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中华妇产科

中华妇产科杂志

Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology 중화부과잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 2.75
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0529-567X
  • 国内刊号: 11-2141/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://zhfckzz.yiigle.com/
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1953
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华妇产科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 郎景和
  • 类 别: 妇产科学
期刊荣誉:
  • 代谢综合征及其组分与子宫内膜样腺癌患者预后的关系

    作者:倪镌;楼寒梅;朱滔;赵灵琴;寿华锋

    目的 探讨代谢综合征(MS)及其组分与子宫内膜样腺癌患者预后的关系.方法 收集浙江省肿瘤医院2001年1月-2008年12月间收治的原发性子宫内膜样腺癌患者256例,其中合并MS者96例,未合并MS者160例.随访截止时间为2013年12月,随访5~12年,回顾性分析是否合并MS的子宫内膜样腺癌患者的生存情况,并对MS及其组分(MS组分包括腰围、甘油三酯、高密度脂蛋白、血压、血糖)对子宫内膜样腺癌患者预后的影响进行分析.结果 (1)随访期内,256例子宫内膜样腺癌患者中,存活194例,其中合并MS者64例,占33.0%(64/194);死亡62例,其中合并MS者32例,占51.6%(32/62),两者比较,差异有统计学意义(x2=6.953,P=0.008).256例子宫内膜样腺癌患者的5年累积总生存率为75.8%,生存时间为(78.0±3.4)个月.其中,96例合并MS患者的5年累积总生存率为66.7%,生存时间为(67.0±2.4)个月;160例未合并MS患者的5年累积总生存率为81.3%,生存时间为(85.0±4.0)个月,两者分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)合并MS、体质指数≥25 kg/m2、腰围>80 cm、血压异常、血糖异常、同时合并MS组分≥2项者是影响子宫内膜样腺癌患者预后的独立因素(P<0.05).结论 MS及其组分是影响子宫内膜样腺癌患者预后的不良因素.

  • 妊娠滋养细胞肿瘤泌尿系统及肾上腺转移患者的治疗及疗效分析

    作者:杨隽钧;任彤;王丹;冯凤芝;万希润;向阳

    目的 探讨有泌尿系统及肾上腺转移的妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者的治疗方法及疗效.方法 收集1990年12月至2010年12月中国医学科学院北京协和医院妇产科收治的32例有泌尿系统及肾上腺转移的GTN患者的临床资料,对这些患者的治疗及疗效进行回顾性分析.结果 (1)治疗方法:32例患者中,所有患者均接受了1~ 24个疗程(平均9.0个疗程)多药联合化疗,其中有3例膀胱转移患者在全身化疗的同时予氟尿嘧啶膀胱内灌注化疗;24例患者接受了手术治疗,其中9例患者在外院、15例患者在本院.(2)治疗效果:32例患者中,21例(66%)患者获得完全缓解,3例(9%)患者获得部分缓解,8例(25%)患者病情进展.其中,13例肾转移患者中,7例获得完全缓解;5例肾上腺转移患者中,2例获得完全缓解;11例膀胱转移患者中,9例获得完全缓解;7例输尿管转移患者全部获得完全缓解.21例完全缓解患者中,有2例(10%)复发.结论 多药多途径联合化疗仍是GTN泌尿系统及肾上腺转移患者的主要治疗方法.对于合并肾或肾上腺转移的GTN患者,由于其常合并远处多器宫转移,预后较差,应予重视,采用个体化治疗,适时辅助手术治疗,以进一步改善其疗效.

