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下颈椎经椎弓根螺钉置入技术的相关研究进展
研究表明[1、2],颈椎椎弓根螺钉的三柱固定能提供较以往一些固定方法更牢固的稳定性.但由于颈椎椎弓根特殊的解剖特点及毗邻关系,使颈椎经椎弓根螺钉置入手术难度大,具有一定风险.为了寻找一种安全、可靠的下颈椎经椎弓根螺钉置入技术,将置钉并发症降至低,国内外学者进行了大量的解剖形态学、生物力学、影像学及临床应用方面的研究,综述如下.
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寰枢椎经关节螺钉导向器在Magerl螺钉置钉术中应用的初步临床观察
Magerl寰枢椎经关节螺钉固定术是行寰枢椎融合治疗寰枢椎不稳的一种简单而有效的固定方法,被认为是寰枢椎关节固定术的金标准[1、2]。术中徒手置钉有较大难度和风险。为提高寰枢椎经关节螺钉置入的准确性、减少术中X线暴露、提高手术安全性,笔者研制了寰枢椎经关节螺钉导向器,于2012年6月~2013年4月使用导向器对7例寰枢椎不稳患者行后路寰枢椎经关节螺钉固定手术,获得了较满意临床效果,报道如下。
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颈椎后路内固定技术及其进展
随着外科技术和器械的发展,脊椎伤病的治疗越来越依赖于内固定.坚强的内固定已从四肢骨折的标准治疗方式,逐渐扩展成为中轴骨骼疾病的重要治疗方法.有益的方面包括:刚性的稳定、保持力线、减少术后制动时间、增加融合率、有利于早期康复训练等.另外,使用钛合金器械对术后影像学检查的影响较小.近年来后路固定技术发展很快,种类繁多.本文着重介绍常用颈椎后路固定方法、适应证、效果及其潜在的危险性.
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桡骨远端乙状切迹背侧骨块不同治疗对腕关节功能恢复的探讨
目的 探讨桡骨远端乙状切迹背侧移位骨块的不同治疗对腕关节功能恢复的影响.方法 从2009年1至2012年12月通过对40例桡骨远端Frykman分型Ⅶ-Ⅷ型骨折患者手术治疗,分为可靠内固定和未可靠内固定(未固定或固定发生移位)两组进行随访,骨性愈合后患腕拍正位片并作2 mm层厚的CT平扫,检查下尺桡关节恢复情况,应用握力计及采用Gartland-Werley评分系统(GW评分)对腕部进行功能评估,观察桡骨远端乙状切迹背侧移位骨块不同固定对腕关节功能恢复的影响.结果 所有病例得到随访,时间为3~22个月,平均7.5个月.骨折均愈合,平均骨折愈合时间2.3个月.无感染患者、无内固定松动及腕管综合征等并发症,无腕背侧肌腱磨损疼痛或肌腱断裂者.通过Gartland-Werley评分可靠内固定组预后优良率明显提高.与未可靠内固定组比较,有统计学意义.结论 桡骨远端乙状切迹背侧移位骨块给予可靠内固定术,可以增加下尺桡关节的稳定性,明显改善腕关节功能恢复.
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影响股骨侧假体骨水泥固定的相关因素分析
骨水泥固定是Charnley低磨损人工髋关节一个有机组成部分,到目前为止,还没有肯定的长期随访结果说明生物学固定效果优于骨水泥固定,特别是髋关节股骨侧假体的固定.骨水泥固定仍然是目前常用的固定方法之一,而骨水泥层的强度及假体-水泥和骨-水泥两个界面的稳定则是影响股骨侧假体固定效果的重要因素.本文就影响股骨侧假体骨水泥固定的一些关键问题作一综述.
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改良经口腔气管插管固定方法的临床应用成效
探讨一种安全、舒适、有效的经口腔气管插管固定方法.方法 将106 例经口腔气管插管患者随机分为两组,实验组采用扁带固定的方法;对照组采用传统的胶布固定方法,观察两种固定方法在牢固度、舒适度、口腔护理时间和质量、口腔粘膜并发症等方面的指标.结果 采用扁带固定方法的气管插管移位、口腔护理效果、口腔护理时间、舒适度显著优于传统方法(P<0.01),自拔管率低于传统方法( <0.05).结论 经改良的扁带固定方法提高了患者的舒适感和安全性,减少了患者的口腔粘膜并发症,值得在临床上推广应用.
