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窒息性胸廓发育不良一例
患儿女,生后30 min,因"生后窒息、呼吸困难"入院.系第1胎第1产,胎龄37周,因胎动异常,胎心率160-170次/min,行剖宫产,羊水Ⅱ度污染.父母无药物、毒物、放射线接触式,产前B超怀疑胎儿畸形.
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早产儿心房扑动同步直流电复律成功一例
患儿女,第3胎第2产,胎龄34周.产前胎心监测示胎心率220次/min,剖宫产出生,出生体重2.5 kg,阿氏评分1 min 8分,5 min 10分.生后呼吸80~90次/min,心室率190~220次/min,立即气管插管给予固尔苏气管内滴入,随后上nCPAP辅助通气,参数设定为:FiO2:45%;Flow:9 L/min;PEEP:4cmH2O.2 d后呼吸转平稳,给予撤机.
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新生儿心房扑动一例
患儿,女,第2胎、第2产,孕37周.产前检查发现胎心快,怀疑宫内窘迫(胎心率190次/min),剖宫产娩出,出生体重3 200 g,出生时无产伤及窒息.因心率>200次/min,3 h后入院治疗.
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先天性骶尾部畸胎瘤母子共患一例
患者女,26岁,农民,因停经40周入院待娩.该产妇有先天性骶尾部畸胎瘤病史,出生时骶尾部有一核桃大肿块,因条件限制未处理.两岁时肿块如鸡蛋大,影响生活,遂行手术,切除肿块约250g.术后病理报告:畸胎瘤,术后至今未复发.入院查体:一般情况好,心肺听诊无异常,腹膨隆,纵产式,先露头,浮,胎心率142次/分,律齐.B超:BPD9.8cm,FL 7.2cm,胎盘功能Ⅱ级,羊水指数12cm.肛诊:直肠后壁疤痕形成,组织坚韧,无弹性.
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彩超诊断副胎盘并血管前置一例
1 病历介绍
孕妇,28岁,孕2产0孕34W5D,平素月经规则,因阴道出血急诊入院,入院时体征:宫高34 cm,腹围101 cm,胎方位:头位,胎心率:140次/分,骨盆各经线值均属于正常范围,阴查:阴道内可见少许凝血块来自宫腔,宫颈光滑,质软,颈管长约2 cm,宫口未开,先露头“-2”。使用 Mindry M5便携式彩超仪,腹部探头频率3.5 MHZ,阴式探头频率6.5 MHZ,急诊超声所见:双顶径86.5 mm、头围321.9 mm、腹围313.2 mm、股骨长66.0 mm;胎儿脐血流 S /D:2.0,胎心率:134次/分;羊水指数:128 mm;胎盘 I 级,主胎盘位于宫前壁,子宫后壁另见一胎盘回声,与前壁胎盘由一血管相连,该血管跨越宫颈内口,超声提示:单活胎,超声孕周35W1D,副胎盘并血管前置可能。剖宫产手术证实子宫后壁副胎盘并血管前置。 -
探究胎儿监护中胎心监测的作用
目的:研究分析胎儿监护中胎心监测的作用.方法:对某院2016年1月~2017年7月进行超声系统产前检查、无高危因素分娩的56例产妇进行胎心监测,并依据分娩后Apgar评分,分析比较胎心监测方法的敏感性、特异性及准确率.结果:新生儿的胎心电子监护出现异常,预测新生儿窒息的敏感性为88.9%,特异性为72.3%,准确率为75.0%.结论:在胎儿监护中应用胎心电子监护具有较高的敏感性,对减少新生儿窒息的发生,降低新生儿死亡率具有重大意义,值得在胎儿监护中应用推广.
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脐带过短对分娩的影响
足月胎盘脐带长度在30-70cm 之间,平均为55cm,根据脐带与胎先露间距离推算,正常头位分娩的胎儿,脐带至少应大于32cm 方能正常分娩。妊娠期间脐带过短常无临床征象,临产后因胎先露部下将,脐带被牵拉过紧,使胎儿血循环受阻,因缺氧出现胎心率异常,严重者导致胎盘早剥。对于母儿的生命安全构成巨大的危险。
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胎心监护,你所不知道的事儿
什么是胎心监护?胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形,是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段.通过监护仪连续观察和记录心率的动态变化,也可以了解胎心与胎动及宫缩之间的关系,评估胎儿宫内安危情况.监护可在妊娠34周开始监护,高危妊娠及严重并发症者,酌情提前到孕26~28周开始监护.
