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中华妇产科

中华妇产科杂志

Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology 중화부과잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 2.75
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0529-567X
  • 国内刊号: 11-2141/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://zhfckzz.yiigle.com/
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1953
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华妇产科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 郎景和
  • 类 别: 妇产科学
期刊荣誉:
  • 多囊卵巢综合征患者血清抑制素-激活素-卵泡抑素系统功能的改变

    作者:陈小平;沈宗姬;李红;陈友国;华月琴

    近国外的研究证实,多囊卵巢综合征(PCOS)的发病与抑制素(INH)-激活素(ACT)-卵泡抑素(FS)系统的功能失常有关 [1] .本研究通过测定PCOS患者月经周期第3天血清中INH、ACT、FS水平,分析INH、ACT、FS与女性激素、胰岛素、血糖及体重指数(BMI)间的相关性,探讨INH-ACT-FS系统的改变在PCOS发病中的作用.

  • 子宫颈癌前病变与子宫颈癌组织中p16INK4A蛋白检测及其与人乳头状瘤病毒感染的关系

    作者:邹先进;蔡兰;刘颖;王梅;谢军花

    目前,对宫颈癌前病变的诊断,主要采用宫颈细胞涂片和活体组织学检查等形态学方法.对有些癌前病变,因受观察者主观因素的影响,难以做出准确诊断 [1] .因此,寻找除了人类乳头状瘤病毒(HPV)以外的生物标志物,用于宫颈癌前病变的辅助诊断,十分重要.本研究采用免疫组化链霉菌抗生物素-过氧化物酶(SP)方法,检测p16 INK4A 蛋白在不同宫颈病变中的表达状况,以确定其能否作为检测宫颈癌前病变的生物标志物.

  • 人工肝血浆置换疗法用于妊娠急性脂肪肝治疗一例分析

    作者:宋岩峰;黄惠娟;郝岚;江艺;胡还章

    一、临床资料患者, 27岁,孕1产0,因孕37周 +4 ,乏力、食欲不振10 d,尿黄及皮肤巩膜黄染3 d,于2003年9月6日15时30分入院.末次月经2002年12月16日,预产期2003年9月23日.停经40 d时尿妊娠试验阳性,孕4个月始感胎动至今.在孕2个月时曾因恶心、呕吐、乏力及阴道流血,在外院行肝功能检查无异常,给予黄体酮保胎治疗1周痊愈出院.此后一直在该院定期行产前检查,均无异常.孕期无头痛、头晕、眼花、水肿、出血、皮肤瘙痒、黄疸等不适.

  • 阴式子宫切除同时行骶棘韧带固定术治疗及预防阴道顶端脱垂

    作者:鲁永鲜;刘昕;周宁;沈文洁;张迎辉;赵英

    阴道顶端脱垂是子宫切除术后一种严重的远期并发症,多数发生在子宫切除术后2~13年中 [1,2] .随着子宫切除术的广泛应用以及妇女预期寿命的日益延长,阴道顶端脱垂的问题日益突出,已受到国内外妇产科界的关注.矫正阴道顶端脱垂的方法有40余种,但尚无一种效果持久,同时又不影响患者的生理及解剖功能者.目前,国外较多采用骶棘韧带固定术(sacrospinous ligament fixation,SSLF) [1] .我院妇产科在行阴式子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)时,对阴道顶端脱垂高危患者同时行SSLF术,取得良好效果.现报道如下.

  • 体外模拟二氧化碳气腹环境对卵巢癌细胞凋亡的影响

    作者:蒋宇林;冷金花;郎景和

    近年来,腹腔镜在妇科恶性肿瘤手术中的应用逐渐受到关注, 但有关腹腔镜手术安全性的问题,特别是腹腔镜手术是否可能促进肿瘤细胞的生长及转移,尚存在争议 [1-4] .目前,已有关于CO 2环境对结肠癌细胞生长作用的研究.本研究拟通过体外模拟的CO 2气腹,观察其对卵巢癌细胞系HO8910和SKOV3细胞凋亡的影响,初步评价腹腔镜应用于妇科恶性肿瘤的安全性,并提供相关的实验室证据.

