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早期手术治疗老年人股骨转子间骨折130例
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折,保守治疗卧床时间长,全身及骨折并发症多,病死率高.自 1994年6月至2002年12月我们采用不同固定方法早期手术治疗老年人股骨转子间骨折130例,通过随访,疗效满意.现报道如下.
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胸部外伤肋骨骨折护理对肺功能的影响
胸部损伤(thoracic trauma)由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致,包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨及胸骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤、气管及主支气管损伤、心脏损伤、膈肌损伤、创伤性窒息等[1].随着社会经济的不断发展,高处落伤和交通事故引起的车祸伤致使胸部创伤日益增多,并且伤情都较重,影响患者呼吸循环功能,甚至危及患者生命.胸部创伤中以肋骨骨折为常见,约见所有创伤的40% ~ 60%[2],因肋骨骨折对肺的损伤程度和范围不同,对肺功能的影响也有差异,对于终效果及效率的体现,除了外科以上的操作,还与护理是否得当密切相关[3].一、胸部外固定
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股骨远端骨折不同内固定方法的疗效分析
目的 对应用不同内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效进行对比分析,以指导临床合理地选择手术方式及内固定.方法 自2004年10月~2008年8月,对354例股骨远端骨折分别应用"L""角钢板(LSCP)、AO动力髁螺钉(DCS)、解剖型髁支持钢板(ACSP)、互锁双板(DPF)、逆行交锁髓内钉(GSH)、AO微创内固定系统(LISS)及其他内固定方法治疗,对各自的疗效进行回顾性分析.结果 47例行二期翻修植骨术,除1例随访期死于肺癌外,所有患者获得骨愈合.分析结果显示,不同的内固定方法术后骨折愈合率及膝关节HSS功能评定结果有统计学差异(P<0.05),LISS组的骨愈合率和关节功能评分优良率高,其次为GSH组,而LSCP组低.结论 股骨远端骨折手术内固定物选择多样性明显,而LISS接骨板较其他内固定方法具有骨折愈合率高,关节功能恢复满意等优点,值得临床推广应用.
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介绍一种椎板拉钩的固定方法
腰椎后路椎板间扩大开窗椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症的常用术式[1-2],术中显露椎板时需安置椎板拉钩,笔者结合临床工作经验,介绍一种椎板拉钩的固定方法.1 操作方法术前制作1个台下固定钩,用直径2.0 mm,长150 mm的克氏针或铁丝均可,首先在正中折弯成U形,两臂平行且相距20mm,然后将两臂向同一侧折弯成U形,开口15 mm,做成尾部相连的2个平行的挂钩,并交给巡回护士.
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胫骨平台骨折的手术治疗
自1998年5月~2004年3月,选用解剖型钢板、外固定支架等固定方法,治疗各型胫骨平台骨折77例,取得了较满意的疗效.
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椎体植入人工混合骨材料加AF钉固定治疗胸腰椎骨折
应用短节段椎弓根钉内固定系统作为脊柱后路固定方法,被广泛采用并取得了较好疗效,但易出现压缩椎体高度再丢失,后凸角度加大,椎弓根螺钉系统松动、折断等并发症.为了避免这些并发症的发生,自2001年1月~2003年12月采用了椎体内植入人工骨与自体松质骨颗粒混合材料治疗22例胸腰椎骨折,可以立即加强椎体强度,终达到椎体生物愈合.
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不稳定性股骨转子间骨折治疗分析
我院自1996年10月~2002年12月共随访不稳定性股骨转子间骨折患者62例,对不同固定方法治疗结果分析报告如下.1临床资料1.1一般资料本组62例,男35例,女27例,年龄27~85岁.平均65岁,其中60~70岁53例.左侧33例,右侧29例,均为闭合性骨折.
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髓内植骨钢板内固定治疗股骨髁上粉碎性骨折
严重股骨髁上粉碎性骨折,按Schatzker分类为Ⅲ、Ⅳ型[1],其治疗难度大.难点是粉碎性骨折整复困难,常造成较大骨缺损,即便植骨,如方式不当也很难获得满意疗效.我院自1995年3月~2001年12月采用髓内植骨加压钢板固定方法治疗32例,收到良好效果.
