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医源性早产71例分析
医源性早产是指有医学指征需要早产分娩者[1].近年因围牛期监护的加强及早产儿治疗学的进步,早产儿存活率有所提高,医源性早产呈上升趋势.为了解医源性早产的原因、分娩方式及围产儿预后,现对71例医源性早产病例进行回顾性分析.1 资料与方法1.1 资料 2002年1月~2006年12月在我院产科住院分娩共7 059例,其中早产347例,早产发生率4.92%.在347例早产中,孕妇年龄大40岁,小20岁,平均27.24岁;初产妇290例,经产妇57例;孕周≤32周74例,32+1~34周81例,34+1~36+6周192例;单胎妊娠325例,多胎妊娠22例.
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妊娠合并卵巢黄素化囊肿相关病因及诊治
卵泡膜黄素囊肿(theca-lutein cyst,TLC)也称为高反应性黄素化(hyperreactio luteinalis),过去认为其多发生于妊娠滋养细胞疾病(GTD)、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、口服大量雌激素及用促性腺激素促排卵以及Rh血型不合者,而正常妊娠合并TLC很少见.而有研究表明,hyperreactio luteinalis有60%发生在正常单胎妊娠[1],姚琦玮等报道了62例非妊娠滋养细胞疾病合并TLC的病例,说明本病实际发生率可能较高,确诊率与实际发生率之间存在差距[2].本文对妊娠合并卵巢黄素囊肿的发生、诊断、鉴别诊断及治疗的研究进展予以综述.
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双胎妊娠的产前诊断
多胎妊娠占整个妊娠的1%,其中98%为双胎妊娠.辅助生育技术的广泛开展是多胎妊娠增加的原因之一,而这种情况下孕妇往往高龄或既往不孕.因此,在妊娠期间因害怕引起流产孕妇大多不愿意接受侵入性检查.即使孕妇同意产前诊断,由于双胎妊娠的自身特点,在技术上又有别于单胎妊娠.
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产前超声监测羊水量不均衡双胎妊娠的临床价值研究
随着社会的发展以及医疗水平的不断上升,使得较多的排卵药物和辅助生育技术得到了广泛应用,双胎妊娠率与之前相比,得到了显著提高.双胎妊娠与单胎妊娠相比,并发症的发生率有明显的增高趋势,因此,双胎妊娠孕妇进行产前超声监测和临床诊断,对于分娩的顺利进行有着重要的意义[1].
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硬膜外阻滞用于剖腹产和其他手术麻醉期间合并症的比较
黑河市第一人民医院自1988年至1999年共对1 144例剖腹产手术实施硬膜外阻滞(以下简称EA),通过实践,我们认为:剖腹产术行EA,与其他手术EA比较,发生合并症的机会明显增多,且有其独特的合并症,报道如下。1 临床资料年龄20~43岁,其中单胎妊娠1 130例,双胎妊娠13例,三胎妊娠1例,46例为二次剖腹产(占4.02%),合并前置胎盘21例,其中5例因失血较多呈轻度休克。合并妊高征者64例(5.6%),合并子痫和产前子痫28例(2.44%)。2 麻醉方法一般病人麻醉前肌注安定10mg,胎窘者免注。子痫可根据病情肌注冬眠I号1/3剂量,预防抽搐。穿刺部位全部选L2-3间隙,麻醉用药为1.5%利多卡因,除合并子痫、妊娠高血压者,局麻药中均加入肾上腺素(1:40万),全部采取连续硬膜外阻滞。试验剂量4~5ml,首次用量为17±2.5m1,胎儿娩出后,子宫肌壁注射麦角0.2~0.4mg(486例)或缩宫素10~20单位(658例)。
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体外受精胚胎移植受孕单胎与自然受孕单胎的妊娠结局分析
目的: IVF后单胎妊娠孕妇与自然怀孕单胎孕妇围产期一些情况比较。方法回顾性分析本院IVF后单胎妊娠孕妇与自然怀孕单胎孕妇的孕期产后的情况及新生儿一些围产期情况。结果 IVF组与自然妊娠组,除年龄差异有显著性意义,怀孕天数、剖宫产率、婴儿体重、产妇出血情况差异无显著性意义。结论在保证妊娠率的情况下,减少移植胚胎数,以减少多胎妊娠,从而减少产妇的产后并发症。
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1例米非司酮中孕引产并发胎盘低置的急救与护理
米非司酮终止早孕在近十年已取得公认[1],是各种避孕方法失败的补救措施之一,因其方法简单,无痛苦,无创伤而深受广大妇女欢迎,我们通常对其停径≤49天早孕及≤4个月中期妊娠的患者,根据其选择及临床指征,给予药物引产,临床效果满意.但对剖宫产术后10个月,怀孕3+月,B超提示:单胎妊娠、胎盘低置的患者,给予米非司酮+米索引产,出现的阴道大出血极为少见,我院妇产科于2006年4月发生1例,成功救治,现将急救与护理报道如下.
