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医院感染高度耐药鲍曼氏不动杆菌的危险因素
鲍曼氏不动杆菌为革兰氏阴性需氧非发酵菌,是一种条件致病菌,以往该菌对亚胺培南的敏感率98%以上.近两年来分离出的鲍曼氏不动杆菌出现高度耐药现象,成为ICU内患者治疗的难题.本调查对158例236株院内鲍曼氏不动杆菌感染进行临床分析如下.
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临床样本鲍曼氏不动杆菌检测及药敏试验结果分析
鲍曼氏不动杆菌(Ab)是医院感染的重要病原菌.近年来的感染在增多,且其耐药性日益严重,已引起临床和微生物学者的严重关注.Ab主要引起呼吸道感染,也可引发败血症、泌尿系感染和继发性脑膜炎等,已成为临床不容忽视的问题.故此本研究重点讨论的是鲍曼氏不动杆菌在临床样本中的检出情况及药敏试验分析结果.显示在612份样本中,分离出鲍曼氏不动杆菌184株,以呼吸道标样本检出率为高,占94.6%.而鲍曼氏不动杆菌检出占总样本的30.07%;药敏试验结果中对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率高,达86.9%,亚胺培南耐药率低但也达到40.8%,并出现泛耐药菌株,其分离率为4.9%.
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关键词:
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治疗多重耐药的鲍曼氏不动杆菌感染的临床探究
随着广谱抗生素以及机械通气的广泛使用,一些长期住院的病人比较容易诱发鲍曼氏不动杆菌的感染,尤其以肺炎多见,而且其死亡率高于70%,同时亦有文献推荐氨苄西 林/舒巴坦+环丙沙星静脉给药用于耐亚胺培南鲍曼不动杆菌感染的治疗方案[1-2].
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泛耐药鲍曼不动杆菌的抗菌药物治疗策略
鲍曼不动杆菌广泛存在医院环境中,是医院感染的重要条件致病菌,鲍曼不动杆菌耐药率逐年升高,临床上已出现了多重耐药、泛耐药菌株,甚至全耐药菌株。泛耐药鲍曼不动杆菌株是指仅对1~2种对其感染治疗有效的抗菌药物(主要是替加环素和/或多黏菌素)敏感的菌株,其分离率逐年上升,临床上选择抗菌药物和治疗方案非常棘手。该文就泛耐药鲍曼不动杆菌感染治疗的相关问题进行综述。
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多重耐药鲍曼不动杆菌耐药机制及治疗策略的研究进展
鲍曼不动杆菌已成为21世纪临床重要致病菌之一。鲍曼不动杆菌的耐药机制复杂,尤其是XDRAB和PDRAB,常对多种抗生素耐药,临床上治疗较困难,而且病死率高。目前重要的是要合理选用抗生素,以减轻抗生素的选择性压力,避免多重耐药菌株的出现,控制耐药菌株的传播,同时监测各个地区间细菌的耐药性分析指导经验性治疗用药,对耐药菌的耐药机制做进一步深入研究。此文对近年来国内外多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制、临床治疗策略及新研究等方面作一综述。
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神经外科感染非发酵菌的临床分布与耐药性分析
目的:分析神经外科感染非发酵菌的临床分布与耐药性。方法选取2011年1月—2014年6月贵阳医学院第三附属医院神经外科从各类标本中分离出的非发酵菌218株。分离细菌用VITEK-2细菌鉴系统鉴定,药敏试验用琼脂纸片扩散法( K-B法),按美国临床和实验室标准化协会( CLSI)制定的规则和标准进行判断。结果革兰阴性杆菌482株,其中非发酵菌218株(45.23%)。非发酵菌中居前3位的是铜绿假单胞菌93株(42.66%)、鲍曼氏不动杆菌91株(41.74%)、嗜麦芽寡养单胞菌33株(15.14%)。非发酵菌的痰液检出率高,为211株(96.79%),其次为分泌物4株(1.83%)、血液2株(0.92%)、引流液1株(0.46%)。铜绿假单胞菌对头孢唑林等多种药物耐药率为74.36%~100.00%;对亚胺培南等多种药敏率为91.23%~72.73%。鲍曼氏不动杆菌对头孢唑林等多种药物耐药率为71.79%~100.00%;对美罗培南和亚胺培南药敏率分别为83.67%和86.21%。嗜麦芽寡养单胞菌对头孢唑林等多种药物耐药率达100.00%;而对环丙沙星的药敏率为66.67%、复方新诺明为77.27%、左氧氟沙星为80.95%、米诺环素为94.12%。结论发生非发酵菌感染时可优先考虑根据不同种非发酵菌的耐药性不同特点选用抗菌药物,后再根据药敏结果对抗菌药物进行调整。
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呼吸机相关肺炎感染鲍曼氏不动杆菌的耐药现状
鲍曼不动杆菌在医院环境中分布广泛,它是一种非发酵糖的革兰阴性杆菌,是常见的呼吸机相关肺炎感染条件致病菌,同时鲍曼不动杆菌易表现为多重耐药性而且耐药机制复杂,可长期定植在医院内,造成感染的爆发流行,该菌对抗生素的耐药性尤其是多重耐药性,已成为全球医学界关注的公共卫生重要问题.该菌的耐药趋势及引发的感染已经引起人们的高度关注.
