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彩色多普勒超声检查在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中的临床价值
目的:探讨彩色多普勒超声检查在孕中晚期胎儿心脏畸形筛选中的临床价值.方法:选取3000例中晚期孕妇对其进行彩色多普勒超声检查,观察胎儿心脏不同切面的情况.结果:3000例中晚期孕妇产后检查出心脏畸形婴儿19例,畸形率0.63％.其中超声检出17例,15例经心脏检查证实,2例经尸检证实,漏诊2例(室间隔缺损1例,房间隔缺损1例).超声诊断准确率89.5％(17/19),漏诊率10.5％(2/19);19例心脏畸形胎儿患儿中,高龄产妇13例(占68.42％),具有流产史、先天性心脏病病史3例(占15.79％),化学物质中毒、病毒感染等1例(占5.26％).结论:彩色多普勒超声能够检查出多数孕中晚期胎儿的心脏情况,在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中具有十分重要的临床价值.
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正常晚孕胎儿房间隔声像图特点
目的:探讨胎儿晚孕期房间隔声像图特点.方法:对60例晚孕期的胎儿心脏进行超声检查,清晰显示房间隔的结构,发现胎儿期房间隔为2条纤细薄膜样回声,分别连于心房底部及心内膜垫处,对两侧模样回声长度进行测量并相加,记录下结果,后进行总结分析.结论:91%晚孕期胎儿房间隔两模样回声的长度之和≥10mm,平均膜长11.23mm.
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胎儿静脉导管彩色多普勒超声在产前监测中的应用进展
静脉导管是胎儿时期血液循环的一条特殊而重要的血管,其位于脐静脉与下腔静脉之间,呈细小喇叭形,无分支,彩色多普勒超声容易识别,其颜色亮度高于周围静脉的血流信号,获取率可达94%,甚至100%.其血流频谱早在孕8~10w左右可以被记录到[1],由于胎儿心脏泵的作用,静脉导管频谱呈典型的正向三峰频谱,即心室收缩期峰值(S峰)、早期心室舒张峰值(D峰)及心房收缩期峰值(a谷).
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产前超声诊断胎儿多发静脉异常1例
1临床资料
孕妇(G3P0+1)25岁，于22w1d孕时胎儿系统超声及胎儿超声心动图检查所见：胎儿双顶径测值（5.0cm）低于同孕周(5th~5.1cm)，其余生长经线与孕周相符，大体结构未见明显异常；胎儿腹部横切面显示门静脉窦呈管状弧形弯曲，其凹面指向胃泡，胆囊位于胃泡与门静脉窦之间；脐带胎盘入口距胎盘边缘1.5cm，脐动脉血流频谱测值正常。胎儿心脏室间隔上份回声失落约0.18cm；四腔心切面见冠状静脉窦开口处内径约0.35cm；四腔心切面在左心房左缘及三血管气管切面肺动脉左侧均见一圆环状结构，为左上腔静脉横断面，内径约0.26cm。 CDFI提示房间隔冠状静脉窦口处探及左向右分流，室间隔上份回声失落处探及少许双向过隔血流信号。超声提示：臀位，宫内单活胎；胎儿永久性右脐静脉；胎儿永存左上腔静脉伴冠状静脉窦扩张（不排除冠状静脉窦型房间隔缺损可能）；室间隔缺损；胎儿双顶径测值略低于同孕周；边缘性脐带胎盘入口。 -
产前诊断胎儿血管环合并法洛四联症2例
1临床资料孕妇1,22岁,孕1产0,孕24w,孕期无任何不适,无家族遗传性疾病.因当地医院怀疑胎儿心脏发育异常来我院行超声检查,声像图显示:三血管-气管切面可见四个管腔结构,从左到右其排列顺序为肺动脉-气管-主动脉-上腔静脉,见图1箭头所指为气管,即主动脉弓位于气管右侧,主动脉弓与动脉导管间"V"形结构消失,代之以"U"形结构;四腔心显示尚清,左、右房室大小基本对称,左室长轴切面显示室间隔上段与主动脉前壁连续中断,宽约4.3mm,主动脉前移,骑跨于室间隔之上,骑跨率约52%,彩色血流显像心室收缩期右室血流经室间隔缺损口与左室血流共同进入主动脉,肺动脉口轻度狭窄.
