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M型超声仪对左心衰治疗前后的观察
作者用M型超声仪二尖瓣曲线E峰至室间隔左室面之间的距离(EPSS)值判断心功能状态,对78例左心衰的患者进行了治疗前后的观察对比,发现左心衰的程度治疗前与EPSS值的大小成正比,而治疗后则呈反比.
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房室瓣脱垂程度与心功能的关系
目的:观察房室瓣脱垂的程度与心功能变化的关系.方法:门诊及住院患者960例.其中274例做瓣膜修复术或瓣膜替换术.利用超声心动图观察房室瓣的形态、大小及活动情况.测量心搏量,心输出量、左室射血分数,短轴缩短率等心功能指标.结果:Ⅰ级房室瓣脱垂心功能没有明显改变,Ⅱ级房室瓣脱垂心功能为正常低值,Ⅲ级房室瓣脱垂心功能明显下降,尤以左室射血分数及短轴缩短率下降明显.结论:超声心动图观察到房室瓣脱垂程度与心功能有关联.
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双侧多发乳腺间叶肉瘤1例
患者女,41岁,农民.半年前无意中发现右乳内侧有2.0cm× 1.5cm无痛肿块,5月前发现对侧有一1.5cm×1.5cm肿块,3月前双乳肿块增大、增多,近1月前左上臂钝痛,活动受限.病后消瘦明显,无发热、胸痛、咯血,无乳头溢液、糜烂、经期时乳房肿块无胀痛.既往有风心病15年.查体:一般状况差,KPS60分,消瘦,二尖瓣面容,半卧位,颜面轻度浮肿,浅表淋巴结未触及,颈静脉怒张.右乳触及4个肿块,分别为4.0cm×3.5cm×3.0cm、3.5cm×3.0cm ×3.0cm、2.5cm×1.5cm×1.0cm、2.0cm×1.5cm×1.0cm;左乳触及3个肿块,分别为4.5cm×3.5cm×3.0cm、4.0cm×4.0cm×3.0cm、2.5cm×1.5cm×1.0cm,以上肿块均质硬、固定、无触痛.双肺未见异常,心界向两侧增大,心率96次/分,律绝对不齐,心音强弱不等,脉搏短绌,心尖区闻及3/6级吹风样收缩期杂音及隆隆样舒张期杂音.
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冠状动脉 CTA 意外检出心肌梗死合并Ebstein 畸形1例
患者 男,49岁,无明显诱因突发心前区疼痛,大汗淋漓并一过性晕厥。门诊心电图示:完全性右束支传导阻滞,V1~V6导联 ST 段上抬。临床因怀疑冠心病行冠状动脉 CTA 检查,心脏佳舒张期 CTA 图像示:①三尖瓣瓣叶附着点向前下移位,远端达右心室小梁部,部分房化右心室压迫右心室流出道,三尖瓣与二尖瓣间距增大,右心房、室扩大(图1,2);②左前降支重度狭窄(图3),左心室前壁心肌梗死,心包少量积液。意见:左前降支重度狭窄、心肌梗死合并 Ebstein 畸形。
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左侧三房心的X线诊断(附3例报告)
三房心为一种少见的先天性心脏病,约占总数的0.1%~0.4%[5].本病临床诊断困难,易和二尖瓣病变相混淆.现将我院经手术证实的3例报告如下. 例1 男,24岁,因反复发作心慌,气喘20余年,劳动后加重入院就诊.查体:慢性病容,发育营养中等,二尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音.心电图:右心室肥厚.胸部正位X线平片示双肺纹理增粗,肺门影增大,模糊,肺野呈淤血征象,心界增大,呈二尖瓣型.侧位胸片示食管左房段受压轻度后移,提示左房、右室增大.超声心动图:右心室增大,左心房增大,左房内可见一回声增强异常光带将左房分成上下两个腔室,上腔约4.6cm×4.1cm.左室、右房不大.手术所见:肺动脉增粗,右室增大.左心房被隔膜分成副房和真正的左房,副房和真正的左房之间有一狭孔相通,狭孔直径约1cm;副房有4个肺静脉开口,真正左房经二尖瓣口与左室相通.
