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中华妇产科

中华妇产科杂志

Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology 중화부과잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 2.75
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0529-567X
  • 国内刊号: 11-2141/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://zhfckzz.yiigle.com/
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1953
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华妇产科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 郎景和
  • 类 别: 妇产科学
期刊荣誉:
  • 腹壁内异症151例临床分析

    作者:袁蕾;张金花;刘惜时

    目的 探讨腹壁内异症(AWE)的临床特点.方法 回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2003年1月至2010年12月间收治的166例AWE患者的临床资料,其中151例完成随访,随访时间16 ~97个月.结果(1)发病情况:AWE占同期内异症的1.96%(166/8469).随访资料完整的151例AWE患者均有剖宫产史,术后发病距前次手术时间为24个月(3~192个月),其长短与前次剖宫产相关因素(剖宫产时年龄、切口位置、分娩孕周、产后哺乳时间、产后月经恢复时间和产后是否避孕)均无相关性(P>0.05),与AWE病灶大小也无相关性(P>0.05).AWE患者的病程为26个月(2~ 168个月),病程长短与术后发病至前次手术时间呈负相关(r=-0.267,P<0.05),与AWE病灶大小呈正相关[病灶大直径≥3 cm者(101例),病程明显长于病灶大直径<3 cm者(50例),r=0.326,P<0.05].(2)辅助检查:术前超声检查确诊AWE 147例(97.4%,147/151),超声检查病灶中位大直径为20 mm,明显小于术中探查的病灶中位大直径35 mm,差异有统计学意义(P<0.05),仅有26.5%(40/151)的患者术前超声可提示病灶侵犯的深度.(3)疗效及其影响因素:所有患者均手术切除AWE病灶,其中34例(22.5%,34/151)患者术前药物治疗3~9个月,57例患者(37.7%,57/151)术后药物治疗.AWE病灶大直径≥3 cm者的复发率为3.1%(3/96)显著低于AWE病灶大直径<3 cm者的17.8%(8/45),差异也有统计学意义(P<0.05).术后药物治疗者的复发率(3.8%,2/53)显著低于未用药物者(10.2%,9/88),差异也有统计学意义(P<0.05).(4)症状缓解及复发情况:术后症状缓解率为93.4%(141/151),复发率为7.8%(11/141),平均复发时间为(20±16)个月.结论 手术是治疗AWE的主要方法,AWE病灶大小及术后用药与否是影响复发的主要因素.

  • 不同级别医院足月单胎新生儿出生体质量及分娩方式比较

    作者:杨延冬;吴春凤;杨慧霞

    目的 分析3家不同级别医院5年间足月单胎新生儿出生体质量情况及其与分娩方式的关系.方法 回顾性分析2005年1月至2009年12月在北京大学第一医院(北大医院组,n=13 963)、滨州医学院附属医院(滨医附院组,n=6519)、首都医科大学燕京医学院附属密云医院(密云医院组,n =8725)分娩的足月单胎活产新生儿出生体质量、巨大儿发生率等.并进一步比较北大医院和密云医院巨大儿(巨大儿组,n =2288)、非巨大儿(非巨大儿组,n=20 400)分娩方式.结果 (1)北大医院组、滨医附院组、密云医院组新生儿平均出生体质量分别为(3386±414)、(3389±446)、(3445±449)g,密云医院组新生儿平均出生体质量明显高于北大医院组、滨医附院组,分别比较,差异均有统计学意义(P均=0.000),滨医附院组新生儿平均出生体质量略高于北大医院组,两组比较,差异无统计学意义(P=0.638).(2)北大医院组、滨医附院组、密云医院组巨大儿发生率分别为7.935%(1108/13 963)、9.802%(639/6519)、13.524%(1180/8725),密云医院组巨大儿的发生率明显高于其他两组,滨医附院组高于北大医院,分别比较,差异均有统计学意义(P均=0.000).(3)巨大儿组和非巨大儿组剖宫产率分别为75.306%(1723/2288)、50.765%(10 356/20400),两组比较,差异有显著统计学意义(P=0.000).结论(1)我国不同级别医院新生儿出生体质量存在差异.(2)巨大儿剖宫产风险明显高于非巨大儿.(3)产科及相关领域的工作者应关注孕期营养指导,给胎儿提供一个良好的宫内环境,以减少巨大儿的发生率并降低剖宫产率.

