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口服阿莫西林应做皮试
阿莫西林,其化学实质为羟氨苄青霉素,属于青霉素类.这类药物目前在临床上应用比较广泛,但在口服之前普遍不做皮试,药品的说明书上也没有明确规定使用前必须做皮试,只是写着"对青霉素过敏者慎用".通过一例口服阿莫西林胶囊引起严重过敏反应,说明口服此药前应做过敏试验.
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氨咖苷片致严重过敏反应1例抢救及体会
1病例介绍患者女,51岁.因头痛自主服用氨咖甘片(通用名为脑宁)1片,10min后病人自觉出现气紧,呼吸困难,呕吐1次为胃内容物,排便1次为黄色稀水样大便.于2005年5月4日22时就诊.体检:T36.0℃,BP80/60 mHg,P108次/分,痛苦样,神倦,口唇紫绀,面色苍白,心律齐,双肺呼吸音略粗,胸腹部皮肤可见红色皮疹,融合成片.
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头孢噻肟纳迟发过敏反应1例
头孢噻肟钠为第三代头孢菌素类抗生素,用于敏感病菌所致的上下呼吸道、尿道、胆道以及腹腔盆腔、皮肤及软组织、骨和关节炎、腹膜炎、及手术期感染的预防.对此种药物不良反应的报告也相继出现,但大多为皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、药物热及哮喘等,严重者可致过敏性休克.现介绍头孢噻肟钠严重过敏反应1例.
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血栓通引起全身严重过敏反应1例
血栓通引起严重过敏反应较少,我们遇有1例,报道如下.1 病例介绍患者,男性,71岁.因左侧面部及肢体麻木9小时,未做任何治疗,于2003年3月2日入院.入院后一般情况好,无头痛、恶心、呕吐及意识障碍.血压150/90mmHg.无药物过敏史.头颅CT无异常.诊断为"脑梗死",给予生理盐水100ml加血栓通注射液10ml静滴,每日1次.患者于3月9日出现散在皮疹,瘙痒明显,口服扑尔敏症状未缓解,3月10日皮疹范围增大.头面部、躯干、四肢内侧可见广泛融合成片的红色丘疹,无明显渗出,局部皮温高,压之退色,给予氢化考地松琥珀酸钠、开瑞坦、葡萄糖酸钙治疗,炉甘石止痒洗剂涂擦全身,停用血栓通,改为维脑路通0.4加生理盐水100ml静滴,皮疹于3月29日完全消退.
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1例顺铂膀胱灌注发生严重过敏反应的抢救与护理
顺铂为铂的金属络合物.黄色粉末状结晶,无臭,可溶于水.本品属细胞周期非特异性药物.具有细胞毒性,可抑制癌细胞的DNA复制过程,并损伤其细胞膜上结构,有较强的广谱抗癌作用.顺铂自七十年代以来应用于临床,目前已成为恶性肿瘤治疗中较常用的化疗药物之一.现将江苏省肿瘤医院抢救的1例顺铂膀胱灌注后发生全身皮肤过敏、哮喘等反应患者的护理体会报道如下.
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静滴思美泰致严重过敏反应一例
思美泰(ademetionine)是近年来治疗急、慢性肝病,尤其是伴有黄疸的常用药.我们在临床使用中,发生严重过敏反应1例,现报告如下:
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异丙酚静脉麻醉致严重过敏一例报道
异丙酚应用于静脉麻醉已十分广泛,关于其严重过敏反应的报道甚少。我院近来遇一例异丙酚静脉麻醉后严重过敏病人,现报道如下: 患者男,33岁,体重64kg。因外伤性右耳廓伤入院,3天后诉头痛,CT检查示:左额顶硬膜外血肿,拟行急诊开……
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颅脑交通术腔伤口应用青霉素G致严重中毒反应四例报道
20世纪40年代青霉素问世应用于临床以来,一直被公认为高效低毒的抗生素,广泛应用于外科手术前后,是预防感染的首选抗生素。文献常报道有严重过敏反应引起过敏性休克,但毒性反应报道很少,我们曾遇4例用青霉素G于术腔和冲洗脑脓肿脓腔引起严重的中毒反应,现报告如下。……
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接种乙脑疫苗致严重过敏反应1例
笔者于2003年4月15日下午,发现了1例因注乙脑疫苗导致严重过敏反应的病例,现报道如下.
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静滴磷霉素钠致严重过敏反应2例
2000年3月~2002年10月,我们在磷霉素钠用于临床治疗中,发现了2例严重过敏反应,现报道如下.
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口服氨苄青霉素胶囊严重致敏2例
青霉素类药物具有抗菌作用强,毒性低,口服方便等特点.被临床广泛应用.近两年来,我院发现2例因口服氨苄青霉素胶囊引起严重过敏反应,其中1例为过敏性休克型,另一例为全身荨麻疹样皮肤改变,均抢救成功,恢复正常,现报道如下.