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骨内骨搬移法治疗股骨头坏死
与人工髋关节置换不同,骨内骨搬移法(Harbin hip)[1]是利用患者自身组织重建髋关节功能的微创治疗方法.其主要适应证为Ficat Ⅱ、Ⅲ期病变,针对股骨头内的坏死空洞和关节面塌陷,利用患者自身的正常松质骨骨柱,采用机械的外固定方法,推进器以1 mm/d速度推进骨柱,在修复坏死空洞和增强股骨头的支撑负重能力后,逐渐增加的应力还可使塌陷的股骨头关节面隆起.
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颈椎单开门斜拉棘突固定法的生物力学测试与临床应用
颈椎单开门椎管扩大成形术治疗颈椎椎管狭窄性疾病的近远期疗效均较良好,对颈椎的稳定性无明显影响[1].由于固定方法不妥,术后再关门的现象时有发生[2,3].我们设计了颈椎单开门斜拉棘突固定法治疗上述颈椎椎管狭窄性疾病85例.现将生物力学测试及临床随访报道如下.1.实验研究:采用新鲜成年男尸6具,年龄<40岁.实验前自然解冻.枕骨和T3分别用聚甲基丙烯酸甲酯包埋,同时将前方椎体固定,按颈椎原有曲度水平固定在CMT1404多功能力学试验机的测试台上.保留左侧椎旁肌,两侧颈椎韧带及小关节突完整.然后模拟单开门椎管扩大术式.开门自右侧向左侧,开门范围为C3~C6,开门高度为15.0 mm.将标本分为2组:A组单开门后,椎板用10号丝线固定在对侧椎旁肌肌膜和关节囊[2];B组:单开门后,掀起侧椎板缘2 mm处钻孔,用10号丝线穿过此孔斜拉分别固定在C2和C7棘突上.
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锁骨下静脉穿刺置管感染的预防
锁骨下静脉穿刺置管术(CVC)主要用于危重患者的抢救及外周静脉穿刺困难的患者.目前此项技术在临床中得到广泛应用,随之而来的各种并发症也显著增多,其中以中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)较为常见.自2006年12月,我们改进了常规固定方法,减低了感染率,取得了满意效果.
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下颌前部水平截骨颏成形术的稳定性及颏神经功能研究
下颌前部水平截骨颏成形术应用于临床已有半个多世纪,但对颏部显露的范围和颏神经的处理,以及是否设计软组织蒂、截骨的位置和固定方法等均存在争议[1].对接受改进的颏成形术的14例进行随访,以评价颏前移固定的长期稳定性及感觉状态.
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肺癌放疗中胸部热塑体膜与负压真空气垫固定摆位误差比较
肺癌放疗中胸部热塑体膜和负压真空气垫是两种常用体位固定方式[1-3].为了比较两种固定方法的摆位误差,我们进行了随机分组研究.一、材料与方法1.入组标准及方法:接受胸部放疗的小细胞或非小细胞肺癌患者,心肺功能能耐受放疗摆位15 min以上,随机接受热塑体膜固定或负压真空垫固定.摆位方法为仰卧位双手抱头,参考点标记在接近治疗中心的部位,采用CT模拟下层厚3mm的增强扫描方法扫描.
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鼻咽癌 IMRT 两种不同体位固定方法的摆位误差分析
IMRT 作为鼻咽癌首选治疗方式,其对肿瘤定位、治疗计划设计和治疗实施都有很高的精度要求。摆位误差是放疗过程中影响精确放疗的重要因素,因此通过分析两种不同体位固定方法下鼻咽癌患者群体摆位误差大小及分布情况,探讨鼻咽癌患者更为合理的体位固定方法,可为临床放疗及质量控制提供理论依据。
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介绍一种简易颅骨固定方法
开颅手术中骨瓣的固定方法很多,多年来我们采用丝线网织固定骨瓣,简单易行,效果满意.现介绍如下.
