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戒姻:早比晚好,戒比不戒好
王先生:戒烟难,但是能成功王先生.37岁,公司经理,16岁开始吸烟,平均每天吸20支.凭毅力戒过一次烟,持续30天后复吸.王先生曾做过尼古丁依赖量表,评分为5分,属中度烟碱依赖.
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军队干部吸烟情况及尼古丁依赖程度调查分析
目的 了解军队干部吸烟情况及对尼古丁的依赖度,为实施有效措施干预心血管疾病危险因素提供依据.方法 采用自制的心血管疾病流行病学调查表,整群调查本区部分机关、院校、野战部队的军队干部358人,对其中112名吸烟者采用尼古丁依赖检测量表(FTND)评估尼古丁依赖度.结果 军队干部男性吸烟率为33.94％,女性吸烟率为0％,戒烟成功率为17.65％.按年龄分组,26～35岁年龄组吸烟率高(33.68％),56～65岁年龄组低(28.30％),但不同年龄组间差异无统计学意义(P＞ 0.05);46 ～ 55岁年龄组吸烟量大,每日为(17.18±11.74)支,26 ～ 35岁年龄组少,每日为(13.13±6.20)支,但差异无统计学意义(P＞0.05).按单位分组,不同单位人群之间吸烟率差异无统计学意义(P＞0.05);吸烟量机关干部大,每日为(18.13±11.62)支,院校干部少,每日为(11.89±6.79)支,差异有显著统计学意义(P＜0.01).吸烟者FTND评估平均得分为(2.96±2.04)分;41.96％的吸烟者对尼古丁依赖很低,仅0.89％的吸烟者依赖很高.结论 军队干部吸烟率低于社会一般人群,吸烟者对尼古丁的依赖度较低.
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南宁市成年吸烟者吸烟年限与尼古丁依赖的关联性分析
目的 分析南宁市成年吸烟者的吸烟年限与尼古丁依赖的关联.方法 对南宁市不同职业的成年吸烟者进行问卷调查,采用尼古丁依赖检测量表(FTND)国际问卷评估南宁市成年吸烟者尼古丁依赖水平,分析吸烟年限与尼古丁依赖之间的关联.结果 本次调查发现南宁市吸烟人群中尼古丁高度依赖271人(23.06%),初始平均吸烟年龄(19.28±4.98)岁,平均吸烟年限(20.94±15.13)年,平均每天吸烟(14.33±11.27)支,尼古丁依赖评分均值(3.53±2.48)分.分析发现,吸烟年限≥10年组尼古丁依赖的危险性是吸烟年限<10年组的2.34倍.初始吸烟年龄<18岁,吸烟年限≥10年组尼古丁依赖危险性是吸烟年限<10年组的2.35倍(P<0.05).结论 吸烟年限增加会导致尼古丁依赖的风险性增加.初始吸烟年龄 <18 岁时,吸烟年限增加会导致尼古丁依赖的风险性增加;初始吸烟年龄≥18 岁时,尚未发现吸烟年限与尼古丁依赖存在关联.
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广州市工厂职工吸烟行为与尼古丁依赖性调查
目的 调查工厂职工吸烟行为和尼古丁依赖性,为控烟提供科学依据.方法 横断面调查广州市668名不同工作类型工厂职J二的吸烟行为和尼古丁依赖性,后者采用国际问卷FTND进行评价;尼古丁依赖性与某些因素的相关性采用logistic回归分析.结果 (1)曾吸烟率男性65.0%(348/535,其中经常吸55.5%,偶吸5.4%,戒烟4.1%),女性3.0%(4/133);男性一线工人、安全主任目前吸烟率分别为67.6%和64.5%.(2)男性经常吸和偶吸者轻度尼古丁依赖分别占66.7%和89.7%;经常吸烟者烟龄越长尼古丁依赖性越高,一线工人和安全主任尼古丁依赖性较高.结论 男性工人和安全主任的吸烟率较高,但轻度尼古丁依赖者占大部分,可作为首期戒烟干预的首选对象.
