中华妇产科杂志
Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology 중화부과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0529-567X
- 国内刊号: 11-2141/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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核因子κB及黏附分子在妊娠高血压综合征患者胎盘组织中的表达
核因子(nuclear factor,NF)κB是一种广泛存在于细胞内的转录因子,参与多种基因的表达和调控[1].ICAM-1和VCAM-1基因都含有NF-κB的结合位点,是介导炎性细胞与血管内皮细胞黏附、结合的主要的黏附分子[2,3].NF-κB的激活和表达状态的改变,可能在妊娠高血压综合征(妊高征)的发病中起重要作用.本研究通过检测妊高征患者胎盘组织中NF-κB p65及ICAM-1、VCAM-1蛋白的表达,探讨其在妊高征发病中的作用.
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卵泡液内镉、铅含量及其与患者吸烟、居住环境及体外受精-胚胎移植结局的关系
近年来,重金属对生殖系统的影响越来越受到重视.镉、铅是非必需有毒金属元素,其暴露与人类的负面生殖结果有关[1].本研究对经体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕症患者的卵泡液内镉﹑铅含量进行测定,并分析镉﹑铅含量与患者吸烟﹑居住环境及IVF-ET结局的关系.
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自然流产患者蜕膜组织协同刺激分子的表达
母-胎界面是一个非常复杂的免疫微环境,胎儿作为半同种移植物被母体接受,有赖于母-胎免疫耐受的建立;妊娠失败多因母体对胚胎免疫排斥所致.协同刺激分子与其配体结合所产生的协同刺激信号在T细胞活化、增殖、辅助性T细胞(Th)分化及效应性细胞因子分泌中均发挥重要调节作用.
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子宫峡部完全断裂后子宫体原位再植成功一例报告
一、病例介绍患者22岁,因车祸13 h后入我院急诊科.患者未婚,末次月经2004年10月28日.入院检查:患者浅昏迷,皮肤苍白、湿冷.体温37℃,呼吸20次,心率108次,血压80/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).骨盆畸形,向中线压缩,双下肢活动受限.
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卵巢上皮性肿瘤组织中间皮素和CA125表达及其相关性研究
卵巢上皮性癌(epithelial ovarian cancer, EOC)的辅助诊断和病情监测的主要方法之一是血清CA125的测定,但其局限性很多,临床需要更敏感、特异的诊断和监测指标与方法.本研究在前期工作中,用cDNA微阵列方法分析了EOC和正常卵巢皮质的基因表达谱,发现间皮素(mesothelin)基因是EOC组织中表达上调显著的基因.
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复发性子宫交界性平滑肌瘤25例临床分析
不少学者发现,有部分子宫平滑肌瘤介于良性与恶性之间,组织学上表现为细胞增生活跃,有不同程度的核分裂象及细胞异型性.过去,这组肿瘤的命名不统一,如子宫富于细胞型平滑肌瘤、核分裂活跃型平滑肌瘤、恶性潜能未定型平滑肌瘤等.近年来,有学者提出了子宫交界性平滑肌瘤的概念[1].
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠五例临床分析
随着剖宫产率的升高,剖宫产术后瘢痕子宫发生再次妊娠的几率增加,胚胎种植于子宫瘢痕处虽发生率很低,却是非常严重的并发症,往往不能早期诊断并盲目清宫导致大出血,甚至切除子宫,使患者失去了生育功能.我院自2001年1月至2004年7月间,共收治了5例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的患者,均采用药物保守治疗,无一例子宫切除.现报道如下.
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肝脏异位妊娠一例报告及分析
腹腔妊娠极为少见,发生率约为1:15 000次宫内妊娠,其中肝脏妊娠则更加罕见.我院近期收治一例肝脏妊娠患者,现报道如下.