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手术中严重过敏反应患者的特点分析
目的:分析手术引起的严重过敏反应患者的临床特点。方法回顾性分析1990年至今发生严重过敏反应将患者的临床特点。结果患者平均年龄39±16岁,男∶女=1∶2.2;发作时收缩压及舒张压均较基础血压明显下降(P <0.01),发作心率较基础心率明显增加(P <0.01);手术组发生严重过敏反应的患者与非手术组相比,女性患者更常见(P <0.01);2008年后手术组患者较非手术组患者有明显增加(P <0.01);手术组患者的基础疾病多为肿瘤(10/14),以妇产科手术居首(10/14),而非手术组患者的基础疾病多表现为变态反应性疾病(9/28);手术组患者病因常见为抗生素(8/14),其次为麻醉剂(5/14),非手术组患者常见病因同样为抗生素(6/28),其次为造影剂(4/28)和食物(4/28);手术组和非手术组患者发作血压均较基础血压明显下降(P <0.01),非手术组更易出现血压下降为0(9/12);严重过敏反应常见的临床表现为皮肤黏膜症状,手术组患者更易出现意识丧失(P <0.01);手术组患者白细胞升高较非手术组更加明显(P <0.05);与手术组患者相比,非手术组患者更易危及生命(3/28)。结论严重过敏反应常见的临床表现为皮肤黏膜症状。手术组发生严重过敏反应的患者与非手术组相比,女性患者更常见,基础疾病多为肿瘤,以妇产科手术居首,病因常为抗生素和麻醉剂,更易出现意识丧失,白细胞升高更加明显,2008年后有明显增加的趋势;非手术组患者的基础疾病多表现为变态反应性疾病,常见病因为抗生素、造影剂和食物,血压更易下降为0,易危及生命。
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血塞通引起严重过敏反应1例
1 病例患者,男,76岁,以"反复胸闷、胸痛20多年,加重1周"为主诉而入院,诊断为:冠心病、房颤、病窦综合征起搏器安装术后、心功能Ⅳ级,左上肺癌.既往有青霉素、复方丹参过敏史.入院后予以血塞通0.5g加入5%葡萄糖液150ml中静滴,每日1次,第一天当患者输入上述液体130ml时,突然出现胸闷、憋气、寒颤,考虑血塞通引起过敏反应,立即停止输液,予以非那根25mg肌内注射,硝酸甘油1mg舌下含服,3min后患者出现呼吸困难、口唇、颜面紫绀,脉搏细数,双肺布满哮鸣音、湿NFDCE音,测血压110/70mmHg,考虑血塞通引起严重过敏反应,诱发急性左心衰,给予吸氧,静推地塞米松5mg,地塞米松5mg+5%葡萄糖液150ml静滴,静推西地兰0.2mg,硝酸甘油1mg舌下含服,约10min后患者呼吸困难减轻,30min后上述症状明显缓解,双肺哮鸣音消失,仍有少许湿NFDCE音.1h后,测体温37.8℃,8h后,症状完全消失.
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术中明胶液严重过敏反应一例
患者,男,53岁,176 cm,90 kg,术前诊断为胃癌,拟于全麻下行腹腔镜胃癌根治术。患者术前一般情况良好,否认高血压、糖尿病和冠心病等病史,自诉食用羊肉过敏,表现为腹泻、皮疹;否认其他食物及药物过敏史。患者入手术室后,监测 ECG、BP、SpO 2。常规麻醉诱导过程顺利,予头孢呋辛钠1.5 g 静脉滴注。手术开始约1 h 后,患者输注复方乳酸钠1000 ml,正在输注琥珀酰明胶时突然出现PET CO 2降低,随后 SpO 2进行性下降至<80%,同时出现频发室性早搏,并迅速演变为室速、室颤,立即静脉推注肾上腺素、利多卡因,并予电除颤和心外按压后,恢复窦性心律。同时穿刺建立中心静脉通路、有创动脉血压监测,并建立多条外周静脉通路。结合患者既往羊肉过敏史,考虑过敏反应可能性大,但由于首发表现为PET CO 2的降低及严重血流动力学改变,故肺栓塞亦不能除外。积极处理恶性心律失常同时启动抗过敏治疗,予琥珀酸氢化可的松200 mg,苯海拉明40 mg 静滴,此后患者反复出现室颤,共予220 J 双向波除颤6次,心外按压共计40 min,其间间断推注肾上腺素,并予肾上腺素0.3μg ·kg-1·min-1、去甲肾上腺素0.4μg·kg-1·min-1、胺碘酮30 mg/h 和利多卡因100 mg/h 持续泵注,维持 BP 120~130/60~70 mm Hg、HR 115次/分和 SpO 2100%。为明确诊断,行 TEE 检查,患者左、右心形态和收缩功能均良好,各瓣膜未见明显反流,肺动脉主干亦无明确栓子(图1),提示肺栓塞可能较低。此时患者出现头面部明显肿胀,且四肢潮红充血,故诊断仍考虑为严重过敏反应。待患者循环平稳后,开腹完成手术后返回 ICU。入 ICU 后逐渐减停血管活性药。患者意识清楚,反应好,全身肿胀逐渐消退,于术后第2天顺利拔除气管插管,并于术后2周出院。出院后于变态反应科门诊就诊,行过敏原筛查,发现患者对α-半乳糖苷酶呈特重度过敏;同时患者血清中总 IgE 为770.0 kU/L,明显超出正常参考范围(0~60 kU/L)。
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硬膜外麻醉辅用丙泊酚致严重过敏反应二例报告
丙泊酚是一种新型速效静脉麻醉药,作用快,维持时间短,有较好镇静效应,无刺激,极少有过敏反应.我们曾遇2例严重过敏反应,报告如下.
