中华妇产科杂志
Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology 중화부과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-567X
- 国内刊号： 11-2141/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期低水平铅暴露时胎盘组织中金属硫蛋白的表达
目的 探讨孕期低水平铅暴露时胎盘组织中金属硫蛋白的定位与表达.方法从青岛市立医院2005年3月到2006年3月住院分娩的孕妇中随机选择血铅水平在1.5～4.8 μmol/L之间的孕妇67例,其中35例血铅水平低于2.9 μmol/L(A组),32例血铅水平高于2.9 μmol/L(B组).应用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法检测两组胎盘组织中金属硫蛋白的定位与表达.结果 (1)67例孕妇中血铅水平高为4.7 μmol/L,低为1.6 μmol/L.其中,A组孕妇血铅水平平均为(1.7±0.3) μmol/L;B组孕妇血铅水平平均为(3.1±0.4) μmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)金属硫蛋白主要表达于细胞质中,在胎盘组织中的蜕膜细胞、滋养细胞及血管内皮细胞呈弥漫性或散在分布.(3)A、B组金属硫蛋白在胎盘组织中的阳性表达率分别为74%(26/35)和91%(29/32),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)母体血铅水平与胎盘组织中金属硫蛋白的表达强度呈剂量-效应关系.结论血中低水平铅可诱导胎盘组织中金属硫蛋白的表达,并呈剂量-效应关系.金属硫蛋白主要定位于胎盘组织中的蜕膜细胞、滋养细胞及血管内皮细胞,提示对胎盘组织结构的完整性和功能发挥具有重要作用.
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外阴鳞状细胞癌组织中染色体变异与人乳头状瘤病毒感染状态的关系
目的 探讨外阴鳞状细胞癌(鳞癌)组织中染色体变异与人乳头状瘤病毒(HPV)感染状态的关系.方法 应用比较基因组杂交(CGH)技术和PCR技术分别检测21例外阴鳞癌患者癌组织中染色体的变异情况和HPV感染状态,并分析两者间的关系.结果 每例患者的外阴鳞癌组织中染色体均有不同程度的变异,包括染色体全部或部分的扩增或丢失,每例患者平均有4.9处(102/21),其中丢失多于扩增,分别为2.6处(54/21)和2.3处(48/21).21例患者中,根据染色体变异部位的不同,染色体扩增率依次为3q占43%(9/21)、8q占38%(8/21)、12q占33%(7/21)和9p占19%(4/21),染色体丢失率依次为4p占52%(11/21)、3p占43%(9/21)和9p占10%(2/21).在染色体3q及12q部位,HPV阳性的外阴鳞癌组织染色体扩增率(分别为73%、64%)均明显高于HPV阴性者(分别为10%、0,P＜0.01);而在染色体8q部位,HPV阴性的外阴鳞癌组织染色体扩增率(70%)明显高于HPV阳性者(9%,P＜0.01).结论 外阴鳞癌组织中存在染色体的扩增或丢失.染色体3q、12q的扩增与外阴鳞癌患者感染HPV有关.
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重度子痫前期患者及其新生儿线粒体三功能蛋白酶α亚单位G1528C基因突变的研究
目的 探讨线粒体三功能蛋白酶( MTP)α亚单位G1528C基因突变,在重度子痫前期及溶血、肝酶升高和低血小板计数(HELLP综合征)孕妇及其新生儿中的携带情况.方法 北京地区汉族重度子痫前期(子痫前期组)孕妇及其新生儿130例(其中合并肝损害18例),HELLP综合征(HELLP组)孕妇及其新生儿10例,同期无妊娠期特发性肝损害等并发症及其他代谢性疾病的正常孕妇90例及新生儿560例作为对照组.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析3组孕妇外周血及其新生儿脐血中MTPα亚单位G1528C基因突变的携带情况.实验中阳性对照标准为西方白种人的G1528C杂合子标本.结果 3组孕妇外周血及其新生儿脐血中的MTPα亚单位G1528C基因电泳图中均无与阳性对照标本中相应分子质量的条带出现.结论 MTP的α亚单位G1528C基因突变可能不是北京汉族人种常见的突变位点; MTP缺陷在北京汉族人与西方白种人之间可能存在着种族差异.