  • 胎盘组织波形蛋白、Ⅳ型胶原蛋白、纤连蛋白的表达与妊娠高血压综合征发病的关系

    作者:胡志英;方马荣;沈忠飞;王伊萍;吴林珍;陈丽;李继承

    目的探讨胎盘组织波形蛋白、Ⅳ型胶原蛋白和纤连蛋白的表达与妊娠高血压综合征(妊高征)发病的关系.方法采用免疫组化过氧化物酶- 抗过氧化物酶(PAP)法,检测19例妊高征患者(妊高征组)胎盘组织波形蛋白、Ⅳ型胶原蛋白和纤连蛋白的表达情况,并与同孕周的正常孕妇15例(对照组)进行比较.结果 (1)中、重度妊高征患者胎盘组织波形蛋白阳性反应平均灰度值为30±7,明显低于对照组的42±6和轻度妊高征患者的42±9,差异有极显著性( P <0.01); (2)中、重度妊高征患者胎盘组织Ⅳ型胶原蛋白阳性反应平均灰度值为70±6,较对照组的29±4和轻度妊高征患者的30±5明显增强,差异也有极显著性( P <0.001);(3)中、重度妊高征患者胎盘组织纤连蛋白阳性反应平均灰度值为37±4,较对照组的31±4和轻度妊高征患者的32±6增强,差异有显著性( P <0.05).结论胎盘组织波形蛋白、Ⅳ型胶原蛋白和纤连蛋白表达异常,可能与妊高征的发病有密切关系,并且表达异常的程度随着病情加剧而明显.

  • 青春期少女卵巢上皮性肿瘤的临床特点及治疗

    作者:李旻;潘凌亚;黄惠芳;郎景和

    目的探讨青春期少女卵巢上皮性肿瘤的临床特点及治疗方法.方法回顾性分析北京协和医院1983年1月~2002年10月间收治的全部13~19岁卵巢上皮性肿瘤患者29例.其中,良性肿瘤20例、交界性肿瘤4例、恶性肿瘤5例.结果患者平均年龄16.5岁,其中13~14岁3例(10%)、15~16岁9例(31%)、17~19岁17例(59%).临床表现主要为腹痛、腹胀、下腹部巨大肿物.病理类型:黏液性肿瘤22例,浆液性肿瘤6例,子宫内膜样肿瘤1例.手术病理分期:交界性或恶性肿瘤患者9例中,Ⅰ期8例,Ⅲc期1例.治疗:良性肿瘤20例中,开腹行一侧附件切除术9例,腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术11例;9例交界性或恶性肿瘤患者全部施行了肿瘤细胞减灭术和全面的分期手术,其中8例Ⅰ期患者保留了生育功能,1例Ⅲc期患者未保留生育功能;5例恶性肿瘤患者中,4例接受了4~6个疗程以顺铂为主的化疗.随访期间良、恶性肿瘤无一例复发.结论青春期少女卵巢上皮性肿瘤的发生率随年龄的增长而增加;黏液性肿瘤是常见的病理类型.对于多数良性肿瘤患者可以考虑腹腔镜下行肿瘤剔除术;对于交界性或恶性肿瘤患者应兼顾治愈肿瘤和保留生育功能,治疗方案应个体化.

    关键词: 青春期 卵巢肿瘤
  • 钙黏素6基因在卵巢肿瘤组织中的表达及突变的研究

    作者:黎丹戎;李力;张玮;王丽梅;张洁清

    目的通过研究卵巢肿瘤组织中钙黏素(cadherin) 6基因的表达、突变及其临床意义,以寻找与卵巢肿瘤发生相关的分子水平标志物. 方法应用RT-PCR技术和PCR-单链构象多态性方法分别检测恶性卵巢肿瘤组织(41份)、良性卵巢肿瘤组织(15份)、正常卵巢组织(17份)中cadherin 6 mRNA的表达及cadherin 6基因的突变情况,并分析其临床意义. 结果正常卵巢组织、良性卵巢肿瘤组织、恶性卵巢肿瘤组织中cadherin 6 mRNA阳性率分别为71%、53%、24%,前两者显著高于后者( P <0.05).cadherin 6 mRNA阳性率与恶性卵巢肿瘤手术病理分期有关,Ⅲ~Ⅳ期恶性卵巢肿瘤组织中,cadherin 6 mRNA阳性率(5%)显著低于Ⅰ~Ⅱ期(45%, P <0.01).41例恶性卵巢肿瘤患者中,2例出现cadherin 6基因突变,而在正常卵巢组织和良性卵巢肿瘤组织中无cadherin 6基因突变.结论 cadherin 6 mRNA在晚期恶性卵巢肿瘤组织中表达缺失.提示cadherin 6 mRNA表达可作为判断恶性卵巢肿瘤预后的一个指标.

