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132例松果体区肿瘤的临床研究
目的 研究松果体区肿瘤的临床表现、影像学特征、肿瘤标记物、病理特征、治疗方法 和临床疗效,探讨其特点和治疗策略.方法 回顾性分析2000年1月至2008年5月间住院治疗的132例松果体区肿瘤患者的资料.结果 132例松果体区肿瘤患者中,男性98例,女性34例,男女之比为2.9:1.临床表现以颅内压升高、眼球运动障碍为主.CT和MRI检查有一定特征,但缺乏特异性的影像表现.132例患者中,合并腩积水117例,占88.6%.甲胎蛋白(AFP)升高14例,人绒毛膜促性腺激素(HCG)升高9例.132例患者中,直接放疗18例,病理活检后放疗7例,手术切除107例.有病理诊断结果 者114例,其中生殖细胞源性肿瘤56例.随访12～132个月,肿瘤复发23例,死亡12例.132例患者的5年牛存率为89.3%.结论 松果体区肿瘤常合并脑积水,定性诊断较困难,影像学检查有助于诊断,但特异性较差.结合肿瘤标记物可诊断生殖细胞源性肿瘤.纯生殖细胞瘤可直接选择放化疗,其他类型肿瘤均应开颅行手术治疗.应根据患者的病理诊断结果 ,施行联合放化疗,效果较好.
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松果体实质肿瘤的诊断与治疗
目的 探讨松果体实质肿瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析35例松果体实质肿瘤患者(松果体细胞瘤10例,中分化松果体实质肿瘤13例,松果体母细胞瘤12例).CT及MRI示松果体区团块样肿物,松果体细胞瘤边界规则、清楚,增强均匀.恶性松果体实质肿瘤边界不清、分叶状,不均匀增强.手术选择Poppen入路16例,经胼胝体-穹窿间入路16例,幕下小脑上入路1例和三角区入路2例.结果 肿瘤全切除13例,近全切除16例,部分切除6例.术中多数肿瘤与周围组织有粘连.术后23例患者进行了放射治疗.随访7例患者因肿瘤复发死亡.中分化松果体实质肿瘤和松果体母细胞瘤的中位生存期分别为28.2个月和47.6个月.结论 术前影像学检查有助于判断良恶性肿瘤.松果体细胞瘤手术治疗效果良好.中分化松果体实质肿瘤和松果体母细胞瘤治疗首选手术联合放射治疗,但预后较差.
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成人松果体实质细胞肿瘤的治疗
目的 探讨成人松果体实质肿瘤的手术疗效.方法 回顾性分析北京天坛医院神经外科2007年1月至2013年10月收治了39例成人(≥18岁)松果体实质细胞肿瘤的临床资料并进行随访.结果 肿瘤全切除19例,次全切除12例,部分切除6例,仅行肿瘤活检2例,无手术死亡病例.术后病理结果:松果体细胞瘤14例,中分化松果体实质肿瘤15例,松果体母细胞瘤10例.随访到的32例患者中,5例患者因肿瘤复发而死亡,中分化和松果体母细胞瘤中位生存期分别为34.5个月和29.8个月.结论 松果体细胞瘤手术治疗效果良好,中分化松果体实质肿瘤和松果体母细胞瘤治疗应首选手术,放化疗的效果尚待确定.
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松果体区肿瘤的诊断和治疗(附14例报告)
目的:探讨松果体区肿瘤的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析14例松果体区肿瘤患者的临床资料.结果:8例行手术治疗,4例行脑室分流减压术,8例行放疗.随访6个月～9年,4例死亡;7例恢复良好,可以生活自理;2例中度残疾;1例重度残疾.结论:对不能取得组织学诊断的松果体区肿瘤,可依据临床和影像学表现来诊断.治疗视肿瘤的组织学类型及是否合并脑积水而定.
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儿童松果体生殖细胞瘤术后缄默症1例
1 病历简介 男，5岁。因性早熟一年、头昏头痛半年、双目上视不能3个月入院。查体：神志清楚合作，双目内斜明显，上视不能。喉结突出，声调低沉，语言流利，胡须生长，体毛浓密，阴茎、睾丸发育成熟。CT、MRI示松果体肿瘤。拟择期肿瘤切除。全麻后，俯卧头低位，枕下正中切口，Krause入路，达手术区域。显微镜下肿瘤近全切除。术后病理报告：松果体细胞瘤。术后当天，患者神志清楚，不语，饮食尚可，持续26天。
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鞍区肿瘤术后观察及护理
鞍区肿瘤包括垂体肿瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、异位松果体肿瘤,常需手术治疗.鞍区含有视神经、颈内动脉、丘脑下部等重要结构,术后可发生昏迷、高热、尿崩症、视力障碍等并发症,故术后病情观察及护理应视为手术成功的关键步骤之一.现结合我科1995～1999年对118例鞍区肿瘤患者的术后观察及护理总结报告如下.
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松果体肿瘤误诊1例
松果体肿瘤是一种少见的神经系统疾病,四叠体受压征(瞳孔反射障碍、垂直凝视麻痹、耳鸣耳聋)是其特征性表现,早期可出现颅内高压[1].
