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恶性高热的临床诊断与处理
恶性高热(malignant hyperthermia,MH)是临床麻醉中一种罕见的以体温异常迅速增高的高代谢、高死亡率为特征的临床综合片.其发生率低,但发病突然,进展迅速而且凶猛,死亡率高[1-2].
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新生儿肠源性败血症分析(附20例报告)
1997年1月以来,我科收治新生儿败血症56例,其中肠源性败血症有20例(35.7%),现将本组病例分析如下.1 资料与方法①一般资料:男12例,女8例,均为足月儿;原发病:新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)13例(重度2例、中度11例),新生儿高胆红素血症4例,新生儿硬肿症3例;入院日龄<24h8例,24~72h6例,72h~7d6例;诊断败血症日龄:生后7d13例,8~12d7例;②临床表现.精神萎靡、哭声无力或少哭、面色差、少吃、少动、体温异常(≥38℃或≤36℃)、心率≥160次/min、呼吸≥60次/min及腹胀.皮肤、粘膜均无感染灶;③实验室检查:血培养结果(2个部位取血)均为大肠埃希菌;白细胞计数与分类:白细胞总数小于7.5×109/L5例(其中粒细胞小于1.75×109/L3例),超过25×109/L12例(其中杆状核增多或相对增加10例),在正常范围3例,血小板计数小于100×109/L12例.CRP阳性14例.胸片均无异常.
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149例抗菌药物致体温异常病例分析
目的:探讨抗菌药物引起体温异常的特点和规律,以促进合理用药.方法:检索中国知网CNKI及维普知识网1998~2008年收载的医药卫生期刊,对其报道的由抗菌药物引起体温异常文献123篇(共计149例)进行统计和分析.结果:引起体温异常的个案中多见的是抗结核病药,共40例(26.84%);其次是头孢菌素类药,共34例(22.82%);静脉注射用药的发生率高,100例(67.11%).结论:严格掌握临床用药指征,重视抗菌药物引起的体温异常情况,加强患者用药的监测和用药后的反应,以确保临床用药的安全.
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重型颅脑损伤病人亚低温治疗实施和护理
亚低温治疗是应用药物和物理方法使患者体温下降,以达到治疗目的.我科于2004年~2006年4月运用亚低温治疗重型颅脑损伤患者共21例,效果满意.1 临床资料本组21例患者中,男12例,女9例,年龄8~65 岁.全部经头颅CT和/或MRI确诊.入院时处于昏迷状态,GCS评分3~8 分,其中10例伴有体温异常,体温40℃以上者6例.亚低温治疗持续时间3~10 天,体温控制在33~35 ℃.治疗及随访(2月),19例存活.治疗后1个月GCS评分8~15 分,平均12.5分.
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呼吸机相关肺炎的诊断和防治
呼吸机相伴肺炎的诊断标准为:使用呼吸机后出现新的或进行性的肺浸润,并有体温异常(>38℃或<35℃),白细胞计数异常(>10×109/L或<0.3×109/L)和支气管分泌物呈脓性.加强预防措施,采取严格的消毒隔离是减少呼吸机相关肺炎发生的关键.一旦明确呼吸机相关肺炎,应根据细菌药敏情况给予有效抗生素治疗.
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82例新生儿体温异常临床观察与护理体会
目的:分析新生儿体温异常产生的原因,探讨有效护理措施,促进患儿疾病恢复,防止死亡和并发症的发生.方法:回顾分析我院收治的82例新生儿体温异常患者的发病原因,总结护理措施.结果:82例新生儿体温异常患者经过积极的对症处理和细心护理全部痊愈出院,无死亡病例和严重并发症发生.结论:造成新生儿体温异常的原因有很多,但不管是什么原因引起的新生儿体温异常都应引起高度重视.护理人员必须密切观察新生儿的体温变化,一旦发现体温不升或异常升高,应给予及时处理,以免引起不良后果,这对降低新生儿死亡率有着重要作用.
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路卡检疫控制SARS输入面临的问题和对策
一场突如其来的疫病给我们的国家和人民带来了沉重的灾难,面对SARS,人们感到恐慌.各级政府迅速行动,采取了周密而有效的措施,大限度地遏制了SARS的蔓延.尚无疫情的城市更是未雨绸缪,加强了路、海、空各个关卡检疫工作,严密监控疫区人群,对体温异常者实施医学隔离观察.现就路卡检疫面临的问题和应采取的对策提出以下见解,供参考.
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男婴高烧不退冰柜成摇篮
吴化艳的心越来越凉,因为刚80天大的儿子赵梓棋已高烧两个多月,医院也没查出儿子到底为啥发烧.两个月时,儿子体温高时达到了42℃,平时还可以用手绢包着冰糕冷敷,严重时只好把他放在冰柜里降温.小梓棋体温异常先出现在出生后的第12天.那天他突然大哭不止,吴化艳拿体温计一量,温度显示为体温计的大值42℃.随即,体温计被胀爆,一端的金属头掉了下来.在送往医院途中,小梓棋翻着白眼,头一下一下地向后挺着,并且呕吐,双脚乱蹬.到了医院后,孩子已没有了呼吸,医生紧急抢救.
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防止西尼罗热入境
中国国家质检总局近日发布紧急公告,要求出入境检验检疫机构采取有效措施,防止流行于美国的西尼罗热传入中国.公告要求,检验检疫机构对于来自或途经美国的旅客,要进行严格的检疫查验,通过红外快速检测仪初筛后,对于体温异常者要进行复测和流行病学调查及初步的医学调查,如有发热、头疼、皮疹、淋巴结肿大等症状的,要立即向出入境检验机构申明,对可疑病人要采取必要的控制措施.
