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2001~2003年我院住院晚期癌症病人应用麻醉药品分析
麻醉药品是临床应用中比较特殊的一类药品.因其有潜在的成瘾性,容易滥用,因此国家对麻醉性镇痛药实行特殊的管理办法,麻醉性镇痛药在临床应用上受到严格限制,而癌症患者又需长期应用该类药品止痛,WHO在全球范围的调查表明50%~80%癌症病人有程度不同的疼痛,晚期癌症的发生率更高,达60%~90%以上[1].但令人遗憾的是,由于多种原因,致使癌痛缓解率还不到1/2,甚至有1/3的癌痛病人临终前仍饱尝疼痛的折磨.为了解我院麻醉药品的应用情况及应用趋势,作者对2001~2003年我院住院病人麻醉药品的应用进行了统计和分析,希望能为该类药品的合理应用提供指导,以便为临床更好的合理使用麻醉镇痛药提供参考.
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浅谈海洛因依赖戒断综合征的护理
海洛因依赖是指对海洛因强烈的渴求,病人为了谋求吸食后的精神效应以及避免断药而产生的痛苦,强制性地长期慢性或周期性地服用它.它不仅成瘾性大,药物依赖流行广,而且对病人身体造成极大损害,还导致了许多社会问题,如犯罪等.而戒断综合征是指减少或停用海洛因的使用后出现的精神症状、躯体症状或社会功能受损等症状.治疗海洛因依赖病人是我们监管医疗必须面对的工作.
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毒品的自我扩张性及对策研究
毒品的强成瘾性及其产生的欣快感,决定其能够吸引有被害倾向的人吸食,且在成瘾后吸食量逐渐增多;吸毒人员主要以贩养吸,引诱、教唆、欺骗、强迫他人吸食毒品,从而使得毒品具有明显的自我扩张性.这种自我扩张性使得萎缩毒品市场需求的禁吸戒毒工作难以取得有效进展.因此,必须创新禁吸戒毒机制和技术,严厉打击引诱、教唆、欺骗、强迫他人吸食毒品行为,推动故意复吸行为的犯罪化认定.
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曲马多直肠给药和保留硬膜外置管推药用于妇科腹部术后镇痛效果的比较
曲马多是一种作用于中枢神经系统的镇痛药,用于治疗多种急慢性疼痛,其吸收迅速完全,不会加重高血压或充血性心衰,也不会引起溃疡病.与麻醉类镇痛剂相比,曲马多不会引起严重的呼吸抑制、便秘或严重的成瘾性.
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更年期失眠的辨治5法
女性进人围绝经期后,除或轻或重的特有的围绝经期症状外,失眠便是一种伴随围绝经期而来的常见的病症.随着生活、社会活动环境的改变,越发成为影响女性身心健康的重要因素,因此,围绝经期失眠的治疗愈发显得重要.现代医学治疗失眠采用睡眠诱导剂或镇静催眠药,虽然起效快,作用强,但存在一定的副作用,潜在的成瘾性和反弹性,影响患者正常的工作和学习,为此很多患者求助于中医中药的治疗,以达到改善失眠的症状,提高睡眠质量.近年来,笔者采用辨证论治法治疗围绝经期失眠,显示出独特的优势.介绍如下.
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麻醉药品的成瘾性与合理使用
全国癌症疼痛治疗现状调查结果显示,人们对阿片类药物的"成瘾恐惧症"是影响我国癌痛治疗的主要障碍恐惧的原因是十分复杂的. 同时,近几十年的全国禁毒宣传深入人心,对麻醉药品实行了严格的管理政策,强调了关于阿片类药物不正确使用和滥用的后果.然而,在强调阿片类药物的负面影响的同时,也使人们对正确使用阿片类药物治疗癌症疼痛产生了顾虑、恐惧.误将阿片类药物的耐受性、躯体依赖性等同于"成瘾性"也是导致人们对阿片类止痛药恐惧的重要原因.
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警惕中药的不良反应
中药不良反应指中药(包括中草药、中药饮片)及其制剂(中成药)在正常用法和用量的情况下,产生除治疗作用以外的非预期且有害于机体的反应.它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、变态反应、依赖性、成瘾性以及致畸作用、致癌作用、致突变作用等.中药具有良好的临床疗效,几千年来在人们的传统意识中,中药没有什么毒副作用.其实,它与西药一样,既有治病的一面,也有致病的一面.随着我国加入WTO,中医药正走向世界,重视和研究中药的不良反应,已经成为中医药工作者面临的新课题.
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盐酸曲马多在小儿手术及术后镇痛效果观察
目前经典的吗啡类镇痛药具有成瘾性和呼吸抑制,在小儿手术的应用受到一定的限制.盐酸曲马多是一种新型的非吗啡类镇痛药,其特点是无成瘾性和呼吸抑制,目前多用于成人的术后镇痛.我们将曲马多用于小儿手术及术后镇痛,观察该药对小儿呼吸的影响及并发症的发生率.
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高效液相色谱法测定人血浆中美施康定的浓度
美施康定(Mscontin)为硫酸吗啡控释片,是强效中枢性镇静药,主要用于晚期癌症患者的第三阶梯止痛.由于长期应用本品可产生耐受性、身体依赖性和成瘾性[1],故而我们建立了HPLC法测定其血药浓度的方法,以便配合临床指导合理应用,同时由于该类药物属于麻醉品管理范围,此方法也可作为对社会上滥用该类药物现象的一种监测方法[2].
