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海洛因依赖病人癫痫大发作的脑电图分析
海洛因是成瘾性强、危害大而广传于全世界的毒品.尤其对神经系统的损害比较严重.目前在海洛因依赖病人脱毒过程中易出现癫痫大发作.本文对本院自愿戒毒所2001年3月-2002年9月15例海洛因依赖癫痫大发作病人进行了脑电图分析,现将结果报告如下:
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浅述中医戒毒常用治疗方法
近年来我国阿片类物质滥用人群有不断扩增的趋势,目前对脱毒和康复尚无理想的治疗方法.西药如美沙酮(methabone)、丁丙诺啡(buprenorphine,BPN)等阿片类激动剂替代治疗;纳洛酮(naloxone)和纳屈酮(naltrexone)等阿片拮抗剂戒断治疗和预防复发.前者实际上是用一种具有成瘾性的药物替代另一种具有成瘾性的药物,往往导致新的依赖和复发;后者由于人为的阻断了阿片受体,使成瘾者不可避免的出现不同程度的戒断症状,不易被成瘾者接受.
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药物成瘾的机制
药物成瘾是一种反复发作的慢性疾病,尽管有严重不良后果,仍持续地强迫性觅药和用药.成瘾性物质可引起愉悦状态(初阶段则为欣快)或缓解痛苦.持续用药引起中枢神经系统的适应性改变,导致耐受、躯体依赖、敏化、渴求和复吸.这里所讨论的成瘾性药物是指阿片、大麻、酒精、可卡因、苯丙胺和尼古丁.
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慢启动长效多巴胺受体抑制剂对药物依赖性潜在治疗作用的研究
长效阿片受体激动剂美沙酮对阿片依赖的有效治疗提示,慢启动长效多巴胺受体(DAT)抑制剂很可能对精神兴奋剂成瘾具有潜在治疗作用.为验证此假设,我们成功地研制出慢启动长效DAT抑制剂CTDP32,476, 并进一步研究其在成瘾性动物模型中的治疗作用.结果显示:(1)腹腔注射(ip)CTDP32,476(10-20 mg·kg-1)可缓慢但长时间增高伏隔核内细胞外多巴胺浓度;(2)无药物史的老鼠不能自身给药CTDP32,476,但能自身给药可卡因;(3)将可卡因自身给药的老鼠转换为CTDP32,476自身给药后,自身给药行为表现为低频率、不规则、并随时间进行性降低;(4) 与相同剂量的可卡因相比,CTDP32,476在累进比(progressive-ratio) 的自身给药模式下,为获得药物的断点(break-point) 明显较低;(5)将可卡因自身给药的老鼠给予CTDP32,476前处理后,CTDP32,476产生了剂量依赖性、长时间(-24 h)地抑制可卡因自身给药行为.研究提示,(1)慢启动长效DAT抑制剂CTDP32,476的成瘾性低于可卡因;(2) CTDP32,476对可卡因或其他精神兴奋剂的成瘾性有潜在治疗作用.
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酒与烟碱乙酰胆碱受体
1 前言酒与烟草是目前世界上使用为广泛的两种成瘾性物质.大量的流行病学调查研究发现两者有极大的相关性[1].吸烟者的酒依赖几率是非吸烟者的10倍,有酒依赖史的吸烟者更容易出现尼古丁依赖[2].
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中医药脱毒临床和实验研究进展
毒品滥用已经成为世界性的公害.目前大多数戒毒者由于稽延性症状、心理依赖、并发症及社会因素等导致其很快复吸,由于西药脱毒药物存在一定的副作用,如成瘾性,中医药脱毒凭借其独特理论体系、较小的副作用和相对较好的临床疗效已日益受到人们的青睐,它为脱毒领域的研究提供了新的思路和视角.现本文就近年来关于中医药脱毒的临床应用和实验研究做以下综述.