  • 超声软指标在筛查胎儿21三体综合征中的应用

    作者:石晓梅;方群;陈宝江;谢红宁;谢英俊;陈筠虹;吴坚柱

    目的 探讨超声软指标在筛查胎儿21三体综合征中的应用价值.方法 回顾性分析2001年1月至2011年12月就诊于中山大学附属第一医院的138例介入性产前诊断确诊为21三体综合征胎儿的超声检查结果,根据检出超声软指标是否伴有“结构畸形或其他异常”,分作孤立性软指标、复杂性软指标及单纯结构畸形或其他异常.分析出现超声软指标、结构畸形或其他异常与21三体综合征的关系.结果 138例21三体胎儿中,132例(95.7%,132/138)超声检查结果阳性,包括检出超声软指标、结构畸形或其他异常;其中120例(87.0%,120/138)检出软指标,检出1项软指标者38例(31.7%,38/120),≥2项软指标82例(68.3%,82/120),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01).复杂性软指标的出现率为50.0%(69/138),而孤立性软指标为37.0%(51/138),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);仅8.7%(12/138)为单纯结构畸形或其他异常.常见的妊娠早期超声软指标为颈部透明层增厚(95%,19/20)和鼻骨发育异常(55%,11/20);妊娠中期超声软指标出现的频率依次为:鼻骨发育异常(41.9%,52/124),颈后皮肤皱褶增厚(25.0%,31/124),股骨及肱骨短小(24.2%,30/124),心室内强回声点(16.1%,20/124),脑室轻度扩张(15.3%,19/124).结构畸形或其他异常以心血管系统(33.1%,41/124)常见,消化系统(26.6%,33/124)次之.结论 超声软指标在筛查21三体胎儿中具有重要作用.21三体胎儿常出现多个超声软指标或软指标与结构畸形或其他异常共同出现.

  • 卵巢成熟畸胎瘤恶变44例临床分析

    作者:安菊生;吴令英;李晓光;张蓉;宋艳;马绍康;刘丽影;洪婉君

    目的 探讨卵巢成熟畸胎瘤恶变的临床特点、治疗方法及预后影响因素.方法 对中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院1961年1月-2009年6月收治的44例卵巢成熟畸胎瘤恶变患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果 患者中位年龄48岁(16 ~ 84岁),平均肿瘤直径为(16±6)cm,卵巢成熟畸胎瘤恶变主要为鳞癌变,占73%(32/44);术前行血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平检测的7例患者中有5例升高,术前行影像学检查的37例患者中仅3例(8%,3/37)提示为本病.44例患者均接受了手术治疗,术中8例患者接受了快速冰冻病理检查,其中5例经多点取材后发现恶变成分.44例患者中,肿瘤局限于一侧卵巢(即肿瘤无盆腹腔转移)者22例(其中包膜完整10例、包膜破裂12例),初治时肿瘤已发生了盆腹腔转移者22例,其中位总生存时间分别为126和10个月,两者比较,差异有统计学意义(P<0.1).术后无肿瘤残留灶者27例,有肿瘤残留灶者17例,其中位总生存时间分别为84和10个月,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01).实施保留生育功能手术者7例,其中2例各有1次成功妊娠并顺产,此7例患者中6例术中发现包膜破裂,术后4例出现复发.结论 卵巢成熟畸胎瘤恶变以鳞癌变为常见,治疗以手术治疗为主,初治时肿瘤有盆腹腔转移、术后有肿瘤残留灶是影响患者预后的危险因素.有肿瘤包膜破裂的早期患者行保留生育功能手术应慎重.