  • 综合性治疗复发性卵巢上皮性癌的疗效及预后分析

    作者:黄啸;蔡树模;汤洁;李子庭;臧荣余

    目的探讨个体化、分阶段综合治疗复发性卵巢上皮性癌(卵巢癌)的疗效,及分析影响预后的因素.方法对70例卵巢癌分两个阶段进行治疗,第一阶段为诱导缓解治疗阶段,即对铂类药物敏感患者选用紫杉醇+顺铂 (TP) 或卡铂 +环磷酰胺(CP)方案进行化疗;对铂类药物耐药患者选用紫杉醇+丝裂霉素(TM)或足叶乙甙+丝裂霉素(VM)二线药物化疗方案进行化疗.化疗后行二次肿瘤细胞减灭术,使残留癌灶直径≤1 cm.对经化疗或合并二次肿瘤细胞减灭术获得临床缓解的患者,进行残留癌灶局部放疗.第二阶段为巩固治疗阶段,即对获得临床缓解的患者采用间断、小剂量化疗,在化放疗期间选用干扰素等免疫治疗.结果 70例患者的1~5年总生存率分别为67%、51%、45%、38%、32%,中位生存期为38.57个月;1~3年无癌生存率分别为41%、37%、24%,中位无癌生存期为12.00个月.多因素分析结果显示,中位停用铂类药物治疗时间( P <0.05)、Karnofsky评分( P <0.01)、残留癌灶大小( P <0.01)及化疗次数( P <0.05)等,是卵巢癌复发后生存期的独立预后影响因素,而残留癌灶大小( P <0.05)及化疗次数( P <0.01),是卵巢癌复发后无癌生存期的独立预后影响因素.结论个体化、分阶段的综合治疗,对治疗复发性卵巢癌有一定的效果,满意的二次肿瘤细胞减灭术和二线化疗,可改善患者的预后.

  • 卵巢上皮性癌患者外周血CD+34单核细胞参与肿瘤血管生成的研究

    作者:许凤莲;丰有吉

    目的通过体外和体内实验观察卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者外周血中血管内皮前期细胞(即CD+ 34 单核细胞)及由其参与的卵巢癌肿瘤血管生成过程,寻找参与肿瘤血管生成的方式及细胞来源.方法利用磁株分离卵巢癌患者末梢血CD+ 34 单核细胞,在体外进行诱导、扩增,并通过双重免疫荧光标记共聚焦显微镜观察、荧光激活细胞分类术、RT-PCR技术等方法鉴定CD+ 34 单核细胞的内皮细胞性质;用荧光素(DiI)标记后,上述细胞经裸鼠尾静脉注入到已接受卵巢癌细胞系SKOV3皮下移植瘤手术的免疫缺陷裸鼠体内,4~6周后取出肿瘤组织进行双重免疫荧光标记共聚焦显微镜观察和免疫组化检测血管生成方式.结果 CD+ 34 单核细胞在体外可被诱导、扩增成为内皮细胞;在体内CD+ 34 单核细胞参与卵巢癌肿瘤血管生成过程,4~6周时形成毛细血管和小血管.结论 CD+ 34 单核细胞参与卵巢癌肿瘤血管的生成过程,肿瘤血管生成的方式包括由原存血管来源的血管新生和由CD+ 34 单核细胞来源的血管形成两种形式.

