中华妇产科杂志
Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology 중화부과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0529-567X
- 国内刊号: 11-2141/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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年轻妇女子宫颈癌174例临床及预后分析
目的分析35岁以下年轻妇女子宫颈癌(以下简称年轻宫颈癌)的发病趋势、病因、临床表现、卵巢是否保留以及预后.方法对174例年轻宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 1991~2001年我院年轻宫颈癌患者所占比例(构成比,即年轻宫颈癌例数与同期宫颈癌总数之比)分别为1.2%、1.2%、4.3%、4.2%、4.6%、4.5%、7.3%、9.0%、10.7%、9.4%、10.8%,各构成比总体比较,差异有极显著性(P<0.01).临床症状以接触性阴道出血为主,为101例(58.0%);45例患者(25.9%)曾被误诊为宫颈炎;51例患者(29.3%)有性生活紊乱史.174例患者中,原位癌22例,临床分期Ⅰa期3例,Ⅰb期37例,Ⅱa期60例,Ⅱb期34例,Ⅲb期18例;宫颈鳞癌143例,腺癌27例,腺鳞癌4例.手术患者中,29例淋巴管有累及(29/119,24.4%),宫颈肌层浸润深度≥1/2者为60例(60/122,49.2%),人乳头状瘤病毒(HPV)16和HPV18感染率为34%(19/56),卵巢转移率为0.8%(1/127).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者5年生存率分别为71.6%、60.4%、13.3%,分别比较,差异均有极显著性(P<0.01).多因素分析表明,临床分期、淋巴管是否累及和宫颈肌层浸润深度是影响预后的独立因素.手术患者若术后有1个高危因素者,术后治疗与未治疗者生存率分别为100%(12/12)和88%(15/17),两者比较,差异无显著性(P>0.05),对≥2个高危因素者,分别为68%(21/31)和7例中1例,两者比较,差异有显著性(P<0.05).结论年轻宫颈癌发病呈上升趋势,其原因可能与性传播有关;年轻宫颈癌患者手术时保留卵巢是安全可行的;期别晚、淋巴管有累及、宫颈深肌层浸润者预后差;术后有≥2个高危因素者给予补充治疗可提高疗效.
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缺血缺氧新生鼠下丘脑及外周血孤啡肽含量的变化及意义
目的探讨宫内缺血缺氧新生鼠下丘脑及外周血孤啡肽含量的变化及意义.方法采用放射免疫测定法,测定19只正常新生鼠(对照组)、21只宫内缺血缺氧10 min新生鼠(A组)及17只宫内缺血缺氧20 min新生鼠(B组)下丘脑及外周血孤啡肽的含量.结果 (1) B组新生鼠下丘脑及外周血孤啡肽的含量分别为(114±21)pg/g及(58±11)ng/L,A组新生鼠下丘脑及外周血孤啡肽的含量分别为(71±14)pg/g及(31±7)ng/L,对照组新生鼠下丘脑及外周血孤啡肽含量分别为(48±9)pg/g及(19±4)ng/L;A、B两组新生鼠下丘脑及外周血孤啡肽含量均显著高于对照组(P<0.01,P<0.05);且B组新生鼠下丘脑及外周血孤啡肽含量又显著高于A组(P<0.05).(2) A、B两组新生鼠Apgar评分均显著低于对照组(P<0.01),其中B组新生鼠Apgar评分显著低于A组(P<0.05).结论孤啡肽与围产期缺血缺氧的发生、发展密切相关.
