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肾上腺素受体在心脏的作用
肾上腺素受体(AR)广泛分布于心血管系统.AR分为α1,α2,β三型.α1-AR包含α1A,α1B,α1D亚型.α2-AR包含α2A,α2B,α2C亚型.β-AR包含β1,β2,β3亚型.已知α1-AR三种亚型共存于心脏.韩启德等研究发现大鼠心脏中α1A,α1B,α1D亚型约各占25%,45%和30%左右.在介导正性变力及心肌细胞蛋白质合成效应中均表现为α1A-AR效率高,而α1D-AR几乎不参与.α1A-AR,α1B-AR与β-AR同时激动时,前者抑制而后者增强β-AR介导的正性变力效应.α1D-AR对β-AR介导的正性变力效应则无显著影响.
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30g复方氨基酸注射液静滴外渗引起局部变态反应的护理
复方氨基酸注射液为肠道外营养药,由必需和非必须氨基酸按一定比例配制,以提供人体蛋白质合成可利用的各种氨基酸、维持营养.因其安全性高,临床应用广泛.近年来,由复方氨基酸注射液引起的不良反应时有发生.现介绍一例18AA复方氨基酸注射液(30g、浓度12.5%)外渗引起局部变态反应的护理体会如下:
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浅谈神经外科重症患者的褥疮护理
褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。其病因有①压力因素:优垂直压力引起压疮主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力,特别在身体骨头粗隆凸出处。如果长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫,均可造成压疮(一般而言皮肤层下的血管可承受的压力约为32mmHg左右,假若超过以上的压力,局部血管便可能扭曲、变形而影响到血流的通过,则有缺血的现象);悠摩擦力摩擦力作用于皮肤,易损害皮肤的角质层。当患者在床上活动或坐轮椅时,皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦,如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时,易发生压疮;忧剪力所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动,是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切,例如平卧抬高床头时身体下滑,皮肤与床铺出现平行的摩擦力,加上皮肤垂直方向的重力,从而导致剪力的产生,引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮;②营养状况,全身营养缺乏,肌肉萎缩,受压处缺乏保护,如长期发热及恶病质等。全身营养障碍,营养摄入不足,出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩,一旦受压,骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力,受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护,引起血液循环障碍出现压疮;③皮肤抵抗力降低,皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激(如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等),使皮肤抵抗力降低。随着科技的发展,医学技术得到了很大的改善,但是仍然有很多问题无法通过高科技的技术手段来解决,例如一些重症患者的褥疮,只能通过有效的护理来达到预防的目的,通过临床的实践证明,传统常规的护理方式下,外科重症患者发生褥疮的几率很高,影响了护理工作效率的同时,患者对护理人员和医院也会有不好的评价,因此,对100例外科重症患者进行研究,通过两组实验组和对照组的方式,深入的探讨神经外科重症患者褥疮该如何预防,希望能给实际的临床护理工作提供一些参考。
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Mg2+与脊髓保护
1 Mg2+的一般特点镁是人体中次于钾钠钙的第四种阳离子,细胞含量居第二,成人平均25g,50%~60%位于骨中.正常人血清含量0.8~101mmol/L(1.6~2.1mEg/L).镁对维持机体酶系统有重要作用.在磷酸根转移、碳水化合物代谢、蛋白质合成、ATP酶的激活、DNA合成及降解过程中,皆需镁的参与[1].Mg2+有调节细胞内外离子流及保护膜的完整性等作用[2].近年来的研究表明,Mg2+对脊髓的缺血性损伤有预防保护作用.
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1例门冬酰胺酶化疗引起严重过敏反应的抢救护理
门冬酰胺酶(L-asparaginase,L-ASP)是一种直接作用于肿瘤细胞蛋白质合成的药物,临床常用于淋巴瘤和白血病患者.现报告1例门 冬酰胺酶化疗引起严重过敏反应患者的抢救治疗及护理,笔者认为密切的病情观察,果断的症状处理和切实有效的心理护理是患者抢救成功的关键.
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生长激素强化肠内营养对危重患者炎症反应及预后的影响
重组人生长激素具有促进蛋白质合成、加快组织修复、改善机体免疫功能[1]、降低应激反应及维护肠粘膜屏障等作用,生长激素(GH)强化肠内营养(EN)对危重患者的代谢调理作用已得到肯定.本研究采用前瞻、随机对照设计,对入住ICU的各种危重患者进行GH强化EN.