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耳廓缺损的赝复物应用
外伤及先天性耳廓缺损的修复仍是耳鼻咽喉科医师的棘手难题.赝复物的应用是手术修复的另一重要选择.本文就赝复物的固定方法、制作、临床研究现状进行综述.特别对骨整合技术在耳廓赝复物应用研究提供一些有益资料.
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后牙区自体牙移植不同固定方法的对比研究
目的 对比后牙区自体牙移植后3种不同固定方法的临床效果,为临床自体牙移植固定方法的选择提供参考.方法 选取10例后牙区自体牙移植为研究样本,分为3组,分别采用正畸弓丝法、树脂钢丝固定法和牙弓夹板固定法进行固定.对比3组固定后牙周状况、移植牙稳定性、1年内牙根吸收等情况.结果 3种固定方法均可对移植牙起到固定作用,1个月拆除固定装置后,10例移植牙均未脱落.但使用树脂钢丝固定法时,固定装置易脱落.牙弓夹板固定时,牙周卫生维护较困难.正畸弓丝法,操作较复杂且成本较高.结论 3种固定方法均可取得良好的固定效果,短期内在牙周膜形成和牙根吸收等方面无明显差别.
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210例颧骨复合体骨折的临床回顾性研究
目的回顾性分析210例颧骨复合体骨折的临床流行病学特点.方法对从1990年11月至2002年12月在武汉大学口腔医院颌面外科救治的资料完整的210例颧骨骨折病例进行回顾性临床研究.结果 210例中,有152例手术复位,其中有108例采用头皮冠状切口,18例采用Gillie's切口,微型切口17例,口内前庭沟切口5例,其余4例采用其它小切口.152例中,118例采用钛板坚固内固定,5例钛板坚固内固定辅以钢丝固定,22例采用单纯钢丝栓结;其余7例未做固定.术后随访平均2年(6~72个月),96.9%的患者取得了良好的治疗效果.结论颧骨骨折的致伤原因主要以交通伤为主,治疗原则已经由"改善功能,兼顾外形"发展到"功能与外形双项标准";坚固内固定效果优于并且已经替代钢丝固定.
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胸腰椎骨折脱位合并截瘫28例治疗体会
脊柱骨折脱位,特别是胸腰段及腰椎骨折脱位是外伤性截瘫常见的原因,既往使用的固定方法不够理想.近 3年来,我们采用改良的椎弓根螺钉系统,治疗胸腰椎骨折脱位合并截瘫28例,疗效较好.
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钢丝捆绑、弓形竹片外固定治疗连枷胸35例
连枷胸对呼吸、循环功能影响大,及时控制连枷胸所致反常呼吸是胸部创伤救治成功的关键.作者采用钢丝捆绑弓形竹片外固定方法治疗连枷胸35例,效果满意.
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对股骨远端骨折固定方法的回顾性分析
股骨远端骨折因多呈粉碎性并合并关节内骨折,对外科植入物要求较高,不但治疗棘手,且预后难以预料,甚至导致手术失败.以往有很多不同的固定方法应用于临床,但由于患者因素、骨折类型及评估方法的不同,造成各方法之间的直接比较非常困难.本文综述了评估目前股骨远端骨折各种不同治疗方法的相关文献,以期对临床实践提供参考.
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严重Pilon骨折的手术治疗
目的 讨论严重Pilon骨折的不同手术方法、手术时机及治疗效果.方法 对2002年5月至2007年6月32例严重Pilon骨折分别采用有限内固定、有限内固定结合外支架固定及三叶草钢板内固定等方法进行手术治疗.按AO分类方式,所有患者均为C型,C1型9例,c2型18例,C3型5例.开放性骨折11例,闭合性骨折21例.结果 所有患者术后均获得8~46个月的随访,平均21个月.踝关节功能按Mazur评价,优16例,良8例,可4例,差4例.主要并发症包括2例皮肤坏死,2例皮肤软组织感染,1例骨感染,3例钉道感染.结论 严重Pilon骨折根据不同的骨折类型、软组织损伤程度选择不同的手术方式和手术时机,均可取得良好的治疗效果.