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妊娠合并糖代谢异常孕妇产程中血糖监测的前瞻性研究
目的探讨妊娠合并糖代谢异常孕妇在产程中行血糖监测和处理后对新生儿血糖变化的影响.方法选择妊娠合并糖代谢异常孕妇40例,其中妊娠期糖尿病孕妇30例,糖耐量低减孕妇8例,糖尿病合并妊娠孕妇2例.产程中对其进行血糖动态监测,血糖异常者及时使用低剂量短效胰岛素静脉滴注,观察分娩后新生儿的血糖水平变化.结果产程中糖代谢异常孕妇的血糖波动范围为3.8~11.2 mmol/L.其中,17例进行了胰岛素静脉滴注(胰岛素用量范围为1.5~3.0 U),占糖代谢异常孕妇总数的42.5%(17/40),分娩后新生儿即刻血糖水平平均为(4.0±1.5)mmol/L,分娩后24 h的新生儿血糖水平为(3.9±1.0)mmol/L,发生新生儿低血糖2例;23例未用胰岛素孕妇的新生儿生后即刻血糖水平平均为(4.2±1.5)mmol/L,分娩后24 h的新生儿血糖水平为(3.9±1.0)mmol/L,发生新生儿低血糖1例.结论妊娠合并糖代谢异常孕妇,在产程中行血糖监测和控制,可避免新生儿低血糖的发生.
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激活素A和卵泡休止素与先兆子痫的相关性研究
目的探讨先兆子痫患者血清中激活素A和卵泡休止素水平及其mRNA在胎盘组织中的表达,及其与先兆子痫发病的关系.方法 20例足月妊娠先兆子痫孕妇作为先兆子痫组,20例足月妊娠血压正常孕妇作为对照组.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组孕妇血清中激活素A和卵泡休止素水平.应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测两组孕妇分娩后胎盘组织中激活素A mRNA和卵泡休止素mRNA的相对表达强度.将两组孕妇的胎盘组织激活素A mRNA的表达强度与血清激活素A水平进行直线相关分析.结果 (1) 先兆子痫组孕妇血清中激活素A水平为(33.7±6.6)μg/L,明显高于对照组的(9.9±2.1)μg/L(P<0.01).先兆子痫组孕妇血清中卵泡休止素水平为(5.1±0.6)μg/L,与对照组的(4.7±0.3)μg/L比较,差异无显著性(P>0.05).(2) 先兆子痫组胎盘组织中激活素A mRNA为1.11±0.21,明显高于对照组的0.61±0.17(P<0.01).先兆子痫组胎盘组织中卵泡休止素mRNA为0.57±0.31,与对照组的0.54±0.27比较,差异无显著性(P>0.05).(3) 在先兆子痫组和对照组孕妇中,血清中激活素A水平与胎盘组织激活素A mRNA相对表达强度呈正相关[相关系数(r)=0.89,P<0.01].结论 (1)先兆子痫孕妇血清中激活素A水平明显升高,这种较高水平的激活素A来源于胎盘分泌的增加.(2)孕妇血清中高水平的激活素A与先兆子痫患者的发病密切相关.
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卵泡期经阴道小卵泡穿刺抽吸术治疗多囊卵巢综合征排卵障碍
目的探讨对克罗米芬治疗无反应的多囊卵巢综合征患者在卵泡期经阴道小卵泡穿刺抽吸术后,使用促性腺激素诱发排卵时卵泡的发育及其结局.方法选择17例对克罗米芬治疗无反应,或对促性腺激素治疗发生卵巢过度刺激或无反应,但输卵管通畅、男方精液正常的多囊卵巢综合征不孕患者,在月经(人工周期)第5天给予促性腺激素治疗,给药5 d后,在B超指引下经阴道行小卵泡穿刺抽吸术,双侧卵巢仅留1~2个较大卵泡,术后继续给予促性腺激素,观察卵泡发育、排卵和妊娠情况及血中性激素水平变化.结果 17例中除2例(11.8%)对该治疗方法无反应外,15例出现优势卵泡发育和排卵,其中单卵泡发育9例(52.9%),双卵泡发育4例(23.5%),3卵泡发育2例(11.8%),发育的优势卵泡全部排卵.总共有7例妊娠,全部为单胎妊娠,单周期治疗妊娠率41.2%(7/17).结论卵泡期经阴道小卵泡穿刺抽吸术能使对克罗米芬治疗无反应的多囊卵巢综合征不孕患者,使用促性腺激素治疗获得良好的单卵泡发育和单胎妊娠率.