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针灸戒烟现状与疗效评价分析
通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、PubMed数据库、ScienceDirect数据库和Springer数据库,收集1983年1月至2013年12月期间发表的关于针灸戒烟的随机对照试验(RCT)文章,使用《针灸RCT文章规范表述要素表》对每个纳入的文章进行质量评价,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析.共纳入RCT文献24篇,计3084例患者.文献质量评价显示纳入的RCT文章平均质量得分25.71分,且未有低于16分的低质量文章.Meta分析结果显示针灸能明显提高短期戒断率[RR=1.48,95％ CI (1.18,1.84),Z=3.47,P＜0.0005],显著降低治疗后的每日吸烟数和戒断量表分数[每日吸烟数:RR=4.35,95％ CI(2.03,6.66),Z=3.68,P＜0.001;戒断量表分数:RR=2.37,95％ CI (1.88,2.86),Z=9.44,P＜0.00001],但是不能显著提高长期戒断率[RR=1.40,95％ CI (0.90,2.17),Z=1.49,P＞0.05].与其他治疗方法比较,针刺戒烟在短期戒断上具有一定的优势,但长期戒断率还需高质量、大样本、多中心的随机临床研究以进一步验证.
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针灸戒烟的现代文献研究
目的 探讨我国针灸戒烟的特点与诊疗现状.方法 检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库1994年1月至2013年12月发表的针灸戒烟临床文献,建立针灸戒烟文献数据库.提取纳入文献中的纳入标准与排除标准、诊断标准、治疗方法与结果、腧穴选择与配伍、治疗时间与疗程等,并终建立针灸戒烟文献数据库.结果 共纳入针灸戒烟临床研究类文献56篇,其中14篇属于随机对照试验;3篇文献有明确的纳入和排除标准;4篇文献使用了诊断标准.针灸戒烟的治疗方法以耳穴贴压及针刺配合耳穴贴压为主,各18篇.纳入文献的总体戒断率为34.08％,其中耳穴贴压的戒断率高为53.46％.纳入文献中非随机对照试验的戒断率为39.41％,随机对照试验的戒断率为22.33％.针灸戒烟文献中使用的腧穴49个,总计使用324次.常用耳穴有肺(38次)、神门(37次)和口(28次);常用体穴有甜美(24次)、合谷(16次)和足三里(12次).文献使用的结局指标主要为基于受试者自我报告的戒烟情况(56篇)与每日吸烟数(51篇).结论 针灸戒烟效果确切,但多数方案研究设计仍存在不足,影响临床结论的准确性与可靠性.
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住院吸烟男性精神分裂症患者的尼古丁依赖特征分析
目的：：探讨住院吸烟男性精神分裂症患者尼古丁依赖的特征。方法：220例住院吸烟男性精神分裂症患者完成尼古丁依赖检测量表，并收集其社会人口学资料和临床特征变量。结果：住院吸烟男性分裂症患者轻度、中度和重度尼古丁依赖程度的检出率分别为48.6%、29.5%和21.8%。病程≥6年和住院次数≥2次患者的尼古丁依赖程度明显高于病程≤5年和住院次数为1次者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：尼古丁依赖可能是精神分裂症患者病情严重的标志。
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吸烟美沙酮维持治疗门诊患者的烟草使用行为与生活质量的关系
目的:探索吸烟美沙酮维持治疗(Methadone Maintenance Treatment,MMT)门诊患者的烟草使用行为与生活质量的关系,以验证烟草依赖的"自我治疗假说".方法:540例吸烟MMT患者完成尼古丁依赖严重程度量表(FagerstromeTest for Nicotine Dependence,FTND)和中文版世界卫生组织生命质量量表简表(World Health Organization's Quality of Life Questionnaire- Brief Version,Whoqol-BREF)调查,采用多元线性回归分析吸烟量、尼古丁依赖程度和吸烟年限与生活质量评分的关系.结果:多元线性回归分析显示,吸烟量与Whoqol-BREF的生理和心理领域评分负相关(β=-0.155~-0.161,aP≤0.004);FTND评分与Whoqol-BREF的4个领域评分负相关(β=-0.339~-0.353,P均<0.001).结论:吸烟MMT患者吸烟量越大和尼古丁依赖程度越重,生命质量越差,该发现不支持"自我治疗假说".
