中华妇产科杂志
Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology 중화부과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0529-567X
- 国内刊号: 11-2141/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1212例胎盘早剥及漏误诊原因分析
目的 探讨胎盘早剥发病的高危因素及临床表现,分析胎盘早剥漏诊、误诊的原因.方法 回顾性分析2005年1月至2015年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的产妇共135584例,其中诊断为胎盘早剥的产妇共1212例,按照产前与产后诊断的符合性,分为3组:(1)确诊组(产前与产后诊断一致)715例(58.99%,715/1212);(2)漏诊组(产前未能诊断,产后诊断)312例(25.74%,312/1212);(3)误诊组(产前已诊断,但产后排除诊断)185例(15.26%,185/1212).分别对3组产妇进行胎盘早剥的疾病分级,并收集3组产妇的高危因素、临床表现、辅助检查结果、终止妊娠时机及母儿结局,对胎盘早剥的漏诊、误诊原因进行分析.结果 (1)总体胎盘早剥的发生率及漏诊、误诊率:1212例产前或产后诊断为胎盘早剥的产妇中,产后确诊为胎盘早剥者1027例.总体胎盘早剥的发生率为0.76%(1027/135584),漏诊率为30.38%(312/1027),误诊率为0.14%(185/134557).(2)3组产妇不同分级胎盘早剥的发生率:3组产妇不同分级胎盘早剥的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).(3)3组产妇发生胎盘早剥的高危因素:3组产妇中合并妊娠期高血压疾病、外伤、催引产、高龄者的比例分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).(4)3组产妇胎盘早剥的临床表现:除子宫收缩外,3组产妇阴道出血、持续性腹痛、子宫压痛、血性羊水、子宫张力增加和死胎的发生率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).(5)3组产妇的辅助检查结果:3组产妇胎心监护异常的发生率比较,差异无统计学意义(P=0.22).3组产妇超声结果异常、凝血功能异常的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.01),其中确诊组产妇超声结果异常的发生率高(68.1%),误诊组产妇凝血功能异常的发生率高(24.9%).(6)3组产妇终止妊娠的时机:3组产妇中24 h内终止妊娠者的比例比较,差异有统计学意义(P=0.01).(7)3组产妇的母儿结局:3组产妇产后出血、DIC及其新生儿窒息及围产儿死亡者的比例分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).确诊组产妇产后出血的发生率高(17.9%),误诊组低(5.4%);确诊组DIC的发生率高(3.9%),误诊组低(0);确诊组的新生儿窒息发生率高(30.6%),误诊组低(7.6%);确诊组围产儿死亡的发生率高(12.6%),误诊组低(2.2%).结论仅凭合并外伤等高危因素,易造成胎盘早剥的误诊;催引产产妇中,更易出现胎盘早剥的漏诊.子宫收缩、胎心监护异常、超声结果异常和凝血功能异常为胎盘早剥漏诊、误诊的临床诊断警惕点.
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45岁及以上子宫内膜异位症相关卵巢上皮性癌的风险因素分析
目的 探讨45岁以上子宫内膜异位症(内异症)相关卵巢上皮性癌(卵巢癌;EAOC)患者的风险因素.方法 收集1994年12月至2014年12月在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院接受手术治疗、年龄≥45岁的1038例卵巢型内异症患者的临床病理资料,所有患者均经病理检查证实,其中EAOC 30例.回顾性分析EAOC的临床病理特点,并分析影响EAOC发生的相关风险因素.结果 (1)EAOC的临床病理特点:1038例卵巢型内异症患者中,EAOC的发生率为2.9%(30/1038).30例EAOC患者中,内异症合并卵巢癌13例(43.3%),其中病灶位于不同侧卵巢者6例(20.0%)、位于同侧卵巢者7例(7例,占23.3%);内异症恶变为卵巢癌17例(56.7%).EAOC的病理类型主要为卵巢透明细胞癌(19例,占63.3%)和子宫内膜样癌(7例,占23.3%);手术病理分期多为Ⅰ期(17例,占70.0%).(2)EAOC的相关因素分析:采用logistic回归法进行单因素分析,结果显示,EAOC的发生与患者年龄、绝经状态、卵巢包块大小、子宫内膜异常情况明显相关(P<0.05),而与孕产次、合并良性妇科疾病情况、术前血清CA125水平无关(P>0.05).结论 对于45岁以上的卵巢型内异症患者,绝经后、卵巢包块大径≥8 cm、合并子宫内膜异常的患者发生EAOC的风险明显增加,需要严密随诊并积极干预.