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异种猪瓣移植人体后衰败的病理形态和超微结构研究
目的研究植入人体经戊二醛处理的生物猪瓣衰变后的形态和组织病理学变化特点. 方法取20枚再次二尖瓣置换患者手术时切除的衰变猪二尖瓣,观察其大体形态的变化和瓣叶的镜下超微结构及免疫组化的变化,同时和3枚未植入人体生物猪瓣比较. 结果 20枚生物瓣植入人体60~156(平均96.8) mo,切除后发现有16枚瓣叶撕裂,3枚瓣叶穿孔,1枚为感染性瓣膜炎,所有瓣膜均有不同程度的钙化;镜下见:胶原纤维透明变性,局灶性溶解,颗粒性物质增多和炎细胞侵润,纤维间粘多糖物质明显增加,尚见红细胞渗出和脂质体沉积. 免疫组化显示抗Ⅰ、Ⅲ型胶纤维单克隆抗体的表达较未移植猪瓣叶明显减弱. 结论戊二醛处理的猪瓣植入人体后,瓣叶胶原纤维退行性变性,撕裂与钙化是生物瓣衰败的病理基础,多糖类物质渗入和巨噬细胞吞噬作用加速病变过程.
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冠状动脉旁路移植术62例
目的对冠状动脉旁路移植术(CABG)进行临床研究,总结冠状动脉疾病术前评估、手术治疗、及术后处理的经验. 方法 1998-10/1999-09行冠状动脉旁路移植术62例,其中包括3例风湿性心脏病患者同时行二尖瓣替换术和2例夹层动脉瘤患者同时行主动脉根部及主动脉瓣替换术. 结果随访1~11 mo,手术死亡4例,术后消化道大出血3例,其余患者无严重并发症. 结论术前心功能严重受损的冠状动脉疾病患者经药物调整后可接受CABG手术,正确和及时使用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗可辅助此类患者度过围术期. 对于缺血性二尖瓣返流的患者,轻度返流术中不需特殊处理,中度返流需行二尖瓣成形术(MVP)或二尖瓣替换术(MVR),对于重度返流的患者提倡行MVR. 风湿性心脏病和大血管疾病合并冠状动脉疾病的患者同时行CABG术可或得满意的疗效.
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背向散射积分超声组织定征对风湿性二尖瓣病变程度判断的对比研究
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长托宁对二尖瓣置换术患者血液动力学及胃黏膜pH值的影响
目的:观察选择性M-受体拮抗剂长托宁对二尖瓣置换术患者血液动力学及胃粘膜pH值(i-pH)的影响.方法:选择二尖瓣置换手术30例,随机分为两组,长托宁组(C组)和东莨菪碱组(D组),分别于麻醉诱导前30min肌肉注射C组长托宁0.015mg/kg和D组东莨菪碱0.006 mg/kg,记录患者在给药前(T0),给药后10min(T1),给药后30min(T2)的心率和血压的变化以及给药前(T0),给药后30min(T2),转机后10min(T3),转机后30min(T4)以及停机时(T5)对应点动脉血pH值(pHa),动脉血二氧化碳分压(PCO2),胃黏膜的pH值(i-pH).结果:给药后与基础值相比,D组心率明显增快(P<0.05),但血压基本平稳;C组用药后心率、血压与基础值相比明显下降(P<0.05);C组用药后心率、血压明显低于D组(P<0.05);两组pHa、i-pH在T2、T3、T4、T5时明显下降(P<0.05或P<0.01),但D组比C组下降更明显(P<0.05).结论:长托宁对二尖瓣置换术患者的血液动力学影响小于东莨菪碱,并且可以改善微循环灌注.
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手术治疗幼儿左房粘液瘤1例
患儿,男,3岁4个月,体重12kg.无明显诱因突然出现抽搐,牙关紧闭,口角歪斜,下肢屈曲,呼之无应答,约10min后,上述症状自行缓解.急诊到我院就诊.查体:体温38℃,严重贫血貌,咽稍红,两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干、湿鸣;心前区无隆起,心界向左下扩大,心率130次/min,律齐,二尖瓣听诊区可闻及扑落音,周围血管征阴性,肝右肋下4cm,剑突下2cm,质中.彩色多普勒检查为左房粘液瘤.
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母女同患甲状腺机能亢进症合并白癜风
例1患女,44岁,已婚.两年来出现怕热、多汗、多食、消瘦、急躁.查体:BP20/11kPa,形体消瘦,眼球无突出,甲状腺Ⅰ°肿大,无震颤及血管杂音,心率110次/min,律齐,二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,心音有力,手颤(±).实验室检查:
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小剂量地高辛致恶心呕吐1例
患女,33岁.入院诊断:风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣双损,心房纤颤,心功能Ⅳ级.
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二次换瓣术后的护理
目的 分析二次换瓣患者术后的临床护理研究.方法 回顾性分析90例心脏手术再次行二尖瓣置换术患者的术后护理.结果 手术早期死亡2例,死亡率2.2%;余无死亡并心功能得到明显改善.结论 采取相应护理措施,加强围术期的护理、治疗及管理是二次换瓣手术成功的重点之一.
