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用先锋霉素V期间饮酒引起不良反应的1例报道
先锋霉素V为β-内酰胺类抗生素,具有抗菌谱广、杀菌力强、过敏反应较少、毒性低以及对β-内酰胺酶有不同程度的稳定性、价格低廉等优点,故在许多基层单位仍广泛应用.不良反应可见皮疹、药物热等过敏反应,偶看见过敏性休克或与酒精导致的严重不良反应.1 临床资料患者男,42岁,因急性中耳炎上午来我所治疗,皮试阴性后给予静滴先锋霉素V3g.中午与朋友聚餐,饮白酒2两左右,约15分钟后开始出现胸闷、心悸、呼吸急促,伴头晕头痛、恶心欲吐、四肢麻木,症状逐渐加重急来诊.
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头孢哌酮舒巴坦钠致药物热一例
1.一般资料患者,男,76 岁.因反复晨起咳嗽6 年,加重伴发烧一天入院.诉连续三年复发入院,每次予头孢哌酮0.2 加生理盐水100ML 静滴.
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丙硫氧嘧啶引起肝损害一例的护理体会
甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由于甲状腺功能异常增强,导致甲状腺素(TH)分泌过多引起的机体各系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称.丙硫氧嘧啶(PTU)是治疗甲亢首选药物,经研究报道证明,相对于该类药物引起的皮疹、药物热及粒细胞减少而言,PTU引起的肝损害也很常见,且肝损害症状明显[1].2011年9月我科收治1例丙硫氧嘧啶引起肝损害的患者,经过积极保肝降酶降黄及及时有效护理的措施,取得了良好的疗效,现将护理方法汇报如下.
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药物过敏患者创面换药体会
由药物引起的变态反应称药物过敏.过敏反应是不正常的免疫反应,可对机体造成危害.正常的免疫功能包括免疫监视、免疫自稳和免疫防御等三大功能,生理情况下,三者共同构筑机体的防御屏障,对机体起到保护的作用;而在病理情况下,上述功能任何一个环节的出现问题都可以给机体造成损害,其中,在临床上由药物过敏引起的皮肤损害较常见,其表现主要为:药物热、丘疹和水疱、渗出和糜烂,本文就由药物过敏引起皮肤损害后创面的护理问题进行初步探讨[1].我科2007年~2008年,采用庆大霉素16万单位加地塞米松5mg治疗药物过敏患者38例,疗效显著,现报道如下.
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头孢唑肟钠的不良反应
头孢唑肟钠是日本藤泽药品工业株式会社中央研究所新开发的半合成的第3代头孢菌素,具有抗菌谱广、杀菌力强、耐酶等特点,对一些G+菌有中度的抗菌作用,对G-菌的作用强,适用于敏感致病菌引起的呼吸道、消化道、泌尿道等部位感染的治疗.除产生过敏、腹泻、恶心、呕吐、药物热等头孢菌素所共有的不良反应外,其它不良反应较少见,现将临床报道归纳如下.
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1例药物热原因分析
笔者参与本院1例药物热原因的调查,现报告如下,供临床用药参考.1 一般资料患男,63岁,因丘脑出血,左侧肢体偏瘫入院,体温正常,药物治疗(见表1)后病情明显好转.d10午夜病人体温骤然升至40℃,伴头痛,考虑是呼吸道感染或输液反应.
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阿托伐他汀致药物热1例
阿托伐他汀作为临床常用的调脂药物,已在临床上得到广泛的应用,该药常见的不良反应已被临床医生所熟知。现报道阿托伐他汀致药物热1例,以引起临床医护人员的重视。
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氨苄青霉素致严重迟发性药疹1例
患女,30岁,因腹痛于2004年11月1日来院,经检查诊断为附件炎.患者无既往药物过敏史.氨苄青霉素皮试阴性.当天给予(1)9 g·L-1氯化钠注射液+氨苄青霉素4.0 g静滴,1日1次;(2)甲硝唑注射液250 mL静滴,1日1次;次日晨患者全身出现红色丘疹,手臂和前胸尤多.医生诊断为氨苄青霉素致迟发性过敏反应,首诊医生将第一组输液中的氨苄青霉素换为头孢噻肟钠2 g,1日1次,未做皮试;第二组液体未变.输液之后,病人自述身体有些发热,自服1片阿司匹林(0.5 g/片),11月3日输完两组液体回家后,患者还是感觉身体发热,测体温为39℃,到医院挂急诊,就诊医生初诊为头孢噻肟钠引起的药物热,立即给予柴胡注射液2支(2 mL/支)肌注;非那根50 mg,肌注;留观30分钟后,患者体温降至38℃以下,又肌注地塞米松10 mg、庆大霉素16万u后,回家休息.