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北京市某大型综合医院吸烟患者的戒烟意愿及认知调查
吸烟是多种慢性疾病发病的危险因素,香烟烟雾对某些慢性疾病(如COPD、肺癌和冠心病等)的危害越来越受到重视[1-2],戒烟将成为某些疾病的一级预防措施.多数吸烟者有尼古丁依赖现象,戒烟后可出现烦躁、头晕、头痛、失眠和注意力不集中等戒断症状[3],导致戒烟的成功率不高.为此,我们对北京市某大型综合医院呼吸科专家门诊的吸烟患者进行了戒烟意愿及认知的调查,研究吸烟患者对尼古丁的依赖程度及对戒烟的态度,以利于采取更有效的戒烟方法,减少某些疾病的发生,达到一级预防的目的.
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吸烟与抑郁
吸烟是一个复杂的社会-心理-生物学行为,受很多因素的影响,是多种疾病的高危因素.
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尼古丁依赖的脑功能MRI研究进展
近年来,随着功能磁共振技术的发展,越来越多的研究者运用这种技术以探讨尼古丁依赖的神经生物学机制.作者主要总结了尼古丁神经药理作用的脑功能成像研究进展,证实了尼古丁依赖与多巴胺奖赏环路、认知、渴求脑环路之间的相关性.这些研究发现将为人类认识尼古丁依赖的大脑功能改变提供了一定的客观证据,深入认识与尼古丁依赖相关的脑功能状态可能有助于从药理学和行为学上改进戒烟的治疗.
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吸烟的危害与尼古丁替代疗法
吸烟是引起死亡的主要原因之一,全球每年有500余万人死于吸烟.它已成为严重的公共卫生问题.研究显示,烟雾中舍有4000余种化合物,其中至少有43种为致癌物.长期吸烟可致多种疾病如癌症、肺气肿、心脏病及脏器损害,并可引起依赖性(成瘾).依赖性主要由烟草含有的尼古丁所致.经常吸烟者大多对尼古丁成癌.因此,经常吸烟者停止吸烟可出现尼古丁戒断症状,表现为烦躁、焦虑、头晕、头昏、头痛、失眠及注意力不集中.大多数吸烟者戒烟失败主要与尼古丁成瘾有关.鉴此,推出了尼古丁替代疗法(nicotine replacement therapy,NRT).NRT是一种不经吸烟而使尼古丁缓慢进入体内的方法.该法不仅能消除或减轻尼古丁戒断症状,并且能避免吸烟的危害.研究结果表明,NRT能明显提高戒烟的成功率,而且其成瘾风险低.NRT常用制剂有咀嚼胶、贴剂、吸入荆、鼻喷剂等.这些制荆均能引起一些不良反应,反应的程度均较轻,但反应类型各制剂有所不同.NRT制剂可安全地用于心血管病患者.NRT不宜用于孕妇、乳母及未成年人.总之,NRT对吸烟者而言是一种安全有效的戒烟方法,NRT制剂在很多国家已作为OTC使用多年,值得推荐.
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尼古丁替代治疗制剂的新进展
过去20年里,国际上出现了多种类型的用于戒烟和尼古丁依赖治疗的尼古丁制剂,包括尼古丁透皮剂、尼古丁口胶剂、尼古丁喷剂和尼古丁舌下含片等.这些制剂在临床使用中有各自的优点,也有其局限性.现对近年国外研究出的新型尼古丁制剂的临床应用进行综述,以期提高现有的治疗水平.