  • 低分子肝素及肝素结合型表皮生长因子对孕早期滋养细胞生物学功能的影响

    作者:吴晓霞;陈颖;谭剑平;刘梅兰;张建平

    目的 观察低分子肝素及肝素结合型表皮生长因子(HB-EGF)对孕早期滋养细胞功能的影响.方法 2011年2月至11月在中山大学附属第二医院进行体外培养孕早期绒毛组织中的滋养细胞.按照不同浓度的低分子肝素分为0.025 U/ml组、0.25 U/ml组、2.5 U/ml组、25 U/ml组、250 U/ml组;按照低分子肝素、HB-EGF单独及联合用药,分为低分子肝素组(浓度0.25 U/ml),HB-EGF组(浓度10 μg/L),联合用药组(浓度0.25 U/ml的低分子肝素+10 μg/L的HB-EGF);将加入DMEM设为对照组.采用四甲基偶氮唑蓝比色法检测孕早期滋养细胞增殖能力,以平均吸光度(A)值表示;采用穿膜小室实验检测孕早期滋养细胞的侵袭能力,以穿透至膜下细胞数表示;并检测培养上清液中孕早期滋养细胞分泌的hCG水平以评价滋养细胞的分化能力.结果 与对照组比较,低分子肝素浓度为0.025 U/ml对孕早期滋养细胞增殖、侵袭能力影响不明显(P>0.05);低分子肝素浓度为0.25 U/ml、2.5 U/ml时,低分子肝素增加孕早期滋养细胞增殖、侵袭能力(P<0.05);低分子肝素浓度为25 U/ml、250 U/ml时,则低分子肝素显著抑制孕早期滋养细胞增殖、侵袭能力(P<0.05).与对照组A值(0.44±0.04)比较,低分子肝素组(A值为0.51 ±0.05)、HB-EGF组(A值为0.56±0.04)、联合用药组(A值为0.69±0.06)均显著增高(P<0.05).在侵袭试验中,低分子肝素组侵袭细胞数为(511±78)个,HB-EGF组为(669±67)个,联合用药组为(872±64)个,分别与对照组(405±67)个比较,差异均有统计学意义(P<0.05).低分子肝素组上清液中hCG水平为(7143±649)U/L,HB-EGF组为(11 762±1059)U/L,联合用药组为(11 015±1084)U/L,分别与对照组(8182±666)U/L比较,差异也均有统计学意义(P<0.05).结论 低分子肝素可以调节孕早期滋养细胞的增殖、侵袭和分化能力.HB-EGF是低分子肝素对孕早期滋养细胞产生作用的一个重要因素.

  • 子痫前期孕妇血浆对人脐静脉内皮细胞增殖和凋亡的影响及其与溶血磷脂酸受体的关系

    作者:李留霞;李秀芳;张兰兰;张毅;郭瑞霞;张孝艳;周艳;乔玉环;苏克

    目的 通过观察子痫前期孕妇血浆对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖和凋亡的作用,探讨子痫前期孕妇血浆诱导HUVEC损伤与溶血磷脂酸(LPA)及其受体的关系.方法 选择2011年10月-2012年6月郑州大学第一附属医院子痫前期孕妇60例,分为轻度子痫前期组30例,重度子痫前期组30例.另选取同期入院分娩的健康孕妇30例为健康孕妇组.采用生化法测定各组孕妇血浆LPA水平;对体外培养的HUVEC中加入各组孕妇血浆进行培养,另设一个空白对照组.应用四甲基偶氮唑蓝比色法和流式细胞仪检测各组细胞的增殖及凋亡情况;免疫组化SP法检测各组细胞中内皮分化基因(Edg)2、4、7蛋白的表达.结果(1)健康孕妇组血浆LPA水平为(3.38±2.08)μmol/L,轻度子痫前期组为(6.12±0.22)μmol/L,重度子痫前期组为(9.10±0.17)μmol/L.轻、重度子痫前期组孕妇血浆LPA水平明显高于健康孕妇组,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(2)轻、重度子痫前期组孕妇HUVEC增殖率[分别为(65.2±2.7)、(51.9±2.8)%]明显低于健康孕妇组和对照组[分别为(84.3±3.1)、(100.0±0.0)%],分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(3)轻、重度子痫前期组HUVEC早期凋亡率、中晚期凋亡率以及总凋亡率[总凋亡率分别为(30.4±2.0)%及(43.4±2.5)%]均明显高于健康孕妇及空白对照组[总凋亡率分别为(18.6±1.6)%及(8.0±1.5)%],分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(4)轻度子痫前期组HUVEC中Edg2、4、7蛋白表达阳性率分别为83%、80%及73%,重度子痫前期组分别为97%、93%及90%,健康孕妇组分别为40%、40%及37%,空白对照组分别为10%、10%及7%,轻、重度子痫前期组Edg2、4、7蛋白表达阳性率均明显高于健康孕妇组和空白对照组,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 子痫前期孕妇血浆有抑制HUVEC增殖、促进其凋亡的作用,并诱导HUVEC中Edg 2、4、7蛋白表达.提示子痫前期孕妇血浆中LPA水平升高可能是血管内皮细胞损伤的原因之一.