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乙型肝炎病毒宫内感染相关因素的研究
目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的相关因素、新生儿外周血单个核细胞(PBMC)及胎盘HBV感染的影响因素.方法分别采用酶联免疫吸附试验,检测151例血清HBsAg阳性孕妇HBV标志物及其新生儿血清HBsAg;PCR检测孕妇及其新生儿血清和PBMC中的HBV DNA;免疫组化ABC法检测孕妇胎盘组织中HBsAg.非条件logistic回归模型对孕妇血清HBV DNA阳性、孕妇PBMC HBV DNA阳性、胎盘HBV感染等73项危险因素进行分析.结果 (1)151例血清HBsAg阳性孕妇分娩的151例新生儿中,血清HBsAg阳性5例,血清HBV DNA阳性29例,PBMC HBV DNA阳性36例,HBV标志物任一项阳性57例,宫内感染率为37.8%(57/151).(2)HBV宫内感染的危险因素为孕妇血清HBV DNA阳性、孕妇PBMC HBV DNA阳性、胎盘HBV感染比值比(OR)分别为2.25(1.08~4.72)、2.69(1.26~5.73)、4.63(1.70~12.62).(3)胎盘HBV感染的危险因素为孕妇血清HBV DNA阳性,OR为4.24(1.22~14.69).(4)新生儿PBMC HBV DNA阳性的危险因素为孕妇PBMC HBV DNA阳性,OR为24.53(7.92~76.01).结论孕妇PBMC和血清HBV DNA阳性及胎盘HBV感染为HBV宫内感染的危险因素;孕妇PBMC HBV DNA阳性可能是形成新生儿宫内感染的独立危险因素.
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卵巢上皮性癌组织中KiSS-1基因及其受体GPR54 mRNA的表达及其意义
目的探讨肿瘤转移抑制基因KiSS-1及其受体GPR54 mRNA在卵巢上皮性癌组织中的表达及其意义. 方法采用RT-PCR技术检测37例卵巢上皮性癌、15例卵巢交界性上皮性肿瘤、15例卵巢良性上皮性肿瘤及11例正常卵巢组织中KiSS-1基因及其受体GPR54 mRNA的表达,并分析其与各临床病理指标的相关性.结果 KiSS-1 mRNA在卵巢上皮性癌及卵巢交界性上皮性肿瘤组织中的阳性表达率(分别为68%、60%)及表达水平(分别为0.82±0.09、0.80±0.10)均显著高于卵巢良性上皮性肿瘤及正常卵巢组织(分别为20%、18%和0.65±0.10、0.66±0.06;P均<0.05);且KiSS-1 mRNA在卵巢上皮性癌组织中的阳性表达率和表达水平均与手术病理分期和淋巴结转移有明显相关性(P<0.05).GPR54 mRNA在卵巢上皮性癌、卵巢交界性上皮性肿瘤、卵巢良性上皮性肿瘤及正常卵巢组织中的阳性表达率(分别为70%、67%、60%和45%)及表达水平(分别为0.79±0.07、0.76±0.10、0.73±0.07和0.78±0.08)分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);GPR54 mRNA在卵巢上皮性癌组织中的阳性表达率和表达水平与手术病理分期、病理分级、病理类型、淋巴结转移及腹水生成均无相关性(P>0.05).结论 KiSS-1基因及其受体GPR54可能在抑制卵巢上皮性癌浸润和转移的过程中起重要作用.
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人类白细胞抗原II类基因与妊娠期糖尿病的相关性研究
目的探讨人类白细胞抗原II(HLA-II)类基因与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性.方法采用序列特异性引物聚合酶链反应技术,对48例GDM孕妇(GDM组)及同期入院的48例正常健康孕妇(对照组)的HLA-II类基因进行检测.结果 GDM组DRB1*0301、DRB1*1302、DQA1*0301等位基因频率分别为18.8%、45.8%、64.6%,均明显高于对照组的4.2%、18.8%、41.7%,两组比较,差异有统计学意义 (P<0.05).结论 HLA-II类等位基因与GDM发病存在相关性;DRB1*0301、DRB1*1302、DQA1*0301是GDM患者的易感基因.