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视觉模拟标尺评估吸烟者尼古丁渴求强度的能力初探
目的:探讨视觉模拟标尺(VAS)评估吸烟者尼古丁渴求强度的能力.方法:在知情同意的前提下,采用VAS和Fagerstrm尼古丁依赖检验量表(FTND)对广告招募的北京市区211例吸烟史≥1 a、每日吸烟≥10支,并有戒烟动机的吸烟者进行横断面现场调查,以VAS分和FTND总分的相关分析评估VAS评估吸烟者尼古丁渴求强度的能力,并以吸烟者吸烟量、吸烟深度、呼气一氧化碳(CO)浓度和尿中可替宁浓度等指标来验证.结果:VAS与FTND呈线性正相关(P=0.000);VAS与日吸烟量、吸烟深度、呼气CO浓度、尿液可替宁浓度呈正相关(P均＜0.01).饮酒组与非饮酒组中VAS与FTND皆呈正相关(P=0.000).非饮酒组中VAS与日吸烟量、吸烟深度、呼气CO浓度都呈正相关(P均＜0.05).饮酒组中VAS与日吸烟量、尿液可替宁浓度呈正相关(P均＜0.01).结论:VAS对吸烟者中尼古丁渴求强度有较好的评估能力,推荐该量表可以用来作为评价尼古丁渴求强度的工具.同时,在VAS结合自报吸烟深度评价饮酒者的尼古丁渴求程度时,应当考虑饮酒因素的影响.
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5-羟色胺转运体基因与中国男性吸烟行为的关联研究
目的:探讨5-羟色胺转运体基因启动子区多态性(5-HTTLPR)与中国成年男性吸烟行为之间的关系.方法:采用吸烟行为相关因素问卷、艾森克人格问卷(EPQ)及尼古丁依赖评定问卷(FTND)评定中国成年男性不吸烟者及吸烟者共1012例,收集血标本采用聚合酶链反应技术检测5-HTTLPR的多态性,使用SPSS 13.0统计软件及UNPHASE遗传分析软件进行统计分析.结果:未发现5-HTTLPR位点与吸烟行为的不同阶段包括吸烟启动(P=0.922)、吸烟维持(P=0.309)和尼古丁依赖(P=0.701)存在关联.进一步分层分析发现:携带S等位基因(SS+SL)的吸烟者中神经质人格特质与FTND总分正相关(r=0.118,P=0.004),与吸烟严重指数(HSI)正相关(r=0.102,P=0.013),与平均每天的吸烟量正相关(r=0.108,P=0.008),与第一次吸烟的年龄负相关(r=-0.117,P=0.004).结论:5-HTT基因可能通过调节神经质人格特质与吸烟行为之间的关系而间接影响吸烟行为.
关键词： 吸烟行为 5-羟色胺转运体基因 尼古丁依赖 关联研究 -
男性酒依赖患者吸烟相关因素的初步调查
目的:调查男性酒依赖患者吸烟行为的影响因素.方法:选取男性酒依赖的吸烟患者40例为试验组和年龄与受教育程度匹配的男性非酒依赖吸烟者40例为对照组,采用吸烟原因问卷(RRSQ)和尼古丁依赖量表(FTND)评定吸烟原因及尼古丁依赖程度;用抑郁自评量表(SDS)和多伦多述情障碍量表(TAS-20)评定酒依赖吸烟患者情绪状态.结果:(1)吸烟原因问卷药理维度中的依赖(t =2.644,P=0.011)、刺激(t=5.567,P＜0.001)和自动分量表得分(t=2.799,P=0.006)酒依赖组显著高于对照组.药理维度中的镇静与瘾的分量表得分组间差异无统计学意义(P＞0.05);社会心理维度中享乐分量表(t=-2.134,P=0.037)酒依赖组低于对照组,心理意象和手口活动分量表得分两组间差异无统计学意义(P＞0.05);(2)尼古丁依赖量表总分(t=4.570,P＜0.001)酒依赖组高于对照组;(3)患者的吸烟原因及尼古丁依赖程度与社会心理因素相关,结果有统计学意义(r=0.309-0.807,P＜0.05),吸烟原因及尼古丁依赖程度各维度得分越高,抑郁及述情障碍得分也越高.结论:男性酒依赖患者尼古丁依赖程度较非酒依赖吸烟者重,吸烟行为与尼古丁的药理特性密切相关,且社会心理因素不容忽视.