  • 妊娠期代谢综合征诊断标准的评价及危险因素分析

    作者:牛建民;雷琼;吕莉娟;温济英;林小红;段冬梅;陈茜;周宇恒;麦彩园;刘国成;侯明敏;赵莉娜;易菁

    目的 探讨妊娠期多重代谢异常聚集及妊娠期代谢综合征(GMS)的诊断标准,并对GMS相关的危险因素进行分析.方法 收集2008年1月至2011年12月在广东省妇幼保健院定期产科检查并住院分娩的309例单胎妊娠、子痫前期孕妇为子痫前期组,627例妊娠期糖尿病(GDM)孕妇为GDM组,1245例健康孕妇为对照组.记录各组孕妇年龄、孕周、基础血压、入组血压、身高、孕前体质量、孕前体质指数(BMI),检测其空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)和游离脂肪酸(FFA)水平,按本研究应用的GMS诊断标准(具备以下任意3项或全部者):(1)孕前BMI≥25 kg/m2;(2)诊断为GDM;(3)血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);(4)TG≥3.23 mmol/L.计算各组孕妇的GMS发生率并分析其危险因素.结果(1)子痫前期组及GDM组孕妇年龄、孕周、基础血压、入组时血压、孕前BMI分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(2)子痫前期组孕妇FPG水平为(4.6±1.0)mmol/L、FINS为(10.1±5.6)mU/L、TC为(6.3±1.6)mmol/L、TG为(3.9±1.8)mmol/L、HDL-C为(1.4±0.4)mmol/L、LDL-C为(3.0±1.0)mmol/L、FFA为(0.8±0.4)mmol/L;GDM组以上指标分别为(4.7±0.9)mmol/L、(10.2±5.8)mU/L、(5.7±1.3)mmol/L、(3.2±1.1)mmol/L、(1.4±0.4)mmol/L、(2.7±0.9)mmol/L、(0.6±0.3)mmol/L;对照组以上指标分别为(4.3±0.5)mmol/L、(9.0±4.4)mU/L、(5.7±1.1)mmol/L、(2.8±1.1)mmol/L、(1.5±0.4)mmol/L、(2.9±0.8)mmol/L、(0.6±0.2)mmol/L,子痫前期组和GDM组孕妇以上指标分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(3)子痫前期组孕妇GMS发生率为26.2%(81/309),GDM组孕妇GMS发生率为13.6%(85/627),分别与对照组(发生率为0)比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(4)以GMS为应变量,以孕前BMI、TG、HDL-C为自变量,分析子痫前期组和GDM组孕妇发生GMS的危险因素,结果显示,子痫前期组孕妇发生GMS的风险显著升高(P<0.01),其危险因素是孕前BMI(OR=1.29,95% CI为1.13 ~ 1.47)和TG(OR=2.49,95% CI为1.87 ~3.31);GDM组孕妇发生GMS的风险也明显升高(P<0.01),其危险因素是孕前BMI(OR=1.13,95% CI为1.04 ~1.23)和TG(OR=1.16,95% CI为1.02 ~ 1.33).子痫前期组及GDM组均显示TG是发生GMS的独立危险因素(P<0.01及P<0.05),而两组均显示HDL-C与GMS的发生无显著相关(P>0.05).结论 按本研究应用的GMS诊断标准,子痫前期及GDM孕妇中存在着孕前体质量超重(和)或肥胖、糖代谢异常、血压升高、脂代谢异常等多重代谢异常的聚集现象;TG是子痫前期及GDM孕妇发生GMS的独立危险因素,而HDL-C与GMS发生无显著相关性.