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妊娠不同时期脂肪细胞因子的动态变化与胰岛素抵抗的关系
目的 探讨妊娠不同时期脂肪细胞因子的动态变化及其与孕妇胰岛素抵抗的关系.方法 选择2004年10月-2005年10月在我院门诊行产前检查的正常孕妇67例,其中妊娠早期18例(妊娠早期组),妊娠中期19例(妊娠中期组),妊娠晚期30例(妊娠晚期组);另选同期正常非孕妇女46例为对照组.采用酶联免疫吸附试验检测各组妇女血清中可溶性肿瘤坏死因子α受体(Stnfr)-Ⅰ、Ⅱ水平;采用放射免疫法测定各组妇女血清中瘦素、脂联素水平;采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法检测妊娠晚期组妇女胎盘及脂肪组织中Stnfr 定位与阳性表达.结果 (1)妊娠早、中、晚期组及对照组妇女血清中Stnfr-Ⅰ水平分别为(799±173)、(1003±241)、(1278±306)及(729±167)ng /L,妊娠中、晚期组明显高于对照组,分别比较,差异有统计学意义(P＜0.001).(2)妊娠早、中、晚期组及对照组妇女血清中Stnfr-Ⅱ水平分别为(1383±305)、(1772±293)、(1933±498)及(1002±221)ng /L,妊娠早、中、晚期组明显高于对照组,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.001).并随孕期的增加,Stnfr-Ⅱ水平不断升高.(3)妊娠早、中、晚期组及对照组妇女血清中瘦素水平分别为(65±37)、(70±40)、(89±57)及(61±37)μg /L,妊娠晚期组明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)妊娠早、中、晚期组及对照组妇女血清中脂联素水平分别为(13±6)、(9±5)、(10±4)及(14±7)mg/L,妊娠中、晚期组明显低于对照组,分别比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(5)妊娠晚期组妇女胎盘及脂肪组织中Stnfr-Ⅰ、Ⅱ均呈阳性表达,无阴性表达;Stnfr-Ⅰ阳性染色颗粒主要定位于胎盘绒毛组织中的合体滋养细胞以及细胞滋养细胞中的胞质和胞膜, Stnfr-Ⅱ阳性染色颗粒主要定位于胎盘血管内皮细胞中的胞质和胞膜.结论 孕妇血清中Stnfr-Ⅰ、Ⅱ及瘦素水平随孕期的增加不断升高;而脂联素水平则随孕期的增加有所下降,上述变化可能与孕妇的胰岛素抵抗有关.