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子宫切除手术方式对手术后盆底功能的影响
目的 探讨不同方式的子宫切除术对患者术后盆底功能的影响.方法 选取2012年1月至2014年1月在武汉大学人民医院行子宫切除术的患者260例,按不同的手术方式分为:经腹筋膜外子宫切除术(A-TH;46例)、经腹腔镜筋膜外子宫切除术(L-TH;59例)、经阴道筋膜外子宫切除术(V-TH;42例)、经腹筋膜内子宫切除术(A-CISH;78例)、经腹腔镜筋膜内子宫切除术(L-CISH;35例),于术后6个月及12个月对患者进行病史采集、妇科检查、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度、盆底肌力检查、评估盆底不适调查表简表(PFDI-20)、评估女性性功能指数问卷(FSFI).结果 盆腔器官脱垂的发生率术后6个月A-TH与A-CISH[分别为7%(3/46)、3%(2/78)]、A-TH与L-CISH[为3%(1/35)]有差异(P<0.05);POP-Q分度术后6个月A-TH与A-CISH在程度上有差异(P<0.05).盆底肌疲劳度异常的比例术后6个月A-TH与A-CISH[分别为59%(27/46)、29%(23/78)]、A-TH与L-CISH[为26%(9/35)]有差异(P<0.05),术后12个月L-TH与A-CISH[分别为61%(36/59)、29%(23/78)]有差异(P<0.05);盆底综合肌力异常的比例术后6个月L-TH与A-CISH[分别为53%(31/59)、24%(19/78)]、V-TH[为60%(25/42)]与A-CISH、V-TH与L-CISH[为23%(8/35)]有差异(P<0.05),术后12个月V-TH与A-CISH[分别为57%(24/42)、26%(20/78)]有差异(P<0.05).压力性尿失禁、排便异常的发生率术后6个月、12个月各术式间均无差异(P>0.05),各术式间PFDI-20总分并无差异(P>0.05).FSFI原始评分术后6个月及12个月在A-TH与A-CISH、L-TH与A-CISH、A-CISH与L-CISH间均有差异(P<0.05).结论 不同的手术路径术后短期内对盆底功能的影响无统计学差异;不同的手术切除范围中,筋膜内子宫切除术与筋膜外子宫切除术比较,前者可能更有利于盆底结构和功能的保护.
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直肠阴道隔子宫内膜异位症部分切除联合药物治疗的效果及对生命质量的影响
目的 评价经阴道直肠阴道隔子宫内膜异位症(RVE)病灶部分切除术联合药物长期维持治疗的效果.方法 分析2007年1月至2016年9月于北京协和医院门诊随访的、行经阴道RVE病灶部分切除术且术后药物维持治疗的102例患者的临床病理资料,分别采用视觉模拟评分(VAS)、女性性功能指数(FSFI)及健康调查简表(SF-36)评估患者术前及术后药物维持期间内异症相关疼痛、性功能及生命质量变化情况,并记录药物的不良反应和患者的总体满意度.结果 共纳入102例患者,其中48例(47.1%,48/102)术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS),54例(52.9%,54/102)术后口服屈螺酮炔雌醇(DRSP/EE).术后3个月与术前比较,痛经的VAS评分:LNG-IUS组分别为(2.5±0.8)、(7.6±1.3)分(P<0.01),DRSP/EE组分别为(2.7±0.6)、(7.7±1.4)分(P<0.01);FSFI总分:LNG-IUS组分别为(23.5±2.0)、(21.0±2.7)分(P<0.01),DRSP/EE组分别为(23.4±1.2)、(21.5±2.2)分(P<0.01);SF-36评分:两组患者躯体健康和精神健康的评分均较术前显著提高,LNG-IUS组分别为(74±13)、(56±19)分,(75±13)、(55±17)分,DRSP/EE组分别为(73±11)、(59±15)分,(75±9)、(54±14)分(P<0.01).这些改善作用在术后6、12、24个月均得到稳定维持.术后用药期间,两组患者的总体满意度均在90%以上;点滴出血是LNG-IUS组患者常见的不良反应,DRSP/EE组患者的不良反应相对较少.结论 经阴道RVE病灶部分切除术后联合药物长期维持治疗,对患者创伤小、手术并发症风险低,术后用药期间维持效果好,能提高生命质量,不良反应少,是1种安全有效的联合治疗长期管理模式.