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促性腺激素释放激素激动剂对化疗损伤卵巢功能保护作用的实验研究
目的研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对注射环磷酰胺(CTX)大鼠的卵巢功能的保护作用.方法 80只Fischer 344大鼠分为4组,即空白对照组、GnRHa组、CTX组及联合治疗组,每组20只,分别接受生理盐水、CTX、GnRHa和CTX+GnRHα注射,采用酶联免疫吸附实验和化学发光法测定各组大鼠卵泡刺激素(FSH)和雌二醇浓度的变化,在实验开始后第60、90天,各组分别处死一半大鼠,观察卵巢重量、卵泡数量及卵泡直径的变化.结果实验第90天,CTX组大鼠血清雌二醇和FSH浓度分别为(148.3±16.5)pmol/L和(16.90±1.90)U/L,明显高于联合治疗组的(91.8±9.9)pmol/L和(7.60±0.30)U/L,两组分别比较,差异有统计学意义(P<0.05);CTX组大鼠卵巢重量为(37.0±3.0)mg,低于联合治疗组的(71.0±5.0)mg,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);CTX组大鼠卵泡总数为(550±50)个,而联合治疗组为(1250±160)个,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GnRHa能够降低CTX对大鼠卵巢功能的损伤,从而保护大鼠卵巢储备功能.
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缺氧诱导卵巢上皮性癌细胞形成拟态血管的前期研究
目的探讨缺氧在卵巢上皮性癌细胞系SKOV3和ES2细胞拟态血管形成过程中的作用及西罗莫司对其的抑制效应.方法建立人工基底膜基质凝胶Matrigel三维培养系统,分别在常氧(常氧组)、缺氧(缺氧组)、缺氧时加入西罗莫司(缺氧+西罗莫司组)等条件下诱导,观察SKOV3和ES2细胞形成拟态血管的能力;应用相差显微镜和扫描电镜观察拟态血管的形态及其立体结构的特点;用RT-PCR技术检测不同条件下缺氧诱导因子(HIF)1α mRNA的相对表达量.结果培养7 d后,缺氧组SKOV3和ES2细胞出现变形、伸展,形成腔样、管状、分支和网络状等管道结构;而常氧组及缺氧+西罗莫司组,部分细胞出现伸展但不形成管道结构.缺氧组SKOV3和ES2细胞的HIF-1α mRNA表达量分别为0.801±0.034和0.736±0.059,显著高于缺氧+西罗莫司组(分别为0.025±0.007和0.231±0.035;P<0.01,P<0.05)和常氧组(分别为0.010±0.004和0.011±0.002; P均<0.01).结论缺氧是卵巢上皮性癌细胞形成拟态血管的重要诱导因素,西罗莫司通过抑制HIF-1αmRNA的表达阻断拟态血管的形成.
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表达特异性多肽的噬菌体对卵巢癌细胞生物学行为的影响
目的探讨表达特异性多肽的噬菌体对卵巢癌细胞生物学行为的影响.方法选取卵巢癌细胞株A2780、SKOV3,分别与特异性的噬菌体共同作用,通过台盼蓝拒染法、流式细胞仪、平板克隆形成实验、四甲基偶氮唑蓝比色法、Boyden小室体外侵袭实验等方法,检测卵巢癌细胞生物学行为的变化.将A2780、SKOV3细胞按实验目的分别分为3组:(1)实验组,加入可与卵巢癌细胞特异性结合的噬菌体(阳性噬菌体);(2)空白对照组,不加噬菌体;(3)阴性对照组,加入不与卵巢癌细胞结合的噬菌体(阴性噬菌体).结果实验组、阴性对照组和空白对照组的平均活细胞比例分别为(72.1±6.2)%、(84.8±4.6)%和(93.1±2.5)%,与阴性对照组及空白对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组A2780和SKOV3细胞的凋亡率分别为20.39%和43.99%,而阴性对照组均未见凋亡峰的出现;实验组细胞的平均克隆形成率为4%,阴性对照组为15%,空白对照组为15%,实验组与阴性对照组及空白对照组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组A2780和SKOV3细胞的生长抑制率分别为11.07%和9.58%,均明显高于各自的阴性对照组(分别为2.05%和1.09%),与各自的阴性对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组A2780和SKOV3细胞的侵袭指数,都低于各自的阴性对照组和空白对照组,分别与各自的阴性对照组和空白对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论筛选出的特异性噬菌体对卵巢癌细胞的生长、增殖和迁移有一定的下调作用,与噬菌体结合的卵巢癌细胞表面受体可能与肿瘤的发生和转移有关.
