153)及癌相关指标(血清铁蛋白、癌胚抗原、甲胎蛋白、CA50)检查结果均为阴性.无明显手术禁忌证,遂行腹腔镜手术,术中见5.5 cm×4.5 cm×4.0 cm包块位于左侧输卵管系膜,双侧卵巢、子宫及右侧输卵管外观正常.术中冰冻病理检查结果:副中肾管低度恶性肿瘤.
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释放吲哚美辛的爱母含铜宫内节育器与第二代爱母含铜宫内节育器的临床效果研究
爱母含铜宫内节育器(IUD)临床使用已有10余年,文献表明其是妊娠率低、脱落率低、副反应发生率低的IUD['.释放吲哚美辛的爱母含铜IUD(简称:MYCu)及第二代爱母含铜IUD(简称:MCuⅡ)是爱母含铜IUD的改进产品,铜表面积均为225 mm2,MYCu含吲哚美辛25 mg,并相继被国家批准上市[1].本研究采用随机对照方法,对上述两种IUD的有效性和安全性进行临床研究,现将结果报道如下.
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人类白细胞抗原G在胚胎着床中的作用研究进展
在人类妊娠过程中,胚胎着床和胎盘形成至关重要.在此阶段,胚胎滋养层细胞与母体蜕膜细胞直接接触,其间逐渐形成胎盘血管以实现母体对胎儿生长和发育的营养支持.相对于母体而言,胎儿作为半同种异体抗原,在胚胎着床乃至整个妊娠过程中逃避母体免疫系统排斥的机制目前尚不明确.人类白细胞抗原(HLA)G为非经典HLA Ⅰ b类抗原,限制性表达于人类胚胎滋养层细胞,可能在妊娠中协助胚胎逃避母体免疫细胞的识别和攻击,并参与妊娠期免疫调控[1].本文就HLA-G的特点、在胚胎着床过程中的作用及其机制作一综述.
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抗甲状腺抗体与妊娠相关疾病关系的研究进展
抗甲状腺抗体(antithyroid antibody,ATA)包括抗甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb).在自身免疫性甲状腺疾病中如桥本甲状腺炎、约67％的产后甲状腺炎、75％的毒性弥漫性甲状腺肿患者血清中均能检测出ATA.ATA被认为能通过抗体、补体介导的细胞毒性作用,损伤甲状腺细胞,引起甲状腺功能低下,进而对妇女健康产生不良影响.在育龄期妇女中,甲状腺功能低下和月经异常之间存在关联,严重的甲状腺功能低下甚至可导致卵巢功能障碍,从而导致不孕.妊娠妇女合并甲状腺功能低下时发生产科并发症,如流产、贫血、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、早产和产后出血等风险增加[1],同时,对胎儿也可造成不利影响,如胎儿大脑发育异常、新生儿呼吸窘迫综合征等,使患儿认知障碍的发生风险增加[2].近年来的研究发现,即使在甲状腺功能正常,而ATA阳性的不孕症患者中,发生不良妊娠结局的概率也增加[3-5].
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促性腺激素释放激素激动剂在恶性肿瘤治疗中的应用
促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑产生的1种十肽结构的神经肽激素,呈脉冲式分泌并作用于垂体前叶,产生黄体生成素和卵泡刺激素,对维持生殖功能作用重大.GnRH可分为3种类型,即GnRH 1、2及3,其中GnRH 1和GnRH 2与卵巢上皮性癌(卵巢癌)和子宫内膜癌关系密切,尤其是GnRH 2对于卵巢癌、子宫内膜癌和乳腺癌细胞的增殖作用更为重要[1].GnRH类似物包括人工合成的激动剂和拮抗剂,可作用于GnRH受体,产生一系列激素相关的病理生理作用.本文旨在讨论GnRH激动剂在恶性肿瘤化疗中对卵巢功能的保护作用,以及作为二线方案治疗妇科恶性肿瘤的地位和研究前景.