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外周血p53基因第2~4外显子突变与HPV16型阳性子宫颈癌易感性的关系及其意义
目的 探讨外周血p53基因第2~4外显子突变与HPV16型阳性子宫颈癌易感性的关系及其意义.方法 选取2012年10月至2014年4月昆明医科大学第三附属医院收治的经HPV分型检测及病理检查证实为HPV16型阳性的子宫颈癌患者167例(子宫颈癌组),以同期在门诊体检的高危型HPV阴性的健康妇女160例为对照组.取外周静脉血提取基因组DNA,经PCR扩增及双向测序法检测后使用DNAstar软件分析两组妇女外周血p53基因2~4外显子的突变情况,并对不同临床病理特征的子宫颈癌患者外周血p53基因2~4外显子各突变位点的等位基因、基因型、单体型(即指rs1042522/rs17878362位点单体型,包括C-A1、C-A2、G-A1、G-A2)频率进行比较.结果 (1)双向测序法检测并经DNAstar软件分析后显示,p53基因2~4外显子区存在3个突变位点和1个插入或缺失片段,分别为第2内含子区SNP11827位点C/G突变、第3内含子区SNP11992位点A/C突变、第4外显子区第72密码子rs1042522位点C/G突变以及第3内含子区rs17878362位点16 bp处的重复插入或缺失(acctggagggctgggg,其中缺失记为A1、插入记为A2).各位点的等位基因、基因型频率及单体型频率在两组妇女间比较均无显著差异(P>0.05).(2)对子宫颈癌患者的不同临床病理特征进一步进行分层分析,结果显示,与非鳞癌患者比较,鳞癌患者的A2等位基因频率[分别为11.8%(4/34)、3.5%(10/284);χ2=4.90,P=0.027]、A1A2基因型频率[分别为4/17、7.0%(10/142);χ2=5.14,P=0.023]、C-A2单体型频率[分别为11.8%(4/34)、3.5%(10/284);χ2=4.91,P=0.027]均明显降低;与低分化患者比较,高~中分化患者的SNP11827、rs1042522位点的C等位基因频率[分别为50.8%(61/120)、38.8%(62/160);χ2=4.07,P=0.044]明显降低,而G-A1单体型频率[分别为49.2%(59/120)、61.2%(98/160);χ2=4.07,P=0.044]明显增高;与深肌层浸润患者比较,浅肌层浸润患者的SNP11827、rs1042522位点的GG基因型频率[分别为46.3%(25/54)、21.1%(8/38);χ2=7.06,P=0.029]明显降低;各等位基因、基因型、单体型频率在临床分期为Ⅰ期与Ⅱ期、有无盆腔淋巴结转移患者间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 外周血中p53基因2~4外显子突变与HPV16型阳性子宫颈癌的发生无关,但携带突变位点的C和A2等位基因、GG和A1A2基因型、C-A2和G-A1单体型的子宫颈癌与其低分化、深肌层浸润和病理类型为非鳞癌有关.p53基因多态性分析可为子宫颈癌预后评估及个体化治疗提供一定的依据.