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烧伤病人体温研究现状
对烧伤病人体温变化的过程、体温变化的原因、体温监测等方面进行了综述,并提出处理体温异常的几种方法.
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6L水袋用于婴幼儿反跳性高热治疗的效果观察
随着婴幼儿心脏外科技术的迅速发展,我院收治各类先天性心脏病患儿日益增多,对术后监护技术也提出了更高要求.反跳性高热是指体外循环停止后,在无任何并发症的前提下,体温在数小时内达39℃以上的高热现象[1].体外循环术后引起的体温异常,可影响心脏功能甚至导致手术失败.因此,体温的监护是体外循环术后主要护理内容之一.
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鞍区肿瘤术后并发症的观察及护理
鞍区肿瘤包括垂体肿瘤、颅咽管瘤,鞍结节脑膜瘤,异位松果体肿瘤等,常需手术治疗.因鞍区内含有视神经,颈内动脉,丘脑下部等重要结构以及解剖的关系,手术难度较大.肿瘤本身及手术过程中可对丘脑下部一垂体系统造成一定的损害,产生严重的并发症,如体温异常,尿崩症、癫痫、意识障碍、应激性溃疡等.因此术后病情观察及系统地护理是手术成功的因素之一.对患者的康复有着重要的意义.
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基孔肯雅病毒研究进展
2008年3月,广东出入境检验检疫局卫生检疫实验室首次从2名斯里兰卡回国的劳务人员血清标本中检出基孔肯雅病毒(Chikungunya virus,CHIKV).这2名旅客中的1人在通过机场红外线体温测量仪时被发现体温异常,出现发热、结膜充血、面色潮红等症状,经实验室诊断并结合流行病学调查,确诊2人感染CHIKV.
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新生儿败血症血培养致病菌分析
新生儿败血症是致病菌或条件致病菌侵入血液循环,并在血液中产生毒素的全身性感染,病死率较高.主要症状有体温异常、呼吸窘迫、黄疸、肝脾大,约有1/3 的患儿表现为吐奶、呕吐、抽动、惊厥等症状.脓毒败血症时可出现脓痊、脓胞疮、皮疥、蜂窝组织炎、脉细、面色苍白甚至广泛血管内凝血等,不同细菌引起的败血症临床表现不同,不同的致病菌导致不同的败血症.
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心脏术后体温异常因素分析与护理
体温在重症监护室反映病情及危重程度上具有重要作用,有研究发现,发热及体温过低是重患者常见的体征改变之一,约有50%的患者受到影响,在ICU中发热及体温过低患者的病死率是体温正常者的2~3倍,而体温过低比发热预后更差[1].因此,掌握心脏术后体温异常的影响机制和护理对其预后具有重要意义.
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脊髓损伤后体温异常的观察及护理
1 临床资料本组42例,男34例,女8例,年龄20~60岁.其中颈髓损伤21例,胸髓损伤17例,腰椎合马尾神经损伤4例.手术治疗者30例,保守治疗12例.以首次体温异常统计:超高热(40℃以上)5例,高热(39℃以上)17例,中等度热(38.1~39℃)13例,低热(37.4~38℃)4例,低温(35℃以下)3例.
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药源性体温异常1 540例分析
目的:探讨药源性体温异常的发生原因、规律及特点.方法:检索中国知识基础设施(CNKI)中中国医院知识仓库(CHKD)1994年1月~2005年12月文献,收集到国内130种医药期刊公开发表的有关药源性体温异常文献215篇(共1 540例),并进行整理、汇总与分析.结果:抗微生物药物、中药及其制剂及作用于中枢神经系统药所引起的体温异常病例数列前3位;注射用药发生药源性体温异常的比例较大;药源性体温异常与性别、年龄无关.结论:医师在临床药物治疗过程中应于用药前详细询问用药史,严格掌握用药指征,并密切观察用药后的反应,确保用药安全.
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鞍区肿瘤术后并发症的观察与护理
鞍区肿瘤主要有各种类型的垂体腺瘤、颅咽管瘤、异位松果体瘤、视神经胶质瘤、脑膜瘤等.鞍区肿瘤以手术切除为主.但由于解剖关系及其重要结构的存在,手术难度较大,肿瘤本身及手术过程中可对丘脑下部-垂体系统造成一定的损害,产生严重的并发症,如体温异常、尿崩症、水电质紊乱、癫痫、应激性溃疡、意识障碍等,因此,手术并发症的预防及护理对病人的康复具有重要意义.
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下丘脑综合征1例报告
下丘脑综合征(hypothalamus syndrome)系由多种因素累及下丘脑所致的疾病.表现形式多种多样,但以局部体温异常为主要表现的很少见,现报告1例如下.
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右归调经汤治疗月经失调伴基础体温异常患者临床分析
目的:分析右归调经汤治疗月经失调伴基础体温异常患者临床疗效。方法回顾分析2015年3月~2016年3月在我院治疗的120例月经失调伴基础体温异常患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组60例患者。对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者采用右归调经汤,对比两组患者临床治疗疗效。结果观察组患者临床治疗显效42例,有效11例,无效7例,有效率为88.33%,对照组患者临床治疗显效36例,有效7例,无效17例,有效率为71.67%,差异有统计学意义(﹤0.05)。结论右归调经汤治疗月经失调伴基础体温异常患者疗效理想,值得在临床推广和应用。