  • 生物反馈盆底肌训练治疗压力性尿失禁的疗效分析

    作者:刘娟;曾洁;王海兰;周妍;曾春燕

    目的 探讨生物反馈盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁及围绝经期压力性尿失禁的近期疗效.方法 选择2012年7月至2013年7月在广州医科大学附属第三医院治疗的107例压力性尿失禁患者,其中产后压力性尿失禁患者60例(产后组),围绝经期压力性尿失禁患者47例(围绝经期组),采用生物反馈盆底肌训练治疗8周,治疗前后分别进行问卷调查、1h尿垫试验、排尿日记、盆底三维超声检查及盆底肌纤维肌力检测.结果 产后组患者治疗后1h尿垫试验阴性、轻度、中度、重度分别为21、24、14、1例,治疗前分别为0、30、28、2例;围绝经期组治疗后分别为7、22、11、7例,治疗前分别为0、14、25、8例;两组患者治疗后1h尿垫试验的严重程度分布分别与其治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).产后组患者治疗后盆底Ⅰ类肌纤维肌力Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级分别为3、3、7、31、16例,围绝经期组分别为1、17、20、9、0例;产后组患者治疗后盆底Ⅱ类肌纤维肌力Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级分别为0、0、11、23、26例,围绝经期组分别为10、11、18、8、0例;两组患者治疗前、后盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力分布分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗后产后组患者总体有效率为88%(53/60),治愈率为38%(23/60);围绝经期组患者总体有效率为64%(30/47),治愈率为15%(7/47);两组患者治疗有效程度比较,差异有统计学意义(P=0.003).结论 生物反馈盆底肌训练是治疗产后压力性尿失禁及围绝经期压力性尿失禁的有效方法,尤其是对产后压力性尿失禁.

  • 卵巢上皮性癌组织中Notch1、Jagged1和NICD蛋白表达的意义及癌细胞中γ-分泌酶活性的初步探讨

    作者:冯兆亿;温宏武;廖秦平

    目的 了解Notch1、Notch配体(Jagged1)及Notch细胞内区(NICD)在卵巢上皮性癌(卵巢癌)组织中的表达及其临床意义;初步探讨卵巢癌细胞系SKOV3细胞中γ-分泌酶活性,及γ-分泌酶抑制剂——氮-[氮-(3,5-二氟苯乙酰基)-L-丙氨酰]-S-苯基甘氨酸丁酯(DAPT)对SKOV3细胞γ-分泌酶活性的影响.方法 (1)选取2004年3月到2007年7月于北京大学第一医院住院并接受治疗的卵巢癌患者共43例,选取2009年10月到2012年5月于本院因卵巢良性上皮性肿瘤行卵巢肿物剥除或附件切除的11例患者作为对照,应用免疫组化法检测卵巢癌及卵巢良性上皮性肿瘤组织中Notch1、Jagged1及NICD蛋白的表达,分析其与卵巢癌患者临床病理指标的关系.(2)体外培养卵巢癌细胞系SKOV3、永生化卵巢表面上皮细胞系T29细胞,采用基于Gal4-VP 16/UAS系统和双荧光素酶报告基因系统的检测方法对SKOV3和T29细胞中的γ-分泌酶活性进行测定,并测定加入50 μmol/L的DAPT后γ-分泌酶活性的变化.结果 (1) Notch1蛋白在卵巢癌组织中的免疫组化综合评分为(6.7±2.2)分,与卵巢良性上皮性肿瘤组织的(5.4±2.7)分比较,差异无统计学意义(P=0.153);Jagged1及NICD蛋白在卵巢癌组织中的综合评分分别为(5.3±2.4)、(5.3±2.3)分,显著高于卵巢良性上皮性肿瘤组织的(1.6±1.4)、(3.1±1.7)分(P<0.01).Notch1、Jagged1及NICD蛋白的表达与卵巢癌患者的年龄、家族史、腹水、血清CA125水平、肿瘤长径、手术病理分期、病理分化程度及病理类型均无关(P均>0.05).Notch1、Jagged1和NICD蛋白表达的强弱与卵巢癌患者的5年生存率及中位生存时间均无关(P均>0.05),Notch1、Jagged1、NICD蛋白(+++)表达与其(+)~(++)表达的卵巢癌患者的死亡风险的危险度比(HR)分别为0.771、1.648和1.316(P均>0.05).(2) DAPT处理前,SKOV3细胞的γ-分泌酶活性为(100.0±5.3)%,明显高于T29细胞的(12.2±1.4)%(P=0.019).DAPT(50 μmol/L)处理后,SKOV3细胞的γ-分泌酶活性降至(6.6±0.8)%,DAPT处理前、后比较,差异有统计学意义(P=0.001).结论 Notch1信号传导通路中的Jagged1和NICD蛋白可能在卵巢癌的发生中发挥作用.卵巢癌细胞的γ-分泌酶活性高于卵巢上皮细胞,γ-分泌酶可能成为治疗卵巢癌的靶点.