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中原地区地中海贫血的产前诊断及临床分析
地中海贫血(thalassemia)是由于珠蛋白基因发生先天性缺陷,导致相应的珠蛋白链合成减少或缺失,血红蛋白(Hb)的α链/非α链的比例失衡,而发生遗传性的溶血性贫血[1-3].地中海贫血早被发现分布在地中海国家及东南亚地区,因此而得名,全世界地中海贫血携带者约2亿.我国的南方省份如广西壮族自治区、广东省、海南省、福建省为地中海贫血的高发区[4-6].由于目前缺乏有效治疗地中海贫血的方法,因此,在高发地区,在孕前对夫妇双方进行地中海贫血的基因筛查十分必要.对地中海贫血的高危人群在妊娠早、中期进行产前诊断,以预防地中海贫血患儿出生,是目前国际公认的首选预防措施.本研究对郑州大学第一附属医院产前筛查中夫妇双方均为地中海贫血携带者的孕妇进行产前诊断,并随访其妊娠结局.现将结果报道如下.
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脐血管栓塞二例临床分析
正常脐带内有1条脐静脉和2条脐动脉,脐血管周围包绕华通胶(Wharton jelly),可保护血管.脐带是母体与胎儿气体交换、营养物质供应和胎儿代谢产物排出的重要通道.脐血管栓塞可使脐血流受阻,导致胎儿缺氧,甚至危及胎儿生命.临床上脐血管栓塞较为少见,妊娠人群中的发生率约为0.08%;产后死婴经尸体解剖,脐血管栓塞的发生率约为0.1%;脐血管栓塞在高危妊娠人群中的发生率约为0.4%[1].因此,目前国内外鲜有大样本量的研究或权威书籍提供脐血管栓塞的临床诊断和治疗方案.本研究通过对2013年3月至2016年11月于福建医科大学附属宁德市医院分娩的2例脐血管栓塞孕妇进行回顾性分析,旨在探讨
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早产发生的影响因素及其流行病学研究进展
早产已成为婴儿死亡的主要原因之一,WHO估计全球每年有1500万例早产儿出生,100万例新生儿因早产死亡[1].我国的儿童死亡监测数据显示,1993至2003年我国儿童死亡率虽然下降明显,但早产儿或低出生体质量儿死亡在婴儿死亡中所占的比例呈上升趋势,年平均增幅为1.52%,2013年该比例上升至22.6%;早产已成为我国5岁以下儿童死亡的第1位死因,是威胁儿童健康的主要因素之一[2-3].早产儿的死亡率和其他疾病的患病率明显高于足月儿,早产儿成长至青少年期的发育障碍和成人期疾病的发生率也均高于足月儿[4-5].文献显示,早产与50%的儿童神经发育异常相关[5].早产已日益受到全球产科医师的重视,已成为全球围产保健的主要领域.本文对早产发生的影响因素及流行病学的研究进展进行综述,为早产的预防提供一定的参考.
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多囊卵巢综合征的男性表型
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是常见的妇科内分泌疾病,发病率达4%~8%[1],是导致育龄期妇女无排卵性不孕的主要原因.其以慢性无排卵、雄激素过多、卵巢多囊样改变为特征,出现月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮、肥胖等多种异质性表型[2].目前该病的确切病因尚未阐明.候选基因关联研究和全基因组关联分析均提示,遗传因素在PCOS发病中起着至关重要的作用[3].同卵双胞胎的PCOS发病率明显高于异卵双胞胎、表型的家族聚集性[4]都验证了上述观点.但鉴于PCOS的诊断表型聚焦在女性生殖系统,而对PCOS的男性表型缺乏定义,这在一定程度上也限制了PCOS的遗传学研究.许多研究提示, PCOS女性患者的男性亲属会出现不同程度的内分泌和代谢功能紊乱,即PCOS的男性表型(PCOS患者的男性亲属的表型).本文将对PCOS的男性表型变化进行综述.
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子宫颈广泛性切除术后行子宫颈环扎术的研究进展
子宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病呈年轻化趋势,且由于婚育年龄的推迟,未育患者的比例逐渐增高.随着社会发展,对生命质量的要求进一步提高,越来越多的育龄期子宫颈癌患者希望保留生育功能,因此,保留生育功能的子宫颈癌手术逐渐被人们所关注并应用于临床.
