中华妇产科杂志
Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology 중화부과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-567X
- 国内刊号： 11-2141/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上皮样滋养细胞肿瘤六例临床分析
目的 初步探讨上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)的临床特点及其诊治策略.方法 回顾性分析2005年6月-2007年8月在浙江大学医学院附属妇产科医院收治的6例ETT患者的临床资料.结果 本组6例患者均经手术后病理检查确诊,年龄27～46岁.其中5例表现为阴道流血;前次妊娠情况:1例为葡萄胎,2例为早孕行人工流产术,3例为足月分娩;前次妊娠距诊断的时间间隔为15～48个月;治疗前血人绒毛膜促性腺激素水平为46～121 147 IU/L.子宫有病灶者6例;子宫外有转移灶者4例,其中肺转移3例,肝、胰腺转移各1例.治疗方式均为手术结合化疗,其中行子宫全切除术者6例,肺叶切除术者1例.治疗后1例复发,拒绝治疗并失访;1例继续治疗中;4例治疗后随访期内(9～19个月)未复发.结论 ETT患者术前诊断极为困难,一般为术后依据病理检查方能确诊,手术是治疗ETT的主要手段,化疗在ETT治疗中的作用尚不明确.
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遗传性非息肉性结直肠癌综合征相关性子宫内膜癌的临床病理特征
目的 探讨遗传性非息肉性结直肠癌综合征(HNPCC)相关性子宫内膜癌的临床病理特征.方法 采用回顾性分析方法,将1981年1月至2006年6月间天津医科大学总医院421例住院的子宫内膜癌患者根据有无恶性肿瘤家族史分为3组:A组:散发性子宫内膜癌,331例;B组:非特异肿瘤聚集性子宫内膜癌,63例;C组:HNPCC相关性子宫内膜癌,27例.比较3组临床病理特征的差异.结果 HNPCC相关性子宫内膜癌占全部子宫内膜癌患者的6.4%(27/421);平均发病年龄为49.7岁,明显早于A组的56.3岁及B组的55.2岁,C组分别与A组、B组比较,差异均有统计学意义(P=0.004、0.035).C组患者合并其他部位原发肿瘤的发生率为33.3%(9/27),较A组及B组的5.1%(17/331)及14.3%(9/63)显著升高;C组分别与A组、B组比较,差异均有统计学意义(P值分别为＜0.01、0.038).3组患者绝经状态及病理类型无显著差异(P均＞0.05).C组及B组病理分级G1患者分别为70.4%(19/27)、61.3%(38/62),明显高于A组的45.5%(141/310);C组及B组分别与A组比较,差异均有统计学意义(JP值分别为0.013、0.023).C组患者的预后明显好于A组,病死率低于A组,两组比较,差异有统计学意义(x2=5.337,P=0.021).C组患者的5年和10年生存率均为96%,B组分别为88%、85%,A组分别为80%、70%.结论 HNPCC相关性较散发性子宫内膜癌平均发病年龄早,易合并其他部位原发肿瘤,以高分化癌多见,预后较好.
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妊娠期尿崩症七例临床特点分析
目的 探讨妊娠期尿崩症的临床特征、治疗方法和预后.方法 对温州医学院附属第一医院、温州市中西医结合医院和浙江省台州医院1993年6月至2006年6月间收治的7例妊娠期尿崩症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 7例妊娠期尿崩症患者均有烦渴、多尿、多饮症状,24 h尿量平均在11-13 L之间,均为低比重尿,平均尿比重为1.003±0.003,24 h饮水量平均在10-12L之间.7例患者中有3例口服醋酸去氨加压素、3例口服氢氯噻嗪、1例口服螺内酯治疗,分别于产后7 d至3个月烦渴、多尿、多饮症状消失,24 h尿量降至1000～2000 ml之间,尿比重在1.015～1.025间,血钠水平为135～147 mmol/L,平均病程52 d.7例患者共分娩8例新生儿,均存活,其中2例转新生儿科治疗(转科原因为1例因子痫而早产;另1例为双胎之一发生双肾积水),早产儿于新生儿科住院3周后出院,肾积水新生儿产后2周双.肾积水消失,全部新生儿随访至分娩后42 d未发现明显异常.结论 妊娠期尿崩症是一种罕见的妊娠合并内分泌疾病,以烦渴、多饮、多尿、低比重尿、电解质紊乱为主要临床表现,多为一过性症状.醋酸去氨加压素是首选治疗妊娠期尿崩症药物,次选为氢氯噻嗪.如能早期诊断及正确处理,则母婴预后良好.