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彩超诊断胎盘早剥一例
1 病历介绍孕妇刘××,27岁,孕3产0孕28周,平素月经规则,有轻度痛经,因无明显诱因阴道大出血两小时入院,无阵发性腹痛,入院专科检查情况:宫高24cm,腹围87cm,胎方位:头位,胎心率:140次/分,骨盆外测量各径线值均属正常范围,阴道检查:宫颈管光滑,宫口未开,可见大量鲜红血液来自宫腔,持续性流血,未行内诊.使用Mindray M5便携式彩超仪,腹部探头频率3.5MHz,急诊超声所见:双顶径70cm,头围248cm,腹围230cm,股骨长47cm,胎儿脐血流S/D:2.6,胎心率:156次/分;羊水深径:45cm;胎盘位于子宫前壁,宫颈内口上方见前后径约55cm稍高回声,似与胎盘相延续,其内未见明显血流信;胎儿颈部见U形压迹;产科胎心监测反应良好.
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生活应激事件对孕产妇及胎儿生理影响的研究
目的 对孕产妇遭遇到的应激事件对孕产妇及胎儿的生理影响进行研究,探究孕产妇心理状况和自身及胎儿生理健康之间是否有直接联系.方法 在2016年3月~2017年10月这段时间内,从荆门市第一人民医院的产妇中,选取40例产妇,对其应用生活事件量表分组,并根据孕妇血压变化及胎儿胎心率异常情况,研究应激事件对孕产妇和胎儿生理状况的影响.结果 在40例产妇中,正性生活事件组与负性生活事件组之间,孕产妇血压和胎儿胎心率异常均出现统计学差异.负性生活事件组中,孕妇的血压异常和胎儿胎心率异常的出现比例都明显高于正性生活事件组.结论 孕产妇生活中的应激事件能够切实影响到孕产妇及胎儿的生理健康,对孕产妇心理状况需要更加重视,医护人员和家人都需要采取更多手段来帮助孕产妇取得良好的心理环境.
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JMD-300P型超声胎儿监护仪故障维修二例
本文通过对深圳京柏医疗设备有限公司生产的JMD-300P型超声胎儿监护仪在使用过程中出现的黑屏和开机无反应二例故障的原因及故障排除的过程进行分析,总结设备故障的原因和分析检修方法,达到提高医疗设备维修技术水平的目的.
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剖宫产率逐年增高原因分析
近30年我国剖宫产率逐年上升,北京妇产医院35年资料统计:20世纪60年代剖宫产率小于5%,70年代末到80年代为20%至90年代上升到40%[1] 1,国内某些大城市剖宫产率目前已经超过60%.分析其原因,不外乎以下几点: 1 随着胎心监护仪的普遍应用,以胎儿窘迫为手术指征的剖宫产明显增多,而术后新生儿窒息率下降,诊断符合率下降,说明胎儿窘迫的误诊率升高.不能仅凭胎心率≤120次/分或≥160次/分,即诊断异常.