  • 脂联素基因与多囊卵巢综合征发病相关性的家系研究

    作者:张文娟;孙丽霞;郭俊;于新艳;石玉华

    目的 以多囊卵巢综合征(PCOS)家系为基础,研究脂联素基因(ADIPOQ)的3个单核苷酸多态性(SNP)位点rs1501299、rs2241766和rs12495941与PCOS发病的相关性.方法 选取224个PCOS核心家系,所有家系成员均空腹测定血糖、胰岛素及血脂等生化指标,并采血提取DNA.采用PCR技术和直接测序方法对ADIPOQ的3个SNP位点的基因型进行分析,应用传递不平衡检验(TDT)、连锁不平衡检验分析SNP位点与PCOS发病的相关性.结果 (1)rs1501299位点的C等位基因存在传递不平衡现象(x2=7.093,P=O.008),而rs2241766和rs12495941位点未检测到显著的传递不平衡现象(x2=1.620,P=0.203;x2=0.713,P=0.398).(2)rs1501299与rs2241766位点之间存在微弱的连锁不平衡(r2=0.063,D'=0.621).(3)非肥胖PCOS患者与肥胖PCOS患者、非肥胖PCOS患者的父亲与肥胖PCOS患者的父亲、非肥胖PCOS患者的母亲与肥胖PCOS患者的母亲之间各基因型频率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 rs1501299位点多态性与PCOS的发病易感性相关,C等位基因可能是增加PCOS发病风险的关键等位基因.3个SNP位点均与PCOS的肥胖表型不相关.

  • 青海地区不孕症患者基础促甲状腺素水平对IVF/ICSI结局的影响

    作者:曾湘晖;王莉云;舒晓巍;熊正芳;党小红

    目的 探讨青海地区不孕症患者基础促甲状腺素(bTSH)水平对体外受精(IVF)或卵母细胞胞质内单精子注射法(ICSI)治疗结局的影响.方法 前瞻性分析2012年1月1日至2013年12月31日青海省人民医院生殖中心282个IVF周期和93个ICSI周期,根据患者的bTSH水平分为4个区间(≤1.7、>1.7~≤2.5、>2.5~≤3.5、>3.5 mU/L),观察不同bTSH水平不孕症患者行IVF/ICSI治疗后的种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、活产率等结局的差异.结果 (1)在375个IVF/ICSI周期中,bTSH水平与流产率呈正相关(r=0.42,P=0.04),与活产率和种植率呈负相关(r=-0.42、-0.28,P=0.04、0.03),而与获卵数、受精卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、生化妊娠率、临床妊娠率、移植当日子宫内膜厚度均无明显相关性(P>0.05).(2)bTSH水平≤1.7、>1.7~≤2.5、>2.5~≤3.5、>3.5 mU/L患者的种植率分别为28.7%、27.3%、37.7%、19.2%,活产率分别为80.9%、75.0%、82.7%、59.8%,流产率分别为19.0%、15.0%、16.7%、40.1%,4者的种植率、活产率、流产率分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05),bTSH水平低的患者流产率较bTSH水平高者低,其种植率、活产率相对较高.结论 当bTSH水平>3.5 mU/L时,不孕症患者的流产率升高,活产率、种植率降低,需关注IVF/ICSI治疗前患者的甲状腺功能变化.