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单胎及双胎妊娠对血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平的影响
半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cys C )是细胞外强的半胱氨酸蛋白酶抑制剂,也可能对其他蛋白酶存在抑制作用。由于其相对分子质量较小,生成恒定,在肾小球滤过后在近曲小管完全吸收后分解[1]。Cys C 血清水平不受年龄、性别、饮食、炎症以及血脂水平的影响,是一种比血清肌酐(Cr)更为灵敏的反映肾小球滤过率的实验室指标[2-3]。目前Cys C已广泛用于各种高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等患者肾损伤的早期诊断。但Cys C在孕妇中的应用却受到许多因素干扰。妊娠是一个非常复杂的生理过程。孕妇的肾功能会产生明显变化。随着妊娠的进行,孕妇外周血容量显著增加,肾小球滤过率也显著增加,孕早期及孕中期血清Cys C 浓度常低于未孕妇女,但孕晚期常高于未孕妇女[4-5];孕妇患妊娠高血压综合征[7]以及先兆子痫[8]时会更高。目前一般认为是由于妊娠所致肾功能损伤所致。有研究显示孕妇血清Cys C水平与菊粉清除率没有相关性[9]。近年研究发现越来越多的非肾性因素影响血清Cys C 水平,如肿瘤[10]、激素[11]等。为了更好的利用Cys C这个指标,我们拟比较双胎与单胎妊娠血清Cys C及Cr水平,探讨妊娠时非肾性因素对血清Cys C的影响。
关键词: 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 单胎妊娠 双胎妊娠 肌酐 -
多胎妊娠脑性瘫痪风险
早在1个半世纪前,Freud就意识到多胎妊娠多胎儿可能具有更大风险患脑性瘫痪(CP)[1].20世纪90年代后,世界各地广泛开展人群基础的流行病学调查发现,CP患病率:单胎出生人口为1.0‰~1.85‰[2~11],双胎出生人口为5.9‰~12.6‰[4~11]、三胎出生人口为26.7‰~44.8‰[5,8,10],若以妊娠为单位计算CP患病率单胎妊娠同上[4,8],双胎妊娠为12.0‰~13.2‰[4,8],三胎妊娠为75.9‰[8].
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妊高征患者血浆ET-1和血清Hcy、FA、D-D检测的临床意义
本文报告妊高征患者血浆ET-1和血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)、D-二聚体(D-D)水平的变化,现将结果报告如下.1 资料和方法1.1 临床一般资料1.1.1 病人组:33人,均为我中心经临床明确诊断的患者,均为初次单胎妊娠,既往无高血压病史,其诊断标准按文献[1].无心、肝、肺和肾等重要脏器疾患,肝、肾功能试验正常.
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双胎妊娠孕妇分娩状态对围产儿的影响
近年来随着辅助生殖技术的开展,双胎妊娠的发生率明显上升[1].双胎妊娠属高危妊娠,其早产率、低体重儿(<2 500 g)或极低体重儿(<1 500 g)的出生率及围产儿病死率均高于单胎妊娠高[2].与单胎妊娠相比,双胎妊娠胎盘成熟早,卵磷脂/鞘磷脂比值提前达到成熟标准,提示双胎妊娠胎儿发育成熟明显早于单胎胎儿[3].因此,分娩时机和分娩状态的选择十分重要,处理不当易造成母婴损害.
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钙剂在预防多胎妊娠宫缩乏力性产后出血中的应用
近年来,多胎妊娠率逐年上升,其产科并发症较单胎者明显增多,多胎妊娠不论以何种方式分娩,其产后出血发生率均高于单胎妊娠,产时及产后宫缩乏力是其首要原因[1].自1996年至今,我院于分娩前采用10%葡萄糖酸钙静脉滴注,以增强子宫收缩力,预防多胎妊娠宫缩乏力性产后出血,效果满意,现报道如下.