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80例孕期胎儿监护的体会
产前胎儿监护包括无刺激试验(NST)及催产素应激试验(OCT),在这里讲的是门诊孕妇无刺激试验,以下简称 NST。它是指在没有宫缩也没有其它外界负荷刺激的情况下,对胎儿进行的胎心率宫缩图观察记录,是测定胎儿胎盘机能状态较为理想的方法。NST 不仅适用于高危妊娠、妊娠晚期自觉胎动减少,而且现在是门诊晚期孕妇的常规检查项目。
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彩超诊断胎儿颈部水囊状淋巴管瘤并胎儿水肿1例
1病例
孕妇,26岁,孕1产0,孕20+2周,于我院常规产检时行超声检查。超声提示:宫腔内可见一胎儿回声,双顶径44mm,股骨长27mm,胎心率146次/分,脊柱连续完整。胎盘位于子宫后壁,厚度22mm,呈 I 级。羊水深径约19mm。胎儿颈部可见约87×75mm 的囊性暗区,突向羊膜囊下方,囊肿内呈多房性,内见菲薄分隔状强回声光带;胎体呈“外套样”增厚、厚约20mm;胎儿胸腹腔可见片状液性暗区。超声提示:(1)中孕、单胎存活(2)胎儿颈部及枕部囊性包块(考虑胎儿淋巴水囊瘤)(3)胎儿胸腹腔积液(4)胎儿水肿(5)羊水少。经引产后病理诊断:胎儿水囊状淋巴管瘤。如图1,图2。 -
彩超诊断胎儿囊性淋巴管瘤1例
患者女,25岁,孕19周.行孕期常规超声检查时发现颈后有无回声,大小为6 1X5.2cm,壁厚,内见多个分隔,转动探头可见胎头裹于其中,颅骨光环完整,脑中线居中,沿胎头继续向下扫查,双侧胸腔内均见片状液性暗区,胎儿头皮、胸壁、腹壁及四肢均明显增厚,厚处1.5cm,脊柱纵切扫查排列整齐,胎心率146次/分,胎盘位于前壁(0级),厚2.6cm,羊水量中等.超声诊断:1宫内孕19周. 2胎儿先天性发育畸形(胎儿颈部囊性淋巴管瘤、双侧胸腔少量积液).该孕妇要求引产,引产后于胎儿颈部见—囊性肿物,切开有液体流出,并见分隔,胎儿全身水肿.
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电子胎儿监护仪在产程观察中应用
目的:探讨电子胎儿监护仪在健康足月产妇产程观察中应用.方法:选择临产的健康足月初产妇200例,随机分成两组,观察组100例,对照组100例.观察组产妇临产入待产室开始将电子胎心监护仪持续监测胎心率,直至胎儿娩出;对照组产妇临产入待产室,用多普勒胎心监护仪在宫缩间歇期进行间断听诊,每次听诊不应少于1min,产程进入活跃期持续监听胎心率,直至胎儿娩出.比较两组胎儿窘迫诊断率、分娩方式及新生儿窒息发生率.结果:观察组新生儿窒息发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.67 P<0.05); 观察组阴道手术产率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.7 P<0.05);两组胎儿宫内窘迫诊断率、剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:在产程观察中使用电子胎儿监护仪能动态观察胎心率和宫缩情况,及时了解胎儿宫内情况,适时处理,减少阴道手术产率,降低新生儿窒息发生率,提高产科质量.
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孕妇体位与胎心率的关系
1 临床资料出生一个健康又聪明的孩子,是天下所有父母的心愿.优生优育的目的在于提高人口的质量,防止不良素质人口的出生.影响出生人口质量的因素很多,其中围产期因素尤为重要,主要是胎婴儿的缺氧,缺氧可致脑神经细胞和大脑皮质的损伤,从而造成胎婴儿的健康缺陷.
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胎儿全前脑及脐膨出等多发畸形1例
1临床资料本例胎儿孕28wk,因外院怀疑脑积水来我院检查.超声可见胎儿BPD(双顶径)7.5cm,FL(股骨长)5.0cm,AC(腹围)24.0cm,胎心率146次/min.
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静脉滴注左氧氟沙星致心跳骤停1例
1 临床资料患者,女,28岁,孕32周,孕1产0,行彩超产前检查,超声所见:双顶径8.25cm,股骨长6.71cm,胎心率133次/min,胎盘厚2.83cm,羊水深约5.41cm,胎儿心胸比例正常.
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彩超诊断胎儿右心室黏液瘤1例
1临床资料患者,女,28岁,孕32周,孕1产0,行彩超产前检查,超声所见:双顶径8.25cm,股骨长6.71cm,胎心率133次/min,胎盘厚2.83cm,羊水深约5.41cm,胎儿心胸比例正常,左右比例1:1,四腔心可见右心室内一大小约2.36cm×1.79cm,如图1,中等回声光团,形态规整,似有蒂附着在室间隔,房室连接正常,两组房室瓣活动正常,未见明显返流影像,两条大动脉关系正常,管径正常范围内,半月瓣活动良,各瓣口血流速度正常,IVS回声正常,动脉导管开放,房间隔卵圆瓣可见,卵圆孔开放.