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氧氟沙星预防肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察
肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP),病情严重,预后极差,因此,预防肝硬化腹水患者并发SBP,能改善患者预后.关于口服抗生素,特别是喹诺酮类药物预防肝硬化腹水并发SBP的国内报道较少,我们在2000年1月-2002年4月用随机对照研究的方法,对30例肝硬化腹水患者进行口服氧氟沙星预防SBP,并与不用氧氟沙星的30例肝硬化腹水患者作对照,发现口服氧氟沙星能有效预防肝硬化腹水患者并发SBP,而无明显不良反应,现报道如下.
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慢性乙型肝炎治疗中的困惑
全球有近3.5亿HBV携带者,其中每年有约50万~100万例死于HBV相关性感染.慢性乙型肝炎的治疗目标是阻断炎症进展、预防肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌,达到这一目标须在出现不可逆的肝损害之前就能彻底清除HBV.可是,由于肝外HBV的存在、HBV DNA可能与宿主基因组整合以及共价闭合环状DNA(cccDNA)的存在,因此治疗停止后常伴随病毒复制而病情迅速反弹[1].
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干扰素γ治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究
肝纤维化是肝炎发展为肝硬化的必经环节,抗肝纤维化治疗是预防肝硬化的有效措施[1].本研究使用重组人干扰素γ(IFNγ)治疗慢性乙型肝炎,采用肝组织活检这一"金标准"观察疗效,进一步探讨其抗肝纤维化的效果.
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重视肝硬化患者急性肾损伤的早期诊断与预防
腹水、食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等是失代偿期肝硬化的严重并发症,患者的5年生存率仅为14%~35%[1]。而近年来发现,肝硬化患者急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是肝硬化进展的先兆,特别是I型肝肾综合征(hepatorenal syndrome, HRS)是失代偿期肝硬化患者死亡的主要原因[2,3]。因此,早期诊断、预防肝硬化急性肾损伤,可能是改善肝硬化患者预后的重要措施之一。
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肝纤维化发生机制及防治对策与干预研究
本课题对肝纤维化进行了系统全面的研究,在长达8年多的时间里,主要完成了以下几方面的研究工作.1.对贵州省6家医院2000余名病毒性肝炎患者,肝纤维化形成影响因素进行了回顾性及5年前瞻性的研究,结果发现:感染乙型肝炎病毒后过量饮酒、营养不良、不良的心理因素、病毒的持续复制、以及治疗不当是慢性乙型肝炎向肝纤维化进展的危险因素,尤其是过量饮酒的作用远远高于其他危险因素,OR值为25倍.干预对照试验表明,定期给予预防肝硬化的卫生健康知识强化宣传,提出合理饮食、戒酒及心理咨询、定期服用适当的保肝药等,5年后干预组肝硬化的发生率(10.58%)明显低于对照组(22.91%),P<0.05.对乙肝病毒感染者进行防治宣传指导,戒酒及心理咨询、合理饮食、正确的保肝治疗、及早抗病毒治疗是减少或逆转肝纤维化及肝硬化的重要手段.
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选择性肠道去污染预防肝硬化原发性腹膜炎的研究进展
原发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化的严重并发症.住院者的发病率为10%~20%.在腹水蛋白<1g/dl的高危患者中,短期发病率高于50%[1].已有多个研究[2~4]表明,肝硬化并SBP具有很高的住院病死率(29%~40%)和复发率(30%~70%).80年代后期以来,已有多位国外学者对高危肝硬化患者的SBP预防进行了较系统的研究.
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别把这7种小病拖成癌
癌症的发生并非一朝一夕,据统计,一个突变细胞生长为恶性肿瘤所经历的时间,平均超过30年.但是在日常生活中,你不当一回事的小病可能也会发展成大病——癌症.那么,哪几种小病易拖成癌症呢?[肝炎]原发性肝癌是人类常见的恶性肿瘤之一,而乙肝病毒感染与肝细胞癌发生之间存在着明确的关系.慢性肝炎的早期抗病毒治疗及预防肝硬化很重要,可以减少肝硬化及肝癌的发生率.乙肝的预防措施主要是预防母婴传播、血液传播及接种乙肝疫苗.丙型肝炎现阶段没有疫苗,故需防止母婴传播、预防注射、输血、手术污染及性传播等途径.
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出院指导对预防肝硬化上消化道出血复发的影响
出院指导(住院病人出院前的健康教育)主要是对病人出院以后的健康教育内容进行指导和帮助[1],以提高病人出院后的生活质量.肝硬化上消化道出血是极为严重的疾病,尤其是反复发作者病死率较高.因此,对病人实施不同方式的出院指导,可减少反复发作住院的次数.2001年4月~2003年4月,笔者对58例肝硬化上消化道出血病人出院指导实施情况进行了前瞻性研究,以期提高对此类病人的护理质量.