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精氨酸与烧伤修复
精氨酸(L-arginine)不但对机体有营养作用,且对缺血再灌注损伤、炎症、免疫、脏器功能、蛋白质合成、伤口愈合等均有效应.精氨酸许多作用是通过一氧化氮(NO)介导的.
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重组人生长激素在烧伤治疗中应用的共识
1 背景烧伤是一种常见创伤,严重烧伤后引起的高代谢反应尤为严重,表现为以蛋白质合成代谢抑制、分解代谢增加,低蛋白血症,体质量丢失为特征的负氮平衡,同时伴有伤口愈合延迟、免疫功能低下、感染易感性增加等现象.既往以单纯营养支持纠正负氮平衡和减轻高代谢,但治疗效果并不十分理想[1].
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中西药合理配伍与禁忌
同时服用多种药品,有些会产生拮抗或协同作用,现就中西药合理配伍试述如下.1 合理配伍黄芩、金银花与青霉素.能增强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用,在抑制耐药菌体蛋白质合成上有协同作用.
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LC/MS/MS法检测虾中氯霉素
1前言氯霉素(CAP)是1940年从委内瑞拉链霉菌中分离出来、对革兰氏阴性和阳性菌的蛋白质合成具有干扰作用的广谱抗菌素.它同时对人类具有毒害作用.多种毒害作用由二氯化碳α位羰基产生,这个碳原子很容易被具亲核结构的化合物(如蛋白质中所发现的)取代.它对人类的潜在危害主要表现在骨髓造血功能损害而引起的贫血.尽管如此,氯霉素还是被用来治疗微生物对人类的感染.因为氯霉素对不同人群的影响不同,因而无法估计氯霉素对人体的安全暴露剂量,所以美国联邦法典规定禁止在食用动物及动物饲料中使用氯霉素.
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部分心血管疾病细胞凋亡的分子生物学研究进展
细胞凋亡(Apoptosis)亦称程序性或编程性细胞死亡?鲻(Programmed cell death, PCD),是一种在基因调控下有新蛋白质合成的细胞主动死亡方式,是生命正常组成部分.多细胞生物体包括人类的健康,不仅依赖于机体能产生新的细胞,还有赖于体内能自我清除不必要的、受损的或功能异常的细胞,这种平衡对生物体的发育和正常结构与功能起着十分重要的意义.这种自我"灭亡"的过程与细胞的形态特点、生化变化、基因调控有关.早在100多年前有学者已发现这种死亡形式[1].1972年Kerr等[2]人对凋亡进行系统研究,并正式命名为凋亡.近年来,凋亡的研究取得了很大进展,发现越来越多的心血管疾患的发生、发展与凋亡有关[3].
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肌肉减少症的定义和诊断标准
骨骼肌作为人体蛋白质存储库和大的器官系统,是提供支撑和平衡功能、进行体力活动的物质基础.当因各种原因导致骨骼肌出现以肌肉质量减少、肌肉力量和功能下降为主要表现的神经肌肉退行性改变时,将引发机体日常活动受限、跌倒、致残等不良事件,降低生存质量、增加死亡风险[1,2].这一改变主要发生于随着年龄增长进入衰老进程后,受到激素水平变化、蛋白质合成和分解代谢失衡、线粒体染色体损伤、自由基氧化损伤及骨骼肌的修复机理受损、细胞凋亡、钙稳态失衡等因素影响,并与机体生活方式、运动习惯、疾病和营养状况有关[3-8].
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肿瘤恶液质病人的蛋白质应用
恶液质(Cachexia)是以骨骼肌块持续下降为特征的多因素综合征,其病理生理特征是摄食减少、代谢异常等因素综合作用引起的蛋白质及能量负平衡[1].恶液质患者骨骼肌块减少、蛋白质代谢异常、血浆蛋白质水平降低的治疗手段有多种,如促进食欲、抑制炎症反应、体育锻炼、促进蛋白质合成、直接补充蛋白质等,其中补充蛋白质/氨基酸(amino acid,AA)是一个为直接的治疗手段.本文讨论恶液质患者的蛋白质应用.
