首页 > 文献资料
-
初始切面对胎儿心脏时-空相关成像技术应用的影响研究
目的 比较不同初始切面采集的容积数据对胎儿心脏各标准切面的显示率,探讨三维超声扫查中不同初始切面对心脏容积数据质量的影响.方法 在本院产检的18~28孕周的孕妇60例,胎儿系统超声检查及出生后随访无异常.分别以胎儿胸骨旁四腔心切面(A组)、心尖四腔心切面(B组)及主动脉弓长轴切面(C组)为初始切面,采用三维超声时-空相关成像技术(spatio-temporal image correlation,STIC)扫查并存储容积数据.应用软件分析容积数据,统计3组容积数据对胎儿心脏四腔心、五腔心、左心室流出道、右心室流出道、大动脉短轴、三血管气管、上下腔静脉纵切面、主动脉弓长轴及动脉导管长轴等9个标准切面的显示率,比较3组差异.结果 采集104个容积数据,A组49个,B组30个,C组25个.各组对胎儿心脏9个标准切面的总显示率分别为:A组97.7%,B组94.1%,C组91.6%(PA-B-C<0.05),B组对心脏各长轴切面、C组则对心脏各短轴切面显示率较低.结论 胎儿心脏三维超声STIC扫查中,不同初始切面影响所采集的容积数据对心脏9个标准切面的显示,胸骨旁四腔心切面为佳初始切面.
-
诊断超声对中孕宫内胎儿心脏超微结构影响的研究
目的:探讨诊断用超声波对中孕宫内胎儿检查是否安全及安全阈值剂量.方法:将20名中孕妇女随机分四组,Ⅰ组(对照组),Ⅱ组(超声照射5min组)、Ⅲ组(超声照射10min组)、Ⅳ组(超声照射30min组);采用诊断超声辐射人体宫内胎儿心尖部位,48小时经引产后取出胎儿心脏(心尖部位)组织进行超微结构研究.结果:Ⅳ组除1例无改变外,其中4例有改变,表现心肌细胞核染色质细颗粒状分布稀少,胞浆中肌纤维分布量少,线粒体嵴模糊,结构不清晰,部分胞浆区域缺乏细胞器,细胞间隙增宽.Ⅱ组与Ⅲ组无改变.结论:诊断用超声照射不超过10min对心脏超微结构无明显损害.
-
计算机辅助容积超声诊断在正常胎儿心脏检查中的应用
目的 探讨计算机辅助容积超声诊断(sonoVCAD)在正常胎儿心脏检查中的应用价值.方法 对120例胎儿心脏进行常规二维超声扫查及三维容积扫查,并对容积数据利用sonoVCAD软件分析,分别记录2种方法 对左室流出道、右室流出道、胃泡、腔静脉连接右房及动脉导管弓切面的显示率.结果 2种模式对左室流出道切面及胃泡切面的显示率均为100%,但sonoVCAD模式对右室流出道切面的显示率略高于普通二维模式,对腔静脉连接右房切面及动脉导管弓切面的显示率则显著高于普通二维模式.结论 利用sonoVCAD技术可自动获取胎儿心脏筛查中所需的重要切面,并在某些切面的显示率明显高于普通二维模式.通过影像采集的标准化减少了人为失误的可能性并减少了扫查时间,在临床应用中有重要价值.
关键词: 胎儿心脏 计算机辅助容积超声诊断 时空关联成像 超声断层成像 -
四腔心和流出道切面在常规产前先天性心脏畸形筛查中的意义
目的 评价四腔心和流出道切面在胎儿先天性心脏畸形(congenital heart defect,CHD)筛查中的价值;探讨常规胎儿CHD筛查的必要性.方法 采用彩色多普勒超声诊断仪,在显示四腔心切面的基础上,根据胎儿体位不同,选择相应的矢状、冠状或横切显示左、右室流出道.根据CHD病理特征和先心高危因素有无,把胎儿CHD分为简单型和复杂型,CHD胎儿分为高危因素组和非高危因素组.结果 四腔心切面在产前诊断复杂型CHD和简单型CHD中的敏感度分别为58.3%和23.5%;四腔心和流出道切面联合应用在产前诊断复杂型CHD和简单型CHD中的敏感度分别为87.5%和29.4%.41例CHD中,高危因素组13例,非高危因素组28例.结论 四腔心和流出道切面联合应用对产前诊断复杂CHD有较高的敏感性,对简单型CHD的敏感性低;常规产前CHD筛查是提高胎儿CHD诊断率的关键.