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熊去氧胆酸对肝内胆汁淤积孕鼠肝组织中谷胱甘肽、脂质流动性及雌、孕激素受体的影响
目的探讨熊去氧胆酸对肝内胆汁淤积孕鼠肝组织中谷胱甘肽含量、肝细胞膜脂质流动性以及肝细胞雌、孕激素受体的影响.方法选择清洁级妊娠SD大鼠60只,随机分成3组,每组20只:(1)自妊娠第13天起,正常组孕鼠开始每天皮下注射精制植物油2.5 ml/kg; 对照组和治疗组孕鼠每天皮下注射孕酮75 mg/kg体重和17-α-乙炔雌二醇1.25 mg/kg体重,直至孕第17天.(2)自孕第17天起,正常组及对照组孕鼠每天行生理盐水5 ml/kg体重灌胃; 治疗组孕鼠每天行熊去氧胆酸50 mg/kg体重灌胃.(3) 3 组孕鼠均于孕第21天处死,提取肝组织,应用5,5′-二硫代双直接法测定肝组织中谷胱甘肽含量;应用1,6-二苯已三烯荧光标记法测定肝细胞膜脂质流动性[以偏振度(P)的比值表示];应用流式细胞技术测定肝细胞雌、孕激素受体(以平均荧光强度表示).结果 (1)肝组织中谷胱甘肽含量及肝细胞膜脂质流动性比值:正常组孕鼠分别为(2.11±0.07) mmol/g蛋白及0.132±0.004;对照组孕鼠分别为(1.13±0.03) mmol/g蛋白及0.149±0.008;治疗组孕鼠分别为(1.82±0.04) mmol/g蛋白及0.141±0.006.肝组织中谷胱甘肽含量,对照组明显低于正常组(P<0.05),治疗组高于对照组;肝细胞膜脂质流动性比值,对照组明显高于正常组(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05);而两组两个指标分别与正常组比较,差异无显著性(P>0.05).(2)肝细胞雌、孕激素受体测定:对照组孕鼠分别为89.4±8.4及112.3±11.6;治疗组孕鼠分别为56.4±7.5及70.1±9.3.治疗组明显低于对照组(P<0.05),但与正常组孕鼠的39.5±7.3及59.6 ±7.4相比,差异则无显著性(P>0.05).结论熊去氧胆酸是治疗肝内胆汁淤积孕鼠的有效药物.
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复发性卵巢上皮性癌的生物学治疗进展
卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者70%~80%就诊时已属晚期,传统的手术、化学药物治疗(化疗)和放射治疗(放疗)常常难以治愈,而且60%以上的患者终将复发.近年来,生物学治疗作为肿瘤治疗的第4模式日益受到重视,包括免疫治疗、基因治疗和肿瘤增殖病毒治疗三类.目前,许多生物学治疗制剂已进入卵巢癌的临床试验阶段,目的是消灭微小病灶、延缓复发.
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子宫颈人乳头状瘤病毒感染的流行病学特征
人乳头状瘤病毒(HPV)是一种无包膜的小DNA病毒,具有强烈嗜上皮性、高度组织和宿主特异性,可致人类皮肤和黏膜异常增生.目前,已知的HPV有100多种,其中30余种可从受感染的生殖道组织中分离出来.
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卵巢足月妊娠分娩活婴一例
患者26岁,孕1产0, 孕39周, B超检查提示中央性前置胎盘, 拟行剖宫产术入院.患者停经40 d时出现早孕反应,无腹痛、流血等异常症状.孕18周曾在云南省思茅地区妇幼保健院第1次产前检查时, B超检查提示中央性前置胎盘,此后按期产前检查,无其他异常症状.入院后常规术前准备,术时常规消毒,开腹后即见腹腔内妊娠羊膜囊及胎盘,未见子宫肌壁,部分大网膜与羊膜囊粘连,将其分离,破膜后娩出一活女婴.胎儿娩出后在盆腔内见子宫稍增大如孕50 d大小,前位.胎盘与左侧附件粘连,左侧输卵管紧贴于胎盘表面,但未见左侧卵巢,右侧输卵管及卵巢无异常.胎盘约20 cm×18 cm×3 cm,重740 g,脐带长50 cm,新生儿出生体重 2 700 g ,外观无畸形,新生儿1分钟Apgar评分9分.