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腹腔镜超声在妇科临床的应用
腹腔镜超声(laparoscopic ultrasonography,LUS)是将超声扫描与腹腔镜设备结合并应用于手术中的超声新技术.LUS使用简便,术前只需将探头经低温等离子过氧化氢消毒约40 min(与腹腔镜手术器械相同),术中探头芯片通过10 mm Trocar通道进入腹腔扫查.目前,LUS已经大量应用于外科手术中,而在妇科手术中的应用还处于起步和探索阶段.本文就LUS在妇科手术领域的应用及发展前景综述如下.
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以经期腹痛为主要表现的卟啉病一例
患者23岁.因经期第1天下腹剧痛于2012年4月17日入院.患者剖宫产术后5个月余,经期腹痛3个月,既往无痛经史.入院体检:体温37.0℃,脉搏82次,心律齐,未及病理性杂音,血压100/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤黏膜无黄染,表浅淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未及明显干湿啰音.腹平软,轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,无包块,肠鸣音正常,下腹正中脐耻间见一长约10 cm竖形手术瘢痕.妇科检查:外阴发育正常,子宫后位,正常大小,表面光滑,宫底压痛阳性,双侧附件区未及包块,但压痛阳性,无反跳痛.入院诊断:急性盆腔炎、内异症?人院后仍有腹痛,疼痛剧烈,难以忍受,伴有晕厥.予塞来昔布胶囊(其他名称:西乐葆)、吗啡片止痛治疗.
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重度子痫前期患者血清对人脐静脉血管内皮细胞的氧化性损伤研究
目的 探讨重度子痫前期患者血清对人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)造成的氧化性损伤.方法 (1)HUVEC进行如下分组处理:20％健康孕妇血清刺激(正常血清组)、20％重度子痫前期患者血清刺激(PE组)、20％重度子痫前期患者血清+3×103 U/ml过氧化氢酶共同刺激(PE+Cat组),并设置空白对照组,继续培养后,透射电镜观察细胞损伤情况,并用流式细胞仪检测凋亡相关蛋白APO2.7的表达情况.(2)激光共聚焦显微镜下,对HUVEC进行实时扫描的同时给予如下分组处理:正常血清组、PE组、PE+ Cat组、加入100 μmol/L H2O2(阳性对照组),分别检测胞内活性氧簇(ROS)、Ca2及线粒体膜电位水平.结果 (1)透射电镜下,PE组HUVEC的损伤明显,出现细胞膜脱落,并包裹细胞质形成自噬体,线粒体水肿,核固缩；但PE+ Cat组的HUVEC虽然线粒体有轻度水肿表现,但嵴清晰可见,细胞核形态基本正常,细胞损伤明显改善.PE组的HUVEC中APO2.7的表达率为(37.8±1.1)％,与空白对照组[(13.4±1.1)％]、正常血清组[(13.5±1.5)％]比较显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.01)；而PE+ Cat组APO2.7表达率为(19.2±1.6)％,显著降低,与PE组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)激光共聚焦显微镜下PE组的HUVEC胞内ROS、Ca2荧光强度变化幅度分别为12.0±1.3、4.1±0.7,而正常血清组分别为1.1±0.4、0.6±0.4,PE+Cat组分别为1.5±0.5、0.9±0.5,PE组分别与正常血清组、PE+ Cat组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).PE组的HUVEC线粒体膜电位荧光强度在扫描120 s时有显著降低,而正常血清组、PE+Cat组变化不明显.结论 重度子痫前期患者血清通过促进ROS生成,增强Ca2超载水平和降低线粒体膜电位对血管内皮细胞造成氧化性损伤.