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阿片类成瘾预防复发中的早期干预问题
1痊愈与复发1.1阿片类成瘾性障碍痊愈的概念任何一种成瘾性障碍的痊愈指的是一种从开始放弃滥用成瘾物质,通过改变自身和人际间的行为模式,经历长时间的考验,终保持着稳定戒断状态这么一个过程.
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成瘾现象中的奖赏效应和神经系统适应性
除了可卡因、海洛因等毒品外,还有其它物质如酒精、尼古丁等能够导致程度不同的成瘾现象[1],甚至某些行为如赌博、购物等也具有成瘾性[2].而且除人类之外,不同的成瘾物质对许多动物也能诱导出相应的成瘾行为[3].这些不同的成瘾现象提示在复杂的成瘾背后有相似的神经心理学基础.成瘾之所以发生首先与成瘾物质或行为的奖赏作用相关,介导自然奖赏的关键回路-中脑边缘多巴胺系统(mesolimbic dopamine system,MLDS)被认为是成瘾发生的关键回路[4].成瘾的另一个重要原因是成瘾物质或行为慢性作用能够对神经系统造成长期的改变[5],并且影响自然奖赏效应[6].了解不同的成瘾现象和它们相似的神经心理学基础将有利于我们对成瘾本质的理解,因而本文对此进行综述.
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嚼食槟榔的成瘾性:研究状况及可能机制
1 槟榔的药理学性质槟榔(areca nut)是热带棕榈科常绿乔木槟榔树的种子,呈椭圆形,成熟时颜色橙红,可作食用,也是一种传统中草药.在我国主要种植于海南、云南、福建和台湾,东南亚很多国家也有种植.槟榔的主要化学成分是碳水化合物、脂肪、蛋白质、粗纤维、多酚类、生物碱和矿物质等.生物碱是槟榔的重要成分,与嚼食槟榔引起的身体反应关系为密切.
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海洛因成瘾者的情绪障碍及其可能的神经生物学机制
药物成瘾已经成为当前世界上严重的公共卫生问题之一,其成瘾过程是由偶尔的用药过渡到强迫性用药的过程,一般表现为用药后的欣快状态、撤药后的戒断症状、对药物的强烈渴求以及不可控制的觅药行为[1].海洛因的成瘾性很强,脱毒后复吸率高[2].无论是用药后的欣快状态还是撤药后的戒断症状,海洛因成瘾者都普遍伴随着情绪异常问题,尤其是戒断后的负性情绪反应,对复吸有很大的影响.本文综述了海洛因成瘾者情绪状态和情绪加工的行为异常、脑功能和结构异常及与情绪相关的神经内分泌异常.
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可乐定脱毒作用机制研究新进展
药物滥用成瘾已构成世界公害.它不仅严重危害成瘾者的身心健康,还严重地干扰社会的安宁和生产力的发展.阿片类药物海洛因是我国滥用的主要毒品[1].因其成瘾性强,戒断症状严重,脱毒后复发率高,难以根治,成为当今社会中棘手的公共卫生问题.
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电压依赖性钙通道与阿片类药物成瘾之间的关系
阿片类药物成瘾属慢性复发性脑病,主要表现为对成瘾性药物的强迫用药行为及用药量的不可控制性,其机制复杂,治疗困难,复发率高,因此对阿片类药物依赖戒断的机制及治疗的研究一直是医学界关注的热点和难点.大量研究证明电压依赖性钙通道(voltage dependent calcium channels,VDCCs)与阿片类药物成瘾的形成之间存在着密切的关系,VDCCs可通过多种途径参与阿片成瘾的形成.并且临床上,多种钙拮抗剂治疗吗啡戒断综合征也取得了一定的疗效,间接证明了VDCCs与阿片成瘾的形成之间存在着密切的关系.现对VDCCs与阿片类药物成瘾之间的关系综述如下.