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钢板内固定治疗锁骨骨折33例
锁骨骨折临床较多见,固定方法较多,笔者采用钢板内固定治疗锁骨骨折取得良好疗效.现报告如下.
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初次全髋置换术前的假体选择
骨水泥与非骨水泥假体各有优缺点,就具体病人而言,选择何种固定类型的假体更为合适,是骨科医生在术前必须明确的问题.本文就不同固定方法的假体作一综述,希望对初次全髋置换术前的假体选择有所帮助.
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骶骨骨折的生物力学研究进展
骶骨骨折发病率不高,但在临床诊治中很容易漏诊.骨盆环后部的骨-韧带复合结构是躯干与下肢负荷传递的枢纽,其功能占整个骨盆功能的60%[1].作为骨盆环的重要组成部分,骶骨骨折可能对骨盆的稳定性产生损害,其治疗效果对骨盆功能的恢复有重要意义,其治疗包括复位、恢复骨盆的稳定性及解除或避免神经压迫.骶骨骨折的正确治疗需要了解骶骨的解剖、生物力学及创伤机制,根据骨折类型选择合适的固定.对于不稳定的骶骨骨折的治疗方法很多,出现了多种固定方法,究竟选用何种方法治疗争论较多.但无论如何,术前内固定物的选择、术中固定的实施及术后康复都需要根据生物力学情况进行确定方案,故有必要对骶骨骨折的生物力学研究进行了解.
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胫骨平台骨折的治疗现状
胫骨平台骨折属于关节内骨折,可由交通伤、严重撞击、运动伤、坠落伤或其他暴力伤所致,其治疗方式、手术入路、骨折固定方法的选择对创伤后的并发症有决定性的影响.本文就近年来胫骨平台骨折的治疗进展综述如下.
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桡骨远端骨折的临床治疗方法探讨
目的:桡骨远端骨折是随着人口老年化趋势的日益加重,而成为骨科医生接诊处理的常见病及多发病,骨折类型的不同在临床上治疗方法多种多样,结果相差很大。方法:回顾我院在2008年1月~2012年12月门诊接诊处理的396例桡骨远端骨折,类型不同、治疗方法多种多样,其结果不同。结果:针对骨折类型采用恰当的治疗方法,会获得较好的疗效。结论:目前临床治疗方法虽多种,宜采用创伤小、费用少、疗效快的综合措施使患者尽早康复。
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动力髋螺钉联合皮牵引微创治疗股骨粗隆间骨折疗效分析
股骨粗隆间骨折多见于老年患者,其骨折类型复杂,多为粉碎性、不稳定骨折,传统治疗方法为骨牵引术,现在多主张早期手术内置物治疗。股骨粗隆间骨折常用的内置物分为髓外(动力髋螺钉(DHS),钢板和髓内(Gamma钉,PFN)2大类。髓外固定,尤其是不稳定性骨折,由于股骨颈后内侧皮质缺损,压应力不能通过股骨距传导,内固定物上应力增大,螺钉切割股骨头,钢板疲劳断裂。骨折不愈合或畸形愈合等并发症较高[1,2]。上世纪90年代中后期开始应用动力髋螺钉( DHS)治疗股骨粗隆间骨折[3],目前已成为股骨粗隆间骨折手术治疗的常用固定方法。我院采用动力髋螺钉联合皮牵引微创治疗股骨粗隆间骨折取得良好效果,现报告如下。
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探讨不同固定方法对膝关节内骨软骨骨折块愈合及疗效的影响
目的:分析研究不同固定方式对膝关节内骨软骨折块的临床治疗效果。方法:选取2007年6月26~到2012年12月6日在我院收治的患有膝关节软骨骨折的患者77例,采用随机抽取的方法,随机分为治疗组和对照组,治疗组42例,对照组35例,治疗组采用手术内固定治疗方法,对照组采用石膏外固定。结果:治疗组病人在手术以后的恢复功能明显优于对照组,2组间差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组病人出现的不良反应明显低于对照组,2组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用手术内固定治疗方法对骨折有着非常好的复位以及压迫效果,对骨折部位起到非常良好的愈合效果,对病人的生活质量起到至关重要的作用,具有临床推广价值应用。
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不同固定方法治疗老年股骨转子间骨折疗效比较分析
目的:研究不同固定方法在治疗老年股骨转子间骨折的效果.方法:选取我科于2013年1月~2015年10月间收治的145例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,将其按照选用的固定方法分成A组(DHS,46例)、B组(LPFP,52例)、C组(PFNA,47例),就3组患者的治疗效果进行对比分析.结果:C组患者的手术时间、术中出血量明显低于A组和B组,且术后6个月的Harris评分高于A组和B组,P<0.05;在并发症发生率上,3组间差异不明显,P>0.05.结论:老年股骨转子间骨折选用固定方法时应合理选择,PFNA固定方法具有术中操作简单、损伤小、术后恢复快的优点,在老年股骨转子间骨折具有应用推广价值.