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超声诊断胎儿水肿并胸腹水一例报告
患者,女,32岁,家住农村.因妊娠26周,自觉无胎动前来就诊.追问病史,患者曾于妊娠前一周患"感冒",经服药后治愈.孕两个月时又患"感冒",经在当地诊所治疗,给予青霉素、病毒唑、新诺明及对症药物等静脉点滴及口服,10天后"治愈".之后一直未进行过正规产前检查.患者为第二胎,第一胎为一女孩,已7岁,发育正常.仪器使用SonoLine Prima超声诊断仪,探头频率3.5MHz,采用平卧位腹部扫查.超声所见胎儿情况:胎头双顶径63mm,胎儿头颅光环周围见一较次于头颅光环亮度的光环,两环之间为11mm～16mm宽度的液性暗区,见图1.胎儿全身皮下均可见狭长的不规则液性暗区,见图2.胎儿胸腔及腹腔均可见大量积液,并可见胎儿心脏在胸腔积液中搏动,见图3.胎心规律、心率130次/分.超声诊断:单胎妊娠、胎儿水肿、胎儿胸腹水.患者住院引产,娩出一2000克女婴,经检查符合超声所见.
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彩色多普勒超声心动图诊断胎儿先天性心脏畸形的价值
目的 探讨彩色多普勒超声心动图对胎儿先天性心脏畸形诊断的临床价值.方法 对彩色多普勒超声心动图对25例胎儿心脏进行产前、产后检查分析,运用先心病的三节段分析法及胎儿腹部横切面、四腔心切面、左右心室流出道切面、大动脉短轴切面、主动脉弓长轴切面、动脉导管切面和上下腔静脉切面探查胎儿心脏,并对心脏结构及血流分布进行观察.结果 超声心动图对25例胎儿心脏异常孕妇进行检查,产前检出心脏畸形13例,正常12例;产后复查心脏畸形12 例,正常11例,诊断符合率为92%(23/25),漏、误诊2例,漏、误诊率为8%(2/25).结论 彩色多普勒超声心动图能够在产前对胎儿先天性心脏畸形做出正确诊断.
关键词： 胎儿心脏 彩色多普勒超声心动图 先天性心脏畸形 -
二维超声联合STIC技术在胎儿心脏病筛查中的应用
目的 探讨二维超声心动图联合时间-空间关联成像(STIC)技术在胎儿心脏筛查中的应用价值.方法 进行二维超声扫查及三维STIC成像,观察两种方法对胎儿心脏结构异常的诊断结果与各切面显示合格率,并记录二维超声及STIC扫描时间.结果 单纯二维超声心动图与二维超声联合STIC技术两种检查方法对92例胎儿心脏结构的显示满意率分别为96.74％与98.91％,差异无统计学意义;二维筛查时间,平均每个胎儿心脏用时(9.70 ±2.15) min,每幅图像所用时间(1.05±0.82)min;STIC技术扫描时间,平均每次STIC扫描用时(7.78±2.44) min,每幅图像所用时间(0.80±0.58) min,把两种方法所得到的每个病例样本和每幅图像的时间进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 STIC技术较二维超声在胎儿心脏检查中缩短了检查时间,二维超声联合STIC技术在胎儿心脏结构检查中的满意率有所提高.
关键词： 空间-时间关联成像技术 产前超声筛查 胎儿心脏 -
妊娠期高血压疾病与新生儿心肌损伤相关性研究
妊娠期高血压疾病(HDCP)是妊娠期常见的合并症,可引起机体多种组织器官缺血性损伤,对母儿有很大的危害.HDCP母亲所生新生儿发生窒息、缺氧缺血性脑病、脑梗塞及其他脑损伤疾病的几率显著增加,已得到广泛证实.而心脏也是对缺氧敏感的器官,HDCP是否已影响胎儿心脏,是否已发生缺血缺氧后心肌损伤,正是本研究探讨的问题.目前心肌酶检测仍是诊断新生儿心肌损害所采用的基本和常用的检查项目.本研究对45例住院HDCP母亲所生的新生儿进行心肌酶检测,旨在探讨HDCP与心肌损害的关系,为早期诊断和及早干预提供可靠依据.
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超声心动图对胎儿先天性心脏病筛查方法的初步探讨
目的:探讨应用胎儿心脏五组基本切面扫查法可以提高筛查胎儿先心病(简称CHD)的有效性. 方法:对6621例孕22~38周孕妇采用五组切面扫查法进行产前筛查CHD. 结果:五组基本切面扫查法诊断胎儿CHD14例,经分娩后及引产后尸检随访,其敏感性为92.3%,特异性为99.9%,准确性为99.9%,阳性预测值92.8%,阴性预测值99.9%. 结论:五组切面扫查法是产前筛查胎儿CHD的有效方法.
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胎儿心脏先天畸形产前超声筛查的意义
目的 探讨胎儿心脏先天畸形产前超声筛查的价值.方法 回顾性分析我院2012年1月~2015年1月高危孕妇胎儿心动图1268例的临床资料,应用Yagel 5个心脏横切面及心脏长轴扫描,进行胎儿心脏结构和功能检查,并在产后半年内随访,与产前诊断结果进行比较.结果?1268例受检孕妇中,产前超声筛查出胎儿心脏先天畸形81例,产后证实78例,误诊1例,漏诊9例.结论 胎儿心脏先天畸形产前超声筛查手段简单易行,具有较高的临床应用价值.