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稳定转染短发夹状RNA后子宫颈癌细胞中人乳头状瘤病毒18型E6基因表达的变化
目的探讨宫颈癌细胞株HeLa细胞稳定转染表达短发夹状RNA(shRNA)的质粒后,HeLa细胞中人乳头状瘤病毒18型E6基因(HPV18E6)表达的变化.方法实验组将本实验室前期构建的可遗传性表达HPV18E6 shRNA的pE6-1shRNA质粒和含E6基因突变点的pE6-2shRNA质粒分别转染HeLa细胞,对照组以空质粒pSUPER和不加质粒的脂质体分别转染HeLa细胞.稳定转染后,氨基糖苷抗生素(G418)筛选阳性细胞克隆,RT-PCR技术和免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法分别检测HeLa细胞中HPV18E6 mRNA和蛋白表达的变化.结果稳定转染后,G418筛选,实验组HeLa细胞有新的阳性细胞克隆形成,而对照组HeLa细胞终全部死亡.实验组转染pE6-1shRNA质粒的HeLa细胞中HPV18E6 mRNA表达水平为0.76±0.28,明显低于对照组转染脂质体者(1.14±0.45)和转染pSUPER质粒者(1.12±0.23,P<0.05);HeLa细胞中HPV18E6蛋白阳性表达强度较对照组转染脂质体者弱.实验组转染pE6-2shRNA质粒的HeLa细胞中HPV18E6 mRNA和蛋白表达水平分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论稳定转染表达HPV18E6 shRNA的质粒后,宫颈癌细胞中HPV18E6 mRNA和蛋白表达明显受到抑制.
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肿瘤坏死因子α启动子基因多态性与妊娠期糖尿病的相关性研究
目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)启动子基因多态性及其血浆水平与妊娠期糖尿病(GDM)发病的关系.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测35例GDM孕妇(GDM组)及35例正常孕妇(对照组)TNF-α启动子-308基因型.采用放射免疫法测定两组孕妇血浆中TNF-α水平及计算胰岛素抵抗指数.结果 (1)GDM组 A等位基因频率(61.4%)显著高于对照组(30.0%),GA+AA型基因频率(71.4%)也显著高于对照组(37.1%),两组比较,差异有统计学意义( P<0.01).(2)GDM组孕妇血浆TNF-α水平为(52±13)fmol/L,对照组为(14±4)fmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).(3)GDM组胰岛素抵抗指数为13.6±6.5,对照组为 1.9±0.2,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TNF-α-308G/A基因多态性与GDM发病有关,其机制可能是通过升高GDM孕妇血浆TNF-α水平,产生胰岛素抵抗而导致GDM的发生.
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测定血清抑制素B水平预测卵巢储备力及调节控制性超排卵用药的研究
目的探讨血清抑制素B(INHB)水平测定,在评价卵巢储备力和调节控制性超排卵用药中的意义.方法选择96例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者,根据超排卵用药反应分3组:低度反应组 (6例)、中度反应组(72例)、高度反应组(18例).在经期第3天采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清INHB水平;采用化学发光法测定血清基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日雌二醇水平;计算周期获卵数、优质胚胎数、周期妊娠率,以调节控制性超排卵用药. 结果低度反应组、中度反应组、高度反应组INHB水平分别为(28±20)、(85±42)、(92±34) pg/ml;FSH水平分别为(11.9±5.3)、(7.5±2.6)、(7.2±1.7) U/L;hCG注射日雌二醇水平分别为(2558±2108)、(9366±4472)、(18 392±9655) pmol/L;周期获卵数分别为(0.6±0.4)、(8.7±3.6)、(14.3±2.9)个;优质胚胎数分别为(0.4±0.3)、(3.8±1.9)、(4.6±1.7)个;周期妊娠率分别为16.7%、36.1%、61.1%.INHB水平与FSH水平、FSH /LH比值呈负相关(r分别为-0.222, -0.371,P<0.05),与hCG注射日雌二醇水平、周期获卵数、优质胚胎数、周期妊娠率呈正相关(r分别为0.336、0.404、 0.323、0.246,P<0.05).低度反应组、中度反应组、高度反应组在控制性超排卵中,基因重组FSH用量分别为(3808±742)、(3046±709)、(2158±653)U.结论INHB测定可作为预测卵巢储备力的直接指标,在辅助生育治疗中,对指导控制性超排卵用药有重要临床意义.