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肝纤维化指标联合检测对慢性肝炎患者诊断的意义
肝纤维化是指由多种慢性疾病引起的肝脏持续的创伤修复反应而导致的细胞外基质过度沉积,是一切慢性肝病的共同病理学基础。由于肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的必经阶段,如果能早期诊断并给予相应的抗纤维化治疗,则可预防肝硬化的发生。目前,临床上对肝纤维化的早期发现和诊断以肝穿刺活检病理诊断为金标准,但由于肝活检取材的局限性和创伤性,多数患者不愿接受,所以不易普遍开展,而且一般应用的抽吸式穿刺针常仅吸出肝实质,纤维组织遗留在体内,所以有一定的假阴性。随着肝纤维化研究的逐步深入,肝纤维化的血清学诊断取得了很大进展,对于判断病情,估计预后及评价抗肝纤维化药物疗效都有一定的临床意义[1]。为此,笔者检测了394例慢性肝病患者血清肝纤维化标志物水平,探讨其对肝纤维化的临床诊断意义,为临床治疗提供可靠依据。
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心得安联合消心痛预防肝硬化再出血疗效观察
肝硬化门脉高压所致的食管、胃底静脉曲张出血和门脉高压性胃出血是肝硬化的常见并发症,也是肝硬化的主要死亡原因.由于门脉高压持续存在,肝硬化并发上消化道出血后约70 %~80 %的幸存者会发生再出血,其死亡率达30 %~70 %,当前预防再出血的主要非手术措施之一是药物降低门脉高压,主要药物有β受体阻滞剂,硝基血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂.为了较好地发挥各种药物降低门脉高压的疗效,减少副作用,现多采用联合用药,本组目的是为观察β受体阻滞剂(心得安)联合硝基血管扩张剂消心痛预防肝硬化再出血的疗效.
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护理干预对预防肝硬化上消化道出血患者便秘的效果评价
肝硬化上消化道出血患者常由于疾病、饮食结构改变、排便动力不足、药物因素、环境和心理因素、不良排便习惯、年龄等因素的影响,出血停止后会出现排便次数减少,排便不顺畅,甚至便秘的发生.由于粪便在肠腔内滞留过久,细菌分解大便产生大量的氨,有毒的氨很容易通过肠道黏膜吸收进入血液使血氨增高导致肝性脑病;同时肝硬化便秘患者在用力排解大便时,腹部压力非常高,可诱发食管、胃底静脉再次出血的发生[1].因此,对肝硬化上消化道出血患者大便的次数、颜色、性状应注意观察,并采取相应的护理以预防便秘的发生.本文探讨了相应的护理干预措施,现报道如下.资料与方法1.一般资料.本组人选106例患者,均为我院2006年1月至2010年12月收治的肝硬化上消化道出血患者,其中男62例,女44例,年龄36~78岁,平均年龄44岁.随机分为对照组和观察组各53例.2组患者在性别、年龄、职业等一般资料与病程、心理状态、用药方案等临床资料方面比较差异无统计学意义,P> 0.05,具有可比性.
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普萘洛尔联合消心痛预防肝硬化上消化道再出血的前瞻性研究
肝硬化门脉高压导致的上消化道出血的发生率很高,是肝硬化患者的重要死亡原因之一.出血后约50%~80%的幸存者会发生再出血.
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预防肝硬化静脉曲张出血的内镜治疗
食管和(或)胃底静脉曲张出血是肝硬化门脉高压症患者常见的并发症之一.多数患者起病急,病情凶险,死亡率高,所以降低食管和(或)胃底静脉曲张出血死亡的好办法是预防曲张静脉出血.
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缬沙坦降低大鼠肝硬化门静脉高压的实验研究
如何预防肝硬化门静脉高压(PHT)所致的食管静脉曲张破裂出血(EVB)是临床面临的一个重要课题.药物治疗肝硬化PHT预防EVB是目前研究的热点.普萘洛尔临床研究报道较多,但其不良反应限制其临床应用,联合用药是目前研究的一种趋势.近年有研究报道,血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体拮抗剂有降低门脉压力的作用,但不引起全身血流动力学变化[1].本实验观察缬沙坦降低大鼠肝硬化PHT的疗效并探讨其作用机制.
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经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化顽固性腹水的研究现状
经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)初主要用于控制或预防肝硬化门静脉高压性上消化道出血,然而,在临床上常可观察到TIPS在有效控制上消化道出血同时,对缓解肝硬化腹水也具有重要作用.顽固性腹水是失代偿期肝硬化的严重合并症,其临床预后极差,1、2年病死率分别超过50%和80%[1].顽固性腹水的治疗一直是临床上棘手问题,目前尚无确切有效的治疗方法.
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食管曲张静脉套扎术后脱痂期再出血的预防
食管曲张静脉套扎术在治疗和预防肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血方面,具有广泛的应用价值.
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套扎食管曲张静脉加脾动脉栓塞预防肝硬化上消化道出血二例疗效观察
1995年10月至1996年5月,我们采用内镜下套扎食管曲张静脉加股动脉穿刺插管选择性栓塞部分脾动脉(下称套扎加栓塞术),治疗2例肝硬化上消化道大出血患者,取得良好效果,现报告如下:1.病例选择:2例均为肝炎后肝硬化呕血经本科住院治疗的男性患者,职业为工人,年龄45岁及46岁,病史3年及2年,呕血史4次(1年内)和2次(1个月内),肝功能Child B级.
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诺氟沙星预防肝硬化自发性腹膜炎68例效果观察
为评价诺氟沙星对肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的预防效果,对32例肝硬化腹水患者给予诺氟沙星口服进行一级预防,随访半年,并与同期未作预防用药的36例进行预防效果比较,报告如下.
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阿德福韦脂联合复合丹参治疗肝纤维化疗效观察
乙型肝炎(乙肝)可导致肝硬化,终出现终末期肝病的临床表现.因此,有效的治疗方法阻断或逆转肝纤维化发生和发展,对预防肝硬化具有十分重要的意义.
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左氟沙星预防肝硬化上消化道出血后肝性脑病疗效观察
上消化道出血是肝硬化失代偿期常见并发症,出血后常诱发肝性脑病.2002~2007年,我们对肝硬化上消化道出血患者应用左氟沙星预防肝性恼病,取得满意效果.现报告如下.