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癫痫的临床研究进展第五节抗癫痫药引起的癫痫发作加重(上)
目前,对癫痫的治疗仍以药物控制发作为主,抗癫痫药(Antiepileptic Drugs,AEDs)通常指的是能有效控制不同情况下各种类型癫痫发作的药物.但应当意识到,药物并不像想象的那样,有时会起到相反的作用,反而导致患者病情加重.
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癫痫的药物治疗第一节托吡酯与传统抗癫痫药物的相互作用(上)
药物是冶疗癫痫的基本于段,抗癫痫治疗的标是既要控制发作,又要避免药物的不良反应,从而提高病人的生活质.
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以癫癎为首发症状的肝豆状核变性一例报告
患者男,12岁.因反复发作性愣神3个月于2004年11月3日到我院就诊.2004年8月出现发作性愣神,表现为突然停止活动,手中物体坠落,双眼凝视,意识丧失,呼之不应,每次持续时间约10 s,事后对发作过程无记忆,每日发作数次至数十次,曾服用抗癫癎药物(不详),未能有效控制发作.无阳性家族史.
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多药耐药相关蛋白与难治性癫(癎)
难治性癫(癎)占癫(癎)的20%~30%.一般指癫(癎)频繁发作,至少每月发作4次以上,应用一线抗癫(癎)药物正规治疗且血药浓度在有效范围内,至少观察2年仍不能控制发作且影响正常生活,但无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变.
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癫痫治疗策略
癫痫是神经系统的常见疾病,其患病率约为5‰,我国约有6百余万癫痫患者.通过正规的抗癫痫药物治疗,其中有70%~80%的患者可以完全控制发作.据WHO的调查结果,在发展中国家仅有15%的癫痫患者得到正规治疗.
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中医药治疗癫痫的概况与展望
癫痫,中医称"癫疾"、"痫证",是一种发作性神志异常病证,患病率约为0.4%,其中80%见于儿童.目前,治疗癫痫仍以西药控制发作为主,但长期服药带来的毒副反应及癫痫本身的损害,严重影响了儿童大脑发育和识知功能.中医药治疗本病显示出独特的优势,现就近5年的中医治疗癫痫概况综述如下:
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PET脑功能显像对于癫痫病灶的定位诊断价值
癫痫是某些脑神经细胞异常放电所导致的短暂性脑功能异常,根据病因可分为原发性和继发性癫痫.目前重要的治疗手段是通过药物控制发作,对于药物难治性癫痫病患者,可通过手术或立体定向放射毁损等技术进行治疗,但关键是致痫病灶的准确定位.
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高频脑电在癫癎源灶定位的研究进展
癫癎目前在我国的患者总数已经高达900多万人.并且发病率有逐年增长的趋势.根据影像学的诊断癫癎分为原发性癫癎和继发性癫癎.原发性癫癎是在影像学上没有大脑结构的改变,但是患者有明显的癫癎发作的症状和脑电图的异常.继发性癫癎影像学上显示脑结构的异常,同时有脑电图的异常.大约60%的患者可以控制发作,但长期使用抗癫癎药物又会产生毒性作用并且影响患者的认知功能[1].约有30%癫癎患者不能用抗癫癎药物有效控制癫癎发作,还有一部分癫癎进行了正规的抗癫癎用药效果不明显,每个月仍会有1次以上的发作,就归类为难治性癫癎,难治性癫癎的比例高达30~40%.
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癫痫灶定位研究进展
尽管有许多抗癫痫药物,仍有20%的癫痫患者不能有效的控制发作,即所谓的难治性癫痫,难治性癫痫有效的治疗手段是伽玛刀放射治疗或手术治疗,疗效的关键是对癫痫灶的精确定位.
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癫痫患者的家庭护理指导
癫痫是一组反复发作的神经异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病.其特点是病程长,且反复发作,为了有效地控制发作,减少发作频率,需要长期规律服药.我科从2001年至2002年对30例患者的家属在出院前实施了家庭护理指导,取得了满意效果,现报告如下:
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抗癫痫药物与骨代谢
目的:癫痫病人为控制发作需要长期服用抗癫痫药物(AEDs), 伴随而来的是体内多种生化代谢紊乱, 如何预防及检测这些变化是临床上一个切实需要解决的问题. 本文就AEDs所致骨代谢失衡的机制及检测指标做一综合讨论.