  • 卵巢内异症囊肿患者盆腔病灶的解剖特征及其与疼痛的关系

    作者:戴毅;冷金花;郎景和;张俊吉;李晓燕;史精华;李孟慧

    目的 探讨卵巢内异症囊肿患者盆腔内异症病灶的解剖特征及其与疼痛症状的关系.方法 详细记录2005年2月至2009年2月在北京协和医院就诊的416例盆腔内异症患者的临床症状、腹腔镜检查和病理检查结果,以有无卵巢内异症囊肿分为两组,伴有卵巢内异症囊肿者338例为卵巢囊肿组,不伴有卵巢内异症囊肿的78例为非卵巢囊肿组.分析比较卵巢内异症囊肿患者盆腔不同部位以及不同类型内异症病灶的特征及其与疼痛症状的关系.结果(1)CA125水平:卵巢囊肿组为(61±39)kU/L,非卵巢囊肿组为(28±24)kU/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).(2)病灶类型:卵巢囊肿组338例患者中,115例囊肿位于左侧(34.0%),89例位于右侧(26.3%),134例位于双侧(39.6%).卵巢囊肿组患者中95.8%(324/338)合并盆腔其他类型的内异症病灶,其中,48.5%(164/338)合并腹膜型内异症,47.3%(160/338)合并深部浸润型内异症.卵巢囊肿组患者中子宫表面病灶发生率(13.9%,47/338)、子宫直肠陷凹完全封闭率(38.5%,130/338)、骶韧带深部浸润结节发生率(40.5%,137/338)均高于非卵巢囊肿组的5.1%(4/78)、9.0%(7/78)、28.2%(22/78),差异均有统计学意义(P<0.05).(3)疼痛症状:两组患者痛经、大便痛等疼痛症状发生率及程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但卵巢囊肿组慢性盆腔痛(CPP)的发生率(24.6%,83/338)及性交痛的发生率(29.9%,101/338)均低于非卵巢囊肿组的35.9%(28/78)、44.9%(35/78),差异均有统计学意义(P<0.05).双侧卵巢内异症囊肿患者痛经的发生率(85.1%,114/134)高于单侧囊肿患者(74.0%,151/204),卵巢囊肿组伴中重度粘连患者的痛经发生率(89.0%,138/155)、大便痛发生率(18.7%,29/155)均明显高于卵巢囊肿组无粘连及轻度粘连的患者(分别为68.8%,126/183和8.2%,15/183).卵巢囊肿组患者同时合并深部浸润型内异症时痛经、CPP、性交痛、肛门坠胀的发生风险均明显增加(OR值分别为5.17、3.01、3.05、2.75).结论 卵巢内异症囊肿常合并其他不同类型的盆腔内异症;卵巢内异症囊肿与内异症患者子宫表面病灶、子宫直肠陷凹封闭、骶韧带内异症结节关系密切;卵巢内异症囊肿同时合并深部浸润型内异症时各种疼痛发生风险明显增加.