  • 子宫内膜癌FIGO 2009分期中Ⅰ期的临床意义

    作者:周敬伟;赵丽君;祁文娟;李小平;王建六;魏丽惠

    目的 探讨子宫内膜癌国际妇产科联盟2009年(FIGO 2009)分期中Ⅰ期的临床意义.方法 收集北京大学人民医院1998年12月至2009年12月间收治的FIGO 2009分期为Ⅰ期,随访资料较完整且行全面分期手术的子宫内膜癌患者233例,FIGO 2009分期中将FIGO 1988分期中的Ⅰ a期及Ⅰb期归为Ⅰa期,Ⅰc期归为Ⅰb期,将子宫颈腺体受累(Ⅱa期)归为Ⅰ期并根据其肌层浸润深度确定归为Ⅰa期或者Ⅰb期,取消FIGO 1988分期中的Ⅰ c期.对照FIGO 1988分期,回顾性分析与FIGO 1988分期相关的临床病理因素.结果 233例FIGO 2009分期为Ⅰ期的子宫内膜癌患者中,FIGO 1988分期为Ⅰa期41例、Ⅰb期146例、Ⅰc期29例、Ⅱa期17例.对FIGO 1988分期中Ⅰa期、Ⅰb期进行分析显示,病理分级、病理类型、脉管内癌栓、ER、PR表达、术后化疗及术后放化疗与Ⅰa期、Ⅰb期分期均无明显相关性(P均>0.05);而肌层浸润深度与Ⅰ a期、Ⅰb期分期密切相关(P=0.000).对FIGO 1988分期中Ⅰ期、Ⅱa期进行分析显示,病理分级、病理类型、脉管内癌栓、肌层浸润、ER、PR表达、术后化疗及术后放化疗与Ⅰ期、Ⅱa期分期均无明显相关性(P均>0.05).结论 子宫内膜癌FIGO 2009新分期中的Ⅰ期较FIGO 1988分期中的Ⅰ期和Ⅱa期更符合患者的实际临床状况.

  • 妊娠中期血清学三联筛查指标异常对孕妇发生不良妊娠结局的预测价值

    作者:胡祝明;刘祥印;李琳琳;贾春澍;李德军;刘睿智

    目的 探讨孕中期孕妇血清学三联筛查指标MoM值异常对不良妊娠结局的预测价值.方法 收集2010年7月-2013年1月吉林大学第一医院生殖医学中心行血清学三联筛查的孕15~20+6周单胎孕妇16 000例.采用时间分辨荧光免疫分析仪检测孕妇血清中AFP、游离β-hCG(F-β-hCG)、游离雌三醇(uE3)水平,应用LifeCycle 3.2软件计算其MoM值和风险值,其中21三体和18三体分别以> 1/270和>1/350为高风险,开放性神经管缺陷(ONTD)以AFP MoM值>2.5为高风险;各指标检测结果分别以AFP MoM值>2.0、F-β-hCG MoM值>2.0为异常升高,uE3 MoM值<0.5为异常降低.对筛查高风险孕妇进行胎儿染色体核型分析,产后随访;对发生不良妊娠结局孕妇的血清学三联筛查指标的MoM值与健康孕妇进行比较.结果 (1)AFP、F-β-hCG和uE3的MoM值中位数分别为0.91、0.94和1.05,不同孕周孕妇血清学三联筛查各指标MoM值中位数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).孕妇预产年龄≤35岁14 972例,21三体、18三体和ONTD血清学筛查高风险发生率分别为4.03%(603/14 972)、0.36%(54/14 972)和0.29%(44/14 972);孕妇预产年龄>35岁1 028例,其中21三体、18三体和ONTD血清学三联筛查高风险发生率分别为24.51%(252/1 028)、1.95%(20/1 028)和0.78%(8/1 028);两者孕妇血清学三联筛查高风险发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).(2)经产前诊断核型分析和产后随访发现,筛查高风险孕妇中诊断21三体9例、18三体1例、ONTD1例;筛查低风险孕妇中诊断21三体2例,无18三体和ONTD.21三体检出率为9/11、阳性预测值为1.05% (9/855); 18三体检出率为1/1、阳性预测值为1.35%(1/74);ONTD检出率为1/1、阳性预测值为1.92%(1/52).(3) 16 000例孕妇发生不良妊娠结局239例(不良妊娠结局组),发生率为1.49%(239/16 000);孕期产检正常、新生儿出生健康的7 760例孕妇设为健康孕妇组.两组孕妇的预产年龄、体质量和血清学三联筛查指标MoM值分别进行比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(4)不良妊娠结局组孕妇血清学AFP MoM值>2.0、F-β-hCG MoM值>2.0、uE3 MoM值<0.5的发生率分别为7.95%(19/239)、23.85%(57/239)和4.18%(10/239);仅有两项指标MoM值异常的发生率为5.02%(12/239)、三联指标MoM值均异常的发生率为0.84%(2/239);健康孕妇组孕妇三联指标中仅有两项指标MoM值异常的发生率为0.14%(11/7 760)、三联指标MoM值均为异常的发生率为0.两组孕妇血清学三联筛查各指标MoM值异常发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 孕中期孕妇血清学三联筛查指标异常与不良妊娠结局发生有一定的相关性,孕中期血清学三联筛查对21三体、18三体和ONTD的检出有较高的实用价值.