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腹茧症妊娠35周合并肝内胆汁淤积症剖宫产一例
患者27岁,已婚.于2000年12月20日因停经34+1周,全身皮肤瘙痒1个月余就诊.患者曾因双侧输卵管不通,在外院行体外受精-胚胎移植术助孕.
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重症急性呼吸综合征孕妇引产一例
患者,23岁.因重症急性呼吸综合征病史,孕8个多月要求终止妊娠,于2003年5月30日入院.
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超声、肿瘤标记物及其联合诊断卵巢恶性肿瘤的价值
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见肿瘤之一,且不易早期发现.近30年来,其5年生存率无明显改善.卵巢恶性肿瘤早期诊断可争取手术时间,改善预后.本研究应用超声[包括经阴道超声(以下简称阴道超声)、彩色多普勒超声(彩超)]检查及肿瘤标记物[包括CA125、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)]测定,探讨其单独及联合应用判断卵巢肿瘤良、恶性的价值.
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肠内营养在复发性卵巢上皮性癌伴发消化道梗阻中的应用
尽管卵巢上皮性癌(卵巢癌)的治疗有很大进展,但仍有约85%的患者出现复发.复发性卵巢癌常伴发肠梗阻,此时手术已难以避免,但该类患者往往伴有营养不良或全身衰竭,预后较差,临床上处理棘手.如何使患者安全度过围手术期,并于术后及时接受二线化学药物治疗(化疗),充分的营养支持至关重要.因此,我们对伴发消化道梗阻的复发性卵巢癌患者在接受手术治疗的同时,建立和实施肠内营养途径进行研究.
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Fas和FasL在妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘绒毛组织中的表达及其意义
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的早产率及围产儿死亡率高.该病的病因和发病机理尚不明确.近年来的研究表明,其发病与免疫耐受-免疫排斥平衡紊乱密切相关.
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妊娠高血压综合征患者分娩前后血浆降钙素基因相关肽水平的检测
妊娠高血压综合征(妊高征)的病因和发病机理的研究,一直是妇产科领域的重要课题.降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)是目前已知的体内强的舒血管物质.研究认为,CGRP在慢性高血压的发病中起重要作用,而在妊高征发病中的作用,研究结论不一.为此,我们对妊高征患者血中CGRP水平变化进行了检测,旨在探讨CGRP在妊高征发病中的作用.
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足月妊娠胎儿肝脏体积与胎儿体重的关系
目前,临床上应用二维超声估计胎儿体重的方法已使用多年,但胎儿是一个三维立体结构,所以二维超声估计胎儿体重的方法误差较大.肝脏是营养物质代谢的主要场所,胎儿肝脏大小与胎儿体重有一定的关系.我们在产前72 h内用三维超声测量胎儿肝脏体积,并随访新生儿出生体重,现将结果报道如下.
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妊娠期腹腔镜手术五例临床分析
妊娠期妇女的附件肿瘤或是急腹症的治疗,需要医生审慎地选择治疗方案,既要考虑到及时治疗妊娠期妇女本身的疾病,又要考虑到胎儿安全.腹腔镜手术对孕妇及胎儿的安全性,国外文献已有报道.我院近2年对妊娠期妇女的某些疾病行腹腔镜治疗,取得了较好的效果,现将结果报道如下.
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妊娠期胃癌的临床特征与误诊原因分析
妊娠期胃癌临床上极少见.1992年以前,国外仅报道了70余例[1],以后新增的报道也不多.
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正确认识和处理复发性卵巢上皮性癌
如何正确诊断和处理复发性卵巢上皮性癌(卵巢癌),是当前妇科肿瘤临床为常见和亟待解决的问题.但在治疗方法、处理策略等方面还存在一些分歧,至今国内外尚无统一意见.2002年11月<中华妇产科杂志>编辑委员会在广西南宁召开了全国复发性卵巢恶性肿瘤诊断与治疗学术研讨会. 到会的专家就复发性卵巢癌的诊断、分型、手术、化学药物治疗(化疗)和开始治疗的时间等临床为关心的问题,进行了广泛的讨论,并以循证医学为依据,对上述问题达成基本共识.这对推动我国卵巢癌规范化治疗,逐步与国际先进水平接轨,有非常重要的意义.
