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骨科护理路径式管理的理论探讨与实践
临床路径是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格的工作顺序的、有准确的时间要求的照顾计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得佳的医疗护理服务质量[1].这种计划是以制订和规范病人每一天的医疗护理内容为形式,为有类似健康问题的病种提供一个系统、规范的服务流程,保证医疗护理质量达到一定的水平.在重视医疗结果的今天,临床路径日益受到医务界广泛的关注,并被实践证实是一种有效的管理工具[2].
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术前访视表的应用
我院手术室自1999年开展对手术病人进行术前访视工作以来,由于大多数护理人员对此认识不足,加之每位护士的知识面、自身素质,尤其是人际交往沟通能力的不同,致使这项工作流于形式,未能有效地服务于病人.为了使术前访视工作落在实处,真正使病人受益,我们在参考美国、香港、台湾等有关护理内容的基础上,结合医院实际情况,重新制订了术前访视表.新的访视表内容中应用亲切的语言融入知识性与趣味性,通俗易懂,成为手术病人必不可少的术前指南.访视表以知识宣教为主,如:"焦虑的危害"、"手术前后的注意事项",同时附调查内容,以便了解病人的心理状态,如:"访视效果评价"、"建议栏"等.访视表图文并茂,亲切温馨,缩短了手术室护理人员与手术病人的距离,赢得了手术病人及家属的好评. 鬃
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负米袋在预防褥疮中的应用
褥疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题[1],预防褥疮是长期卧床病人的主要护理内容之一.我院自1990年开始,将负米装在不同规格的棉布袋内,制作成负米袋,置于病人不同的受压部位,用来预防褥疮,取得了良好的效果.
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舒适护理模式在疗养康复护理中的应用
弗洛伦斯*南丁格尔强调病房必须空气新鲜,条件舒适,环境清洁、安静,其理论形成了早期舒适护理的萌芽.90年代初期出现了有关舒适护理的报道,1995年Koclaba提出了舒适护理的概念,认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,使护理更加注重病人的舒适感和满意度[1].疗养康复护理除具有医学护理的特点外,还赋有其自身的特点:服务对象的特殊性、护理内容的整体性、护理方法的多样性、护理工作的技艺性和社会性、专业知识的广泛性.疗养康复护理工作的终目的是使休养员得到整体康复,即生理上、心理上、职业上以及社会生活等全面的康复.若将舒适护理的理念贯穿到整个疗养康复护理工作的过程中,定会取得满意的疗养效果.
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谈护理科研选题
近10年来,我国护理事业有了长足的发展,表现在护理队伍的扩大,护理人员学历层次的提高;护理内容的扩充;从单纯的疾病护理向以病人为中心的护理转变;从传统的临床执行医嘱护理到运用高科技手段进行诊疗检测的护理等,但与现代化护理相距甚远.为适应新时代人类健康的需要,必须对护理工作进行从内容到形式、从历史到现状、从国内到国际的深入细致的研究.下面就如何选择护理科研课题进行讨论.
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护理工作在麻醉后恢复室的重要作用
麻醉后恢复室麻醉后监测治疗室(PACU),是对麻醉后患者进行严密观察和监测,继续治疗直至患者的生命体征恢复稳定的单位[1].在PACU内,护理工作专业性强,护理内容与护理重点都不同于病房,要求麻醉护士必须具备麻醉苏醒相关的特殊护理技能、极强的交流协作及应变能力,以便为患者提供安全、有效的护理措施.