  • 妊娠合并原发性胆汁性肝硬变二例报告并文献复习

    作者:俞颖;杨小福;黄荷凤

    原发性胆汁性肝硬变是一种原因不明的慢性、炎性、胆管细胞性、胆汁淤积性肝病.由于该病早期缺乏特异性的临床表现,诊断时患者往往已近中年,故妊娠合并原发性胆汁性肝硬变鲜有报道.原发性胆汁性肝硬变患者存在进行性小胆管损伤、门管区炎症、胆汁淤积和肝脏纤维化的病理改变,合并妊娠后可进一步加重胆汁淤积,对母儿预后的威胁风险较大.浙江大学医学院附属妇产科医院近期收治2例妊娠合并原发性胆汁性肝硬变的患者,现结合文献复习报道如下.

    关键词:
  • 梅毒螺旋体抗体阳性患者体外受精-胚胎移植治疗结局分析

    作者:董萌;何丽霞;焦娇;杨大磊;张玮;王秀霞

    梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病.近10年来,梅毒在我国性传播疾病中所占的比例呈现逐年增高的趋势,调查显示,2007年之前,男性患者占据大部分,2008年之后,女性患者比例逐渐增高[1].随着接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕不育患者逐年增多,血清梅毒螺旋体抗体(treponema pallidum antibody,TPPA)阳性患者也逐渐增多.以往,梅毒感染史达4年,经治疗快速血浆反应素试验(rapid plasma reagin test,RPR)转阴,在此基础上才可行IVF-ET治疗.但是有研究报道,既往梅毒感染史的男性患者行IVF-ET治疗时受精率降低,受精后形成胚胎、胚胎继续发育能力及种植潜能较低[2].本研究通过回顾性队列研究,旨在探讨TPPA阳性患者新鲜周期IVF-ET治疗后的胚胎体外发育情况及妊娠结局.

    关键词:
  • 生物信息学在卵巢上皮性癌化疗耐药研究中的应用

    作者:陈昌贤;李力

    新的统计显示,仅在美国2013年卵巢上皮性癌(卵巢癌)新发病例约22 240例,死亡病例14030例,其病死率高居女性生殖系统恶性肿瘤的首位[1].在肿瘤细胞减灭术的基础上施以铂类药物为主的周期性化疗是卵巢癌的常规治疗方案.近30年来,尽管卵巢癌的肿瘤细胞减灭术得以广泛开展,化疗方案也得到不断完善,但是卵巢癌患者的预后并未得到明显改善,5年生存率仍徘徊在36%~43%[1].化疗耐药的产生是制约卵巢癌患者生存率提高的重要因素.生物信息学的出现,为卵巢癌化疗耐药机制的研究开辟了新途径.本文综述近年来生物信息学研究领域取得的进展,并阐明其在卵巢癌化疗耐药研究中的应用及前景.

    关键词:
  • 子宫颈癌前哨淋巴结的研究进展

    作者:顾海风;刘继红

    子宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一,淋巴结转移是其重要的转移方式.早期子宫颈癌如发生淋巴结转移,其5年生存率可下降25% ~ 60%[1].虽然国际妇产科联盟(FIGO)于2009年修订的指南未将淋巴结转移纳入临床分期[2],但区域淋巴结状态对于判断疾病预后和指导辅助治疗的重要性毋庸置疑.根据现行FIGO指南,除Ⅰ al期外,早期子宫颈癌的手术方式中均应包括系统性盆腔淋巴结切除术.有研究显示,Ⅰ期和Ⅱ期子宫颈癌患者术后淋巴结转移率分别为0~ 16%和24%~31%[3].可见,大部分早期患者无淋巴结转移,这些患者很难从系统性淋巴结切除术中获益,却要面临术中出血、神经损伤以及术后淋巴囊肿、下肢水肿等风险.近年来,子宫颈癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)检测技术的研究为解决这一问题带来了希望.