-
胎儿右心发育不良超声表现1例
患者女,29岁.孕0产0,停经24周.无任何不适来我院常规超声产前检查,超声检查见:双项径60 mm,头围225 mm,腹围201 mm,股骨长43mm;胎心141次/min,律整.羊水深约46 mm,胎盘后壁,0级.胎儿头部、胸腹部、脊柱、四肢外形正常.胎儿心脏右室宽约:4 mm,左室宽约10 mm,右室相对较小,并见一细小高回声管状结构与右室相连,彩色多普勒于右心室及管状结构内未见彩色血流信号.
-
胎儿肢体-体壁综合征超声所见1例
孕妇,30岁.孕2产0,孕16周.来我院常规孕期检查,超声所见:宫腔内可见一成形胎儿,形态异常,未探及正常颅骨环,仅见少许脑实质回声,双侧脑室增宽,单侧脑室大内径约1.4 cm,脊柱短小,长约3.0 cm,未见连续的胸腹壁图像,内脏呈团块状暴露于羊水之中,胎心搏动128次/min,律尚齐,胎儿心脏旁可见一弱强回声团,大小约2.5 cm×2.3 cm,似肺及肝图像,其旁可见迂曲的弱强回声似肠管图像,弱强回声团下方可见一囊性暗区似膀胱图像,直径约1.4cm,内透声好,未探及胎儿肾脏及胃泡回声,上述团块与胎盘紧邻;胎儿双侧下肢长度不等,股骨长分别约2.2 cm,1.6 cm,右侧足可见内翻,左上肢极其短小,桡骨及尺骨显示不清,羊水适中,清晰.
-
胎儿右肺缺如合并心脏复杂畸形超声表现1例
孕妇,23岁.孕1产0,孕21周来院行常规产前检查,临床化验唐氏试验阴性.常规产科超声检查显示: 宫内单胎,头位,胎儿发育正常,羊水较少.胎儿心脏超声检查,四腔心切面发现胎儿心脏室间隔上段可见连续中断,断端缺口大小约6 mm,该处可见彩色血流通过,右室流出道长轴切面显示肺动脉发自右心室,肺动脉口细小,内径约3.5 mm,其远端扩张,内径约8 mm,反复探查其远端未见肺动脉分叉出现,肺动脉口彩色血流呈五彩镶嵌样,流速加快,大流速200 cm/s,于舒张期可见一束红色血流反流入右室流出道,其面积为0.5 cm2,大流速240 cm/s,心包腔可见液性暗区3 mm.
-
胎儿右室双出口1例的超声表现
患者女,22岁.孕23周,孕1产0.从事"铝制品"生产工作,孕前及孕期均有"高温"作业史.超声检查发现胎儿心脏位于胸腔左侧,心胸比值正常,各心腔内径比值正常,室壁未见明显增厚.大血管走行异常,见主动脉、肺动脉均发自右室,肺动脉位于左后,明显狭窄,内径0.25 cm,主动脉位于右前,明显增宽,内径0.75 cm.室间隔回声中断约0.45 cm,位于肺动脉瓣下,CDFI:见室水平双向过隔血流信号,以左向右为主(图1,2).超声提示:右室双出口,室间隔缺损,肺动脉狭窄.引产后病理证实.
-
超声诊断胎儿心脏外翻畸形1例
孕妇,33岁.孕29周.行孕期常规检查,发现胎儿畸形.彩超显示:宫内妊娠,单活胎,胎头位于下腹部,头颅光环完整,双顶径约7.7 cm,脊柱排列整齐,连续性好,位于母体左前腹壁,胎儿腹壁尚完整,左胸腔未见胎心搏动,而见搏动较明显的血管,胸腔和腹腔可见积液,转动探头,在胸廓外羊水中探及搏动规则的心脏,且与胸腔内血管相连(图1).
