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伸展细胞型室管膜瘤1例
患者女性,11岁。反复发作性神志不清,四肢抽搐7年,曾在当地医院诊为“癫癎”,药物治疗效果不佳,近期发作频繁,来我院就诊。CT检查于左枕叶深部见一类圆形直径约1.5cm的肿块,边界稍不清,未见周围水肿带,无占位效应。增强时,无明显强化,余脑实质、沟、裂、池未见异常。临床诊断:继发性癫癎。
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皮层脑电图监测在颅内海绵状血管瘤显微外科中的应用
目的探讨术中皮层脑电图(ECoG)监测在颅内海绵状血管瘤继发癫癎患者显微外科手术中的应用价值.方法回顾分析2000~2005年颅内海绵状血管瘤继发癫癎患者15例,术中采用ECoG监测测定致癎灶的准确部位和范围来进行显微外科手术.结果随访发现10例患者停药后1年以上无癫癎发作,4例以术前药量的1/4~1/3量即可控制,1例在药物控制下偶有癫癎发作.结论ECoG监测可发现肿瘤周边的癫癎棘波灶,并指导对癫癎棘波灶进行皮层电灼或多软膜下横切,对控制术后癫癎发作有重要的临床价值.
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第三讲社区常见疾病
第一章内科学见疾病第三十七节癫癎癫癎是指脑部兴奋性过高的神经元突然、过度异常放电,引起中枢神经系统短暂的功能障碍.临床可出现短暂的运动、感觉、行为、意识与自主神经功能障碍.病因不明的癫癎称为原发性癫癎,继发性癫癎是指病人有某种疾病(如脑外伤、肿瘤、脑血管病、脑畸形、脑积水以及中毒、尿毒症、肝性脑病等)作为病因,癫癎发作是其症状之一.
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THE STUDY APPLIED ON BA IN PATIENTS WITH EPILEPSY
目的:探讨脑电地形图在癫癎病人中的应用价值.方法:脑电地形图在132例原发性癫癎和18例继发性癫癎病人中被检查了.结果:在这些病人中脑电地形图的改变是明显的.结论:脑电地形图在癫癎诊断和鉴别诊断中有重要的应用价值.
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高频脑电在癫癎源灶定位的研究进展
癫癎目前在我国的患者总数已经高达900多万人.并且发病率有逐年增长的趋势.根据影像学的诊断癫癎分为原发性癫癎和继发性癫癎.原发性癫癎是在影像学上没有大脑结构的改变,但是患者有明显的癫癎发作的症状和脑电图的异常.继发性癫癎影像学上显示脑结构的异常,同时有脑电图的异常.大约60%的患者可以控制发作,但长期使用抗癫癎药物又会产生毒性作用并且影响患者的认知功能[1].约有30%癫癎患者不能用抗癫癎药物有效控制癫癎发作,还有一部分癫癎进行了正规的抗癫癎用药效果不明显,每个月仍会有1次以上的发作,就归类为难治性癫癎,难治性癫癎的比例高达30~40%.
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血液灌流抢救小儿鲁米那中毒1例
患儿女,13岁.因误服鲁米那80~90片(2.4~2.7g)4h,昏迷2h,于2001年4月21日入院.4年前曾在我院诊断为病毒性脑炎,继发性癫癎,予口服鲁米那、得理多治疗.入院体检:浅昏迷,T 35.8℃,P 75/min,R 13/min,BP 12/8kPa,双瞳孔等大正圆,直径3mm,对光反应迟钝,呼吸缓慢,双肺呼吸音粗,心音有力,律齐,未闻及杂音,肝肋下2cm,质中边钝,四肢肌张力偏低,腹壁反射未引出,双膝腱反射未引出,双巴征(+),颈无抵抗,双克征(-).入院后查鲁米那血药浓度80μg/mL(治疗浓度为15~40μg/mL).