  • 产前诊断标本的母体细胞污染及其影响

    作者:侯巧芳;廖世秀;李涛;杨艳丽;张朝阳;楚艳

    目的 评估国内现有的有创性产前诊断技术中母体细胞污染(MCC)的发生率及其对产前诊断结果的影响.方法 采用单中心大样本量研究方案,在2011年10月至2012年1月期间采用PowerPlex 16系统对519例孕中期羊水标本、57例孕早期绒毛标本及对应的576例孕妇外周血标本进行短串联重复序列(STR)分型,根据分型结果判断是否存在MCC及MCC的程度;结合核型分析结果和分子遗传学诊断结果分析MCC对产前诊断的影响.结果 3.1%(16/519)未经培养的羊水标本和1.3%(7/519)培养后的羊水标本存在MCC;5%(3/57)未经培养的绒毛标本存在MCC.MCC对于正常核型女性胎儿的核型分析无影响,但是增加了男性胎儿被误判为两性嵌合体,或者异常核型胎儿被误判为异常/正常核型嵌合体的风险.MCC对不同分子遗传学诊断方法的影响不同,对于基于PCR的基因定性分析,10% MCC即可造成错误的分析结果;对于定量分析,10%及以上的MCC即对分子遗传学诊断结果产生干扰,30% MCC可导致错误的诊断结果.结论 MCC可能影响产前诊断结果,核型为嵌合体的产前诊断羊水标本和可疑MCC的绒毛标本均应当进行MCC排除实验;MCC对于分子遗传学诊断结果的影响更为明显,建议产前分子遗传学诊断应尽可能常规进行胎儿组织标本的MCC排除实验.

  • 妊娠合并急性肠系膜上静脉血栓形成六例临床分析

    作者:陈卫民;郑伟;彭友波

    孕产妇是发生深静脉血栓的高危人群,肠系膜上静脉血栓形成(superior mesenteric venous thrombosis,SMVT)是其中较为危重的一种类型,关于妊娠合并SMVT的预防、诊断和治疗,目前的研究资料很少,但有不少值得探讨的问题.为此,本研究对浙江省桐乡市第一人民医院收治的6例妊娠合并SMVT患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果报道如下.

    关键词:
  • 腹腔镜诊治腹膜外巨大浆液性囊腺瘤伴单侧附件缺如一例报告及文献复习

    作者:刘强;孙雪冰

    先天性生殖器官发育异常偶尔可见,子宫发育异常同时伴附件缺如罕见,而外生殖器及子宫发育正常、伴单侧或双侧附件缺如非常罕见.迄今为止,国内外文献仅报道30余例,且均为个案报道[8].本院诊断l例外生殖器及子宫发育正常、腹膜外巨大浆液性囊腺瘤伴右侧附件、右侧圆韧带及阔韧带完全缺如,现结合文献复习,报道如下.一、临床资料患者23岁,因下腹痛伴腰部隐痛6h于2009年12月12日于西安外事学院医学院附属西安俪人医院妇产科就诊.患者平素月经规律,初潮13岁,月经周期28~ 30 d,行经5~6d,量中等,偶有痛经,末次月经2009年11月10日.既往健康,无家族遗传病史,未婚有性生活史,但无孕产史.

    关键词:
  • 子宫腺肌病痛经相关因素的研究进展

    作者:徐嘉宁;周应芳

    子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层的一种病变,也是引起继发性痛经的一个主要原因,患者的痛经发生率约30%[1],也有报道为64.8%~77.8%[2],严重影响广大妇女的生命质量和健康.痛经的发病机制尚不明确,目前主要认为是由于子宫平滑肌的痉挛性收缩所引起.异位的子宫内膜在肌层内生长,发生周期性变化,形成局部出血灶并伴随病灶周围平滑肌细胞增生、肥大,使子宫增大[3],这是子宫腺肌病痛经的形态学基础.在此基础之上,异位内膜病灶周期性变化,发生炎性反应,病灶周围神经纤维密度增加,使子宫肌层更容易受到刺激而痉挛性收缩,因而痛经症状更突出、且程度较重.本研究从子宫收缩、痛觉传导以及解剖学3个方面,对近年来子宫腺肌病痛经相关因素的研究进行综述.