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静滴黄芪注射液致药物热1例报告
患女,64岁,1998年11月26日,以咳、痰、喘10余年,胸闷3年,加重3d入院.诊断:慢性支气管炎并感染,慢性阻塞性肺气肿,慢性肺原性心脏病,心衰Ⅱ度.给予抗炎、平喘化痰、对症治疗,并黄芪(中科院地奥制药公司生产)4mi加入5%葡萄糖液250ml静点,1月后患者病情缓解,停用以上药物.1999年1月4日患者不慎受凉后病情复发、加重,咳嗽、咯白色粘痰,双肺闻及湿罗音,血常规示WBC 8.7×109/L,N 0.897L 0.103,RBC 6.35×1012/L HGB 193g/L,电解质、肾功均在正常范围,故予先锋必3.0,奥复星100ml,黄芪4ml(中科院地奥制药公司生产)均加入5%葡萄糖液中静点,次日患者静点黄芪时出现畏寒,继之高热,体温达40℃,心率120次/min,即停用黄芪并壶入地塞米松5mg约2h后,症状缓解,体温为36.8℃,后分别于1月6日、7日两次静点到黄芪时症状复发,体温上升至38.9℃~40℃,停用并壶入地塞米松后2h可缓解,1月8日停用黄芪后未再出现上述症状,起病全过程无皮疹出现,血培养无细菌生长.讨论药物热以药物过反应者常见,常为-型或Ⅳ型过敏反应,机理是:一些药物具有全抗原作用,而一些药物或其代射产物有半抗原作用,可与体内蛋白质成分结合成全抗原,两者增多可刺激机体免疫系统产生抗体并形成抗原抗体复合物,直接或在补体作用下激活吞噬细胞,释放内原性致热原;细胞免疫的机理是通过淋巴细胞释放的非致热原性可溶性因子,特异性的致敏抗原所致,药物性过敏反应一旦发生,可长时间存在,重复投药可迅速出现发热反应.本例患者曾接触过黄芪注射液,再次使用后次日出现发热,表观为单纯发热而无期他症状,符合药物过敏症所致药物热的临床特征.
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1例哌拉西林他唑巴坦导致药物热的病例分析
随着抗感染药物应用品种增多,应用范围扩大,由此而来的药源性疾病越来越多见,其中药物热就是较常见的一种。现将临床治疗中遇到的1例考虑为药物热的病例进行分析,以提高临床工作人员对药物热的认识,及时作出恰当处置。
1病例摘要
1.1病史资料患者男性,59岁,因"被发现昏睡不醒4h"于2月23日入院,患者家属诉4h发现患者昏睡不醒,床边见呕吐物,为胃内容物,非咖啡样,伴小便失禁。查体:BP242/175mmHg,昏睡状,呼唤睁眼,简单言语,遵嘱动作,GCS13分,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,眼球活动自如;双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,左侧肌力肌张力正常,右侧肢体肌张力减低,肌力2级,右下肢巴氏征阳性。头颅CT提示:左基底节区脑出血破入脑室(出血量约5ml)。入院诊断左基底节区脑出血破入脑室、高血压病。 -
葛根素注射液的临床不良反应分析
葛根素注射液是由从豆科植物野葛及甘葛藤的干燥根中提取的有效成分而制成的注射液.自1993年批准上市以来,已在临床上广泛应用,具有舒张冠脉及脑血管平滑肌,降低心肌耗氧量,改善心肌收缩能及微循环作用.临床上主要用于治疗冠心病,心绞痛、脑梗死等疾病.葛根素注射液常见的不良反应是药物热、疹、溶血反应、休克,严重的不良反应为溶血反应和休克,使用时应格外关注.本文就近年文献报道的不良反应综述如下,以供临床医生参考,引起重视.
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临床药师参与会诊药物热患者的临床实践
药物热(Drug Fever,DF)是临床较常见的药源性疾病,发生率约占住院患者发热的2.5%~10.0%[1].药物热容易与疾病本身的发热混淆,常被临床医师误认为原发病未得到控制或院内感染,从而加大用药剂量、联合用药、多疗程使用多种抗菌药物等,结果导致患者发热更严重或(和)发生其他反应,甚至可能引起严重后果,危及患者生命[2].本文通过对临床药师会诊1例药物热患者的临床实践,为全面认识抗菌药物引起的药物热、提高药物应用的安全性和有效性提供参考.
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抗生素致药物热32例报告
目的 探讨抗生素所致药物热的特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析32例明确诊断的抗生素致药物热的临床资料.结果 原发病有发热者用药后体温较前更高,达38.5~40.2 ℃,原发病无发热者用药后体温在37.6~38.5 ℃,热型不固定,其中弛张热13例(40.62%),稽留热10例(31.25%),不规则热6例(18.75%),另有4例因为使用解热镇痛药物故热型无法统计.停用药物后多数患者24~48 h体温恢复正常,5例(15.62%)出现皮疹.辅助检查:白细胞增高8例(25.00%),嗜酸性粒细胞比例增高14例 (43.75%).停用可疑致药物热的药物后患者体温恢复正常.结论 药物热的发生与变态反应有关,临床医生应合理用药.