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多囊卵巢综合征的分型探讨
目的 探讨不同分型方法用于多囊卵巢综合征(PCOS)分型时,其临床、内分泌、糖和脂代谢紊乱的特征,以指导临床治疗.方法 将192例PCOS 患者按鹿特丹修订的分型标准分为A组110例[长期无排卵;具有雄激素水平升高的临床和(或)生化依据;卵巢增大,单侧卵巢体积大于10 ml或超声下至少有直径2～9 mm的小卵泡≥12个;并排除其他疾病所致的雄激素增多症];B组46例[长期无排卵;具有雄激素水平升高的临床和(或)生化依据,并排除其他疾病所致的雄激素增多症]; C组36例(长期无排卵;卵巢增大,单侧卵巢体积＞10 ml或超声下至少有直径2～9 mm的小卵泡≥12个;并排除其他疾病所致的雄激素增多症).又按肥胖与否将192例患者分为肥胖型PCOS 70例(OB-PCOS组)和非肥胖型PCOS 122 例(NOB-PCOS组).以同期就诊、年龄及体重匹配、基础体温(BBT)双相的输卵管因素不孕症患者104例为对照组.采用多毛评分及痤疮评分法对192例患者进行评分并测定其血清生殖激素、胰岛素、血脂及血糖的水平.采用空腹胰岛素(FINS)及胰岛素曲线下面积(IAUC)评估高胰岛素血症;采用稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗;糖耐量试验(OGTT)及葡萄糖曲线下面积(GAUC)评估糖代谢状态.采用游离雄激素指数(FAI)评估雄激素增多症及雄激素生物学活性.结果 (1)评分:多毛评分A组为(7.1±1.8)分,B组为(6.9±1.9)分,均明显高于C组的(3.9±1.5)分,差异有统计学意义(P＜0.01);痤疮评分A组为(0.9±1.1)分,B组为(0.7±1.1)分,均高于C组的(0.2±0.4)分,差异也有统计学意义(P＜0.01);OB-PCOS组与NOB-PCOS组多毛评分及痤疮评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)黑棘皮症:A组的发生率为21.8%(20/110),B组的发生率为19.6%(9/46),C组的发生率为0(0/36),A、B组黑棘皮症的发生率均明显高于C组,差异有统计学意义(P＜0.01);OB-PCOS组黑棘皮症的发生率为35.0%(25/70),NOB-PCOS组为6.0%(8/122),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01). (3)生殖激素:①FAI:A组为2.6±1.8,B组为2.2±1.4,均明显高于C 组的1.2±0.6,差异有统计学意义(P＜0.01);OB-PCOS组FAI为3.4±1.8,NOB-PCOS组为1.8±1.2,两组比较,差异也有统计学意义(P＜0.01).②黄体生成素(LH)与卵泡刺激素(FSH)的比值:NOB-PCOS 组LH/FSH为2.4±1.1,明显高于OB-PCOS 组的1.5±0.8,差异有统计学意义(P＜0.01),A、B、C 3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)生化指标:OB-PCOS组FINS、HOMA-IR、IAUC、GAUC、甘油三酯(TG)分别为(17±11)mIU/L、1.0±0.6、(249±128)mIU·h·L-1、(19.6±7.8)mmol·h·L-1和(1.9±1.0)mmol/L,均明显高于NOB-PCOS组的(8±10)mIU/L、0.1±0.8、(132±81)mIU·h·L-1、(16.7±3.4)mmol·h·L-1和(1.1±0.7)mmol/L,分别比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01);A、B、C 3组间上述生化指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 鹿特丹修订的PCOS分型方法可反映疾病的基本特征;而肥胖分型不仅能反映病情的基本特征和严重程度,而且对代谢并发症的风险评估具有重要意义.
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妊娠滋养细胞肿瘤Ⅳ期患者的治疗和预后分析
目的 探讨和分析妊娠滋养细胞肿瘤Ⅳ期患者的治疗和预后.方法 1985年1月至2004年1月北京协和医院收治了妊娠滋养细胞肿瘤患者1130例,其中Ⅳ期患者92例,对这些患者的治疗及预后情况进行回顾性分析.结果 92例Ⅳ期患者中,有4例(4%)入院后尚未接受化疗即死亡,其余88例均接受了多药联合化疗,化疗方案采用以氟尿嘧啶为主的联合化疗方案,化疗途径主要是静脉途径以及动脉插管化疗;有32例(35%,32/92)患者在接受化疗的同时还予以手术治疗.92例患者经过治疗后33例获得完全缓解(CR),37例部分缓解,22例病情进展.CR患者中3例复发.所有患者中共有33例死亡.92例患者中,70例患者有1个或2个脏器的转移,其中27例(39%,27/70)获得CR,20例(29%,20/70)死亡;出现3个脏器转移的17例患者中5例(29%,5/17)获得CR,10例(59%,10/17)死亡;≥4个脏器转移的5例患者中,1例获得CR,3例死亡.转移脏器数量的多少与患者的预后相关(P=0.034),也与死亡相关(P=0.018).结论 多药、多途径联合化疗辅助手术治疗是改善Ⅳ期患者预后的主要方法,对于不同脏器转移的治疗应该采用个体化方式.随着转移脏器数量的增加,缓解率明显降低.