    关键词:
  • 胆汁酸与妊娠期肝内胆汁淤积症发病机制关系的研究进展

    作者:杜巧玲;段涛

    妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期特发疾病,血液生化检查可发现血液胆汁酸水平升高[1],可引起胎儿猝死、胎儿窘迫、早产等,这些胎儿并发症的发生率是正常妊娠的3倍[2],在孕晚期也可能出现无法预料的胎死宫内,严重危害母婴的健康.ICP的发病原因和发病机制尚不清楚,由于ICP的高胆汁酸环境,且研究表明,随着母血胆汁酸水平的升高,胎儿的不良结局发生率增高,故对该病的研究多围绕着母体胆汁酸的生成、转运、肝肠循环及胎儿胎盘的胆汁酸代谢及其对胎儿的影响展开,现将有关胆汁酸在ICP中的相关研究综述如下.

    关键词:
  • PTX对GPER介导的雌激素激活的子宫内膜癌细胞中PI3K/Akt信号通路的影响

    作者:郭瑞霞;雷佳;王新燕;葛新;胡冬梅;马秀英;李留霞;乔玉环

    目的 研究百日咳毒素(PTX)对G蛋白偶联ER(GPER)介导的雌激素激活的子宫内膜癌细胞系Ishikawa和HEC-1A细胞中磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路的影响.方法 采用免疫组化SP法检测Ishikawa和HEC-1A细胞中GPER蛋白的表达.将不同浓度(0、0.1、0.5、1.0 μg/ml)的PTX分别处理Ishikawa和HEC-1A细胞30 min后,再予上述浓度的PTX分别联合17β雌二醇(17β-E2;1×10-6molL)共同处理HEC-1A细胞15 min、Ishikawa细胞30 min,采用蛋白印迹法检测Ishikawa和HEC-1A细胞中GPER、ERα、ERβ蛋白的表达及Akt的活化状态[Akt的活化状态以磷酸化Akt(p-Akt)/Akt表示].结果(1)免疫组化法检测显示,在Ishikawa和HEC-1A细胞中GPER蛋白均在细胞质中呈棕黄色阳性表达.(2)蛋白印迹法检测显示,不同浓度(0、0.1、0.5、1.0μg/ml)的PTX联合17β-E2(1×10-6 mol/L)处理后,在Ishikawa细胞中,p-Akt/Akt分别为0.74±0.54、0.34 ±0.06、0.18±0.03、0.07±0.15,GPER蛋白的表达水平分别为0.872±0.490、0.395 ±0.054、0.145 ±0.014、0.034±0.008,随着PTX浓度的增加,p-Akt/Akt、GPER蛋白的表达水平均明显下降(P<0.05),且当PTX浓度为1.0μg/ml时下降显著(F=63.729,P=0.0001;F =160.284,P=0.0001);而ERα和ERβ蛋白的表达水平均无明显变化(P>0.05).在HEC-1A细胞中,p-Akt/Akt分别为0.73 ±0.09、0.26±0.14、0.11 ±0.03、0,GPER蛋白的表达水平分别为0.927±0.134、0.485±0.022、0.194±0.004、0,随着PTX浓度的增加,p-Akt/Akt、GPER蛋白的表达水平均明显下降(P<0.05),且当PTX浓度为1.0 μg/ml时均降至0(F=1039.321,P=0.0001;F=109.646,P=0.0001);而ERα蛋白的表达水平无明显变化(P>0.05),ERβ蛋白呈阴性表达.结论 在子宫内膜癌HEC-1A和Ishikawa细胞中,FTX阻断GPER后,可抑制雌激素对子宫内膜癌细胞PI3K/Akt信号通路的活化作用.

  • 绝经相关激素补充治疗的规范诊疗流程

    作者:中华医学会妇产科学分会绝经学组

    随着社会的老龄化,进入绝经期的人群越来越庞大.1项来自联合国的调研数据显示,至2011年,已有1.57亿妇女处于45~64岁,预计到2020年,这部分人群将达到1.97亿[1].随着人们对自身生活品质的日益重视,绝经过渡期和绝经后人群因月经不规律或绝经相关症状而就医的比例逐渐增加,而就目前的治疗方法来说,激素补充治疗(HRT)是缓解绝经相关症状有效的方案.根据这一需求,中华医学会妇产科学分会绝经学组制定了"绝经过渡期和绝经后期HRT临床应用指南"(简称:指南),并进行了两次更新改版.但在实际推行指南的过程中发现,中国目前的现状是临床医生对于HRT的合理应用尚缺乏经验,并且现有可参考的文献多基于相关研究,缺乏对临床实践的指导意义,不能全面地覆盖临床上多样化的患者诉求.所以对临床操作具有指导性,并且能系统全面地介绍HRT的规范诊疗流程的需求日益强烈.