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临床护理路径在上消化道出血患者中的应用观察
上消化道出血是消化内科的常见病,临床症状表现为呕血、便血、黑便等,伴有有效循环血容量不足的微循环障碍,病变部位多见于屈氏韧带以上的食管、胃肠道等部位[1]。本病在临床治疗的基础上配合有效的护理方式有利于病情好转、治愈,可在很大程度上延长出血周期、减少出血次数[2]。临床护理路径是以特定的护理群体为对象,建立一个以时间为横轴,入院指导、初步诊断、辅助检查、治疗用药、护理、活动、健康教育、饮食指导、出院指导等护理内容为纵轴的坐标系,制定一个理想状态下的计划表,对各种治疗、护理方法及何时出院等目标详细描述、记录[3]。本研究以210例上消化道出血患者为研究对象,对其中105例患者实施临床护理路径,观察其实际应用效果。
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冠状动脉介入治疗的护理
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠状动脉内支架术(CS)是一种有效的冠心病的治疗方法,具有手术简便、创伤小、效果好等优点,但如果护理不当,可出现出血、栓塞、感染等并发症.我科自2002年和外院合作开展冠状动脉介入治疗以来,已成功完成15例,取得良好的效果.现将有关护理内容报告如下.
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对咽下障碍患者的康复指导
咽下障碍多发生于神经肌肉不能协调活动的病人 ,如脑肿瘤、颅脑术后及脑卒中的病人 , 严重影响病人的生存质量和营养状态 , 特别是疾病的康复期 , 咽下障碍成为突出的护理内容之一 . 如何对咽下障碍的患者进行康复指导是护理研究的重要课题 . 1 对象与方法 选取 2000~ 2001年在住院的脑卒中病人 73例 , 男 41例 , 女 32例 ; 年龄 30 ~ 60岁 53例 , >60岁 20例 .
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食管金属内支架置入术后患者的饮食护理
食管内支架置入患者年龄较大,不同时间进食内容不同,护士按照常规的饮食指导,即护士口头讲述饮食护理内容我们制订饮食告知卡并免费赠送给患者,旨在为患者提供规范化的的饮食指导,现报道如下.
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重症监护室实施告知护理内容的临床效果评价
重症监护室中患者病种多,病因复杂,病程长短各异,医疗环境使患者与家属隔离;同时ICU患者病情变化快,随时面临死亡.患者和家属都体验着巨大的恐惧、焦虑所带来的压力,有时因为患者意识丧失,患者家属感觉的压力比患者更强烈,当家属某些需求与护理管理制度相冲突,得不到专业人员的理解时,易引发医疗纠纷[1].本研究针对ICU患者和家属需求,实施告知护理内容,自2007年2月执行以来,取得良好效果,现报道如下.
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尿失禁患者尿管护理的循证讨论
目前,循证医学不仅在医疗领域,而且在护理领域也发展了依据实证来决策的新理念.循证护理(evidence-basednursing)使护士以新科学的方法实施治疗方案,证明了护理对健康保健的独特贡献,并支持护理人员寻求进一步的专业权威和自治.尿管护理是我们日常护理中常见也是重要的护理内容,对留置尿管的患者,一般临床更换尿管常规是每2周1次,但这些做法是否有有力的证据支持,其正确性如何,尚需探讨.本文通过1例患者的尿管护理问题,详细探讨应该如何运用循证证据来合理进行尿管护理,现报道如下.
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6L水袋用于婴幼儿反跳性高热治疗的效果观察
随着婴幼儿心脏外科技术的迅速发展,我院收治各类先天性心脏病患儿日益增多,对术后监护技术也提出了更高要求.反跳性高热是指体外循环停止后,在无任何并发症的前提下,体温在数小时内达39℃以上的高热现象[1].体外循环术后引起的体温异常,可影响心脏功能甚至导致手术失败.因此,体温的监护是体外循环术后主要护理内容之一.
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神经精神狼疮患儿的护理
系统性红斑狼疮(SLE)是儿童时期常见的自身免疫疾病,可累及全身多个系统.当SLE累及神经系统,且以神经系统为主要症状时,则称为神经精神狼疮(NPSLE).22%~95%的SLE患儿在病程中出现神经精神症状~([1-6]).NPSLE患儿往往病情危重,护理难度大.我科共收治NPSLE患儿77例,随着NPSLE治疗和用药的不断发展,护理内容也在不断变化.本文对护理工作经验进行总结,现报道如下.