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子痫前期患者胎盘组织中松弛素受体的表达
目的 探讨子痫前期患者胎盘组织中松弛素受体LGR7表达与子痫前期发病的关系.方法 应用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法和RT-PCR技术检测20例正常孕妇(正常组)及26例重度子痫前期孕妇(子痫前期组)胎盘组织中松弛素受体LGR7蛋白及mRNA的表达.结果 (1)两组孕妇的胎盘组织中均有松弛素受体LGR7表达,主要定位于胎盘绒毛滋养细胞的细胞膜上,在细胞滋养细胞、合体滋养细胞中都有较高的表达水平.(2)正常组胎盘组织中松弛素受体LGR7蛋白的表达水平为0.912±0.003,子痫前期组为0.625±0.037,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)正常组胎盘组织中松弛素受体LGR7 mRNA表达水平为0.776±0.021,子痫前期组为0.393±0.075,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 子痫前期患者胎盘组织中松弛素受体表达水平下降,可能与子痫前期的发病有关.
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海藻酸钠微球栓塞子宫动脉治疗弥漫型子宫腺肌病的中远期疗效观察
目的 观察直径500～700μm的海藻酸钠微球(KMG)超选择栓塞子宫动脉,治疗弥漫型子宫腺肌病(AD)的中远期临床疗效.方法 选择经药物治疗后无效、自愿接受子宫动脉栓塞术(UAE)治疗的弥漫型AD患者40例,以直径500～700μm的KMG超选择插管栓塞子宫动脉,治疗后3、6、12、24、36、48、60个月随访,分别观察月经量、痛经评分、子宫体积、女性内分泌激素和血清CA125水平变化.结果 (1)随访率:40例患者完成了治疗后3、6、12、24个月的随访,随访率为100%;治疗后36、48和60个月的随访例数分别为32、27和23例,随访率分别为80%、68%和58%.(2)临床指标:治疗后3个月,有效率90%(36/40),无效率10%(4/40);治疗后36个月,有效率88%(28/32),无效率12%(4/32);治疗后60个月,有效率83%(19/23),无效率17%(4/23),无一例复发.治疗后3个月的月经量、痛经评分、子宫体积分别为(182±8)ml、(46±21)分、(212±35)cm3,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后6个月的月经量、痛经评分分别为(140±6)ml、(25±16)分,分别与治疗前比较,差异也有统计学意义(P＜0.01);子宫体积于治疗后12个月时缩至小,为(135±38)cm3.(3)血清学指标:治疗后12个月,血清CA125水平下降至低值,为(56±18)U/L,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01),但始终未下降至正常值;女性内分泌激素水平无明显变化(P＞0.05).结论 直径500～700 μm的KMG超选择栓塞子宫动脉治疗弥漫型AD的中远期疗效满意,对卵巢功能无明显影响.
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胎儿甲型血友病的基因诊断
目的 探讨胎儿甲型血友病的产前基因诊断方法的临床应用价值.方法 2002年1月至2006年12月对北京朝阳医院妇产科19个甲型血友病家系进行基因携带者检测,应用长距离PCR(LD-PCR)技术检测其凝血因子Ⅷ(FⅧ)内含子22倒位情况,出现倒位者直接行脐静脉穿刺抽取脐带血进行胎儿血友病基因的产前诊断;非倒位者则联合应用多位点基因连锁分析技术先对携带者进行筛查,而后进行胎儿血友病基因的产前诊断.同时进行胎儿脐带血FⅧ水平的检测.结果 (1)对19例孕妇的22次妊娠的胎儿进行了产前诊断,平均脐静脉穿刺孕周为23周(17～34周),所有穿刺均获成功,无穿刺导致的胎儿丢失.(2)19个甲型血友病家系中,有14个家系检测出内含子22倒位,对其16次妊娠胎儿行产前甲型血友病基因诊断,其中10例胎儿诊断为甲型血友病;6例诊断为正常胎儿.(3)多位点基因连锁分析技术产前诊断甲型血友病胎儿6例,其中包括1例孕妇先后2次妊娠甲型血友病胎儿.(4)22例胎儿中有16例进行了FⅧ水平检测(未行检测的6例为孕周低于20周或因经济原因患者家属拒绝),FⅧ水平在0～198%之间,有11例胎儿FⅧ水平＜10%,其中除1例FⅧ水平为2%,诊断为正常胎儿并随访1年FⅧ水平正常外,其余10例胎儿均诊断为甲型血友病.结论 应用LD-PCR和多位点基因连锁分析技术可以快速有效地进行甲型血友病携带者的确认;胎儿脐带血FⅧ水平的检测有助于初步诊断,但确诊胎儿是否患病仍须有基因诊断结果.