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胎儿完全型心内膜垫缺损合并单脐动脉超声表现
孕妇，28岁，孕1产0，无家族遗传病史，药物化学物品接触史及近亲结婚史。孕23周来我院行常规超声检查：胎儿双顶径约54mm,头围约199 mm,腹围约176 mm,股骨径约37 mm,羊水指数约128 mm,羊水大深度约49 mm,于增大的宫腔内探及一活动胎儿回声，胎头于耻上探及，头颅强回声环完整，脑中线居中，双侧侧脑室、透明隔腔及后颅窝池均未见明显增宽，眼鼻可见，上唇线连续，脊柱排列整齐、连续，肝脏、胃泡、双肾、膀胱可见，脐带腹壁入口可见，四肢长骨可见，脐带横切面呈“吕”字型， CDFI：显示膀胱两侧仅见右侧脐动脉包绕，左侧脐动脉未探及。胎盘位于子宫前壁，厚约26mm，0级。胎儿心脏：胎儿心率约140次/分，四腔心结构显示房室连接关系正常，右房、室扩大，左房、室内径基本正常，房间隔卵圆窝左房侧可见卵圆孔瓣活动，原发孔房间隔回声中断，缺损直径约3.6 mm，膜周部室间隔回声中断，缺损直径约3.2 mm，左、右房室瓣融合成共同房室瓣，前共瓣分为左、右两瓣，其腱索附着于室间隔嵴顶部，房室瓣膜开放幅度正常，闭合欠佳，大动脉关系正常，CDFI：显示收缩期共同房室瓣左、右侧瓣口均可探及中度返流信号，原发孔房间隔缺损及膜周部室间隔缺损均可见分流血流信号。超声提示：（1）宫内中孕，单活胎，头位。（2）胎儿完全型心内膜垫缺损。（3）单脐动脉。（4）0级胎盘。该孕妇已引产并尸解证实为完全型心内膜垫缺损(图1)。一、临床资料孕妇，28岁，孕1产0，无家族遗传病史，药物化学物品接触史及近亲结婚史。孕23周来我院行常规超声检查：胎儿双顶径约54mm,头围约199 mm,腹围约176 mm,股骨径约37 mm,羊水指数约128 mm,羊水大深度约49 mm,于增大的宫腔内探及一活动胎儿回声，胎头于耻上探及，头颅强回声环完整，脑中线居中，双侧侧脑室、透明隔腔及后颅窝池均未见明显增宽，眼鼻可见，上唇线连续，脊柱排列整齐、连续，肝脏、胃泡、双肾、膀胱可见，脐带腹壁入口可见，四肢长骨可见，脐带横切面呈“吕”字型， CDFI：显示膀胱两侧仅见右侧脐动脉包绕，左侧脐动脉未探及。胎盘位于子宫前壁，厚约26mm，0级。胎儿心脏：胎儿心率约140次/分，四腔心结构显示房室连接关系正常，右房、室扩大，左房、室内径基本正常，房间隔卵圆窝左房侧可见卵圆孔瓣活动，原发孔房间隔回声中断，缺损直径约3.6 mm，膜周部室间隔回声中断，缺损直径约3.2 mm，左、右房室瓣融合成共同房室瓣，前共瓣分为左、右两瓣，其腱索附着于室间隔嵴顶部，房室瓣膜开放幅度正常，闭合欠佳，大动脉关系正常，CDFI：显示收缩期共同房室瓣左、右侧瓣口均可探及中度返流信号，原发孔房间隔缺损及膜周部室间隔缺损均可见分流血流信号。超声提示：（1）宫内中孕，单活胎，头位。（2）胎儿完全型心内膜垫缺损。（3）单脐动脉。（4）0级胎盘。该孕妇已引产并尸解证实为完全型心内膜垫缺损(图1)。
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胎儿结构性心脏病介入治疗研究进展
近年来随着胎儿超声心动图技术的迅速发展,国内外胎儿心脏介入治疗技术和经验已得到发展,疗效获得肯定.尤其对少数宫内进行性加重、病死率高且出生后疗效差的复杂先心病,宫内介入治疗能够挽救胎儿生命,改善出生后的远期预后.随着对相关疾病手术指征、治疗时机的精准把握,以及并发症、预后、母婴麻醉和伦理问题的充分认识,将会不断推动胎儿介入治疗领域健康良性发展.