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苯扎氯铵避孕凝胶剂避孕有效性的临床多中心研究
目的 观察苯扎氯铵(BZK)避孕凝胶剂的避孕效果.方法 将240例健康育龄期女性志愿者随机分为两组,其中120例使用BZK避孕凝胶剂(BZK组),120例使用壬苯醇醚(NP-9)避孕胶冻剂(NP-9组),随访6个月,以寿命表法、log-rank检验比较两组的妊娠率、因症停用率和非医学原因停用率.结果两组妇女6个月时的随访率,BZK组和NP-9组分别为100.0%(120/120)和99.2%(119/120);粗累积妊娠率分别为1.72/100妇女和0.91/100妇女;粗累积因症停用率为0和2.68/100妇女;粗累积非医学原因停用率为3.39/100妇女和6.05/100妇女;两组的3种粗累积率分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 BZK避孕凝胶剂的避孕作用与NP-9避孕胶冻剂同样有效.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤有效性和安全性的荟萃分析
目的 评价子宫动脉栓塞术(UAE)治疗有症状的子宫肌瘤的有效性及安全性.方法 检索医学在线索引PubMed及中国知网(CNKI)中UAE治疗子宫肌瘤的临床资料,按治疗措施不同将患者分为两组,试验组采用UAE治疗,对照组采用子宫肌瘤剔除术治疗.将符合纳入标准的所有报道UAE治疗子宫肌瘤相关结果的临床试验进行荟萃分析,评估其安全性和有效性.结果 有8个临床试验共计680例有症状的子宫肌瘤患者纳入本研究.荟萃分析显示,各个临床试验对本研究结果的贡献大小与样本量呈正比,而与试验质量的评价等级无关(P＞0.05).纳入的8个临床试验分别在患者年龄、一般情况及治疗方法方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).本研究以3个月为判断患者治疗有效性和安全性的界点,纳入本研究的8个临床试验中,试验组与对照组之间的相对危险度(RR)值=0.95,95%CI为0.92～0.99,总效应检验z=-2.33、P=0.02,试验组相对于对照组的成功率为95%;试验组总的有效率为92.3%,对照组为96.7%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组总的并发症发生率(分别为1.4%、1.2%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗子宫肌瘤,传统的手术切除方法效果更为可靠,成功率更高.若适应证选择准确,UAE可使95%的患者避免了手术及其相关风险,但UAE的远期效果尚需进一步大样本资料的长期随访方能定论.
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液基细胞学筛查妊娠期妇女宫颈病变的临床研究
目的 探讨液基细胞学检查用于妊娠期妇女宫颈病变筛查的安全性和妊娠期宫颈病变的特征.方法 应用液基细胞学检查方法,分别对在本院就诊的1951例妊娠期妇女(A组)和3752例同龄非妊娠期妇女(B组)及5069例同期、同龄进行健康检查妇女(C组)的宫颈脱落细胞进行宫颈病变筛查,依据目前国际通用的Bethesda系统(TBS)分类标准进行诊断,对有宫颈病变的非妊娠期妇女同时进行阴道镜检查,必要时进行镜下活检,依据病理学检查结果给予必要的临床处理和随访.结果 (1)宫颈病变总发生率A组为23.58%(460/1951),B组为19.22%(721/3752),C组为13.40%(679/5069),3组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)在宫颈病变中以感染为主, A组宫颈感染发生率为19.02%(371/1951),B组为10.66%(400/3752),C组为9.23%(468/5069),A组宫颈感染发生率明显高于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)A组宫颈鳞状上皮内病变的发生率为1.13%(22/1951),而非妊娠的B、C两组宫颈鳞状上皮内病变的总发生率为1.24%(109/8821),两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)A组宫颈腺上皮细胞不典型增生的发生率为0.62%(12/1951),C组为0.95%(48/5069),两组比较,差异无统计学意义(χ2=1.37,P＞0.05). (5)A组妇女行TCT检查后有49例发生出血,局部压迫后止血;孕早期行TCT检查者,无一例出血发生.结论 妊娠期妇女与非妊娠期妇女宫颈病变发生率相似;液基细胞学检查用于妊娠期妇女宫颈病变的筛查安全、可行.