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钢板螺钉在手部骨折的应用
手部骨折是常见多发病,目前认为手部骨折后对线不良,或畸形愈合是不能接受的,外固定过久是不足取的.而目前应用的各种内外固定方法,各有优缺点,自2002年3月至今采用钢板螺钉内固定治疗手部骨折55例,获得了较为满意的效果.
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交锁髓内钉应用于胫骨干骨折的体会
胫骨干骨折治疗方法多种,作者收集本院1997年~1999年7月以来应用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折28例,具有手术切口小,失血少,固定牢靠,减少骨折病(因循环障碍、炎症和疼痛引起关节、肌肉功能废用)发生等优点,是一种良好的生物固定方法,治疗体会如下.
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胫骨髁间棘骨折的治疗进展
胫骨髁间棘骨折是一种特殊类型的关节内骨折.胫骨棘骨折移位明显时,上移的骨折块会顶在髁间窝,引起髁间窝撞击,影响膝关节的伸直,还会造成股骨髁软骨损伤,发生创伤性关节炎.关于手术的方法,据文献报道基本上有两种,包括切开复位固定及关节镜下复位固定术.手术固定的方法有很多种,缝线固定,钢丝固定,螺钉固定等固定方法.随着关节镜技术的发展及普及,关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折已经替代切开复位内固定成为主要的治疗方法.
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寰椎椎弓根螺钉置入技术的研究进展
目前寰枢椎后路固定常用的技术有Gallie钢丝、Brooks钢丝、Halifix椎板夹、Apofix椎板钩、Magerl经侧块关节螺钉等方法固定.钢丝联合经关节螺钉(Brook+Magerl 术)方法固定能提供坚强的固定和较高的融合率,也有助于通过维持脊柱的力线而使脊髓得到间接减压,但经关节螺钉固定有并发椎动脉损伤的可能,而且不管采用哪种置钉技术,均需处理寰枢椎侧块关节后方的椎静脉丛方可显露进钉点.自从谭明生创造性应用寰椎椎弓根螺钉技术以来,该项技术得到了广泛的应用[1].Tan等[2]在对50具亚洲裔人寰椎标本进行形态学研究后提出,螺钉的进钉点应位于后弓的背侧,而不是从后弓的下方进入寰椎侧块,螺钉经寰椎后弓、峡部至侧块内,Resnick等[3]称之为寰椎的椎弓根螺钉.寰椎椎弓根螺钉固定技术,即通常所说的经寰椎后弓侧块螺钉固定技术,与寰椎侧块螺钉固定技术不是等同的概念.近年来在寰枢椎后路内固定术中寰枢椎椎弓根螺钉固定技术发展越来越快,显示出其他固定方法无可比拟的优越性.国内外关于寰枢椎椎弓根螺钉固定技术的应用解剖学研究、生物力学研究及临床应用研究的报道屡见不鲜,现综述如下.