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玻璃化冷冻人早期胚胎的效果观察
目的探讨玻璃化冷冻人早期胚胎的临床应用价值.方法采用由5.5 mol/L乙二醇及1.0 mol/L蔗糖制成的冷冻保护液,于0.25 ml冷冻麦管中,冷冻经体外受精-胚胎移植第2天或第3天后剩余的胚胎;对新鲜周期胚胎移植后未妊娠的胚胎,至少3个月或3个月以上施行胚胎复苏,观察胚胎复苏后的临床妊娠效果.结果共行胚胎复苏219例,957个胚胎,胚胎复苏后存活691个,胚胎存活率为72.2%(691/957);移植胚胎178例,临床妊娠35例,临床妊娠率为19.7%(35/178).35例中,分娩16例,流产6例,继续妊娠13例.结论玻璃化冷冻法简便,胚胎存活率高,是一种可用于临床的人早期胚胎冷冻的方法.
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非侵入性体外电磁波刺激器治疗尿失禁的新趋势
由计算机控制的体外电磁波刺激器 (extracorporeal magnetic innervation,ExMI),是一种非侵入性,用于治疗尿失禁的仪器[1].电磁波刺激系统每秒钟可产生高达50次的脉冲,以刺激自主神经系统,特别是连接至膀胱的神经节前的副交感神经[2].
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卵巢无性细胞瘤伴对侧卵巢环小管性索瘤一例
患者25岁,因原发性闭经,无明显诱因下腹痛1个月,B超示盆腔占位性病变,于2003年11月10日收入院.身体检查:一般状态良好,肝脾未触及,腹软,压痛(+),下腹可触及边界不清肿物.妇科检查:外阴发育欠佳,无阴毛分布,阴道畅,宫颈光滑,略小,子宫触诊不满意;盆腔内可触及边界不清的包块,约15 cm×15 cm,中等硬,压痛(+),以右下腹为重,双侧附件触诊不满意.
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华法林钠致盆腔血肿、膀胱出血一例
患者48岁,因下腹部憋胀5 d,血尿2 d,于2004年9月18日急诊入我院.患者半年前因子宫肌瘤在当地医院行子宫次全切除术,术后10 d左下肢出现青紫、肿胀、疼痛,诊断为深部静脉炎.给予活血化瘀药物治疗20 d,症状有所好转,左下肢皮肤颜色恢复正常,但仍有肿胀疼痛感,以活动、行走时明显.
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子宫切除术相关问题与思考
子宫切除术(hysterectomy)是妇科手术中的一种基本手术,可为众多妇科疾病患者解除痛苦.20世纪70年代末,美国每年施行子宫切除术约75万例次,90年代初约60万例次,至2000年降为54万例次.
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子宫切除手术的选择
子宫切除术(hysterectomy)是妇科手术中的基本手术.20世纪70年代末,美国每年施行的子宫全切除术已达75万例次[1],至90年代初期,由于宫腔镜手术的问世,子宫切除手术的总数虽有下降,但每年仍达60万例次.我国目前尚无确切的统计数据,据估计每年应在100万例次以上.
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网片在盆底重建手术中的应用
盆底损伤和机能退化造成的盆腔器官膨出(pelvic organ prolapse,POP),严重影响中老年妇女的健康和生活质量,常规的手术方式是阴式子宫切除加阴道前后壁修补.
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腹壁整形术在腹壁病灶切除术中的应用
腹壁子宫内膜异位病灶的药物治疗效果差,临床上主要依赖于手术治疗.近年来,我院妇科与整形外科合作,为2例腹壁子宫内膜异位症患者进行了病灶切除,现报道如下.
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尽管可以筛查,但仍有宫颈癌未被检出
在美国 , 对覆盖总人数超过 800 万的 7 个完全预付费卫生保健计划进行的研究发现 , 拥有完全健康保险的妇女依然发生侵袭性宫颈癌的主要原因是由于未成功筛检.
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由出生时体重及成年后体重指数来预测女性患冠心病和卒中风险的纵向研究
目的:确定女性是否同男性一样,由出生时体重和成年后体重能预测冠心病的发生;并明确女性出生时和成年后体重是否能预测卒中的发生.设计:纵向队列研究.
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老年女性降压药物治疗与心血管预后的关系
背景:利尿剂治疗与各类新型降压药至少同样有效.但是,许多高血压患者仍需接受1种以上的药物治疗才能有效控制血压.目前,尚不完全清楚两药联用的相对利弊.