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人类白细胞抗原DRB1等位基因多态性与子宫颈癌易感性的相关性研究
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,我国每年约有13.15万妇女罹患宫颈癌,占世界新发病例的28.8%[1].感染中、高危型(16、18、31型等)人类乳头状瘤病毒(HPV)是宫颈癌发生的必要不充分条件[2],免疫因素也可能起重要作用.人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)递呈外来抗原给免疫细胞,参与免疫应答.HLA基因位于染色体6p21.31,由紧密连锁的复等位基因组成.由于HLA基因具有多态性,其编码产物的决定簇不同导致与抗原的亲和力不同,可能与宫颈癌易感性有关[3].HLA基因分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3类,其中DR是Ⅱ类中较为重要的亚型.
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子宫颈癌和盆腔淋巴结组织中趋化因子受体CXCR4及其配体CXCL12基因DNA的表达及其意义
宫颈癌转移是一个复杂的、连续的、多阶段的过程,表现出高度的组织特异性.能转移到特定器官的肿瘤细胞,均具有多种机制促进其侵袭组织、刺激血管或淋巴管形成、产生各种细胞因子等作用,为肿瘤转移创造条件[1].趋化因子在肿瘤转移中发挥着多种作用,包括控制白细胞浸润至肿瘤、调节肿瘤相关的血管生成、激活宿主对肿瘤的特异性免疫应答、以旁分泌方式刺激肿瘤细胞增殖、控制肿瘤细胞运动等[2].趋化因子的基本功能就是对表达有相应趋化因子受体细胞的定向趋化作用,趋化因子和趋化因子受体的相互作用能诱导靶细胞趋化性迁移及细胞骨架的重排,增强靶细胞与内皮细胞的黏附能力等,在肿瘤的生长和转移过程中发挥着重要的作用[1].本研究通过对宫颈癌和盆腔淋巴结组织中的趋化因子受体CXCR4及其配体CXCL12基因DNA表达的研究,探寻其临床意义.
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辅助生育技术助孕失败后患者自然妊娠的相关因素分析
我国目前不孕症发生率约为11%,辅助生育技术助孕成功率仅为30%～40%.有研究发现,部分不孕症患者采用辅助生育技术助孕失败在间隔一段时间后,又发生自然妊娠[1],国内外文献对此报道较少.我们对本中心应用辅助生育技术助孕失败后又自然妊娠的患者的临床特征进行分析,以探讨辅助生育技术助孕失败后自然妊娠发生的相关因素,现将结果报道如下.
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子宫内膜癌组织中THBS1基因启动子区域CpG岛甲基化状况的研究
子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,其发病率在女性中继乳腺癌、肺癌和大肠癌之后居第4位.近20年,子宫内膜癌在世界范围内的发病率呈上升趋势[1].从分子水平探讨子宫内膜癌的发病机制,是近年来妇科肿瘤研究中的热点.现有研究证明,DNA甲基化是抑癌基因失活的第3种机制,而且在某些情况下是抑癌基因失活的惟一机制[2].为此,我们对子宫内腊癌组织中THBS1基因启动子区哉CpG岛的甲基化(简称启动子甲基化)状况进行栓测,以探讨其他子宫内腊癌的发生、发展中的作用.
