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血液净化在妊娠期急性脂肪肝并发严重肝衰竭的临床应用
妊娠期急性脂肪肝(acute fatty fiver of pregnancy,AFLP)是发生于妊娠晚期的一种严重的并发症,其病理改变是肝细胞脂肪变性,临床上以黄疸、凝血功能障碍和肝功能急剧衰竭为主要特征,同时伴有脑、肾等多种脏器功能不全[1],是造成妊娠期急性肝功能衰竭的原因之一。由于AFLP并发严重急性肝功能衰竭(ALF)实质上是以急性肝功能衰竭为主的多器官功能不全,单纯支持治疗效果不好,而血液净化技术在替代肝脏代谢功能的同时可以有效地支持器官功能,对提高救治成功率,降低产妇病死率一定有作用。近年来我们采用不同方式血液净化治疗AFLP并ALF患者5例,取得良好的临床疗效,现报道如下。
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血液净化治疗急性卡马西平中毒一例
患者女,27岁,主因被人发现意识不清3 h,于2012年2月10日收入我院急诊科.急查血液毒物鉴定提示血中监测出卡马西平成分2400 μg/ml(中毒剂量>20 μg/ml),尿液、胃液阳性.急诊科以"(1)急性卡马西平中毒;(2)Ⅰ型呼吸衰竭;(3)低蛋白血症"收入院,入院查体体温37 ℃,脉搏97次/min,呼吸31次/min,血压103/54 mm Hg,神志不清,中毒昏迷状态,查体不合作,无颈静脉怒张,双侧呼吸运动对称,触觉语颤检查不能配合,胸壁及肋软骨压痛检查不能配合,双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音粗,可闻及广泛痰鸣音.心率97次/min,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音,A2=P2.腹软,压痛、反跳痛检查不能配合,肝颈静脉回流征(-).
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血液净化治疗急性鱼胆中毒致多器官功能衰竭7例临床分析
我国民间有生食鱼胆治疗眼疾、支气管炎、高血压等病的习俗,但近年来陆续有服用鱼胆中毒导致肾脏、心脏、肝脏等多器官功能障碍的报道[1].永康市第一人民医院在2011年收治了12例因食用鱼胆导致肝、肾功能损害的患者,其中7例表现为肝、肾、心等器官严重损害,经血清净化等治疗后好转,现报道如下.1 资料与资料1.1 研究对象男性3例,女性4例;年龄(41 ~ 60)岁,平均年龄(50±7)岁;服用鱼胆半枚至3枚不等,其中服用鲢鱼胆一例,草鱼胆4例,青鱼胆1例;1例既往有2型糖尿病病史,l例有高血压病史,余患者既往均体健.
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连续性血液净化成功救治糖尿病乳酸酸中毒一例
苯乙双胍可以引起致死性乳酸酸中毒,对于合并有心、脑、肾血管并发症的高龄患者还容易发展为多器官功能障碍综合征[1].近年来血液净化治疗重症乳酸酸中毒在临床上疗效较为理想,现对我院采用连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)救治成功的1例重症糖尿病乳酸酸中毒病例进行回顾性分析,并结合国内外相关文献,报告如下.
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118例血液净化治疗肝病的预见性护理
我科于2000年11月~2002年5月应用日本旭化株式会社制造的全电脑自动控制Plasauto iQ血液净化机对66例患者进行了118人次血液净化治疗,对术中可能出现的预见性问题进行归纳总结,采取相应的医护对策,现报告如下.
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早期应用血液净化治疗急性重度中毒的临床研究
目的 探究早期应用血液净化技术治疗急性重度中毒临床疗效.方法 选取我院2016年1月-2017年1月收治20例急性重度中毒患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各10例.对照组采用常规解毒方法治疗,如洗胃、导泻、吸氧等措施,实验组在对照组治疗基础上给予血液净化法进行医治,记录观察两组患者在临床治疗时各项指标及疗效情况,对两组患者资料数据进行比较分析.结果 实验组患者的治愈率为90.00%(治愈9例)远高于对照组50.00%(治愈5例),两组数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在常规医治措施基础上,对急性重度中毒患者早期施以血液净化治疗,可以有效清除患者体内毒物,显著提高急性重度中毒患者临床救治率,值得临床上推广应用.
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连续血液净化治疗时机对重症急性胰腺炎疗效的影响
近年来,连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)在治疗重症急性胰腺炎(SAP)上取得了较好的疗效,显著地改善了患者的预后[1-2],但对CBP介入时机、疗程等方面存在较多分歧.近几年我院肝胆外科依托全军肾移植与血液透析中心技术力量,对收治的SAP者均采用了早期、高流量连续血液净化治疗,取得了较满意的临床疗效,相关研究结果报道如下.
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血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床应用研究进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情危重、预后凶险.目前认为SAP的发病机制与体内促炎、抗炎机制紊乱密切相关,细胞因子和炎症介质过度生成导致内稳态失衡在病程发展中起着重要作用.
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血液净化治疗高脂血症性胰腺炎研究进展
高脂血症是急性胰腺炎(AP)的病因之一.近年来,随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,高脂血症发病率有上升的趋势,高脂血症性胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis, HLP)日益引起临床医师的重视.血液净化作为降低血脂的有效手段,为治疗HLP提供了新的方法.
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持续高容量血液净化治疗重症急性胰腺炎的现状与展望
一、血液净化技术的发展背景随着血液净化技术的发展,传统的间歇性血液透析(IHD),因其固有的间歇性和对血流动力学影响显著的缺陷,不能满足血流动力学不稳定危重患者治疗的临床需要.