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先天性心脏病52例患者介入封堵术围手术期护理观察
先天性心脏血管病简称先心病，由胎儿心脏在母体内的发育缺陷或部分发育障碍所造成。其中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是临床常见的先心病。随着介入医学水平的不断提升，导管介入封堵术较外科手术痛苦减轻、术后伤口更小、更容易恢复，疗效显著又缩短住院时间，为患者减轻了负担，这些优势使介入封堵术得到先天性心脏病患者及其家属的广泛认同，其治疗十分关键，为了手术的顺利进行并减少并发症，手术之前的检查和手术后的护理尤为重要，他们都是确保手术成功的关键，总结我院用该项技术，治疗患者52例，均获成功。
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超声显示胎儿心室内强回声光团的临床意义
近年来,随着超声技术的不断发展,超声检查已经逐渐成为诊断胎儿畸形的重要产前筛查方式,并且得到了广泛的认可[1].而胎儿心室内出现一些较小的强回声光团在产前筛查过程中较为常见.本文对46例产前超声筛查(孕20-24周)发现胎儿心室内强回声光团的孕妇进行追踪随访,旨在探讨其临床意义.
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胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用
目的:探讨胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值.方法:随机选择1060例常规体检的孕周为20-30周的孕妇,应用超声心动图对胎儿心脏进行检查,以胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管、主动脉弓、动脉导管弓切面为标准切面.快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常.出生后一周内全部进行新生儿彩色多普勒超声心动图检查.以尸体解剖结果、新生儿超声心动图检查进行结果验证.结果:在1060例孕妇体检中发现9例心脏结构异常,1例心尖部室间隔缺损产前检查漏诊.诊断符合率为90％,涵诊率为10％.结论:胎儿超声心动图可有效检出胎儿先天性心脏病,对优生优育及确定围产期治疗方案具有重要的指导意义.
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胎儿心脏畸形快速超声筛查法在基层医院的运用
目的：探讨胎儿心脏畸形快速超声筛查法的临床应用及价值。方法选择600例20－25周孕妇，以胎儿四腔心、三血管、主动脉弓、动脉导管弓切面为标准切面，快速筛查胎儿心脏结构是否异常。以引产病理解剖结果、新生儿超声心动图复查或随访结果与胎儿心脏快速超声筛查结果相对比。结果在600例胎儿中发现9例心脏结构异常，其中产前胎儿心脏超声筛查符合7例，漏诊2例，胎儿心脏异常的检出率1．5％，超声诊断符合率99．7％，漏诊率0．3％。结论选择标准切面进行胎儿心脏结构异常的快速筛查，对检出胎儿心脏畸形及降低胎儿先天性心脏病的漏诊率是一种行之有效的方法，并在基层医院值得广泛推广。
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彩色多普勒在筛查胎儿心脏疾病中的诊断价值
胎儿胚胎时期心血管系统发生较早,胚胎心脏发育从第2周开始至第8周已基本完成.在此期间易受到遗传和环境等致畸因素的损害而造成心脏发育不良或畸形,但因胎儿血流动力学及解剖学特点,胎儿心血管畸形不易引起胎儿宫内死亡.其产前诊断率较低.我们从2001年11月～2006年3月对前来就诊的26652例孕妇的胎儿心脏进行了系统的筛查检测,发现胎儿有心脏疾病47例,对此做一分析研究,旨在提高产前对胎儿时期心脏疾病的诊断,达到优生优育目的.
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彩色多普勒在筛查胎儿心脏疾病中的诊断价值
胎儿胚胎时期心血管系统发生较早,胚胎心脏发育从第2周开始至第8周已基本完成.在此期间易受到遗传和环境等致畸因素的损害而造成心脏发育不良或畸形,但因胎儿血流动力学及解剖学特点,胎儿心血管畸形不易引起胎儿宫内死亡.其产前诊断率较低.我们从2001年11月～2006年3月对前来就诊的26652例孕妇的胎儿心脏进行了系统的筛查检测,发现胎儿有心脏疾病47例,对此做一分析研究,旨在提高产前对胎儿时期心脏疾病的诊断,达到优生优育目的.
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超声心动图检测胎儿结构性心脏异常的应用研究
目的:利用彩色多普勒超声心动图检测胎儿心脏,探讨应用其诊断胎儿结构性心脏异常的重要意义.方法:利用彩色多普勒超声心动图检测妊娠20-41周的胎儿872例.常规检测心脏位置及心胸比例、四腔心及房室大小比例、房室间隔情况、大动脉关系及内径;并应用彩色及脉冲多普勒检测血流.所有胎儿均出生后随访.结果:经验证共发现心血管异常18例,其中结构性心脏异常12例,非结构性心脏异常6例.结构性心脏异常中10例为胎儿期超声心动图发现,2例为出生后随访发现异常.结论:利用彩色多普勒超声心动图检测胎儿心脏,有助于及时判定胎儿心脏结构发育的异常.
关键词： 胎儿心脏 结构性心脏异常 彩色多普勒超声心动图