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梁毅文教授诞辰100周年纪念活动即将在广州举行
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庆祝《中华妇产科杂志》创刊50周年大会暨妇产科学术论坛在北京召开
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关于举办全国妇产科危重症诊治进展主任高级研修班的通知
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中华医学会妇产科学分会第八届全国妇科肿瘤大会延期召开
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卵巢恶性肿瘤化学药物治疗相关问题的探讨
卵巢恶性肿瘤是妇女常见的恶性肿瘤之一,也是妇科恶性肿瘤的首要死亡原因.现今公认,在卵巢恶性肿瘤的治疗中手术起关键性作用,但术后常需辅助性化学药物治疗(化疗).
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第七届全国妇产科病理学术会议纪要
第七届全国妇产科病理学术会议2002年11月4日至11月6 日在广州市暨南大学召开.本次会议由中华医学会妇产科学分会病理学组委托解放军总医院主办、暨南大学医学院承办.来自全国几十家大中型医院及基层妇幼保健院的130余名病理学及妇产科学医师参加了会议.会议特别邀请了来自美国,中国香港地区及内地著名的妇产科临床及病理学专家做了专题报告.
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全国复发性卵巢恶性肿瘤诊断与治疗学术研讨会纪要
由<中华妇产科杂志>编委会举办的"全国复发性卵巢恶性肿瘤诊断与治疗学术研讨会"于2002年11月9~11日在广西壮族自治区南宁市召开.来自全国各地的一百余名代表及17位全国著名专家参加了会议,与会代表和专家们就复发性卵巢恶性肿瘤特别是复发性卵巢上皮性癌(卵巢癌)的诊断和治疗问题进行了热烈讨论,并初步形成了"复发性卵巢恶性肿瘤诊治规范(建议)",希望对今后的临床工作带来帮助并在临床工作中不断加以完善.现将会议的主要内容纪要如下.
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第二届全国提高产科质量、保护母婴安全学术研讨会征文通知
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首届全国女性尿失禁及盆底结构损伤学术研讨会暨学习班征文通知
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第二届全国妇科恶性肿瘤化学药物治疗及其相关问题研讨会征文通知
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《妇产科临床备忘录》出版
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《MCDEX药物临床信息参考》出版
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推荐《妇产科大查房病例选录》等新书
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妊娠合并发热、少尿
病例摘要患者33岁,孕2产1,预产期 2002年5月5日.2002年3月31日因孕35周,发热1周,少尿4 d而入我院急诊抢救室.
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复发性卵巢恶性肿瘤的诊治规范(建议)
一、复发性卵巢恶性肿瘤的定义广义的复发性卵巢恶性肿瘤可分为两种情况,即复发和未控.各定义如下:(1)复发(recurrence,relapse):即经治疗后达到临床完全缓解,在半年后再次出现肿瘤.(2)未控(failure of the treatment):即经治疗后达到临床完全缓解,在半年内再次出现肿瘤;或经治疗后肿瘤持续存在.
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正电子发射体层显像在诊断复发性卵巢恶性肿瘤中的价值
目的探讨正电子发射体层显像(PET)在诊断复发性卵巢恶性肿瘤中的价值. 方法选择行满意的肿瘤细胞减灭术,术后经6~9个疗程的化学药物治疗(化疗),临床完全缓解6个月以上的31例卵巢恶性肿瘤患者进行PET全身检查35例次.在随访过程中同时进行PET和盆腹腔CT检查22例次,通过二次探查术或再次肿瘤细胞减灭术并经病理学检查证实;13例次继续随访和结合多项检查进行评估,评价PET和CT在诊断复发性卵巢恶性肿瘤中的价值.结果 35例次PET检查中,1例透明细胞癌为假阴性,1例内胚窦瘤化疗后PET检查为假阳性,PET检查的灵敏度为96.3%,特异性为87.5%;CT的灵敏度为70.4%,特异性为75.0%.PET和CT的灵敏度比较,差异有显著性(P<0.05).结论应用 PET诊断复发性卵巢恶性肿瘤的效果优于CT,可提高复发性卵巢恶性肿瘤的早期诊断.