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颞叶癫痫的单纯意识障碍型发作1例报告
患儿女性,10岁.自3岁开始发作性楞神,表现为睁眼不动,有时伴有吧哒嘴,历时几秒种自行缓解,几天发作一次.曾服鲁米那能控制发作,但停药后又复发.多次脑电图检查正常.近两月来发作频繁,每天发作2~3次,且发作时间较前延长,于两天前再次来我院就诊.
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胰岛素瘤误诊为原发性癫痫1例报告
患者, 女, 25岁, 因发作性意识障碍伴全身抽搐三年, 持续昏迷伴肢体强直九天于2001年8月6日入院. 该患者无原因三年来经常在清晨起床时不易被叫醒, 至多持续24小时可自动醒, 其间间断出现双上肢屈曲, 双下肢伸直、头向后仰、继之四肢抽搐、约2~3分钟缓解, 一般发作1~2次. 症状特点为: 昏睡→癫痫样抽搐发作→昏睡→清醒、且每次发作症状刻板. 曾在多家医院求治, 均按原发性癫痫对症治疗, 不能控制发作.
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难治性癫痫的外科治疗新进展
1 难治性癫痫的定义[1]难治性癫痫是指临床经过迁延,频繁的癫痫发作至少每个月4次以上,应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗,药物的血中浓度在有效范围内,无严重的药物不良反应,至少观察两年仍不能控制发作,影响日常生活,同时并无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变者.应当注意的是,由于诊断错误、选药不当、用量不足、依从性差等因素而造成的所谓"医源性"难治性癫痫,在临床工作中应注意区分.其他诱发因素,如患者忘药、断药、酗酒、熬夜等均可使临床发作经久不愈.
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丹参加天麻辅助治疗难治性癫痫72例疗效观察
近年来,我所癫痫专科对门诊72例难治性癫痫,在原抗痫药不能控制发作的基础上,加丹参和天麻辅助治疗,获得较好的疗效,现报道如下.
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小儿上呼吸道感染并高热惊厥的院前防范教育和院内处理体会
小儿上呼吸道感染(简称上感)并高热惊厥是儿科常见的急症,是由于小儿大脑发育不成熟,在发热时体温升高导致神经元异常放电所致.起病急、症状重,如不及时控制可危及生命,甚至因反复惊厥使脑细胞受损,影响智力发育.因此在控制发作和加强防范措施中,预防再次发作显得非常重要.
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神经电生理监测下手术治疗难治性癫痫的护理
癫痫是由各种原因引起的以脑部神经元过度放电所致的反复发作和短暂的中枢神经系统功能失常为特征的一组综合征.患病率为0.4%~0.5%.其中大约20%的病人服用抗癫痫药物不能控制发作,这部分人称为顽同性或难治性癫痫,多需行手术治疗[1].自2007年4月,我科对10例难治性癫痫病人实施神经电生理监测下癫痫病灶切除,手术顺利、疗效满意.现将手术前后护理报道如下.
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致痫灶切除治疗难治性癫痫病人的围术期的护理
癫痫是一组临床综合征,其发作具有突然性、短暂性与反复性[1],我国癫痫的患病率在0.7%,20%~25%的癫痫病人不能用药物控制发作,其中至少有50%的病人适宜手术治疗[2].我院2005年12月-2007年6月采用影像、脑电偶极子及术中皮层电图定位,在插管全身麻醉下行致痈灶切除治疗难治性癫痫病人85例,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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癫痫持续状态病人呼吸道护理的重要性
癫痫是一组由各种原因所引起神经元异常放电反复发作短暂性脑功有障碍的临床综合征,表现为意识丧失,全身抽搐,在持续发作期主要有3个阶段:①先兆期;②抽搐期;③多睡期.若不及时控制发作,常可危及生命导致死亡.2000年-2004年对30例癫痫持续发作病人,进行了有效对症抢救,特别是呼吸道护理,效果满意,无一例因并发症引起死亡.现将护理报道如下.
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1例癫痫持续状态伴AML-M3的药学监护
癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30 min以上未自行停止,癫痫持续状态时内科常见的急症,若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害,致残率和死亡率均很高[1].癫痫持续状态的用药原则:①先选用速效抗癫痫药(AEDs)静脉给药,首次用药必须足量;②发作控制不良时应毫不迟疑地重复给药;③顽固性病例应多种药物联合使用;④控制发作后应给予足够的维持量,患者清醒后改用口服抗痫药,并进一步查明病因[1,2].