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阿片类对钙通道的影响
随着毒品在全世界的泛滥,依赖患者的数目也急剧增加,寻求有效治疗依赖性的药物也成为各国政府和医学界的紧迫任务.传统的戒毒手段是利用一些本身具有成瘾性的药物如美沙酮、丁丙诺啡等进行替代、递减疗法,使机体慢慢恢复自身内环境的平衡,其本质并不是真正意义上的治疗,而且使用不当又会出现新的依赖.
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大麻的成瘾性和潜在的药用价值
大麻是全世界被滥用多的精神活性物质,滥用人数快速增长.本文系统回顾了大麻的种植历史;重点介绍了大麻以及主要活性成分四氢大麻酚的成瘾潜力以及大麻成瘾、中毒和戒断的临床诊断标准;总结了内源性大麻和大麻受体的生理功能和药理作用如镇痛、抗惊厥和抗恶心作用,并系统介绍了大麻在多发性硬化症、青光眼和恶性神经胶质瘤等疾病中的治疗作用.总之,对于大麻的成瘾性和危害性值得高度关注,以利于减少大麻危害;同时有必要深入探索和发掘大麻的潜在药物价值,为人类健康服务.
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伐尼克兰在酒依赖者中戒烟疗效的个案报道
烟草和酒精是目前世界上使用为广泛的两种成瘾性物质.大量的流行病学调查研究发现,两者有极大的相关性.吸烟者的酒依赖几率是非吸烟者的 10倍,有酒依赖史的吸烟者更容易出现尼古丁依赖.因此,寻找一种既能戒烟同时又能降低戒酒后的心理渴求的药物,对于降低复发率,维持长时间操守是非常重要的.
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关于劳教戒毒机构创建标准化医疗卫生工作的实践与思考
劳教场所的医疗卫生工作,是劳教系统各级领导高度重视和密切关注的一项十分具体且专业性很强的工作,也是劳教场所医疗保健机构应当认真对待和深入研究的重要课题.本文将就吸毒行为的违法性、成瘾性、危害性以及吸毒劳教人员体质差、免疫力不强、疾病多、复吸率高等特点,对劳教场所医疗机构如何创建标准化医疗卫生工作予以阐述.
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AA与戒酒的十二个步骤--访美国嗜酒者互诫协会札记
AA(Alcoholics Anonymous)的戒酒方案见诸于几乎所有有关药物依赖的教科书.在世界范围内,采纳AA十二个步骤的治疗原则来实现戒除成瘾性障碍的组织(如NA:Narcotics Anonymous,CA:CocaineAnonymous等)已超过250个.
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治疗广泛性焦虑症药物的临床应用进展
广泛性焦虑症(Generalized Anxiety Disorder GAD)是以持续的显著紧张不安、伴有自主神经功能的兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍,在我国人群的患病率为0.375 [1,2],其药物治疗以往常选用单胺氧化酶抑制剂(MAOI)、三环类(TCA)、苯二氮(艹卓)类(BZD)等药物,以BZD为首选,但因具有成瘾性、耐药性及戒断反应等不良反应而易致医源性成瘾.
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妇产科中小手术后双氯芬酸钾镇痛效果观察
目前,术后镇痛药物已广泛应用于临床.阿片类镇痛药物因其成瘾性,在临床使用中受到限制,而非甾体解热镇痛药物因其简便、安全越来越受到重视.为了解双氯芬酸钾(商品名凯扶兰)在妇产科中、小手术后的镇痛效果,进行此项研究.
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我院麻醉药品使用情况分析
麻醉药品是一类受国家法律严格监控的药品[1],合理使用可解除病痛,提高生存质量,使用不当容易产生成瘾性,影响社会稳定.通过查询麻醉药品出入库登记帐册,统计我院常用麻醉药品自2008年1月至2010年12月的消耗数量.对我院近3年的麻醉处方进行统计分析,报告如下.1.以WHO药物使用研究小组推荐的限定日剂量(DDD)方法,参考17版《新编药物学》[2]和说明书及临床常规用量,确定DDD值,用药人次数(DDDs)=药品的总用药量/该药的DDD值,分析比较各药品利用情况.