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槲皮素对子宫颈癌细胞中乙酰肝素酶表达的影响
目的 探讨槲皮素对宫颈癌细胞中乙酰肝素酶(HPA)表达的影响.方法 免疫荧光法检测宫颈癌细胞系HeLa、Caski细胞中HPA蛋白的表达.实验分为3组,槲皮素组:在HeLa、Caski细胞中加入含不同浓度(20、40、80 μmol/L)槲皮素的RPMI 1640培养基；阳性对照组:小分子RNA(siRNA)转染HeLa、Caski细胞沉默其HPA的表达后,加入RPMI 1640培养基；空白对照组:在HeLa、Caski细胞中仅加入RPMI 1640培养基.3组HeLa、Caski细胞分别培养24、48、72 h后,采用实时定量PCR技术和蛋白印迹法检测其HPA mRNA和蛋白的表达.结果 (1)免疫荧光法检测显示,HeLa和Caski细胞中均有HPA蛋白的表达,均位于细胞核与细胞质中,呈红色荧光.(2)实时定量PCR技术检测显示,槲皮素组HeLa、Caski细胞中HPA mRNA的表达水平均随槲皮素浓度(分别为20、40、80 μmol/L)的升高、处理时间(分别为24、48、72 h)的延长而明显下降(P＜0.01),呈浓度和时间依赖性.与空白对照组相比,槲皮素组中40、80 μmol/L槲皮素处理后HeLa、Caski细胞中HPA mRNA表达水平均明显下降(P＜0.05)；与阳性对照组相比,槲皮素组中80 μmol/L槲皮素处理后HeLa细胞中HPA mRNA表达水平无明显变化(P＞0.05),而Caski细胞中HPA mRNA表达水平明显升高(P＜0.01).(3)蛋白印迹法检测显示,槲皮素组HeLa、Caski细胞中HPA蛋白的相对表达水平均随槲皮素浓度(分别为20、40、80 μmol/L)的升高、处理时间(分别为24、48、72 h)的延长而明显下降(P＜0.01),呈浓度和时间依赖性.与空白对照组相比,槲皮素组中40、80 μmol/L槲皮素处理后HeLa、Caski细胞中HPA蛋白表达水平明显下降(P＜0.05)；与阳性对照组相比,槲皮素组中80 μmol/L槲皮素处理后HeLa、Caski细胞HPA蛋白表达水平无明显变化(P＞0.05).结论 槲皮素对宫颈癌细胞中HPA mRNA和蛋白的表达均有明显抑制作用,且这种抑制作用与槲皮素浓度与处理时间均呈明显依赖关系.
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潮热的非雌激素治疗进展
潮热是常见的围绝经期症状之一,亚洲女性发病率为20％～ 50％,欧美地区女性则可达75％.癌症患者因为化疗、盆腔放疗可以导致卵巢早衰,因此更容易有潮热症状.乳腺癌患者中,因接受他莫昔芬或芳香化酶抑制剂治疗、卵巢切除或使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)引起治疗性卵巢抑制,因此潮热发生率更高.国内上海地区针对乳腺癌确诊后6个月的患者围绝经期症状的调查显示,潮热的发病率在此人群中可达44％[1].潮热发生的病生理机制复杂.人体体温受下丘脑调控,维持在一个稳态范围里,称为体温调节区.当体温超过此区正常上限,可诱发血管扩张并伴出汗,从而代偿性降低体温[2].雌激素是治疗潮热有效的治疗药物,可减轻潮热程度高达80％ ～ 90％.然而,雌激素疗法对乳腺癌、深静脉血栓患者等属于禁忌证,所以潮热的非雌激素类药物治疗研究已成为新的热点问题.本文将介绍潮热的非雌激素治疗的方法及疗效.
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子宫腺肌病保守性治疗的新进展
子宫腺肌病(腺肌病)是[1]指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中,伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生.临床主要表现是月经量增多和经期延长(40％ ～ 50％),以及逐渐加剧的进行性痛经(25％)[1],其病因至今不清楚.腺肌病患者中,15％ ～40％合并内异症,而内异症患者不孕率高达50％,严重影响患者生命质量及家庭、社会的和谐与稳定,所以对腺肌病的防治工作已然成为临床及科研工作者面临的一项挑战[1-3].而对于年轻、有生育要求或不愿意接受手术切除子宫的患者来说,规范、确切的保守性治疗便显得愈加重要.近年来随着相关研究的深入,对腺肌病的保守性治疗方法也取得了一定的进展,现综述如下.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