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复发性卵巢上皮性癌再次应用铂类药物的近期疗效及其相关因素分析
目的探讨复发性卵巢上皮性癌(卵巢癌)再次应用铂类药物进行化学药物治疗(化疗)的近期疗效及其相关因素.方法 1998年1月~2002年10月收治对铂类药物敏感的卵巢癌患者41例,回顾性分析41例复发后再次应用铂类药物化疗的近期疗效,并选择年龄、初次手术结果、化疗疗程数、化疗是否规范、血清CA125水平、是否随访、复发间隔时间、复发部位及复发病灶数等37个因素进行疗效分析.结果再次应用铂类药物的近期有效率为56%,无严重毒副反应;疗效与复发后化疗是否规范有显著相关性(r=0.92,P<0.05),其中规范化疗的近期有效率为76%(19/25),不规范化疗为25%(4/16).近期有效率与其他因素无显著相关性(P>0.05).结论对铂类药物敏感的复发性卵巢癌患者可再次应用铂类药物化疗,其近期疗效与复发后是否规范化疗有关.
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复发性卵巢上皮性癌的诊断及处理
目的探讨复发性卵巢上皮性癌的诊断、治疗方法及其预后.方法将52例复发性卵巢上皮性癌患者分为5组,手术+化学药物治疗(化疗)组,共26例;单纯化疗组,共14例;手术+化疗+放射治疗(放疗)组,共4例;手术+放疗组,共4例;未治组:4例.对复发性卵巢上皮性癌的诊断方法和各组间生存时间进行比较.结果复发性卵巢上皮性癌的诊断方法其阳性诊断率依次为,妇科检查(妇检)73.1%,B超84.6%,CA125 53.8%,妇检、B超和CA125联合检测阳性率为70.5%.手术+化疗组、单纯化疗组的中位数生存时间分别为11个月和12个月.手术+化疗+放疗组的生存时间为10~12个月.手术+放疗组的生存时间为14~25个月.结论妇检、B超和CA125的联合检测有助于提高复发性卵巢上皮性癌的诊断阳性率.在复发性卵巢上皮性癌治疗中,手术的作用有待进一步研究证实,化疗具有很好的作用,放疗的作用和地位应引起注意.
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复发性卵巢上皮性癌再次手术的临床评价
目的探讨复发性卵巢上皮性癌(卵巢癌)再次手术的指征及临床意义.方法复发性卵巢癌再次手术的患者55例,术前及术后均进行化学药物治疗(化疗)或放射治疗(放疗),再次手术共68例次.根据再次手术前不同病灶的性质分为4组,即单个复发灶组、多个复发灶组、因肠梗阻手术组及姑息性手术组.并根据再次手术前对化疗的敏感程度分为3组,即≤6个月复发组、>6个月复发组及肿瘤进展组.观察每组再次手术中进行满意的肿瘤细胞减灭术的例数、手术并发症的例数及手术治疗的有效率、生存时间、疾病缓解时间.结果再次手术前通过检查认为是单个复发灶者,61%在再次手术中发现为多个复发灶;单个复发灶组中获得较满意的肿瘤细胞减灭术的为67%,术前认为是单个复发灶者而在再次手术中确诊为多个复发灶者中,获得较满意的肿瘤细胞减灭术的为64%;多个复发灶组获得满意的肿瘤细胞减灭术的为43%.再次手术治疗的有效率,以单个复发灶组高;手术后疾病缓解时间及生存时间,也以单个复发灶组长;单个复发灶组手术并发症少于多个复发灶组.获得满意的肿瘤细胞减灭术,停止化疗>6个月复发组为73%;≤6个月复发组为80%;肿瘤进展组为50%.结论单个复发灶组、停止化疗>6个月复发组再次手术,可以获得较为满意的结局.
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