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氯胺酮致呼吸、心跳停止一例
氯胺酮过敏反应临床上曾有报道,但严重过敏反应十分罕见.现将我院近期发生的1例报告如下.患者,女,38岁,65kg,入院诊断:多发性子宫肌瘤,既往无心脏病及药物过敏史, 术前检查无异常.拟在硬膜外麻醉下行全子宫切除术,术前常规肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg.硬膜外穿刺置管顺利,先后给予2%利多卡因3ml、4ml和5ml .接心电监护.20分钟后手术开始.由于麻醉效果不满意,静脉给予氯胺酮50mg[护卫药准字(1995)第001064号盐酸氯胺酮注射液].约1分钟病人出现呼吸困难,SpO2呈进行性下降,HR150次/分,BP测不清.紧急面罩加压给氧,缺氧症状无明显改善,呼吸、心跳相继停止,立即行胸外心脏按压,气管内插管人工呼吸,经静脉给予肾上腺素1mg、地塞米松20mg、多巴胺15mg、西地兰0.4mg.约5分钟心跳恢复,按复苏后处理,30分钟后逐渐恢复平稳.改用静吸复合麻醉完成手术.于手术当时及次日病房2次行氯胺酮原液皮试,出现局部红肿、硬结,皮丘直径>2cm,伪足明显,呈强阳性反应.体会氯胺酮是临床常用麻醉药.由于氯胺酮选择性抑制痛觉冲动向丘脑和大脑皮质传导, 同时又能兴奋脑干网状结构和边缘系统使大脑感觉及意识功能“分离”,一旦发生过敏或类过敏反应,如不注意观察,易被氯胺酮的副反应所掩盖,应引起高度重视,在使用氯胺酮时 ,应备有急救药物、器材,以防万一.
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疑似丙泊酚严重过敏反应反复发作一例
患儿,女,6岁,体重20 kg,因腹股沟斜疝收住入院.既往无手术史,否认药物和食物过敏史,苯巴比妥钠皮试阴性.第2天行疝囊高位结扎术,麻醉前肌注苯巴比妥钠80 mg,阿托品0.2 mg.8:30入手术室,测BP 13.3/9.3 kPa,HR 123次/分,SpO2 100%,术前肌注氯胺酮100 mg,术中静滴丙泊酚50 mg(4 mg·kg-1·h-1),静注氯胺酮30 mg.
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“思泰口服液”致过敏性休克1例
“思泰口服液”的主要成分为吡拉西坦,是一种脑代谢改善药物,尚未见严重过敏反应发生,笔者曾遇见1例因口服”思泰口服液”而导致过敏性休克的病例,现报告如下。
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儿童严重过敏反应29例临床分析
世界变态反应组织(world allergy organization, WAO)将严重过敏反应定义为“一种严重的、威胁生命的、全身性或系统性的超敏反应”[1]。儿童严重过敏反应缺乏特异性的临床诊断标准,延误诊断是主要死亡原因。为更好地了解该病的临床特点,认识早期诊断及治疗重点,本文总结29例儿童严重过敏反应及治疗,现报道如下。
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利福平致严重过敏反应1例
利福平是抗结核病的一线药物,对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用,特别是对处于半静止状态的C菌群具有独特的杀灭菌作用,对结核病的治疗与防止复发均有重要的作用,常是结核病一线用药必不可少的药物.近年随着结核病的回升,利福平使用率增加,其副反应也不断出现,常有严重过敏反应的报道.现将笔者收治的一例利福平致严重过敏反应的病例报道如下.