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健脾补肾通络汤治疗老年失眠症7 8例
失眠为老年人常见病症之一,多与脑动脉硬化有关,临床常用抗焦虑催眠药,因其毒副作用明显,且长期服用具有成瘾性,因此笔者自拟健脾补肾通络汤治疗78例,效果显著,现介绍如下.1一般资料78例中,男48例,女30例;年龄55~71岁,平均61岁.失眠时间为1个月~12年,平均约38个月.治疗前睡眠时间均少于4小时,伴见头痛头晕,健忘,神疲倦怠等症状,全部病例均见舌底脉络紫暗或淡紫,细短或粗长,眼底检查均示轻度动脉硬化以上,伴有高血压病者15例,高脂血症者26例.
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术后针刺止痛体会
术后1~2天伤口疼痛属于正常现象,用止痛药可缓解,但可抑制排尿反射,如反复使用还有成瘾性.笔者2004年8月对1例肠痈术后疼痛患者用腕踝针针刺及足三里穴止痛,取得良好效果,现报道如下.
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针刺戒烟研究进展
目前,针灸辅助戒除烟瘾越来越受到重视,现将针灸戒烟的研究进展综述如下.1 临床研究耳针:刺激耳廓有关的穴区和穴位,对于调整脏腑经络,减少吸烟的依赖成瘾性及并发症有很好疗效,历来作为戒烟的首选方案[1].主要穴位有肺、气管、皮质下、口、咽喉、内鼻、交感、神门、胃、大肠等.每次选5~7个耳穴,用耳针和耳压法,后者保留刺激3~5天,两耳交替,7次为一疗程,前3天连续,后面隔天1次.根据吸烟量和吸烟史来确定疗程的长短.
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护理干预对减轻美施康定所致胃肠道反应效果观察
美施康定(MST)-硫酸吗啡控释片[1],常用于重度癌痛,止痛效果较好但有副作用,主要表现为便秘、恶心、呕吐、排尿困难、呼吸抑制、成瘾性发生等,尤其胃肠道不良反应发生率较高,且目前尚无疗效较好的针对副作用的药物[2].2005年3月~2008年9月,笔者对重度癌痛患者进行护理干预,以防治美施康定所致胃肠道反应,取得满意效果,现报告如下.
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中药戒毒初探
多年来,世界各国都在研究开发戒毒的有效方法,不少治疗方法已在医疗实践中得到应用,并获得了一定效果.目前西药戒毒方法主要有:①替代递减法.首选药物是美沙酮,其为阿片受体激动剂.原则是足量替代后,次日即逐日递减,"先快后慢,只减不加".其实际上是用一种成瘾性药物替代另一种成瘾性药物,但长期应用可形成躯体、心理依赖及耐受性,停用时出现戒断症状-器质性心境综合症,如烦躁不安、焦虑失眠等;②非阿片类药物脱瘾治疗.其主要药物是可乐宁,不具成瘾性,能较好的抑制戒断症状.主要副作用是嗜睡、体位性低血压伴面色苍白、呼吸困难;③阿片类拮抗剂去毒和诱导戒毒.其由于人为的阻断了阿片受体,使成瘾者不可避免的出现不同程度的戒断症状,不易被成瘾者接受[1].
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高乌甲素复合左旋布比卡因用于术后硬膜外自控镇痛
氢溴酸高乌甲素是从高乌头植物中提取的二萜类单体巴乌头碱的氢溴酸盐,为非甾体抗炎药,无成瘾性,具有较强的镇痛作用,同时还具有局部麻醉、降温、解热和抗炎消肿作用.
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服药有学问停药有讲究(下)
四、某些具体疾病的停药原则:1.巴比妥类等镇静催眠药、抗焦虑药(安定、氯硝安定、佳乐定、舒乐安定等)、镇咳药(可待因等)长期服用可引起依赖性或成瘾性,停药后可出现戒断现象(精神萎靡、全身不适、流泪流涕、呕吐、腹泻、失眠,甚至虚脱).
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浅谈安定类药物的成瘾性
随着高科技的发展,人类文化层次的提高,人们都面临着各种选择,承受着各方面所带来的心理压力,诸如工作压力、人际关系方面的压力以及家庭责任压力、升学就业压力等等.
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癌痛止痛药使用新观念
癌痛是一个世界性的问题,尤其是晚期癌症患者,为了帮助坚持完成放疗及化疗过程,大限度地减轻患者的痛苦,提高生活质量(QOL),WHO提出到2000年世界范围内"让癌症患者不痛"的目标.1990年卫生部下达了关于"癌症病人三级止痛阶梯治疗"的通知.
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我院2006-2007年麻醉药品处方调查分析
麻醉药品是一类广泛用于临床,具镇痛麻醉作用的管制性药品.按国家<麻醉药品管理条例>的规定,强效镇痛药因其连续多次应用后有成瘾性等不良反应,故此类药物又称为"麻醉性镇痛药",属国际管制的麻醉类药品管理范围.现对我院2006-2007年麻醉药品处方作一调查分析.
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基层合理用药的思考
合理用药是医疗机构执业医师应该具备的基本技能之一.合理用药就是执业医师依患者所患疾病,结合年龄、生理特点、患病季节、药物特性等选择使用各类药物,大发挥药物的治疗作用,以减少药物的毒副作用、不良反应、耐药性及成瘾性的发生.同时,合理用药有利于解决"看病贵"的问题.当前,基层医师普遍存在不合理用药现象,这既影响患者的疾病康复,又影响医疗机构的专业形象,还浪费了药品资源.笔者以为:临床用药只要做到以下原则,就有利于合理用药.