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基于文献检索下的抗生素致药物热发生特点分析
目的:通过文献检索系统评价方式分析抗生素致药物热发生的特点,为临床及时诊断抗生素致药物热提供依据.方法 以手动检索方式检索2010年1月~2016年12月的中英文数据库,严格按照纳入排除标准赛选文献98篇、120例药物热患者,使用Excel表格对文献数据进行提取并分析.结果:本研究对120例药物热发生的结果显示,呼吸系统疾病、血液系统疾病及泌尿系疾病患者药物热发生率高,其中呼吸系统疾病为多见;静脉给药、肌肉注射及口服给药三种用药途径是发生药物热的主要方式,其中,静脉给药方式易发生药物热;发生药物热的抗生素以头孢菌类为常见,其次是青霉素类和大环内酯类.结论:抗生素治疗感染性疾病发生药物热较为多见,临床医生应掌握药物热发生特点及主要症状,及早发现及时防治,避免过度使用抗生素及延长住院时间,从而减少医疗支出.同时,临床药师应积极参与会诊、协助决策,保障临床用药更加合理安全、经济有效.
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中药注射液致过敏性休克综述
中药注射液在临床使用中,出现各种不良反应日见增多,如可致皮炎、皮疹、药物热、低血压、变态反应,甚至出现过敏性休克等症状.笔者就有关导致过敏性休克方面的文献报道归纳如下.
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头孢西丁过敏反应急救及护理体会
头孢菌素类药物以其抗菌谱广,杀菌力强,耐酸、耐酶,毒副作用相对较小等而广泛应用,但随着临床应用的增多,其不良反应也时有报道[1].变态反应为头孢菌素类药物主要的不良反应之一,发生率为0.5%~10.0%[2].主要表现为皮疹、药物热、哮喘,严重者可引起药物过敏性休克,甚至死亡.2010年11月15日,我们遇1例用头孢西丁出现过敏反应的患者,经及时抢救后病情稳定,介绍如下.
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临床药师对肛肠科1例硫普罗宁引起药物热的药学监护
目的:通过对1例肝功能不全、肛周脓肿术后泌尿系感染患者的药学监护,探讨开展药学服务的切入点。方法临床药师对该患者通过临床症状观察、与患者沟通及资料查询等手段探求患者发热原因及治疗方案。结果临床药师对该患者进行全程监测,认定患者的发热原因为硫普罗宁引起的药物热并结合临床实际情况优化了治疗方案。结论临床药师与医师密切合作,积极开展药学监护,发挥专业特长,协同医师优化给药方案,同时也避免了抗菌药物的滥用。
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青霉素类药物的迟发型过敏反应
青霉素类药物是在临床上应用比较广泛的抗生素类药物。本类药物的主要不良反应就是过敏反应。由于青霉素类药物产生过敏的抗原决定簇有多种,在体内所形成的抗体也有多种,故能够在临床上引起各种变态反应。主要表现有:寻麻疹、皮疹、哮喘、血清病样反应、延迟性皮疹、间质性肾炎、溶血性贫血、中性粒细胞减少、全血减少、药物热和嗜酸性粒细胞增多等,严重的甚至因过敏性休克而死亡。所以在临床上应用青霉素类药物前都要求必须做皮试,皮试成阴性方可进行用药。但有时皮试呈阴性但在用药后也可能发生过敏反应,即迟发型过敏反应。
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复方新诺明治疗诺卡菌感染引起药物热研究
药物热是因使用药物而引起并随着药物的停止而终止的发热反应,是药物的不良反应之一,药物热的诊断费时费力,临床医师要时刻注意药物热的可能,及时发现问题及时处理,避免医疗事故的发生.
关键词: 复方新诺明 剖宫产术后诺卡茵感染 药物热 -
亚胺培南-西司他丁钠致粒细胞减少一例
1临床病例患者女,59岁,因发热伴纳差、关节酸痛1月,经多种抗生素抗感染治疗20余天无明显疗效于2003年10月16日转院.入院后多次血培养均阴性,白细胞10.4×109/L,中性粒细胞O.77,血沉、C反应蛋白增高,肝功能明显损害,各项肝炎病毒标志(甲、乙、丙、丁、戊)均阴性,骨髓培养为溶血性葡萄球菌感染,诊断溶血性葡萄球菌败血症伴急性肝损害,于10月26日根据药敏结果给予盐酸万古霉素(稳可信)2 g+复方阿奇霉素500mg/d抗感染,应用6 d后体温仍持续不退,高达40.4℃,并出现肝损进行性加重,遂改用亚胺南-西司他丁钠(泰能)2g/d静滴,配合积极保肝等支持治疗.当天体温即有明显下降,6 d后完全恢复正常.5 d后再次出现体温升高,且逐日增高,高达39℃以上,复查肝功能好转,血沉恢复正常,但出现粒细胞及血小板下降(见表1).
关键词: 亚胺培南-西司他丁钠 粒细胞减少 血小板减少 药物热