    关键词:
  • 妊娠合并胃腺癌胎盘转移一例

    作者:王宏;路军丽;张震宇

    患者35岁,孕2产0.因停经34周“,发现蛋白尿ld于2013年3月1日急诊入院.既往月经规律,末次月经2012年7月5日.产前检查血压波动于(140 ~ 160)/(80~ 100)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),反复检测尿蛋白均阴性.入院当日检查:血压160/100 mmHg,尿蛋白750 mg/L.孕妇白孕28周起出现轻度贫血,血红蛋白为94~ 105 g/L,口服铁剂治疗,间断出现黑便,但大便潜血检查阴性.孕前体检无异常,孕期饮食好,无特殊家族史.查体:各浅表淋巴结未及肿大,心肺无异常.胎心率140次/分.双下肢无水肿.初步诊断:孕2产0,孕34周+1,重度子痫前期.入院后给予硫酸镁解痉治疗.

    关键词:
  • 促进阴道分娩 降低剖宫产率产科面临的严峻挑战

    作者:张为远

    阴道分娩是一个正常的生理过程,但由于孕妇自身存在严重的病理状态,如妊娠合并症或并发症、产道异常、产力异常等,或胎儿异常,如胎儿窘迫、巨大儿、胎位异常等情况行阴道分娩,可能威胁母儿安全,应行剖宫产术终止妊娠.剖宫产术对解决难产和严重的妊娠并发症和合并症,降低母儿死亡率和发病率起了重要作用.随着现代产科技术的发展和完善、剖宫产手术和麻醉技术的成熟和提高、胎心电子监护的普遍应用、孕妇及家属的要求、产科医师为母儿安全减少医疗纠纷等诸多原因,使剖宫产率逐年增加,多家医院报道的剖宫产率在50%~60%,个别医院甚至达80%以上,使我国一半以上的孕妇放弃了人类发展史中传统的胎儿分娩途径,我国每年大约1 000万例新生儿是剖宫产分娩的,这是多么惊人的数据.究竟是产妇不能自己分娩了?还是产科医师不会或不敢接生了?这个问题需要我们深思.

    关键词:
  • 剖宫产手术的专家共识(2014)

    作者:中华医学会妇产科学分会产科学组

    近年来,剖宫产手术在处理难产、妊娠合并症和并发症、降低母儿死亡率和病率中起了重要作用[1-3].随着围产医学的发展,手术、麻醉技术及药物治疗条件的改进,剖宫产手术的安全性不断提高,但与此同时,剖宫产率在世界各国也随之升高[3-4].我国的剖宫产率从20世纪60年代的5%左右上升到90年代初的20%;且近20年来,呈现持续上升的状况.文献报道显示,国内多数医院的剖宫产率在40% ~ 60%之间,个别医院甚至高达70%以上[3-5].

    关键词:
  • 精确筛查 风险分层HPV与子宫颈癌防治

    作者:郎景和

    子宫颈癌是中国女性中第二常见的恶性肿瘤.据WHO估计,全世界每年有逾47万新发子宫颈癌病例,中国每年新发子宫颈癌病例数约占世界总发病数的28%.由于几乎所有的子宫颈癌病例的样本中都能找到HPV,从而印证了HPV是子宫颈癌的致病病毒的观点,也使得子宫颈癌成为目前人类所有恶性肿瘤中唯一病因明确的肿瘤.HPV感染是一种极为常见的病毒感染,高达75%的女性在其一生中可能感染HPV[1],在30岁以下(18 ~28岁)性活跃的年轻女性中也不鲜见(4%~15%),但这种感染通常是“一过性”的或者称为“一过性HPV携带状态”,平均感染时间为8个月,多数可以清除,并不会发展为癌前病变.