-
超声诊断胎儿心脏多发肿瘤1例
孕妇,28岁.孕2产1,孕33周.于2013年5月5日来我院行首次产前超声检查,超声显示:双顶径8.3 cm,腹部内脏位置正常,心脏位置、心胸比例正常,四腔心切面显示清晰,心房正位,心室右袢,左右室流出道显示清晰,心房-心室-大动脉连接一致.
-
胎儿心脏横纹肌瘤超声表现1例
患者女,25岁.孕1产0,孕23+5周.常规超声检查:双顶径5.2 cm,股骨长3.1 cm,头围19.0cm,腹围17.5 cm,胎盘前壁,Ⅰ级.胎心率140次/min.胎儿心脏四腔心切面右心室壁可见0.95cm×0.60 cm实性肿块突入右心室内,肿块呈高回声,与正常心肌分界清晰,右室流入道受阻(图1).超声诊断:(1)中期妊娠;(2)胎儿心脏肿物.后引产病理诊断为横纹肌瘤.
-
超声诊断胎儿肺动静脉瘘1例
孕妇,28岁.孕2产1,孕27周.常规超声产前检查.超声所见:胎儿臀位,双顶径6.7 cm,股骨长径4.8 cm,头围25.2 cm,腹围22.8 cm,后壁胎盘,1级,羊水深度4.0cm.胎儿心脏探查:四腔心切面可显示,左、右房室大小基本对称,两条大动脉在心底交叉排列,左、右室流出道切面可显示,主动脉弓切面未见明显异常.动脉导管走行迂曲,内径细,约2.0 mm,CDFI:其内为逆向血流.左肺动脉内径2.1 mm,右肺动脉内径7.6 mm,右肺静脉内径5.5 mm,右肺动、静脉之间可见交通口,宽约0.6 mm,CDFI:交通口可见五彩血流(图1),PW测:流速大于250 cm/s.余胎儿结构未见明显异常.超声印象:(1)宫内孕单活胎,臀位;(2)胎儿右肺动静脉瘘可能;(3)胎儿动脉导管走行迂曲、内径细、血流逆向.足月顺娩,生后经数字减影血管造影(DSA)证实为右下肺动静脉瘘.
-
胎儿骶尾部巨大恶性畸胎瘤1例的超声所见
患者女,24岁.孕39周,常规B超检查发现胎儿异常后转彩超检查.超声检查:羊水大深度7.98 cm,羊水指数25.75,余测量值在正常范围.胎位LSP,颅骨外型圆,脊柱连续.胎儿左肾下方、膀胱后方可见较大混合性肿块,大小约3.0 cm×2.9 cm×5.0 cm,并经尾部向外凸出.体外部分大小约22.0 cm×14.0 cm×18.0 cm,内为混合性回声,以多个小囊为主亦可见实性回声,边缘有清楚的包膜回声(图1),CDFI显示肿块血流极其丰富且血流阻力较小(图2).胎儿尾骨显示不清.肿块腹内部分对膀胱有明显压迫.胎儿心脏明显扩大,心胸比例约为65%,下腔静脉明显扩张,肝脾亦增大.肺回声区较小.超声意见:1.宫内单活胎;2.胎儿骶尾部巨大混合性包块,提示巨大畸胎瘤;3.羊水过多;4.胎儿充血性心力衰竭.
-
超声诊断胎儿主动脉-左室隧道1例
孕妇,25岁.孕1产0.孕39周常规产检.无异常家族史.超声检查:胎儿发育与孕周相符.胎儿颅脑、颜面、脊柱、四肢、双肺及腹、盆腔脏器、胎盘、脐带、羊水未见明显异常.胎儿心脏条件下:四腔心基本对称,左、右室流出道切面,三血管-气管切面,主动脉弓及动脉导管弓切面均未见明显异常.