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阴式子宫肌瘤剔除术45例临床分析
目的探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可行性、临床效果和安全性.方法回顾性分析2002年1月至2004年4月间,我院阴式子宫肌瘤剔除术患者45例(阴式组)及同期行腹式子宫肌瘤剔除术的患者45例(对照组)的临床资料,比较手术效果和术后恢复情况.结果平均手术时间、术中平均出血量阴式组为(76±21) min、(414±73) ml,对照组为(72±26) min、(404±68) ml,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而阴式组患者术后的平均排气时间[(18±9) h]、术后平均住院时间[(4.8±0.6) d]均明显短于对照组[(31±8) h、(7.8±0.4) d],两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后平均随访6.8个月,因月经过多手术者,症状全部改善;与对照组比较,阴式组患者术后康复快,对手术效果更满意.结论阴式子宫肌瘤剔除术比腹式子宫肌瘤剔除术的手术效果好、创伤小、术后并发症少、康复快,是一种值得推广、应用的微创术式.
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阴式与腹腔镜子宫全切除术的临床效果比较
目的比较阴式子宫全切除术和腹腔镜子宫全切除术的临床效果.方法收集我院2002年1月至2004年6月接受以上不同途径子宫切除术的病例共301例的临床资料,其中阴式子宫全切除术197例(阴式组),腹腔镜子宫全切除术104例(腹腔镜组),比较两组疾病种类、手术时间、术中出血量、住院时间、医疗费用及术后恢复情况等.结果 (1)疾病种类:宫颈非典型增生阴式组19例、腹腔镜组3例;子宫腺肌病、合并附件疾病或盆腔子宫内膜异位症,阴式组分别为58例、9例、8例,腹腔镜组分别为45例、33例、13例;(2)手术时间:阴式组(76±28)min、腹腔镜组(139±52)min;(3)术中出血量:阴式组(170±125)ml、腹腔镜组(206±153)ml;(4)肌瘤或腺肌瘤大直径:阴式组(49±17) mm、腹腔镜组(57±22)mm;(5)手术费用:阴式组(1073±203)元、腹腔镜组(1526±676)元.以上各指标两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(6)住院时间:阴式组(5.6±1.2)d、腹腔镜组(5.7±2.4)d;(7)子宫重量:阴式组(235±115)g、腹腔镜组(256±158)g;(8)手术并发症发生率:阴式组为2.54%、腹腔镜组为2.88%.住院时间、切除子宫重量及手术并发症发生率等两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论无明显盆腔粘连和附件疾病的子宫全切除术可选择阴式途径,子宫大小并非选择术式的决定因素.
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不同途径子宫全切除术的临床效果比较
目的探讨4种不同途径子宫全切除术的临床效果. 方法回顾性分析756例子宫全切除术患者的临床资料,其中行传统腹式子宫全切除术(TAH)260例(TAH组)、改良腹式小切口子宫全切除术(MAH)180例(MAH组)、阴式子宫全切除术(TVH)106例(TVH组)、腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(LAVH)210例(LAVH组),比较各组患者术中及术后的情况. 结果平均手术时间 TAH组为(98±23)min、MAH组为(67±18)min、 TVH组为(63±19)min、LAVH组为(99±35)min ,TAH、LAVH组平均手术时间与MAH、TVH组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术中平均出血量TAH组为(180±49 )ml ,显著多于MAH组的(102±43) ml、TVH组的(93±31) ml和LAVH组的(111±39)ml,差异有统计学意义(P<0.05);术后使用抗生素时间和肛门排气时间TAH组为(5.2±2.6)d,(36±9) h;MAH组为(3.3±1.7) d,(23±7) h;TVH组为(3.2±1.6)d,(21±4) h;LAVH组为(3.5±1.9)d,(23±6) h;TAH组与其他3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后体温升高的发生率TAH组也显著高于其他3组;术后平均住院时间TAH组为 (5.4±2.3) d,MAH组为(5.6±1.9) d,均显著长于TVH组的(3.3±1.2)d和LAVH组的(3.6±1.1) d,差异有统计学意义(P<0.05);但平均治疗费用比较,LAVH组显著高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论不同途径子宫全切除术各有优势,且互不能完全替代,应根据患者的情况、手术医生的技术水平、医院的条件等综合考虑.
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