  • 间苯三酚复合剂在产程中应用的研究

    作者:郝焰;翟桂荣;段爱红

    目的观察间苯三酚复合剂在产程进展中的作用.方法选择正常初产妇、宫口开大2~3 cm伴宫颈水肿者97例,随机分为间苯三酚复合剂组(46例),待宫口开大2~3 cm后,给予间苯三酚复合剂80 mg静脉推注;阿托品组(51例), 待宫口开大2~3 cm后,给予阿托品0.5 mg宫颈注射.观察两组产妇用药后的产程变化及围产结局.结果 (1) 用药至宫口开全的时间,间苯三酚复合剂组平均为(3.1±0.3)h,阿托品组平均为(4.4±0.4)h,两组比较,差异有极显著性( P <0.01).(2)用药后2 h的宫颈水肿消失率,间苯三酚复合剂组为95.6%,阿托品组为90.2%,两组比较,差异无显著性( P >0.05);较用药前平均宫口开大,间苯三酚复合剂组为(4.3±0.2) cm, 阿托品组为(2.5±0.3 ) cm,两组比较,差异有极显著性( P <0.01).(3)间苯三酚复合剂组产妇及胎儿未发现明显副作用;阿托品组用药后15~30 min,8例产妇诉口干,22例产妇心率每分钟增加10~15次,同时伴胎心率基线升高,约60 min后恢复.(4)阴道分娩率,间苯三酚复合剂组为95.6%,阿托品组为90.2%,两组比较,差异无显著性( P >0.05).(5)产时羊水情况、新生儿窒息情况及新生儿体重在两组间比较,差异均无显著性( P >0.05).(6)两组产妇产后出血量比较,差异也无显著性( P >0.05).结论间苯三酚复合剂对促进产妇宫口扩张,加速产程进展有良好的作用,且对母儿无明显的不良影响.

  • 细胞角蛋白、CA125对子宫内膜癌淋巴结微转移的诊断价值

    作者:刘风华;王沂峰;王静;薛强;江森;马玉燕

    目的研究细胞角蛋白(cytokeratin ,CK)、CA 125 对子宫内膜癌淋巴结微转移的诊断价值,及其作为子宫内膜癌复发危险因素的临床意义.方法采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法检测50例子宫内膜癌患者的原发灶组织50份和淋巴结298枚中CK、CA 125 的表达情况,采用多元回归分析法对影响子宫内膜癌复发的危险因素进行分析.结果 (1)CK、CA 125 在子宫内膜癌组织中的阳性表达率分别为100%(50/50)和78%(39/50).(2)HE染色检查有转移的淋巴结中,CK和CA 125 均呈强阳性表达的阳性表达率均为100%(16/16).HE染色检查无转移的淋巴结中,CK、CA 125 的阳性表达率分别为15%(43/282)和12%(35/282),且均为弱阳性表达.(3)Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌患者淋巴结中,CK阳性与CK阴性表达者的复发率分别为38%、0,两者比较,差异有显著性( P <0.05);CA 125 阳性与CA 125 阴性表达者的复发率分别为39%、4%,两者比较,差异也有显著性( P <0.05).(4)多元回归分析结果显示,淋巴结中CK表达是影响Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌复发的独立危险因素,而淋巴结中CA 125 表达和肌层浸润深度均为影响Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌复发的相关因素.结论在HE染色检查无转移的淋巴结中,CK表达可以提示淋巴结微转移,是Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌复发的独立危险因素;而CA 125 表达也可以提示淋巴结微转移,但只是Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌预后的相关因素之一.

  • 干燥综合征与妊娠

    作者:王瑾晖;盖铭英

    干燥综合征是一种主要累及全身外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,分为原发性和继发性两类,前者指单纯的干燥综合征,后者是指伴有其他结缔组织病,如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎等.干燥综合征是一种并非罕见的自身免疫性疾病,我国人群的患病率为0.29%~0.70%,女性患者明显多于男性.虽然不影响女性患者的生育能力,但其与妊娠可能互相影响,并可影响胎儿.本文就干燥综合征的诊断、干燥综合征与妊娠的相互影响、干燥综合征的治疗和孕期监测及妊娠时机等方面作一综述.

  • 白色脂肪组织的内分泌功能

    作者:吴从愿

    20世纪末至本世纪初,内分泌研究领域的重大进展之一,就是证实了白色脂肪组织(white adipose tissue,WAT)的内分泌功能,及其在2型糖尿病、高血压、冠心病、胆囊病、骨关节炎、乳腺癌、子宫肿瘤、结肠癌、月经不调、因排卵因素引起的不育等,与肥胖相关疾病发病中的作用.白色脂肪组织既可合成和分泌瘦素(leptin,LEP)及胰岛素抵抗素(resistin,RST)等激素、蛋白质和细胞因子,同时,在白色脂肪组织内,又存在一个完整的肾素-血管紧张素系统(RAS).白色脂肪组织合成和分泌的激素中,特别是瘦素,其作用非常广泛,具有经典的内分泌、旁分泌及自分泌功能.因此,白色脂肪组织的内分泌功能已成为当代内分泌研究的热点问题之一 [1,2] .