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临床常见5种G-杆菌体外药敏实验结果分析
抗生素广泛使用,甚至滥用,造成耐药的细菌越来越多.药敏实验的作用也就显得愈加重要,我们将2003年3月到2005年9月临床分离出的大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌对15种抗生素及铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌对12种抗生素的体外敏感性研究结果,现报告如下.
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ICU院内获得性鲍曼氏不动杆菌性肺炎的临床研究
目的探讨ICU鲍曼氏不动杆菌感染的相关危险因素及其耐药情况.方法对2004年度38例ICU住院患者与64例普通病房继发鲍曼氏不动杆菌院内获得性肺部感染患者,分析感染危险因素、抗生素使用情况及对药物敏感性.结果 ICU患者在机械通气、介入导管的置入、过度营养、激素、三代头孢、喹诺酮类药物使用中较普通病房患者存在明显差异;对所检的抗生素敏感性显著降低,耐药性显著增加.结论应适当减少机械通气、介入导管的时间,减少激素及营养药物的使用;掌握广谱抗生素的应用指征,防止耐药细菌的产生.
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鲍曼氏不动杆菌肺炎19例分析
鲍曼氏不动杆菌(Acinetobacter baumannii),广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤等.常在有多种原发病及广泛使用广谱抗生素的患者中产生细菌移生,并对常用的抗生素具有广泛的耐药性[1].除可引起伤口感染、菌血症、脑膜炎、泌尿系感染外,亦可引起住院病人,特别是加强医疗病房(ICU)内病人的医院获得性肺炎[2].近年来鲍曼氏不动杆菌所致的感染发生率明显增多,成为严重的医院感染病原菌[3].治疗非常困难.现将我科收治的19例鲍曼氏不动杆菌肺炎总结如下,以探讨其临床诊断和治疗.
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鲍曼氏不动杆菌医院获得性肺炎危险因素分析
鲍曼氏不动杆菌是临床常见、可引起多种感染的需氧革兰氏阴性杆菌,以呼吸道感染为多见,约占48.8%[1].为了解鲍曼氏不动杆菌下呼吸道的感染危险因素和药敏情况,指导临床合理防治对我院近2年来的41例院内获得性鲍曼氏不动杆菌下呼吸道感染患者的临床资料、药敏情况作一回顾性分析,并探讨防治策略.
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197株医院感染鲍曼氏不动杆菌多重耐药性分析
鲍曼氏不动杆菌为革兰氏阴性需氧非发酵菌,该菌广泛分布于自然环境中,也存在于正常人体的皮肤、呼吸道和泌尿道等部位.该菌为医院内获得性感染常见的条件致病菌,且其分离率与耐药性呈逐年上升的趋势.
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呼吸机相关肺炎鲍曼氏不动杆菌感染流行病学监测和分析
目的 了解呼吸机相关肺炎中鲍曼氏不动杆菌的构成分布及及耐药情况.方法 分析我院收治呼吸机相关肺炎痰标本中分离的细菌,对鲍曼氏不动杆菌构成分布和药物敏感性进行分析;选取同期重症监护室收治的需要使用呼吸机的患者74例作为研究对象.根据有无出现呼吸机相关肺部感染为标准将患者分为观察组和对照组.结果 科室分布以重症监护室送检标本分离耐药鲍曼氏不动杆菌的阳性率高,78株占75.7%;其次为神经外科和呼吸内科病区; 对12种常用抗菌药物的耐药率中,耐药率全在60%以上;呼吸机的使用天数与出现呼吸机相关肺部感染有相关性(χ2=3.28),呼吸机使用时间越长,越容易出现肺部感染的并发症.结论 鲍曼氏不动杆菌已成为引起医院感染的常见细菌之一,耐药情况严重,应加强流行病学监测,在治疗中注意合理应用抗生素.