    关键词:
  • 促子宫颈成熟球囊改善子宫颈条件66例临床观察

    作者:赫英东;胡君;章小维;黄禾;陈倩

    目的 探讨促子宫颈成熟球囊在足月妊娠产妇引产过程中改善子宫颈条件的有效性及安全性.方法 本研究应用前瞻性对照研究方法,选取2011年8月至2013年4月北京大学第一医院因妊娠期并发症或合并症而需要引产的足月单胎妊娠产妇128例为观察对象,并随机分为两组:使用促子宫颈成熟球囊66例为球囊组,前列腺素E2阴道用药62例为对照组.比较两组产妇子宫颈条件改善的有效性及不良反应的发生情况.结果 球囊组与对照组产妇子宫颈条件改善的有效性(Bishop评分改善>2分)无明显差异,改善率分别为82%(54/66)、81%(50/62),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).球囊组产妇从放置至临产的时间长于对照组[分别为(24.2±8.5)、(14.5±8.0) h,P<0.05];球囊组放置12h内临产率低于对照组,分别为9%(6/66) 、21%(13/62),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇的剖宫产率比较无明显差异[分别为41%(27/66)、43%(27/62),P>0.05].球囊组产妇临床诊断为宫内感染的发生率较对照组增高[分别为11%(7/66)、6%(4/62),P<0.05].球囊组产妇宫缩过频[分别为0(0/66)、42%(26/62)]、体温升高[分别为3%(2/66)、19%(12/62)]、取出前胎心率异常[分别为5% (3/66)、19%(12/62)]、急产[分别为2%(1/66)、16%(10/62)]的发生率均明显低于对照组(P均<0.05).结论 经子宫颈放置促子宫颈成熟球囊与阴道用前列腺素类制剂改善子宫颈条件的效果近似,但前者可能增加宫内感染的风险.经子宫颈放置球囊对母体及胎儿的安全性优于阴道用前列腺素类制剂,可考虑使用促子宫颈成熟球囊改善子宫颈条件以增加引产的成功率.

  • 全国剖宫产率及剖宫产指征构成比调查的多中心研究

    作者:侯磊;李光辉;邹丽颖;李长东;陈奕;阮焱;王欣;贾朝霞;张为远

    目的 分析全国剖宫产率变化趋势及剖宫产指征构成比.方法 选择北京市等全国14个省份39家医院(包括20家三级医院及19家二级医院)2011年1月1日至12月31日112 138例住院分娩产妇的临床资料,其中三级医院产妇79 631例(71.012%,79 631/112 138),二级医院产妇32 507例(28.988%,32 507/112 138);初产妇90 971例(81.124%,90 971/112 138),经产妇21 167例(18.876%,21 167/112 138).对剖宫产率、产妇的分娩方式及剖宫产指征进行分析.结果 (1)112 138例产妇中,剖宫产术分娩61 084例(54.472%,61 084/112 138),自然分娩49 734例(44.351%,49 734/112 138),阴道助产1 320例(1.177%,1 320/112 138).61 084例剖宫产中,无指征剖宫产为14 998例(13.375%,14 998/112 138),有指征剖宫产46 086例(41.098%,46 086/112 138).三级医院剖宫产44 535例,剖宫产率为55.927%(44 535/79 631),二级医院剖宫产16 549例,剖宫产率为50.909% (16 549/32 507),三级医院剖宫产率显著高于二级医院(P<0.01).(2)无指征剖宫产14 998例,占总剖宫产数的24.553%(14 998/61 084),其中三级医院8 793例,占三级医院剖宫产总数的19.744%(8 793/44 535);二级医院6 205例,占其剖宫产总数的37.495%(6 205/16 549),二级医院无指征剖宫产率显著高于三级医院(P<0.01).(3)无指征剖宫产居剖宫产率首位,共14 998例(24.553%,14 998/61 084),其余指征中,母体因素23 391例(38.293%,23 391/61 084),胎儿因素18 607例(30.461%,18 607/61 084),其他指征4 088例(6.692%,4 088/61 084).剖宫产指征构成比由高到低依次为无指征(24.553%,14 998/61 084)、胎儿窘迫(12.507%,7 640/61 084)、头盆不称(11.787%,7 200/61 084)、瘢痕子宫(10.374%,6 337/61 084)、臀位及横位(5.815%,3 552/61 084)、产程异常(5.710%,3 488/61 084)、巨大儿(5.594%,3 417/61 084).结论 我国近年来的剖宫产率仍处于高水平阶段,其主要原因为无指征剖宫产数量增加.有指征剖宫产率的构成比主要为胎儿窘迫、头盆不称、瘢痕子宫、胎位异常和产程异常.三级医院剖宫产率显著高于二级医院.

中华妇产科分期目录
期数
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2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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