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阴道后壁修补术后膀胱癌复发致回肠阴道瘘开腹探查一例
患者71岁,因"阴道后壁修补术后外阴肿胀、疼痛4个月"于2016年8月9日入院.患者2016年4月因"直肠疝"于外院外科行直肠阴道疝修补术,术后出现外阴红肿、疼痛,伴阴道分泌物增多、有异味,否认大便样分泌物.外院予硼酸稀释液坐浴及抗生素治疗,效果不佳.2016年7月,外院盆腔MRI检查示:阴道壁局灶呈结节样变.患者疼痛加重不能坐卧,遂转入本院.2012年,患者因膀胱癌于外院行膀胱切除+子宫双侧附件切除+部分尿道阴道切除+回肠代膀胱造瘘术.入院后继续予经验性抗感染治疗,并留取阴道拭子培养,完善影像学检查.盆腔MRI检查示:阴道壁不规则增厚,外阴部及阴道周围见多发类圆形及不规则片状长T2、等长T1信号;直肠壁未见明显增厚.入院两天后患者阴道流出食物残渣,立即行直肠阴道亚甲蓝试验,结果阴性.阴道拭子培养结果回报为大肠埃希菌.
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芬兰型先天性肾病综合征产前诊断一例
孕妇34岁,孕4产3,因"孕13周,既往有不良妊娠史"于2015年12月26日在苏州大学附属第一医院就诊.孕妇既往有3次不良妊娠史:第1次妊娠于2007年孕39周自然分娩一男婴,新生儿出生体质量为3200 g,出生时胎盘和羊水情况均不明,生后3个月因"先天性肾病综合征(congenital nephritic syndrome, CNS)、低蛋白血症"死亡;第2次妊娠于2009年孕38周时突发胎死宫内,后自然分娩一女死婴,出生体质量为3000 g;第3次妊娠于2011年孕39周自然分娩一男婴,新生儿出生体质量为2950 g,出生时胎盘和羊水情况均不明,生后3个月因"CNS、低蛋白血症、房间隔缺损"死亡.此次妊娠于本院行产前检查,孕17周行染色体非整倍体母亲血清学筛查均为低风险.
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微小RNA-106b靶向调控基质金属蛋白酶2对滋养细胞侵袭和增殖的影响
目的 探讨子痫前期孕妇的胎盘组织中微小RNA-106b(miR-106b)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)的表达及miR-106b靶向调控MMP-2的表达对滋养细胞侵袭和增殖的影响.方法 共纳入30例轻度子痫前期(mPE)、30例重度子痫前期(sPE)和40例正常孕妇,分别为mPE组、sPE组及对照组,收集其胎盘组织;将绒毛膜癌细胞系JAR细胞和JEG3细胞各分为4组(miR-106b模拟物组、模拟物对照组、miR-106b抑制物组、抑制物对照组).采用荧光素酶报告基因活性检测法验证miR-106b对其靶基因MMP-2基因表达的调控作用;采用实时荧光定量PCR技术、蛋白印迹法检测3组孕妇的胎盘组织和各组细胞中miR-106b和MMP-2 mRNA、蛋白的表达水平;并采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测各组细胞的相对增殖率,采用体外侵袭实验检测各组细胞的侵袭力.结果 (1)荧光素酶报告基因活性检测法显示,含miR-106b的质粒和含MMP-2基因的重组质粒共同转染JAR细胞和JEG3细胞后,与模拟物对照比较,其荧光素酶水平下降(P<0.01).(2)实时荧光定量PCR技术显示:①mPE组、sPE组及对照组孕妇的胎盘组织中,miR-106b和MMP-2 mRNA的表达水平分别为2.89±0.04、1.96±0.03、1.01±0.03,1.87±0.05、0.69±0.03、2.78±0.03,3组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).②4组JAR细胞和4组JEG3细胞(miR-106b模拟物组、模拟物对照组、miR-106b抑制物、抑制物对照组)的miR-106b的表达水平分别为2.39±0.03、1.03±0.04、0.73±0.03、1.11±0.04,2.17±0.04、1.18±0.04、0.61±0.03、1.22±0.03,JAR、JEG3细胞4组间分别比较,差异有统计学意义(P<0.05).③4组JAR细胞和4组JEG3细胞的MMP-2 mRNA的表达水平分别为0.45±0.15、1.02±0.03、2.28±0.03、1.11±0.03,0.58±0.03、1.25±0.15、2.25±0.03、1.21±0.03,JAR、JEG3细胞的4组间分别比较,差异有统计学意义(P<0.05).(3)蛋白印迹法显示:①3组孕妇胎盘组织中MMP-2蛋白的表达水平分别为1.63±0.04、0.55±0.03、2.82±0.03,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05).