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腹股沟子宫内膜异位症六例临床分析
子宫内膜异位症(内异症)是育龄期妇女的一种常见病,以卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌病等盆腔内内异症多见.盆腔外内异症根据发生部位不同又分为4类:消化道、泌尿系统、胸腔内以及其他部位内异症.腹股沟内异症是一种少见的盆腔外内异症.现将我院19年间诊治的6例腹股沟内异症的资料总结报道如下.
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手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕的疗效分析
子宫内膜异位症(内异症)是妇科常见病,卵巢是容易被异位子宫内膜侵犯的器官,可累及卵巢表层和深层而影响其排卵和内分泌功能;同时还常合并存在盆腔腹膜及其他脏器内异症病灶,引起局部微环境变化而阻止受孕.为了解手术对内异症所致不孕的治疗效果,我们对因单纯卵巢子宫内膜异位囊肿或合并盆腔其他脏器异位病灶不孕妇女105例的临床资料进行了分析,旨在为临床处理提供参考.
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子宫内膜异位症研究的任务与展望(之二)
子宫内膜异位症(内异症)在临床上有不同的症状、不同的病变、不同的分布和扩散及不同程度的表现,又可谓病变广泛、形态多样,极具侵袭和复发性,成为难治之症,使我们面对诸多的临床问题.
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第二次全国子宫内膜异位症专题学术会议纪要
中华医学会第二次全国子宫内膜异位症(内异症)专题学术会议于2005年12月在海南博鳌召开.参加会议的专家和代表共300余人.会议交流论文200余篇.这是继2001年首届全国子宫内膜异位症专题学术会议以来,对我国内异症的基础研究和临床诊治水平的又一次检阅.会议就内异症的发病原因、发病机理、诊断及手术方法和药物治疗等问题进行了广泛的交流,并针对内异症研究的热点和难点问题开展了深入讨论.现将会议的主要内容报道如下.
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促性腺激素释放激素激动剂延长用药间隔治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病的疗效观察
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)在治疗子宫内膜异位症(内异症)、子宫腺肌病和子宫肌瘤中的作用以及延长用药间隔对疗效的影响.方法 内异症、子宫腺肌病和子宫肌瘤患者共70例,随机分为两组即延长用药间隔组(E组,30例)与常规用药组(C组,40例),分别用曲普瑞林3.75 mg肌内注射4次(间隔6周)或6次(间隔4周),疗程均为24周,比较用药前后症状、子宫体积和病灶体积、血清生殖激素水平变化.结果 E、C两组中内异症和子宫腺肌病患者的痛经缓解率均为100%;药物治疗结束时子宫体积平均缩小35%和37%,治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者药物治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇水平,E组从用药前的(6.7±1.4)U/L、(4.713±1.048)U/L、(209±29)pmol/L,下降到第1次用药后6周的(2.1±0.5)U/L、(0.496±0.212)U/L、(95±18)pmol/L,分别与用药前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);用药前及第1次用药后12、24、28周,E、C两组分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 GnRHa通过降低血清FSH、LH和雌二醇水平而缓解痛经、缩小病灶;大多数患者用药间隔延长至6周对疗效无影响,并且可降低医疗费用,可在有血清生殖激素监测条件下推荐应用.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的中远期临床疗效观察
目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病(AM)的中远期疗效.方法对189例AM患者行UAE治疗,术前1个月及术后1、2、3、6、12、18个月及以后每年1次随访观察痛经、月经量的变化.结果 (1)随访情况:UAE术后具有完整随访资料者168例,随访率88.9%,平均随访时间(50±15)个月.9例患者因痛经治疗无效或复发等原因而切除子宫.(2)痛经症状的变化:168例患者中,159例术前有痛经症状,UAE治疗后131例(82.4%,131/159)为临床有效,28例(17.6%,28/159)为临床无效,8例(5.0%,8/159)复发.AM合并和未合并子宫肌瘤患者的痛经临床有效率分别为92.9%(39/42)、78.6%(92/117),两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);局灶型和弥漫型AM患者的痛经临床有效率分别为82.4%(75/91)、82.4%(56/68),两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)月经量的变化:在168例患者中,93例为月经量过多,UAE术后78例月经量恢复正常,10例出现月经量过少,1例出现暂时性闭经,2例月经量无变化,2例出现月经稀少;74例为月经量正常,术后57例月经量无变化,15例出现月经量过少,2例出现子宫性闭经;1例为月经量过少的患者,术后月经量恢复正常.结论 UAE治疗AM具有较好的中远期疗效.