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药物戒烟的循证性临床指南综述
目的:了解和介绍循证性临床指南中药物戒烟的条款.方法:通过Medline、TRIPdatabase和NGC等9个数据库或指南类网站搜集有关指南.采用比较、归纳和罗列的方式介绍有关内容.结果:收集到HEA等6个循证性临床指南.(1)戒烟的一线药物有尼古丁制剂和安非拉酮,二线药物有可乐定和去甲替林;(2)尼古丁替代疗法是有效的、安全的和主要的药物戒烟方法;(3)安非拉酮是有效的、安全的戒烟药物;(4)可乐定和去甲替林是有效的戒烟药物,应在一线药物无效或禁忌时在医生的监督下应用;(5)没有足够的证据显示安定、普萘洛尔和美加明等药物的戒烟效果;(6)尼古丁制剂对妊娠、心血管疾病患者基本上是安全的;(7)戒烟一般伴有体重的增加.结论:应该鼓励吸烟者戒烟;应该鼓励应用药物进行戒烟.
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酒与烟碱乙酰胆碱受体
1 前言酒与烟草是目前世界上使用为广泛的两种成瘾性物质.大量的流行病学调查研究发现两者有极大的相关性[1].吸烟者的酒依赖几率是非吸烟者的10倍,有酒依赖史的吸烟者更容易出现尼古丁依赖[2].
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伐尼克兰在酒依赖者中戒烟疗效的个案报道
烟草和酒精是目前世界上使用为广泛的两种成瘾性物质.大量的流行病学调查研究发现,两者有极大的相关性.吸烟者的酒依赖几率是非吸烟者的 10倍,有酒依赖史的吸烟者更容易出现尼古丁依赖.因此,寻找一种既能戒烟同时又能降低戒酒后的心理渴求的药物,对于降低复发率,维持长时间操守是非常重要的.
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香港地区针灸戒烟受试者的依从性影响因素分析?
目的：探讨香港地区针灸戒烟受试者的依从性影响因素。方法选择2010年8月到2015年6月参加中国中医科学院针灸研究所与香港博爱医院联合开展的“中医针灸戒烟先导研究”的受试者,比较脱落人群与未脱落人群的人口学、吸烟背景、戒烟意愿等资料的差异。以8周和52周是否脱落作为因变量,使用二项分类 Logistic 回归分析法筛选出针灸戒烟的依从性影响因素。结果共纳入受试者4480例,8周、26周和52周的依从率分别为68.86%、58.24%和49.51%。纳入的受试者以男性为主(62.25%),年龄(43.50±12.04)岁,文化程度以中学为主(62.46)%；烟龄(25.09±11.61)年,每日吸烟数(17.68±7.90)根,法氏烟草依赖评估量表(FTND)指数(5.35±2.29)分,大多数(81.12%)曾经戒过烟,80.96%的受试者因担心自身健康戒烟；总针灸次数(5.40 ± 3 .25)次。 Logistic回归分析结果表明,影响针灸戒烟8周受试者依从性的因素有FTND ( OR=1．048,95%CI 1 .007~1 .092)；是否因他人劝说戒烟( OR=0.795,95%CI 0.708~0.892)；选择中医针灸原因( OR=1 .101,95%CI 1 .031~1 .176)；总针灸次数( OR=1 .346,95%CI 1 .290~1．404)和是否首月完成6次治疗( OR=2 .975,95%CI 2 .424~3 .652)。影响针灸戒烟52周受试者依从性的因素有性别(OR=1.406,95%CI 1.207~1．637)；总针灸次数(OR=1.134,95%CI 1．097~1.173)和是否首月完成6次治疗( OR=5 .128,95%CI 4 .242~6 .220)。结论香港地区针灸戒烟受试者依从性较好,其中高质量的针灸治疗是提高受试者依从性的重要因素。