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急性脑血管病继发性癫癎86例分析
目的研究急性脑血管病(CVD)继发癫癎的发生率、发生时间、发作类型与病灶部位的关系、治疗措施以及预后.方法选择急性脑血管病经头部CT或(和)MRI(或)和腰椎穿刺确诊.结果本组急性脑血管病1271例,发生率为6.8%(86/1271),其中脑出血9.2%(28/305),脑梗死6.0%(54/896),蛛网膜下腔出血5.7%(4/70).早发癫癎(2周内)发作80.2%(69/86),迟发癫癎(2周后发生)19.8%(17/86).在脑血管病急性期继发癫癎的多不需长期抗癫癎治疗,而在恢复期和后遗症期继发癫癎的多需长期抗癫癎治疗.CVD继发癫癎的死亡率明显增高(33.7%).结论急性脑血管病继发癫癎的发生率6.8%.80.2%在2周内发生.脑出血继发癫癎多表现为大发作,脑梗死多表现为部分发作.脑血管病继发癫癎的死亡率明显增高.
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脑梗死后癫癎发作
为探讨脑梗死与继发性癫癎的关系,现将我科自1990年1月~2001年12月住院并经头颅CT扫描证实的脑梗死患者588例中,继发癫癎的52例资料进行分析,结果报告如下.
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221例小儿癫癎脑电地形图/脑电图分析
癫癎患儿在脑电图检查中有特征性表现,脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM)是癫癎诊断及分型的根据.1996~1998年经EEG/BEAM检查221例小儿原发性癫癎,本文报告BEAM对癫癎诊断的应用价值及EEG对比分析的临床意义.材料与方法对象患儿来自我院儿科专科门诊及病房,221例中,男性152例,女性69例.年龄分布:4个月~1岁31例,1~3岁54例,3~6岁58例,6~14岁78例.头颅CT有异常及疑诊为继发性癫癎均未列入分析.
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脑卒中后继发性癫癎48例临床分析
本文对我院1999-01~2004-12收治的48例卒中后癫癎的临床特征、CT、MRI、脑电图等相关因素回顾性分析,报道如下.
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氟乙酰胺类鼠药中毒所致继发性癫癎22例分析
近几年氟乙酰胺类鼠药中毒在临床上并不少见,各类医学杂志上也频见报道,但由氟乙酰胺类鼠药中毒所致继发性癫癎报道少见.我院从1996~2002年共诊治由氟乙酰胺类鼠药中毒所致继发性癫癎患者22例,现报告如下.
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脑裂头蚴病1例报告
1资料某女,34岁,半年前无明显诱因于夜间睡眠中出现意识丧失,四肢抽搐强直,伴双眼上翻、凝视,牙关紧闭,小便失禁,持续1~2min,自然缓解.缓解后无发作情况记忆.类似反复发作3次.检查无阳性体征发现,考虑继发性癫癎,头MR显示左颞枕叶交界区片状长T1长T2信号,质子高信号,增强后见2 cm×1.5cm×1 cm厚型"8"字形强化灶(图1),性质考虑为:①胶质瘤;②寄生虫病.
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特殊发作型癫癎
1 引言癫癎是由许多病因所致的临床综合征.按病因可分为原发性和继发性癫癎.癫癎以在病程中有反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征.由于异常放电的神经元所涉及的部位不同,临床上可有短暂的运动、感觉、意识、自主神经系统等不同的障碍,典型的表现为突然的意识丧失和全身痉挛,可有咬破舌头和小便失禁.其中特殊类型癫癎约占癫癎病人的4%至5%,因症状特殊,常不伴有抽搐和意识障碍等典型症状,故易误诊.现将近年来文献中报告的特殊发作型癫癎归纳如下.
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脑卒中与继发性癫癎
目的:探讨首发脑卒中患者继发性癫癎的发病率、发病时间与脑卒中病变部位的关系.方法:回顾性分析经我院近3年来治疗的659例首发脑卒中住院患者的临床资料.结果:首发脑卒中患者继发癫癎发生率为8.19%(54/659).癫癎发作与卒中病变部位有关,累及皮层或邻近皮层者易继发癫癎(53.33%,24/45).54例继发癫癎中68.52%为早发性癫癎(起病后2周内),余31.48%为晚发性癫癎(起病2周以后).以脑出血继发早发性癫癎为主(81.25%,13/16);脑梗死则易发生晚发性癫癎(60.00%,12/20).结论:分析首发卒中后癫癎的发病特点有助于指导临床治疗.