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彩色多普勒超声心动图在诊断老年动脉导管未闭(PDA)的特异性研究
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是一类十分常见的先天性疾病,但是老年患者发生率较低,既往采取开胸结扎治疗,但很少用于老年人[1],而彩色多普勒超声心动图是目前常用的无创检查方法[2],本研究就将探讨老年 PDA 患者的彩超检查特征,为临床诊断提供依据。
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选择性肝动脉结扎治疗严重肝损伤20例疗效分析
自1980年~1997年,我院共收治严重肝损伤患者20例,均行选择性肝动脉结扎配合肝修补,肝周填塞法治疗,效果满意.分析报告如下.
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耳廓假囊肿治疗的改良手术方法
耳廓假性囊肿治疗方法颇多,疗效不一.笔者自1998年始,采用低位切开去除部分囊壁并贯穿缝合结扎治疗较大、复发的耳廓假性囊肿76例,疗效满意,报道如下.
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肾蒂淋巴管剥脱治疗重症乳糜尿
乳糜尿是我国苏北地区比较常见的疾病,多数继发于班氏丝虫感染后,重症患者对机体影响大,可导致贫血,营养不良,以致丧失劳动力.我们自1992年12月~2001年12月,采用肾蒂淋巴管结扎治疗重症乳糜尿,取得良好效果,现报道如下.
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消化内窥镜下结扎治疗食道静脉曲张出血的体会
食道静脉曲张消化内窥镜下结扎术(endoscopic wariceal ligatinon,EVL),是近年来开展的一项新技术,是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效手段.现将我们的护理体会报告如下.
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内镜下皮圈水平、双环结扎法快速消退食管静脉曲张治疗
各种原因导致的门脉高压症,特别是肝硬化门脉高压患者,都会产生食管静脉曲张,部分患者因曲张静脉破裂引起大量出血甚至死亡。控制和减少此类出血的有效方法就是消退或根除食管静脉曲张。经内镜食管静脉曲张皮圈结扎术(EVL术)应用于临床已20余年,消退食管静脉曲张需要多次结扎治疗,但很少能完全根除静脉曲张,其原因包括采用传统的螺旋形结扎方法不能全部离断食管曲张静脉的相互交通支、皮圈弹性下降未能使结扎的曲张静脉血流完全阻断等,临床上往往中断结扎治疗或待曲张程度减轻后改行内镜下硬化剂注射治疗(EIS术)。为有效控制食管曲张静脉再出血以及为多项外科手术治疗创造条件,迅速消退及根除食管曲张静脉显得特别重要。我们采用中、重度曲张静脉水平型双环结扎的治疗方法,操作简便,能有效阻断曲张静脉内血流,迅速消退食管静脉曲张。现结合病例介绍这种改良的内镜治疗新方法。
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腔内激光加点式结扎治疗老年人大隐静脉曲张
大隐静脉曲张是常见的下肢静脉疾病,会引起下肢肿胀、疼痛、疲劳,渐出现患肢皮肤色素沉着、瘙痒、皮肤硬结,甚至湿疹和皮肤溃疡,严重影响着患者的生活质量.对老年患者而言传统手术围手术期风险性大,而腔内激光治疗结合点式结扎抽剥术治疗老年人大隐静脉曲张的方法创伤性小,且安全有效.现报告如下:
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食管静脉曲张结扎与结扎加硬化治疗的对照研究
为比较内镜下食管静脉曲张结扎治疗(EVL)和EVL加续贯食管静脉硬化治疗(EVS)的疗效,选择2000年10月至2002年10月59例肝炎肝硬化食管静脉曲张患者随机分为EVL组和EVL+EVS组,进行对照研究,重点比较两组食管静脉曲张消失率、再出血率和死亡率.
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内镜下夹子结扎治疗消化道大出血的探讨
消化道出血不仅是临床上常见的急症,也是内镜下息肉切割术后常见的并发症之一,如何使大出血患者,特别是老年危重不能耐受手术者能在短时间内迅速止血,以降低急诊手术率和死亡率?我们从1995年9月~1998年5月对15例患者实行了内镜下夹子结扎止血治疗,现报告如下.
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食管静脉曲张出血内镜结扎治疗中的若干问题
肝硬化食管静脉曲张的病人,约34%死于上消化道出血,32%死于肝功能衰竭,因此寻找一种安全、有效的控制出血的方法,已成为各国学者关注的焦点.内镜结扎疗法由于其快捷简单、容易操作、并发症少、疗效高而日益受到重视.现结合我们1991年至1996年治疗食管静脉曲张出血306例经验,对内镜结扎的若干问题进行简述.