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1例松果体肿瘤史病人盆腹腔肿瘤术后并发重度高钠血症的护理
高钠血症是临床常见并且容易被忽略的一种严重并发症.有研究显示:重症病人2％～6％入院时就有高钠血症,而10％～26％病人在住院治疗过程中可出现高钠血症[1-2].尤其是在神经科重症病人中病死率极高[3].松果体区肿瘤发生率较低,病理类型多样,目前主要治疗方式包括手术切除以及辅助放化疗[4].我院妇科肿瘤科于2017年12月1日收治并成功救治了1例松果体区肿瘤史病人,因盆腹腔肿瘤,行腹腔镜手术后并发严重高钠血症,经过精心治疗及护理,病人康复出院,现将护理报告如下.
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鞍区肿瘤术后并发症的观察及护理
鞍区肿瘤包括垂体肿瘤、颅咽管瘤,鞍结节脑膜瘤,异位松果体肿瘤等,常需手术治疗.因鞍区内含有视神经,颈内动脉,丘脑下部等重要结构以及解剖的关系,手术难度较大.肿瘤本身及手术过程中可对丘脑下部一垂体系统造成一定的损害,产生严重的并发症,如体温异常,尿崩症、癫痫、意识障碍、应激性溃疡等.因此术后病情观察及系统地护理是手术成功的因素之一.对患者的康复有着重要的意义.
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改良Poppen入路及神经导航辅助下切除松果体区肿瘤
目的 探讨利用改良的Poppen入路及神经导航引导下切除松果体区肿瘤的实用性和临床疗效.方法 回顾性分析2003年2月～2008年10月15例松果体区肿瘤临床资料.全部病人均在神经导航辅助下经改良的Poppen入路行肿瘤切除,手术策略是大限度切除肿瘤,解除脑脊液循环梗阻,保护好肿瘤周围重要结构.结果 肿瘤全切13例,次全切除2例.1例术后出现交通性脑积水,行脑室-腹腔分流术好转.病理结果 :胶质瘤7例、脑膜瘤4例、生殖细胞瘤2例、畸胎瘤2例.术后随访3个月～2年,13例恢复良好,2例遗留部分视力、视野损害.结论 改良Poppen入路的优点是路径短,减少对枕叶的牵拉,切开小脑幕后大多叮获得较好的肿瘤显露,以大程度切除肿瘤.神经导航能够引导术者行枕角穿刺和进入手术区,减少副损伤,同时对判定肿瘤切除程度具有较大帮助.
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原发性松果体卵黄囊瘤1例
患者女性,39岁.间断头痛7年,加重7个月为主诉,2008年10月12日急诊入院.查体:直接和间接对光反射均消失,双眼失明,仅有光感,闭目难,立征(+).头颅CT示:松果体占位,脑积水.患者在2001年无诱因出现头痛症状,因既往有青光眼病史,口服治疗青光眼的药物后可缓解,但头痛症状仍间断发作,时好时坏.2006年在河南某医院做头颅CT:未见异常.2008年10月10日再次出现头痛症状,剧烈,同时伴有恶心、呕吐等症状,呕吐物为胃内容物,自行服药未见缓解,随后入院.MRI:松果体肿瘤征象,邻近结构明显受压,轻微脑积水,双侧侧脑室前、后角旁脱骨髓鞘改变,右额区引流导管手术后改变征象.术中所见:松果体区可见一大约2cm×3cm大小肿瘤,质软,与周围组织界限清,血供丰富.进行肿物切除术.
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松果体区脊索样脑膜瘤1例报道并文献复习
目的 探讨松果体区脊索样脑膜瘤(chordoid meningioma)临床、影像及病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析1例脊索样脑膜瘤患者的临床及影像学资料,对其进行免疫组化SP法及PAS特殊染色,观察其组织病理学并进行随访.结果 瘤细胞胞质内外均见黏液,在黏液基质背景中有成簇或成行的类液滴样细胞,瘤组织中有典型的脑膜上皮漩涡结构,特染及免疫组化染色示PAS、EMA、vimentin和S-100蛋白均(+),CK(-).结论 脊索样脑膜瘤是一种罕见类型的脑膜瘤,发生在松果体区尤为少见,需结合临床病理学、免疫表型及特殊染色方可明确诊断.
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20例松果体区肿瘤的论断与治疗体会
目的:总结松果体区肿瘤的诊断治疗经验.方法:本组20例均经手术治疗,全切14例,次全切4例,大部切除2例.辅以分流6例,三脑室后壁造瘘1例.生殖细胞瘤8例及星形细胞瘤3例术后行放疗及化疗,畸胎瘤3例,2例恶性的放疗,胆脂瘤4例,脑膜瘤2例.随防5月～12年,平均5.15年,生存期5月～15年,平均8.32年,复发率为35%,种植播散率5%,无手术死亡.结论:松果体区肿瘤采取以经顶枕小脑幕入路手术切除及放疗、化疗的综合治疗措施可取得较好疗效.
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幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤的显微手术体会
松果体区肿瘤手术成功与否,除与显微外科操作技术有关外,手术入路的选择亦极为重要. 作者采用Krause入路切除松果体区肿瘤13例,均获满意疗效.现将手术体会报告如下.
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松果体肿瘤误诊1例报导
松果体肿瘤是一种少见的神经系统疾病,四叠体受压征(瞳孔反射障碍、垂直凝视麻痹、耳鸣耳聋)是其特征性表现,早期可出现颅内高压[1].但因肿瘤压迫部位的不同,临床表现差异较大,故容易引起误诊.