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子宫内膜异位症手术治疗后复发相关因素的分析
目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)术后复发的相关因素.方法 对356例内异症手术治疗患者随访3年,将其中复发的75例患者的临床资料进行回顾性分析,对可能引起复发的相关因素(年龄、临床病理类型、分期、手术方式、术后是否加用米非司酮)进行分析.结果 年龄≤24岁患者的复发率为0,与其余4个年龄段(25～29、30～34、35～39、≥40岁,复发率分别为19.8%、19.8%、31.9%和21.6%)比较,差异有统计学意义(χ2=11.212,P＜0.05);年龄与复发率有相关关系(P＜0.05).在临床病理类型中,混合型、深部结节型患者的复发率分别为29.2%、33.3%,前者明显高于卵巢型的17.5%(χ2=4.622,P=0.032);复发率与临床病理类型有相关关系(P＜0.05).复发率随着内异症分期的增高而增加(P＜0.05);Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的复发率分别为12.9%、22.5%、55.6%,Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期患者的复发率分别比较,差异均有统计学意义(χ2=5.129,χ2=33.899,P均＜0.05).Ⅲ期内异症患者腹腔镜手术与开腹手术的术后复发率分别为31.3%、11.3%,两者比较,差异有统计学意义(χ2=7.971,P=0.005).加用米非司酮患者的复发间隔时间为(13±4)个月,未用药患者的复发间隔时间为(7±3)个月,两者比较,差异有统计学意义(t=4.575,P＜0.01).结论 内异症的治疗应根据患者年龄、临床病理类型、分期选用创伤小并能较彻底清除病灶的个体化治疗方案.术后短期应用抑制卵巢功能的药物可延长复发间隔时间.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统用于防治子宫内膜异位症和子宫腺肌病的临床观察
目的 观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)用于治疗子宫内膜异位症(EM)及子宫腺肌病(AM)相关疼痛和防止复发的疗效.方法 EM患者21例,AM患者12例,于保守性手术后即刻,或单纯疼痛复发后放置LNG-IUS,EM患者中有4例在放置前注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),AM患者中有5例放置前注射GnRHa.以放置LNG-IUS前后自身对照,比较疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清生殖激素和CA125水平,随诊记录阴道出血等副反应的发生情况;放置前注射GnRHa者与单纯放置者比较出血模式的差异.结果疼痛复发后单纯放置LNG-IUS的5例EM患者,VAS评分由放置前的(8.09±0.21)降至(1.64±1.12)分,两者比较,差异有统计学意义(P=0.042);5例单纯放置LNG-IUS的AM患者,VAS评分由(8.41±1.59)降至(3.99±3.87)分,两者比较,差异无统计学意义(P=0.068).所有患者于随访期限内,仅2例患者分别出现疼痛或病灶复发,其余患者无疼痛或病灶的复发.放置LNG-IUS后有30例患者完成了初次随诊,初次随诊时间平均为5个月,月平均出血天数18.6 d,以不规则点滴出血为主;放置LNG-IUS前是否加用GnRHa的患者月平均出血天数分别为(19±6)和(18±6) d,两者比较,差异无统计学意义(P=0.089).随诊满1年时,22例患者转为每月规律性阴道出血,月平均出血天数8 d.结论 LNG-IUS能有效控制EM和AM相关疼痛并延缓复发,不规则和(或)点滴阴道出血是显著的副反应,放置前注射GnRHa对出血的改善效果欠佳.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