-
超声诊断人体鱼序列征1例报告
孕妇31岁.孕3产1,人流1次.无家族史.第1胎7岁,生长发育正常.妊娠26周来我院做产检.超声检查;胎位为左骶前,胎儿双顶径、头围、股骨、肱骨及小脑径线与孕周相符,腹围径线增大,相当于30周左右,羊水大深度和羊水指数均为0,胎心129次/min.颅骨及颅内超声未发现明显异常,上唇不显示,脊柱椎骨颈、胸、腰段排列整齐,但尾椎排列欠规则.胎儿心脏各切面未见明显结构异常,但心胸比为0.4,右心室壁厚0.46 cm,胎儿腹部除肝可见外,胃、双肾、膀胱未见显示,整个腹腔内充满大小不等的多房囊性暗区,部分囊与囊之间可见彼此相通,大囊性暗区大小约4.0 cm×5.0 cm.仅见1条脐动脉,胎儿上肢未见异常,双侧股骨和胫腓骨可显示其长轴,分别呈平行排列距离较近,4根小腿骨紧紧贴在一起(图1),横切面时显示包绕4根小腿骨的皮肤连续完整(图2),双足呈外"八"字分开.
-
超声检查胎儿心脏肿瘤生后消退1例
孕妇,25岁.孕32周,自述无特殊病史及家族史.常规超声检查发现胎儿右室腔内一强回声团,有蒂附着于右室壁,大小约14 mm×11 mm×10 mm,活动度较小,边界较整齐,实质回声尚均匀,未影响三尖瓣,血流无明显改变,其形态随心动周期无明显改变.
-
胎儿永存动脉干合并心脏多发性横纹肌瘤1例
孕妇,24岁,共怀孕三次,前两次均自然流产,本次怀孕约34周,来我院进行首次产科 B超检查.采用美国GE-LOGIQ500彩色成像超声诊断仪,凸阵探头,频率3.0MHz,经腹壁扫查.声像图显示:子宫明显增大,内见单胎,头位、双顶径84mm,股骨长径63mm,腹围269mm.胎儿心脏增大变形,心胸比值0.81,心包腔内可见9mm液性无回声区.心底部仅见一条大血管为动脉干,宽达17mm,其根部见3~4个条索样瓣膜状较强回声,彩色多普勒显示红色返流束,近端扩大处分出两条肺动脉,室间隔连续中断约5mm,断端回声增强,动脉干骑跨于间隔之上,骑跨率28%(图1左).主动脉弓切面观,该动脉干移行于主动脉弓处发出头臂动脉,远端为降主动脉.
-
超声心动图诊断胎儿心脏Ⅲ度房室传导阻滞1例
孕妇,28岁.第一胎妊娠31周,因常规产前检查发现胎儿心律不齐,来我院行胎儿心脏超声心动图检查.常规产科超声检查未见明显异常,胎儿超声心动图二维及彩色血流检测胎儿心内结构未见明显异常,示波下可见胎儿心律不齐,房室搏动不一致.采用M型超声心动图检测时,首先显示胎儿四腔心切面,在二维图像指引下,调节取样线依次通过右房壁,室间隔及左室壁结构,见胎儿心房心室收缩频率不同步,右房壁收缩频率约为130~140次/min,而左心室壁收缩频率约为68次/min(图1).
-
胎儿肺囊腺瘤超声表现1例
患者女,30岁.孕1产0,在孕26周5d时,首次来我院行超声产前检查.使用GE-LOGIQ 7彩色超声诊断仪,3.5 MHz凸阵探头.超声显示:胎儿符合实际孕周.羊水指数正常.胎儿心脏位于左侧胸腔,位置略向右移位,搏动正常,四腔心可见,大小、外形无明显改变.
-
超声诊断胎儿巨大肝囊肿1例
孕妇,孕29周,行常规超声检查:妊娠子宫,宫内可见一胎儿回声,头位,双顶径8.8cm,股骨长5.4cm,胎心搏动规律,胎心率138次,脊柱连续完整,于胎儿心脏右下方可见一7.0cm×5.6cm无回声区,壁薄光滑,其内液性暗区透声好,后方增强效应(图1),胎盘、羊水未见异常.诊断:1、宫内妊娠,单胎,头位.2、胎儿腹腔巨大囊肿(来源于肝脏).次日早产,婴儿腹部超声证实肝右叶被一巨大无回声占据,左叶正常.