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抑制素受体和激活素受体在正常卵巢皮质上的表达及其意义
目的 探讨卵泡期和黄体期抑制素受体β-多糖、抑制素结合蛋白(INHBP)和激活素受体(ACTR)在正常卵巢皮质上的表达变化及其与内分泌激素水平的关系.方法 采用实时荧光定量PCR和免疫组化方法检测21例卵泡期(卵泡期组)和21例黄体期(黄体期组)正常卵巢皮质中β-多糖、INHBP和ACTR基因表达水平,采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)测定外周血血清雌二醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、抑制素B(INHB)、激活素A(ACTA)水平,并进行受体基因表达水平与激素水平间的相关性分析.结果 (1)卵泡期组ACTRⅠA、ACTRⅠB、ACTRⅡA、ACTRⅡB基因表达水平分别为0.50±0.17、0.050±0.019、0.10±0.04、0.28±0.10,黄体期组分别为0.36±0.18、0.036±0.020、0.07±0.04、0.19±0.11,两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).卵泡期组β-多糖基因表达水平为0.26±0.10,黄体期组为0.17±0.09,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)卵泡期组卵巢皮质ACTRⅠA、ACTRⅡA、β-多糖染色强度均高于黄体期组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)卵泡期组β-多糖基因表达水平与血清雌二醇、FSH、LH、INHB水平均呈正相关关系[r分别为0.53(P＜0.05)、0.74(P＜0.01)、0.85(P＜0.01)、0.76(P＜0.01)].结论 在卵泡期正常卵巢皮质上抑制素、激活素通过受体途径发挥抑制或促进FSH分泌的作用,从而影响卵泡发育.
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地西泮促进妊娠期大鼠宫颈成熟和扩张的实验性研究
地西泮已广泛用于分娩期促进宫颈成熟和扩张且效果理想[1].但对于地西泮促进宫颈成熟和扩张的机理研究不多.有学者认为,地西泮主要选择性作用于宫颈,使宫颈平滑肌松弛,降低宫颈肌张力,从而引起宫口扩张[2].
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CD4+ CD25+调节性T淋巴细胞与卵巢上皮性癌关系的研究进展
卵巢上皮性癌(卵巢癌)的治疗方法包括手术结合化疗或放疗,但以上方法均未能使晚期卵巢癌患者约30%的5年生存率得以改善,使卵巢癌成为妇科肿瘤中的治疗难点,促使我们寻找新的治疗手段.
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表观遗传学修饰与卵巢恶性肿瘤耐药关系的研究进展
卵巢恶性肿瘤是病死率高的妇科恶性肿瘤.20世纪90年代初,卵巢恶性肿瘤手术后以铂类、紫杉醇类联合作为一线标准化疗方案已经确立下来,但由于肿瘤发生耐药,导致大部分卵巢恶性肿瘤患者出现复发.
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妇科肿瘤的代谢组学研究进展
20世纪末以来,人类基因组计划和蛋白质组计划相继实施.人们在对生物大分子物质有了深刻认识的同时,也越来越注意到生物体中各种化学小分子物质的重要性.
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Rh缺失型-D-血型妇女成功妊娠并分娩二例
例1 患者30岁,孕2产1,宫内妊娠39周,于2005年8月17日入院.患者于1999年足月剖宫产分娩一健康男婴.无近亲婚配家族史.入院检查:生命体征平稳,胎心律规律,无宫缩,头位未入盆.彩色多普勒超声(彩超)检查示胎儿双顶径9.5 cm,股骨长7.4 cm,羊水深度4.5 cm,脐带绕颈1周,未发现胎儿水肿.
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子宫血管周上皮样细胞肿瘤并发结节性硬化症一例
患者15岁,因间断经期下腹痛6个月,本次经期第4天经量增多,伴左下腹疼痛进行性加重3天,于2006年10月1日人院.患者6个月前于经期第2天突发下腹疼痛,经当地医院对症处理好转;2个月前再次出现腹痛且保守治疗无效,在当地医院行急诊手术,术中见子宫后壁肿物伴血肿形成,行血肿清除术,患者情况稳定后出院.