  • 肝静脉反流障碍综合征治疗后足月分娩一例

    作者:史先民;张洞云;史淼

    患者38岁,因停经39周 +3 ,于2003年1月29日以足月妊娠待产入院.患者16年来一直因上腹钝痛、乏力、头晕,不能从事体力劳动.在多家医院就诊,均以肝脏肿大及胆囊炎治疗,未愈.曾先后妊娠4次,均于孕早期自然流产.于2002年2月在我院就诊,肝脏血管的彩色多普勒超声(彩超)检查提示:肝体积增大,光点增粗,左叶厚5.8 cm,右叶斜径16.3 cm,尾状叶明显增大为9.1 cm×5.3 cm.左、中、右肝静脉内径分别为6 mm、6 mm和9 mm.静脉内血流通畅,大流速为13.4 cm/s,为向心性血流.下腔静脉距右心房约10 mm处内径明显变窄,约5 mm,内可见一膜状强回声,其下方的下腔静脉增宽,内径为21 mm,内血流速度减低为6.9 cm/s.

  • 胎盘多发性浆液性囊腺瘤一例

    作者:韩丽华;修霞;王庭涛;牟莹莹;刘素梅

    患者30岁,孕2产1,因孕9个月,不规律性下腹坠痛半天,阴道流血3 h,于2003年10月27日15点30分入院.患者月经规律,月经周期28 d,经期4~5 d,经血量中等,无痛经史.26岁结婚,婚后生活正常.既往健康.患者2年前,于孕34周时无明显原因胎死宫内,行依沙吖啶(100 mg)羊膜腔穿刺引产,死胎娩出后检查,胎儿及胎盘、脐带未发现异常.

  • 多囊卵巢综合征的现代概念

    作者:张以文

    多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的妇科内分泌疾病,也是病因及发病机制极复杂的疾病.

  • 代谢综合征与胰岛素抵抗

    作者:贾伟平

    代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以中心性肥胖、糖尿病(diabetes)或糖调节受损(impaired glucose regulation)、高血压、血脂异常为主要内涵,以胰岛素抵抗(insulin resistance)为共同病理生理基础,以多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组严重影响人类健康的临床症候群.MS是引发心脑血管事件的高危风险因素及导致人类致死、致残的主要原因之一,也是构成巨大医疗支出的重要原因.

  • 多囊卵巢综合征治疗性研究的方法学问题及对策

    作者:赵一鸣

    多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科临床常见的一种疾病.作者对5年来<中华妇产科杂志>上发表的PCOS临床治疗性研究方面的论文进行了检索和分析,就目前PCOS临床治疗性研究中存在的方法学问题进行分析和评价,并探讨改进的方法,供同行研讨和参考.

  • 全国多囊卵巢综合征及其相关疾病专题研讨会纪要

    作者:吴效科;郁琦

    多囊卵巢综合征(PCOS)是妇产科常见的、复杂而难治的内分泌疾病.发生率占育龄妇女的5%~10%,是目前国内外研究的热点和难点.全国多囊卵巢综合征专题研讨会在同道们的共同关心支持下,于2003年12月19日至21日在南京钟山宾馆举行.中华医学会副会长、妇产科学会主任委员、<中华妇产科杂志>名誉总编辑曹泽毅教授、中华医学会韩晓明副秘书长、南京军区南京总医院易学明院长、<中华妇产科杂志>副总编辑张丽珠教授、中华医学会妇产科学会内分泌学组组长张以文教授等到会祝贺.

  • 母乳喂养持续时间对18岁男性个体测量及身体组成的影响:巴西出生人群队列研究

    作者:

  • 二甲双胍联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的疗效观察

    作者:刘泽安;薛元明;陈利馨;蔡琼;陈红;张洁;崔庆华;戈静;袁涛

    目的探讨二甲双胍联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗性不孕症的疗效及二甲双胍对PCOS 胰岛素抵抗伴假性黑棘皮病的治疗效果.方法将70例PCOS胰岛素抵抗性不孕症患者(A组),按治疗方法不同分为Aa组、Ab组各20例,Ac组30例.Ac组口服二甲双胍,每日3次,每次500 mg,连用3个月,从月经周期或撤退性出血第5天开始口服枸橼酸氯米芬片,每日1次,每次50 mg,连服5 d,共用3个周期;Aa组单用二甲双胍,Ab组单用枸橼酸氯米芬,Aa及Ab两组的用药方法分别同Ac组中二甲双胍和枸橼酸氯米芬的用法.30例PCOS伴假性黑棘皮病和胰岛素抵抗的患者为B组,口服二甲双胍片治疗3个月,用法同Aa组,观察各组患者治疗前后体重指数、腰臀比例、空腹胰岛素、空腹血糖、血浆胆固醇、甘油三酯、性激素(卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、睾酮)水平的变化及B组的皮损变化.结果 (1)Ac组治疗后胰岛素抵抗状态明显改善,妊娠率达57%,明显高于Aa组(20%)和Ab组(15%),差异有极显著性( P <0.01);Ac组治疗前,空腹胰岛素、体重指数、睾酮、血浆胆固醇、甘油三酯分别为(49.7±6.4)mU/L、29.4±2.2、(6.4±2.2)nmol/L、(6.3±0.5) mmol/L、(4.1±1.0) mmol/L;治疗后分别为(27.7±1.8) mU/L、23.6±5.2、(3.8±2.0) nmol/L、(4.6±0.5) mmol/L、(2.2±0.7) mmol/L;治疗后较治疗前明显下降,差异有显著性( P <0.01, P <0.05);而Ab组治疗前,空腹胰岛素、体重指数、睾酮、血浆胆固醇、甘油三酯治疗前分别为(48.8±7.4) mU/L、27.3±2.8、(6.0±2.0) nmol/L、(6.4±0.6) mmol/L、 (3.9± 1.4) mmol/L,治疗后分别为(42.9±7.0) mU/L、27.5±3.1、(4.0±2.4) nmol/L、(5.9±0.3) mmol/L、 (3.9±0.3) mmol/L、治疗后与治疗前比较,除睾酮有所下降外( P <0.05),其余各项变化均无显著性( P >0.05);Aa组治疗前,空腹胰岛素、体重指数、睾酮、血浆胆固醇、甘油三酯分别为 (50.0± 8.2) mU/L、28.7±1.2、(6.4±2.0) nmol/L、(6.6±0.3) mmol/L、(4.3±1.2) mmol/L,治疗后分别为(29.9±8.2) mU/L、22.4±9.2、(4.3±0.9) nmol/L、(4.8±0.6) mmol/L、(2 .3±0.3) mmol/L,治疗后较治疗前均有明显下降,差异有极显著性( P <0.01, P <0.05).(2)B组患者口服二甲双胍治疗3个月后,黑棘皮病皮损均有不同程度的减轻,90%(27/30)的患者月经情况改善,治疗前空腹胰岛素、体重指数、睾酮、血浆胆固醇、甘油三酯分别为(51.0±8.1)mU/L、29.8±3.1、 (6.3±3.5) nmol/L、(6.8±0.2) mmol/L、(4.5±1.2) mmol/L,治疗后分别为(28.5±2.8) mU/L、23.4±6.1、(3.0±0.9) nmol/L、(5.0±0.6) mmol/L、(2 .3±0.9)mmol/L,治疗后较治疗前均有明显下降( P <0.01, P <0.05).结论 (1)二甲双胍有改善PCOS胰岛素抵抗的作用,能明显提高PCOS对枸橼酸氯米芬的敏感性,提高枸橼酸氯米芬促排卵治疗的效果;(2)二甲双胍通过改善PCOS胰岛素抵抗,进而改善黑棘皮病的皮肤损害和患者排卵功能.

  • 超声检测卵巢髓质面积与总面积的比值在多囊卵巢综合征诊断中的应用

    作者:丘彦;刘敬;周永芳;桂文武;刘淑文;王富兰;张洪英;马智

    目的探讨应用超声检测卵巢髓质面积(S)、总面积(A),计算S/A比值诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的价值.方法对58例PCOS不孕患者(PCOS组)和60例有正常排卵的不孕患者(对照组)行阴道B超检测卵巢S、A,计算S/A比值;测定黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及睾酮水平,计算LH/ FSH比值.并对PCOS组中32例患者行高胰岛素正葡萄糖钳夹试验(HGCT). 结果 PCOS组患者S 、A及S/A比值分别为(1.8±0.6)cm2、(5.0±1.6)cm2及0.37±0.09;对照组分别为(1.2±0.6)cm2、(4.4±1.4)cm2及0.27±0.06.PCOS组S明显高于对照组( P <0.01).LH、FSH、LH/ FSH比值及睾酮水平,PCOS组患者分别为(8±4)U/L、(5±3)U/L、2.0±1.2及(3.7±0.3)nmol/L;对照组分别为(6±4)U/L、(5±4)U/L、1.6±0.7及(2.2±0.5)nmol/L.PCOS组32例患者行 HGCT的结果表明,葡萄糖输注率低于正常参考值,与S、S/A比值呈明显的负相关关系. 结论 S/A比值、S可作为辅助诊断PCOS的指标.