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晚期妊娠妇女骨髓象及骨髓可染铁观察
为探讨妊娠晚期妇女铁缺乏症,对本院妇产科1997年4月至1998年9月收住院的晚期妊娠妇女30例,作骨髓象及骨髓可染铁的检测,现报道如下: 1 材料与方法 1.1 检测对象 30例晚期妊娠妇女,年龄20~35岁,平均22岁,均系第一胎身体健康初产妇,单胎妊娠,平素月经量正常,既往无消化系统及血液病病史,妊娠期未用过铁……
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产时子宫外胎儿膈疝手术的麻醉一例
孕妇,37岁,75 kg,孕7月时产前检查发现胎儿膈疝,现孕38+2周入院.B超示单胎妊娠,胎儿膈疝,胃泡及部分肠管位于左侧胸腔,心脏右移,右肺发育基本正常,左肺状态不确定,余未发现异常.胎盘附于子宫左后侧壁.鉴于胎儿出生自主呼吸建立后胸-腹腔压力差增加,可能使膈疝病情加重,因此在产时胎儿未建立自主呼吸、利用胎盘循环行胎儿膈疝修补术以增加新生儿存活机率.与产妇反复沟通后,拟行剖宫产术+产时宫外胎儿膈疝修补术.产妇既往无特殊病史,无椎管内麻醉禁忌证.
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多胎妊娠并发症的分析及护理
多胎妊娠与单胎妊娠相比,其并发症如早产、妊高症、产后出血等明显增加,常会导致妊娠结局不良,对母子造成极大的危害.现回顾性分析78例多胎妊娠并发症发生情况和护理对策,报告如下.
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药物与钳刮术结合终止10周~15周妊娠的疗效观察
采用对单胎妊娠10周~15周孕妇50例术前口服米非司酮与米索前列醇后行钳刮术,并随机选择同样条件50例无术前用药行钳刮术为对照组,进行对比研究,探讨钳刮术前服用米非司酮及米索前列醇的临床疗效.
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自然单胎妊娠多囊卵巢综合征孕妇的围生结局
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的一种妇科内分泌疾病,患病率约为5%~10%[1]。近有荟萃分析显示,PCOS患者妊娠后产科并发征和不良新生儿结局增加[2]。但55%~75%的PCOS患者合并不孕,需通过辅助生育技术(assisted re原productive technology,ART)受孕,ART增加不良围生结局发生风险[3]。为此,我们选择了140例自然妊娠PCOS孕妇,对其围生结局进行了前瞻性观察研究,现报道如下。
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三胎妊娠16例临床分析
人类多胎妊娠以双胎妊娠为主,三胎妊娠较为少见.近年来,随着促排卵药物及辅助生育技术(ART)的应用,三胎及三胎以上妊娠的发生率逐年上升,与单胎妊娠及双胎妊娠相比,其妊娠并发症的发生率明显增加.
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多胎妊娠并发症的分析及护理
多胎妊娠与单胎妊娠相比,围产期并发症如早产、妊娠高血压综合征、产后出血等明显增加,常会导致妊娠结局不良,对母子造成极大的危害,因此,针对多胎妊娠的并发症进行分析和讨论,提出有针对性的护理措施极为重要.
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足月妊娠羊水栓塞7例临床分析
羊水栓塞是一种极为严重的产科并发症,其发病急骤,病情凶险,以突发寒战、呛咳,呼吸困难为典型症状,能很快进展为休克、弥漫性血管内凝血(DIC)、肾衰竭及心肺衰竭等,是导致孕产妇死亡的主要原因[1].我院近年共救治足月妊娠羊水栓塞患者7例,现分析如下.1资料与方法1.1一般资料 回顾性分析2005年3月至2011年3月苏州市木渎人民医院救治的足月妊娠羊水栓塞患者7例临床资料,年龄22~32岁,孕周38~41周,其中初产妇3例,经产妇4例,均为单胎妊娠.5例行产前检查,平均检查次数为7次,2例未行产前检查.上述7例患者中,产程中自然破膜5例,人工破膜2例.因产程中宫缩乏力使用缩宫素者3例.阴道分娩4例,剖宫产3例.