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局部枸橼酸抗凝在心脏术后血液净化治疗中的临床应用
目的:评价心脏手术后合并急性肾功能衰竭患者运行血液净化治疗时采用局部枸橼酸抗凝的临床效果。
方法:回顾性分析我科2013-01至2014-06心脏手术后合并急性肾功能衰竭、需行床边连续血液净化治疗并排除无抗凝者,共63例,比较低分子肝素抗凝与局部枸橼酸抗凝转机前后滤器寿命以及代谢、电解质变化。 -
连续性血液净化治疗多器官衰竭进展
多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)是指疾病过程中序贯地并发两个以上远离病变部位的器官功能不全或衰竭,病死率高,是重症监护病房内引起死亡的常见原因.
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血液净化治疗急性乌头碱中毒
我院自1998年1月~2000年6月先后收治7例急性乌头碱中毒患者,5例采用血液净化技术,取得满意疗效.一、资料与方法1.病例:7例中男 5例,女2例,年龄30~69岁.均为服用自制抗风湿药酒(系草乌、川乌浸泡市售白酒),服用量5~50 ml;起病时间在服药后0.5~3 h.
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血液滤过辅助治疗急性呼吸窘迫综合征12例
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的急性呼吸衰竭,尤其多见于严重创伤及大手术后,治疗以机械通气、防治感染及其他对症处理为主.近年来随着ARDS发病机制研究的进展,血液净化治疗在ARDS治疗中的作用逐渐受到重视,现将我院辅用血液滤过治疗12例ARDS报道如下.
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急诊科早期应用血液净化治疗急性重度中毒的临床研究
目的 对急诊科早期应用血液净化治疗急性重度中毒的临床效果进行研究.方法 将65例急性重度中毒患者设为我院本次研究对象,根据患者的具体情况为患者选择使用血液灌流、血液透析、血液灌流联合血液透析或床旁连续性肾脏替代治疗,对患者的Glasgow评分、机械通气使用率、住院天数、治愈率、死亡率以及血液净化治疗的不良反应进行分析.结果 全部65例急性重度中毒患者中,痊愈出院患者数量为50(76.90%)例,主动出院患者数量为7(10.70%)例,发生死亡的患者数量为8(12.30%)例,Glasgow评分为(8.0±0.9)分;机械通气使用率为23.50%,住院天数平均为(5.7±2.2)天,血液净化治疗的不良反应主要包括血液循环负荷加重以及低血压,发生率为4.60%,抗凝引起出血加重发生率为7.70%,过敏反应、血管损伤、穿刺部位感染以及血栓的发生率均为0.结论 对于急性重度中毒患者来说,应根据其具体情况及时给予血液净化治疗,以提高其治愈率.
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血液透析治疗后糖尿病缓解一例
患者女性,70岁.1999年发现糖尿病(无糖尿病家族史),口服降糖药至2005年开始皮下注射胰岛素,2007年因腹泻就诊时发现血肌酐稍高于正常值(具体不详),2008年7月因乏力、纳差、双下肢水肿来我院就诊,实验室检查发现血肌酐620 μmol/L,予以动-静脉内瘘成形术,2008年8月开始行血液净化治疗,给予规律血液透析及血液灌流处理.
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连续性血液净化治疗成功救治重症急性胰腺炎一例
患者女性,40岁,以"突发性腹痛伴意识不清1h"于2011年11月8日入院.入院查体:心率112次/min,血压108/58 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平车推入,意识恍惚,呼之可应,自动体位,查体合作,急性重病容,全身皮肤及眼结膜苍白,巩膜无黄染,皮肤发花湿冷,未见出血点及瘀斑,双肺呼吸音清,心率120次/min,律齐,心音低钝.腹肌略紧张,上腹压痛(+),右上腹为著,无反跳痛,莫氏征(-),肝脾未触及肿大,腹部及脐周未见瘀斑,移动性浊音阴性.患者于2004年行胆结石并胆囊摘除术.患者平素体健.
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浅谈影响血液净化效果的因素
随着医疗水平的不断提高,高精医疗设备的普及,一些医疗手段越来越被广大患者所熟知,血液净化治疗就是其中一种,主要包括血液透析(HD)及血液灌流(HP),它的出现及成功的普及在临床治疗中,为众多尿毒症患者及一部分药物、毒物中毒患者延续了生命,提高了生存质量,为换肾手术赢得宝贵时间,提高了抢救成功率.但如何让这项医疗技术充分发挥出它的应有的作用,是每个从事血液净化治疗的医务工作者必须面对和思考的问题.我院血透室从2003年初成立至今,共透析患者逾两千人次,现将一些总结的关于影响血液净化效果的因素报告如下.
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1例脉搏轮廓心排量监测联合血液净化治疗在过敏性休克患儿中应用的护理体会
本文总结了PICCO联合血液净化治疗在过敏性休克患儿的临床应用与护理管理经验,认为PICCO指导下CRRT治疗不仅精确把握实施限制性液体管理,改善患儿的肺水肿,并且非选择性清除循环中大量可溶性介质,降低肺泡毛细血管通透性和炎症反应,减轻肺水肿。护理人员应熟练掌握PICCO监测和血液净化治疗参数的临床意义,尤其是仪器的管理和导管的护理,强调护士应具有扎实的技能和专业知识,要善于观察勤于思考重在分析,能正确的识别伪信息,从而使得监护工作更安全有效更有意义。
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原位肝移植术后重度肾功能不全处理成功三例
原位肝移植术后肾功能不全发生率高,处理不当会直接影响手术成功率.我院从2002年4月到2005年1月所做肝移植349例,术后出现重度肾功能不全达到需行血液净化治疗的有6例,除3例死于多脏器功能衰竭外,其余3例抢救成功,现报道如下.