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恶性肿瘤能量营养素代谢治疗新思维(详见光盘)
众所周知,恶性肿瘤患者机体内由于大量炎性因子的作用导致能量营养素代谢异常,包括:①糖代谢异常:机体发生胰岛素抵抗,导致肿瘤患者血糖升高,同时肿瘤细胞代谢过程中,糖酵解是其唯一获能方式,导致体内产生大量乳酸;②蛋白质代谢异常:骨骼肌及内脏蛋白大量分解、消耗,导致机体呈现负氮平衡、低蛋白血症、骨骼肌萎缩等;③脂肪代谢异常:脂肪组织分解增加,体脂储存下降,血浆游离脂肪酸浓度升高等。这些代谢异常导致肿瘤患者体重进行性下降,呈恶液质状态。近些年来,如何通过外源性给予营养素来逆转这种异常代谢状态从而影响肿瘤转归,干预抗肿瘤治疗成为肿瘤内科医师研究的新思路,即营养代谢治疗。常见的营养素有ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、支链氨基酸包括亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸等,它们在减少肿瘤炎性因子释放,降低胰岛素抵抗,促进蛋白质合成,保护肠黏膜屏障等方面均发挥着重要作用。研究发现,正确运用营养治疗可以改善机体代谢状态,提高患者生存质量,延长生存期,为放化疗的顺利实施提供保障。营养素治疗同时,恰当应用胰岛素和重组生长激素,有效减少肿瘤负荷,准确认知与处置胃肠道功能障碍,准确、及时、有效地给予减症治疗等均为逆转肿瘤机体异常代谢状态提供有利条件。总而言之,营养代谢治疗已经成为肿瘤治疗学重要组成部分,正推动着肿瘤内科发生巨大变化。
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常用胰岛素的特点及临床应用
胰岛素是机体内唯一可以降低血糖的激素,也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素.作用机制属于受体酪氨酸激酶机制[1],胰岛素与靶细胞上的受体结合,就能促进细胞外的葡萄糖进入这些细胞,并转化为糖原储存起来,同时胰岛素还能抑制糖原重新分解为葡萄糖,使血糖降低,此外胰岛素还能促进蛋白质和脂肪的合成,防止脂肪和蛋白质向葡萄糖转化.胰岛素分泌不足,都会造成血糖升高,甚至引起糖尿病.
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内质网应激介导肝癌细胞凋亡的研究进展
内质网(endoplasmic reticulum,ER)广泛存在于哺乳动物的真核细胞中,具有调节细胞内的蛋白分泌、折叠与加工的功能,同时也是钙的储存与释放的场所,并是脂质的代谢和类固醇类、胆固醇和脂质的合成场所.但当内质网内蛋白质合成异常、向高尔基体内转运受阻或钙离子稳态失衡等生理或病理原因导致的内质网功能障碍,称为内质网应激(endoplasmicreticulum stress,ERs).研究表明,内质网应激前期可以通过激活未折叠蛋白反应(unfolded protein response,UPR)起到保护作用,促进未折叠蛋白的降解.但当机体内质网应激时间过长或过重时,内质网应激反应将会通过活化三条凋亡通路促进细胞凋亡[1].
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应用化疗药盖诺的护理
盖诺即长春瑞宾属细胞毒性抗癌药,可干扰蛋白质合成,目前,盖诺是临床上治疗乳腺癌非小细胞肺癌有效的药物之一,对于卵巢癌、恶性淋巴瘤、头颈部肿瘤、小细胞肺癌、食管癌也有较好疗效.
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克林霉素的不良反应
克林霉素为林克霉素类抗生素,抗菌活性较林可霉素强4~8倍,对各种厌氧菌具有良好的抗菌作用,对革兰阳性和革兰阴性厌氧菌均具有强大的杀菌作用.克林霉素主要作用于敏感菌核糖体的50S亚基,阻止肽链的延伸,抑制细菌细胞的蛋白质合成而起抗菌作用,用于治疗金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌等革兰氏阳性球菌,以及白喉杆菌、破伤风杆菌、奴卡菌属等革兰阳性杆菌等敏感细菌所致呼吸系统感染、泌尿系统感染、盆腔感染、皮肤软组织感染和骨关节感染.克林霉素自1970年在我国上市以来,随着临床应用的不断推广,其不良反应亦常见,主要有胃肠道反应、过敏反应、局部刺激和肝功能异常、肾功能损害,严重的是伪膜性肠炎[1],现将克林霉素的不良反应作进一步阐述.
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慢阻肺患者普遍营养不良
对于慢性阻塞性肺气肿(简称慢阻肺)患者,人们往往会更多地关注其呼吸系统的症状,而忽视其营养状况。专家介绍,慢阻肺疾病的本身即会使得患者食物摄入不足、消化吸收功能障碍、蛋白质合成受抑,但同时又会使患者处于一种高代谢状态,因此患者务必在不增加呼吸负荷的同时,科学合理地摄入营养。