②4组JAR细胞的MMP-2蛋白表达水平分别为0.41±0.03、0.97±0.03、2.25±0.03、1.01±0.03,4组比较,差异有统计学意义(P<0.05).③4组JEG3细胞的MMP-2蛋白表达水平分别为0.53±0.03、1.20±0.03、2.31±0.04、1.19±0.03,差异有统计学意义(P<0.05).(4)MTT法检测显示:JAR细胞和JEG3细胞经miR-106b模拟物转染后(即miR-106b模拟物组)细胞增殖率均明显低于相应模拟物对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);经miR-106b抑制物转染后(即miR-106b抑制物组)细胞增殖率均明显高于相应的抑制物对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).(5)体外侵袭实验显示:①4组JAR细胞的穿膜细胞数分别为(61±15)、(79±13)、(134±13)、(80±12)个,差异有统计学意义(P<0.05);②4组JEG3细胞的穿膜细胞数分别为(57±12)、(71±15)、(128±15)、(70±14)个,差异有统计学意义(P<0.05).结论 miR-106b能够通过靶向调控MMP-2的表达抑制JAR细胞和JEG3细胞的侵袭、增殖,与子痫前期的发病相关.
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女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(2017)
压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出;尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意的漏尿.中国成年女性SUI的患病率高达18.9%,在50~59岁年龄段,SUI的患病率高,为28.0%.目前,国际上对尿失禁的治疗日益规范.中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组参考国际上相关的尿失禁诊疗指南,结合我国国情,在2011年制定了我国的"女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(试行)"[1].经过充分讨论,于2016年年末根据临床应用情况和研究进展在2011年指南[1]基础上进行了修订,加以完善,形成了"女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(2017)".
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第41届国际妇科泌尿学会年会侧记
2016年8月,国际妇科泌尿学会(International Urogynecological Association,IUGA)第41届年会在南非开普敦召开.全球数千名妇科泌尿领域的专家学者及相关医师参加了本次会议,在本次会议中,各国学者就妇科泌尿领域的热点展开讨论,现将相关内容报告如下,供同道们了解国际前沿的学术发展动态.
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"自取样HPV检测模式"获评"十大影响未来的全球医学创新成果"
"自取样HPV检测模式"获得美国克利夫兰医学中心评选的"十大2017年度影响未来的全球医学创新成果".(摘译自美国克利夫兰医学中心网站http://innovations.cleve?landclinic.org/Summit/Top-10-Medical-Innovations.aspx)"十大医学创新成果"为100余位著名医学专家及研究者从近200项获提名的成果中遴选而来.遴选专家组并不关注成果的来源公司及商品名称,而是着眼于该成果的创新性以及可能转化成的医学应用所带来的健康效益."自取样HPV检测模式"位列"十大医学创新成果"的第9位.
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关于美国妇产科医师协会"HPV疫苗接种的委员会意见"的解读
2015年9月,美国妇产科医师协会(American Congress of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)就HPV疫苗接种发表了委员会意见[1](即ACOG第641号委员会意见,取代第588号委员会意见),就HPV疫苗接种的背景、时机、安全性及有效性等方面为临床提供参考,以下是该委员会意见的主要内容及解读.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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