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内镜下尼龙圈套扎治疗消化道息肉
为了避免治疗消化道大息肉的并发症,我们对直径2cm以的上消化道大息肉采用单纯尼龙圈套扎治疗,16例18颗息肉全部取得成功,现初步报告如下。 临床资料 1997年8月至1999年3月内镜检查发现消化道息肉62例68颗,其中16例病人患有直径1.5~3.5 cm18颗,为大息肉或广基息肉。男性,9例,女性,7例;年龄36~72岁,平均53岁。息肉位于胃底1例,胃体2例,胃窦6例,十二肠1例,结肠6例;术前内镜下形态观察和病理检查均为良性息肉。肝功能、血小板计数、出凝血时间都为正常。全部患者在门诊施行治疗。病理诊断:管状腺瘤6例,绒毛状腺瘤3例,炎性息肉7例,伴轻度异型增生2例。方法与结果方法 胃镜为FujiNoN EVE200型电子胃镜,肠镜为OlympusLFBol电子肠镜,Olympus Hx-20Q尼龙圈套扎器和MH-477尼龙圈套。术前准备同常规内镜检查,内镜检查找到广基息肉后,充分暴露息肉,经内镜活检道插入,将尼龙圈套在息肉根部,慢慢收紧,见息肉表面发绀,表明扎紧有效,退出圈扎器,将尼龙圈留在内,取4-5块组织再送病理检查以排除恶变,结束治疗,给H2受体拮抗剂治疗,观察术后出血情况,2周后再做内镜检查,见息肉均坏死,与尼龙圈一起脱落消失,形成浅溃疡,无残留息肉为治愈。 结果治疗16例患者的18颗息肉均用尼龙圈套扎一次成功,2周后复查内镜均已脱落,有浅表溃疡疤痕形成,8例留有少量坏死组织及浅小溃疡残留,未见残留肿瘤组织,治疗过程无出血等并发症。 讨论近年来,内镜下治疗息肉已广泛开展,沿用电凝切除术疗效甚好已替代外科手术,但可能发生出血、穿孔等严重并发症,尤其是大息肉和广基息肉,出血发生率仍高达24%[1]。1995年Rossim等[2]首先报道用尼龙圈结扎治疗息肉14例取得成功。我们选择出血并发症可能性较高的大息肉或广基息肉16例18颗用尼龙圈结扎治疗,成功率100%,未出现出血等并发症。 在具体操作中,要充分暴露息肉,观察息肉形状及大小,在套扎时尽可能选择在息肉基底处圈套,套扎要彻底。其次尼龙圈套扎时一定要扎紧,尤其对粗蒂息肉,其底部血管粗大,尼龙圈不像电切时用的金属圈,很少会因机械性切割引起出血。在结扎后要观察数分钟,见息肉表面发绀,说明血管已阻断,这是成功的关键。术后观察确认无出血后可退镜。
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颈外动脉结扎治疗老年严重鼻出血37例
老年严重鼻出血是耳鼻咽喉科常见急诊之一,出血突然,量多,不易止血.我科1980~1997年对经前后鼻腔填塞仍然出血者行颈外动脉结扎37例,疗效显著,随访无并发症,现报告如下.
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分段结扎治疗直肠粘膜Ⅰ度脱垂12例
直肠粘膜Ⅰ度脱垂是指直肠粘膜脱出肛外5cm以内[1].我们对12例直肠粘膜脱出长度在3cm以内的患者,采用分段结扎法治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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ESD在消化道黏膜下肿瘤治疗中的应用
消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)又称上皮下肿瘤,指消化道黏膜层以下的病变.随着超声内镜的广泛应用,消化道SMT的诊断水平有了显著提高.以往临床治疗消化道SMT广泛采用内镜下高频圈套电切、尼龙绳套扎及结扎器结扎.但高频电切时圈套器容易滑脱,难以一次性完整切除病灶,且肿瘤残留和出血、穿孔等并发症发生率较高;尼龙绳套扎病灶有时较为困难,不能获得病理诊断资料;而结扎器结扎治疗仅限于较小的病变.
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食管静脉曲张出血内镜下结扎治疗的临床疗效分析
我们应用内镜下结扎器对653例食管静脉曲张破裂出血者进行了1 330例次食管静脉曲张结扎术(EVL),并对EVL后食管静脉曲张(EV)消失率、急诊止血率、再出血率、EV复发率及并发症等进行了随访研究.
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食管静脉曲张出血同步联用结扎加硬化与单独结扎治疗疗效比较荟萃分析
内镜下食管静脉曲张结扎治疗(EVL)已逐步取代硬化治疗(EVS),成为内镜下治疗食管静脉曲张(EV)破裂出血的首选方法[1].但结扎治疗仍有25%左右的患者在根除曲张静脉前复发出血[2],其复发率较高,可诱发及加重门静脉高压性胃病[3].近年来众多学者对联合使用结扎加硬化治疗进行了深入的研究,但其研究设计,方法及疗效各家报道不一,本文采用荟萃分析方法比较了同步联用结扎加硬化治疗与单独结扎治疗间的疗效.
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内镜治疗术预防食管静脉曲张首次出血的评价
食管静脉曲张(esophageal varices,EV)破裂出血是肝硬化患者的主要并发症及死亡原因,内镜下食管静脉曲张结扎治疗(EVL)与硬化治疗(EVS)是控制食管静脉曲张破裂急性出血及防止再出血的有效方法[1].但对于既往无出血史的食管静脉曲张患者是否应采用内镜治疗预防首次出血以及其疗效如何目前各方面评价尚不一致,作者结合近年来国外该领域的研究进展加以综合评价如下.
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食管静脉曲张内镜结扎术近期再出血相关因素的分析与对策
内镜下食管静脉曲张结扎治疗(endoscopic variceal ligation,EVL)已逐渐应用于预防和治疗食管静脉曲张破裂出血.作者就2000年来行EVL术167例的体会,对EVL术中及术后近期再出血进行了探讨,并提出了相应的防治措施,以提高治疗效果,大限度地避免可能发生的一切危险因素.
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髂内动脉结扎治疗重度骨盆骨折大出血
骨盆骨折多由压砸、辗压、撞击或高空坠落等强大暴力所致,常伴大出血并导致休克,经补液、输血等抗休克可缓解.但在重度骨盆骨折伴大出血时,休克常难以纠正,病死率较高,需迅速有效地控制出血才能挽救病人的生命.
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内镜下交通支结扎治疗复发性下肢静脉倒流性溃疡
下肢静脉瓣膜功能不全引起交通支静脉倒流是导致下肢静脉性溃疡的主要原因,单纯的浅静脉剥脱术对于伴有交通支静脉严重倒流者疗效较差 ,溃疡容易复发.