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ICU鲍曼氏不动杆菌感染危险因素与预防的研究
目的 分析ICU鲍曼氏不动杆菌感染的危险因素,探讨有效预防和控制的对策.方法 对本院感染鲍曼氏不动杆菌的ICU患者38例以及普通病房患者64例,分析感染的危险因素.结果 感染的危险因素有使用呼吸机,气管切开、插管,导管留置,激素、免疫抑制剂使用以及三代头孢、氟喹诺酮类的使用等.结论 应针对ICU鲍曼氏不动杆菌感染危险因素实施早期干预,是有效预防和控制鲍曼氏不动杆菌感染的关键.
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鲍曼氏不动杆菌性脓疱病2例
鲍曼氏不动杆菌是一种腐生或条件致病菌.正常条件下,与宿主构成无害共生关系,但在宿主与内外环境发生改变时,可造成感染.国内外陆续有该类感染的报道,笔者诊治了2例患者,现报道如下.
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医院感染鲍曼氏不动杆菌耐药性分析
目的了解鲍曼氏不动杆菌的耐药谱,对鲍曼氏不动杆菌的耐药性进行探讨. 方法运用头孢硝基噻吩对鲍曼氏不动杆菌进行β-内酰胺酶检测,运用琼脂稀释法进行低抑菌浓度测定. 结果 152株鲍曼氏不动杆菌产β-内酰胺酶株85株, 产酶株率为55.9%,对氨苄西林、头孢派酮、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、环丙沙星的耐药率超过50%,对氨苄西林/舒巴坦、头孢派酮/舒巴坦、美罗培南的MIC90分别为64、64、16 μg/ml,具有较好的抗菌活性. 结论医院感染鲍曼氏不动杆菌对多种抗生素具有抗药性,临床应加强监测,及时有针对性的选用抗生素予以治疗.
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ICU机械通气性鲍曼氏不动杆菌感染的同源性分析
目的:了解鲍曼氏不动杆菌引起机械通气性肺炎主要克隆株及流行状况.方法:运用随机引物扩增PCR(RAPD)技术对32株鲍曼氏不动杆菌进行指纹图谱与聚类分析.结果:32株鲍曼氏不动杆菌经RAPD分为5个基因型,Ⅰ至Ⅴ型分别占16株、1株、2株、4株和9株.结论:鲍曼氏不动杆菌在医院内存在克隆传播,Ⅰ型与Ⅴ型鲍曼氏不动杆菌是我院ICU病房机械通气性肺炎的主要基因型,临床应加强对这2型鲍曼氏不动杆菌的监控,以防止院内感染与爆发流行.
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我院2003~2005年医院获得性鲍曼氏不动杆菌分布与耐药性变迁分析
目的:了解医院内获得性鲍曼氏不动杆菌分布与耐药性变迁.方法:对我院2003~2005三年间医院内获得性鲍曼氏不动杆菌分布与耐药谱变化进行回顾性分析.用K-B法进行药敏实验,按NCCLS标准判断细菌耐药性.结果:静脉导管、痰、分泌物及胆汁中鲍曼氏不动杆菌检出率较高,达到11.5%~37.5%.呼吸科、烧伤科、神经外科、心内科、移植科、胸外科、ICU院内感染菌以鲍曼氏不动杆菌为主.鲍曼氏不动杆菌对常用抗生素耐药性逐年增加,对头孢哌酮、氨苄西林、头孢曲松、头孢呋肟、阿莫西林/克拉维酸耐药率均超过50%,左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦比较敏感.结论:医院内获得性鲍曼氏不动杆菌感染率逐年增加,对多种抗生素的耐药性高且耐药率增加较快,临床应加强监测,合理使用抗生素,以提高疗效和减缓耐药株的产生.
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鲍曼氏不动杆菌性肺炎患者的临床护理
目的 分析鲍曼氏不动杆菌性肺炎患者的临床护理措施方法选取我科2010年12月~2012年12月收治的22名经检验确诊的鲍曼氏不动杆菌性肺炎患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析其临床资料,总结临床护理措施结果通过采取饮食护理、口腔护理、皮肤护理、病情护理,隔离,避免交叉感染,等方面的护理干预后,大大降低了鲍曼氏不动杆菌引起的感染事件,提高了患者的护理满意度.结论 鲍曼氏不动杆菌是医院中引起感染主要病菌,通过采取饮食护理、口腔护理、皮肤护理、病持护理,隔离护理等方面的护理干预可有效的降低感染发生率,值得在临床应用上推广.