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癔症患者和家属健康需求状况及护士健康教育能力的调查与分析
癔症是一种有癔症性人格基础和起病常受心理社会因素影响的精神障碍.主要表现为解离症状(CCMD-Ⅲ称为癔症性精神症状)和转换症状(CCMD-Ⅲ称为癔症性躯体症状),这些症状没有可证实的器质性病变基础,并与病人的现实处境不相称[1].患者、家属常常陷入患者所带来的困苦之中,承受异常的生理、心理、精神压力,癔症的主要治疗手段是心理治疗,心理护理是主要的护理措施之一.健康教育是重要的护理内容,目的在于帮助病人获得较完整的人格,增强精神免疫力,激发对生活的热情,坚定病人战胜疾病的信心.
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一般患者护理记录单的调查分析
一般护理记录单是指护士根据医嘱和病情对一般住院患者(ICU、CCU患者除外)住院期间的护理内容的客观记录,它是医疗文书的重要组成部分,是患者就医的全部护理记录档案,同时它也是重要的法律文书.对于患者的投诉,医院要出示原始病案资料以证明自身无过错,实行举证倒置.
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剖宫产产妇术后疼痛的原因分析及护理对策
剖宫产在妇产科中是十分常见的手术,近年来随着人们观念的转变和对健康要求的逐步提高,剖宫产率也逐年增高[1],有的医院剖宫产率甚至高达50%左右[2].剖宫产术后,子宫收缩和下腹部切口都会产生疼痛,疼痛的峰值在术后的24h以内,这会使产妇睡眠和休息受到影响,从而引起交感神经兴奋,催乳素分泌受到抑制,乳汁分泌大量减少,并且可能还会引起—系列并发症的发生[3],使产妇生存质量和术后身体恢复受到严重的影响.剖宫产术后疼痛与很多因素有关,随着人们对疼痛基础理论的研究不断深入,对术后疼痛的产生机制和原理及疼痛的处理方法有了更新的认识.所以剖宫产术后给产妇施以镇痛措施,已经成为一项重要的护理内容.本文对我院2002年6月至2009年9月962例剖宫产术后患者术后疼痛的产生原因以及镇痛的护理对策进行了分析,现报道如下.
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多功能防压疮水垫内裤的制作与应用
预防压疮是各临床科室中重要的护理内容.其主要措施是每2~3 h 1次的翻身及皮肤护理,护理工作量大,尤其是对截瘫、下肢骨折、长期卧床的老年患者,频繁的翻身、大小便处置不仅增加患者痛苦,也给护理工作带来诸多不便.鉴此,笔者于2002年3月设计、制作了一种多功能防压疮水垫内裤,经过临床应用,效果满意,现报道如下.
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三通式集尿袋连接管的研制与应用
留置尿管是解决排尿困难和观察尿量的基本手段,是诊断治疗各种急危重症患者的必要护理措施[1],但留置尿管引起的泌尿系感染占医院内感染的45%左右[2],所以,尿管护理是日常护理中常见也是重要的护理内容[3].
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化疗性口腔溃疡患者同步心理康复护理程序研究
化疗性口腔溃疡是恶性肿瘤患者化疗后引起的一种常见并发症.据报道,恶性肿瘤患者经大剂量药物化疗后口腔溃疡发生率为42.00%~46.67%[1,2].其发生机理还不太清楚,有学者认为可能与化疗药物影响增生活跃的黏膜组织,直接破坏口腔黏膜屏障有关.化疗性口腔溃疡一般发生在用药3 d后,持续2周左右[2].溃疡不仅直接影响患者的生存质量,还可因严重的黏膜反应导致化疗中断乃至失败.其发病过程与化疗过程相伴生,根据临床观察,多表现为较强的阶段性,个体差异不明显.为此,2003年以来,我科尝试对化疗性口腔溃疡患者在不同阶段给予不同的心理护理,实现护理内容时同步实施,形成了一套行之有效的办法,现报告如下.