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多囊卵巢综合征患者自然妊娠并发高雄激素血症一例
患者30岁,因孕1产0,孕37周+3,发现双侧附件肿物1个月,于2007年5月22日入院.2000年因月经稀发,B超检查发现双侧卵巢多囊性改变,血清睾酮水平波动在3.1～3.3 nmol/L(正常值为0.2～1.8 nmol/L),血清黄体生成素(LH)与卵泡刺激素(FSH)比值＞3,诊断为多囊卵巢综合征(PCOS).
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高催乳素血症诊治的相关问题
1971年,首次应用放射免疫方法检测到人血清中存在催乳素后,人们利用该方法确定了垂体腺瘤中催乳素腺瘤占很大比例.1973年,溴隐亭的临床应用开始了药物治疗垂体腺瘤的新阶段.
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高催乳素血症对女性生殖功能的影响及其治疗
血液循环中催乳素(prolactin)水平高于1.14 nmoL/L时视为高催乳素血症(hyperprolactinemia),高催乳素血症可由于下丘脑功能失调、药物或垂体肿瘤等因素所致.
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子宫血管周上皮样细胞肿瘤
早在1914年,Apitz首先描述了肾血管平滑肌脂肪瘤中血管周上皮样细胞(perivascular epithelioid cells,PEC)的特征[1],当时对这些细胞解释为异常的肌母细胞.
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男性高催乳素血症与不育及性功能障碍
男性高催乳素血症(hyperprolactinemia)是相对少见的疾病,但可对男性性行为产生全面抑制作用,引起性欲减退、勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)、射精异常和生精障碍等,成为男性性功能障碍与不育的病因,同时又具有可逆转特性,从而引起广泛关注.
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高催乳素血症和功能失调性子宫出血专题研讨会纪要
高催乳素血症和功能失调性子宫出血(功血)专题研讨会于2007年7月21-23日在上海成功召开.来自全国各省、市、自治区从事妇科内分泌相关问题研究的学者、医生300余人参加了大会.大会以专题讲座为主,主要针对目前较为混乱的高催乳素血症和功血的相关问题展开讨论.
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卵巢肿瘤术后三个月,化疗后一个月,发热10天
病例摘要患者21岁,因外院行卵巢肿瘤手术后3个月,化疗后1个月,发热10 d于2006年3月9日入院.患者于2005年11月因腹痛、腹胀4个月就诊于武汉某医院,发现右侧卵巢实性肿物,直径10 cm.
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氨甲环酸与炔诺酮治疗排卵型月经过多的多中心前瞻性研究
目的 比较氨甲环酸与炔诺酮治疗排卵型月经过多患者的有效性和安全性.方法 2004年7月至2006年12月,自中国4个城市5个教学医院妇科门诊收集经筛查证实为排卵型月经过多的患者131例,按随机表法分为氨甲环酸组(70例)和炔诺酮组(61例),氨甲环酸组患者于月经周期第1～5天口服氨甲环酸1g,每天3次,炔诺酮组患者于月经周期第19～26天口服炔诺酮5mg,每天2次,均连续2个周期.两组患者停药后均随诊1个周期.观察两组患者治疗前后经期失血量[MBL,以绘图失血评估表(PBAC)评估]、经期长度、生活质量的变化及其安全性.结果 共128例患者完成研究,其中氨甲环酸组69例,炔诺酮组59例.两组患者第1、2个周期PBAC总分均显著降低,经期缩短,患者的生活质量显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).氨甲环酸组第1、2个周期PBAC总分下降的百分率(分别为35%、44%)均高于炔诺酮组(分别为17%、34%),差异均有统计学意义(P＜0.05).第2个周期治疗有效率氨甲环酸组(41%,28/69)高于炔诺酮组(24%,14/59),差异有统计学意义(P=0.04).氨甲环酸组第1个周期生活质量的改善显著高于炔诺酮组,差异有统计学意义(P=0.03).两组之间血红蛋白含量变化比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).氨甲环酸组至少出现1次不良反应患者的百分率(19%,13/69)显著少于炔诺酮组(35%,19/54),差异有统计学意义(P=0.04),第2个周期、随诊周期愿意继续用药患者的百分率氨甲环酸组分别为94%(63/67)、79%(48/61),均显著高于炔诺酮组[分别为79%(44/56)、59%(30/51)],差异均有统计学意义(P=0.01、0.02).结论 与黄体期口服炔诺酮相比,经期第1～5天口服氨甲环酸3 g/d能更有效地使排卵型月经过多患者的MBL减少,生活质量改善,患者的接受性较高.