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  • 乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)

    作者:中华医学会妇产科学分会产科学组

    乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的主要诊断依据是HBsAg阳性.母婴传播是我国慢性HBV感染的主要原因,故强调对婴幼儿的预防.所有孕妇均需产前筛查乙型肝炎血清学标志物(俗称乙肝两对半),如果孕妇HBsAg阳性,其新生儿是感染HBV的高危人群,除接种乙型肝炎疫苗外,必须在出生后12 h内注射乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG).为规范我国HBV母婴传播的预防措施,合理预防新生儿HBV感染,传染病学与产科学专家根据国内外公认的研究结果,参考其他国家相关资料,共同制订本指南.

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  • 前置胎盘的临床诊断与处理指南

    作者:中华医学会妇产科学分会产科学组

    前置胎盘是常见的妊娠晚期并发症,病情易突然加重而危及母儿安全.因此,早期诊断和正确处理具有重要意义.目前,国内外对前置胎盘的诊治存在差异,我国的诊断处理缺乏完善的循证医学证据.为此,根据多国关于前置胎盘的诊治指南,以及新的循证医学证据,结合国内临床工作的实际,中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了"前置胎盘的临床诊断与处理指南".本指南旨在规范和指导妇产科医师对前置胎盘的诊治做出合理的临床决策,在针对具体患者时,临床医师可在参考本指南的基础上,全面评估患者的病情,制定合理的诊治方案.随着相关研究结果和循证医学证据的完善,本指南将不断进行更新.

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  • 第14届国际妇科肿瘤学会双年会纪要

    作者:谭先杰;郎景和

    第14届国际妇科肿瘤学会(International Gynecologic Cancer Society,IGCS)双年会于2012年10月13日至16日在加拿大温哥华举行,共有88个国家和地区的2040名代表参加会议,以主题演讲、口头发言、互动交流和壁报展示等形式交流论文1256篇,报告了近年来国际妇科肿瘤临床和相关基础研究.现就双年会的内容择要介绍如下.一、本届双年会的亮点内容和前沿研究1.重视青年妇科肿瘤医师的培养:与以前仅设立小规模青年研究者发言不同,本届双年会在第1天特别设立了青年医师峰会,邀请IGCS主席、美国妇科肿瘤学会(SGO)主席、欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)主席、亚洲妇科肿瘤学会(ASGO)主席等国际权威妇科肿瘤学家就如何成为优秀的妇科肿瘤医师分享了个人经验.本次会议还探讨了妇科肿瘤医师培训网络的建立、妇科肿瘤手术的重要性及思想准备,并对转化医学、临床试验与协作研究的重要性及协作网络的建立和操作等问题进行了探讨,后12名青年妇科肿瘤医师进行了论文报告.

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  • 美国妇科泌尿协会“经阴道植入网片治疗盆腔器官脱垂的手术医师资格认证指南”解读

    作者:朱兰;陈娟

    盆底重建手术发展日新月异,但该类手术操作有盲区,为妇产科手术Ⅳ级复杂操作,因此建立严格的盆底重建手术培训制度,以及对手术医师进行资格论证和质量控制已成为各国盆底重建手术技术普及和发展的当务之急.2011年底,美国妇科泌尿协会针对施行经阴道植入网片治疗盆腔器官脱垂(POP)手术医师的培训和资格认证提出了具体要求和规定.以下是对该指南的解读,便于中国妇产科同道借鉴参考.

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中华妇产科分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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2000 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1999 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11
1998 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

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