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骨髓干细胞治疗糖尿病性心肌病1例
1一般资料患者女性,63岁,主因“阵发性胸闷、心慌3年,加重伴乏力1月”入院.患者于3年前出现劳力性胸闷、心慌,偶有黑(口),休息可缓解.1月前患者劳累后出现胸闷、心慌加重,伴咳嗽、咳痰,乏力,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿.服用单硝酸异山梨酯缓释片,吲达帕胺等药物,病情无明显改善.心电图检查提示:不完全性右束支传导阻滞,部分导联ST-T异常改变.心脏彩超示:室间隔及左前壁运动搏幅减低;双房大;主动脉硬化;心包积液(少-中量);左室收缩功能减低;二尖瓣、三尖瓣少量返流;EF:31%.
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InSync三腔起搏器治疗充血性心力衰竭3年随访观察1例
患者男性,65岁,因"反复胸闷,气短5年,加重1天"收住.心脏彩色超声心动图示:左心室舒张末期前后径77 mm,左心房58 mm, EF 18%,FS 6%,二尖瓣房侧收缩期返流流速4.094 m*s-1,三尖瓣房侧收缩期返流流速3.68 m*s-1,室壁普通运动减弱,PASP 59 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心电图示:窦性心律、Ⅰ度房室传导阻滞、完全性左束支传导阻滞、室性早搏.胸部正位X线片显示:心影呈普大型,心胸比率0.68.
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超声鉴别心肌炎赘生物与心脏内血栓1例
患者男性,29岁,因心悸、气短、下肢水肿2月,就诊我院.超声心动示:双房及左室内径增大,左室心尖部异常团块回声.超声诊断:(1)血栓可能性大;(2)二尖瓣及三尖瓣少到中量返流;(3)肺动脉高压(轻~中度).体查:体温36.5℃,心率100次·min-1,呼吸24次·min-1,颈静脉充盈,口唇发绀,心尖部闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,右上肺叩诊浊音,呼吸音减低,双下肢中度凹陷性水肿.
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西宁地区老年退行性心脏瓣膜病的彩色多普勒超声与临床分析
目的:探讨老年性退行性瓣膜病在西宁地区发病情况、超声心动图及临床特点.方法:分析2003年5月- 2007年7月间1 886例50岁以上住院病人的超声心动图及临床资料,将所有患者分为4个年龄段,超声分别探测各瓣膜钙化、瓣膜启闭、心脏结构及心功能.结果:退行性瓣膜病检出率为40.1%.并随年龄增长而升高,各年龄段间检出率差别有统计学意义(P<0.01),男女之间总的患病存在显著性差别(P<0.05).受累瓣膜以主动脉瓣多见,其发生率明显高于二尖瓣,未检出肺动脉瓣及三尖瓣退行性变.瓣膜功能障碍以关闭不全为主,可合并房室腔扩大、心功能减退,多合并高血压、冠心病、高脂血症,15%的患者合并继发性红细胞增多症.结论: 老年退行性瓣膜病发病率较高,年龄提前化,易与其他心脏病并存,超声心动图是诊断的主要依据,<60岁有促发因素者,尽早做心脏彩超,早期诊断,防治其发展.
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左心房右心室多发性巨大粘液瘤1例
心脏粘液瘤是心脏常见的原发性良性肿瘤.约占心脏原发性肿瘤的50%,但其发病率仅为二百万分之一,其中女性约占75%[1].心脏粘液瘤以单发左心房粘液瘤多见,约占总数的80%,右心房占7%-20%,而起源于右心室、三尖瓣、左心室、二尖瓣者少见[2]同时发生于右心室和左心房的多发性心脏粘液瘤者未见报道,现将我院诊治病例1例报告如下.
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酚妥拉明诱发室上速一例报告
患者,女,49岁,2010年7月13日30分因"心悸,胸闷,气喘,全身浮肿20天"入院,伴端坐呼吸,腹胀,纳差,尿少.查体:颜面口唇及四肢末端发绀,半卧位,颈静脉怒张,两肺呼吸音增粗,两肺可及大量干湿性啰音.心率102min-1,心律齐,二尖瓣区及主动脉区可及3级左右收缩期吹风样杂音,余瓣区未及.
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Ⅲ A-VB转复后出现心脏骤停一例报告
患者:女,53岁,因受凉感冒出现发热,全身不适,随后出现心悸、胸闷,头晕6天,于2003年3月5日入院.查体:T 36.8℃,P 36次/分,R 20次/分,BP 165mmHg/90mmHg,口唇无发绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,心浊音界不大,HR 36次/分,心音低钝,P2=A2,二尖瓣区可闻及Ⅱ级~Ⅲ级收缩期吹风样杂音,不传导,腹部正常.