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控制性卵巢刺激治疗中血清催乳素水平的变化特点
目的 探讨控制性卵巢刺激(COS)治疗中血清催乳素水平的变化特点.方法 收集接收体外受精-胚胎移植的患者72例,共115个周期,采用促性腺激素释放激素激动剂结合促性腺激素(Gn)长、短方案促排卵治疗,定时经阴道B超监测卵泡发育情况及子宫内膜厚度,并采用酶联免疫发光法检测不同时间点血清雌二醇、黄体生成素(LH)、孕酮和催乳素的水平,分析患者雌二醇、LH、孕酮水平与催乳素水平之间的相关性.结果 对催乳素与雌二醇水平进行相关和回归分析发现,随着雌二醇水平的上升,催乳素水平有显著上升的趋势,两者呈显著正相关关系(r=0.5897,P＜0.01).对催乳素与孕酮水平进行相关和回归分析发现,孕酮水平随催乳素水平的升高而升高,两者呈显著正相关关系(r=0.1412,P＜0.01).但是LH水平与催乳素水平之间未见明显关联.结论 在控制性卵巢刺激治疗中,催乳素的分泌不受Gn的影响,而雌二醇水平的升高可能刺激催乳素的分泌,且催乳素与孕酮水平呈正相关关系.
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手术及药物治疗垂体催乳素腺瘤的成本效果分析
目的 了解手术及药物治疗垂体催乳素腺瘤的效果,和达到相同效果时两种治疗方案的小成本.方法 回顾性分析经鼻经蝶垂体腺瘤切除手术(TSS)治疗和药物治疗的垂体催乳素腺瘤患者的资料,分析两种治疗方案的效果,并设计出两种垂体催乳素腺瘤治疗过程的马尔科夫概率决策模型.将得出的数据拟合人马尔科夫概率决策模型,得出达到相同治疗效果时两种方案的小成本.结果 微腺瘤患者中手术治疗者的血清催乳素水平止常化率为85%(22/26),药物治疗者为95%(19/20),两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);大腺瘤患者中药物治疗者血清催乳素水平正常化率为5/5,手术治疗者为45%(19/42),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).根据马尔科夫概率决策模型测算,微腺瘤患者经手术治疗达到血清催乳素水平正常化的成本为人民币25 129.25元,采用药物治疗的成本为人民币24 943.99元,两者相当.大腺瘤患者采用药物治疗的费用为人民币25 344.38元,经手术治疗的费用为人民币35 208.20元.结论 垂体催乳素微腺瘤患者经手术治疗,可达到与药物治疗相同的效果,且费用相当.大腺瘤患者手术治疗比药物治疗效果差,且费用较高.应用马尔科夫概率决策模型来预测垂体催乳素腺瘤患者一生的治疗费用是一种有效的方式.
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多囊卵巢综合征伴催乳素水平升高不孕患者的药物治疗效果分析
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)伴催乳素水平升高不孕患者的药物治疗方案及效果.方法 回顾性分析2005年1月至2007年3月在山东大学附属省立医院生殖医学中心就诊的PCOS伴催乳素水平升高不孕患者63例.根据溴隐亭使用的方案不同分为两组,Ⅰ组48例,溴隐亭治疗初始剂量为5mg/d,使催乳素水平维持正常后逐渐减少溴隐亭用量(每天减少1.25 mg)至溴隐亭维持量为1.25～2.5 mg/d,至少3周.然后于月经第3～5天,加用枸橼酸氯米芬(CC)促排卵治疗,CC用药期间溴隐亭用量继续维持在1.25-2.5 mg/d,月经第9天B超检查若无优势卵泡生长则加用尿促性素(hMG)75U/d,直至卵泡直径达18mm时,改用人绒毛膜促性腺激素(hCG)6000～10000 IU,hCG用药后第2天及第3天指导同房或行人工授精;Ⅱ组15例,溴隐亭初始治疗剂量同Ⅰ组,并在开始溴隐亭治疗的同时进行促排卵药物治疗,用法也同Ⅰ组.分析两组促排卵用药剂量和治疗效果.结果 Ⅰ组与Ⅱ组在指导同房周期中比较,hMG用药天数平均减少5d,差异有统计学意义(P=0.004).Ⅰ组与Ⅱ组在人工授精周期中比较,hMG用药天数平均也减少5d,差异也有统计学意义(P=0.009).Ⅰ组妊娠率为40%(19/48)高于Ⅱ组的27%(4/15),但两组比较,差异无统计学意义(x2=0.403,P=0.525).结论 对于伴催乳素水平升高的PCOS不孕患者,先用溴隐亭治疗可以减少促排卵药物使用剂量及时间;溴隐亭和促排卵药物同时治疗可减少不孕症治疗的时间.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