  • 多囊卵巢患者卵巢局部激素与CD36转录水平的相关性研究

    作者:尧良清;邝健全;杨冬梓;李琳;何英明;李光仪;陈露诗

    目的探讨CD 36 在多囊卵巢(PCO)发病中的局部分子机理.方法选择因不同指征行腹腔镜手术的典型多囊卵综合征(PCOS)患者8例(PCOS组,双侧卵巢标本共16份),不对称性PCO患者12例(PCO组,PCO标本12份,正常卵巢标本8份,其余卵巢未分离出卵泡),非内分泌性原发或继发不孕患者15例(对照组,卵巢标本19份,其余卵巢未分离出卵泡).提取卵泡液,测定卵泡液中睾酮、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、雄烯二酮(A 2)和胰岛素水平;采用RT-PCR半定量方法,检测卵泡内膜细胞CD 36 mRNA的表达水平.结果 PCOS组患者卵巢组织中CD 36 mRNA的相对表达量为0.21±0.05,PCO组患者PCO组织中CD 36 mRNA的相对表达量为0.24±0.07,均明显低于PCO组患者正常侧(0.83±0.08)和对照组卵巢组织(0.83±0.13),差异有极显著性( P <0.01);PCO卵泡液中睾酮、胰岛素水平较正常卵巢组织明显升高,差异有极显著性( P <0.01);卵巢局部睾酮、胰岛素水平与卵泡内膜细胞CD 36 mRNA的表达水平呈负相关( P <0.01).结论 CD 36 在转录水平的下降,可能通过卵巢局部激素(睾酮、胰岛素)水平的变化,参与PCO的发生.

  • 胰岛素受体基因多态性与多囊卵巢综合征发病的关系

    作者:陈子江;石玉华;赵跃然;李媛;唐蓉;赵力新;张中和

    目的探讨胰岛素受体基因酪氨酸激酶区17外显子多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)发病的关系.方法用聚合酶链反应-限制性片段多态性技术,检测120例PCOS患者(PCOS组)和40例正常妇女(对照组)的胰岛素受体基因17外显子1058位点多态性,并测定基础状态下卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、睾酮、泌乳素、血脂以及75 g葡萄糖负荷后患者的糖耐量、胰岛素水平.结果 (1)PCOS组体重指数(BMI)为25±4、腰臀比(WHR)为0.82±0.06、LH为(9.2±6.1)U/L、睾酮为(1.9±0.9) nmol/L、雌二醇为(205±119) pmol/L;对照组BMI为23±3( P <0.01)、WHR为0.79±0.07( P <0.05)、LH为[(4.4±1.6)U/L, P <0.01]、睾酮为[(1.0±0.6) nmol/L, P <0.01]、雌二醇为[(143±75)pmol/L, P <0.01];(2)根据PCOS患者BMI进行分组,肥胖者(51例)空腹血糖、75 g葡萄糖负荷后30、60、120 min的血糖及胰岛素水平均明显高于非肥胖组(69例)患者,除75 g糖负荷后30 min外,两者血糖间比较,差异有显著性( P <0.05或 P <0.01);(3)PCOS患者胰岛素受体基因17外显子多态性出现频率为40.8%,明显高于对照组的12.5%( P <0.01);PCOS非肥胖者胰岛素受体基因多态性出现频率(52.2%)明显高于PCOS肥胖者(25.5%, P < 0.01);(4)根据PCOS患者胰岛素受体基因第17外显子1058位点出现T、C等位基因进行分组,比较两组BMI的变化,结果发现,出现T等位基因者的BMI(23±3)较出现C等位基因者的BMI(26±4)低,差异有极显著性( P <0.01).结论 (1)体重及胰岛素受体基因多态性(C/T)与PCOS发病有关.(2)胰岛素受体基因1058位点多态性,可能是PCOS的易感基因,尤其在PCOS非肥胖者中更有意义.

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