首页 > 文献资料
-
胎儿先天性心脏异位单心室畸型1例
孕妇26岁.因妊娠36周,B超发现胎儿心脏畸型入院引产.孕1产1,否认其他病史.查体:血压16/10kPa,胎儿心电图示:心率100-160次/min,节律不齐,FQRS时限0.04-0.08s,振幅30-90μv,波型qr,rs,Qrs形态不同,ST段部分压低0.5-0.2mv;B超示:胎儿心脏胸前外翻,先天性异位心,心室壁增厚0.05cm,心室腔增大.
-
胎儿心脏黏附细胞具有类似间充质祖细胞特征
为了观察人心脏是否含具有间充质祖细胞特性的细胞,从胎儿心脏分离、培养单个核细胞并从形态、表型和功能3个方面与骨髓间充质祖细胞进行比较和鉴定.结果表明,从心脏分离培养的细胞为成纤维样,表面抗原为CD73, CD105, CD29, CD44, HLA-ABC, CD166 阳性,而CD45, CD34, CD86, HLA-DR 阴性.在不同的分化体系中,细胞能分化为脂肪细胞、成骨细胞和软骨细胞.细胞扩增迅速,具有低免疫原性特性.结论:从心脏分离培养的细胞具有间充质祖细胞特性.
-
胎儿肺静脉畸形伴心脏畸形19例尸体解剖病理分析
目的：对胎儿肺静脉畸形伴心脏畸形进行尸体解剖分析，以提高对该疾病诊断的精准性。方法回顾北京安贞医院2010年5月至2015年8月因怀孕期间经超声心动图畸形筛查，发现先天性心脏畸形引产而进行尸体解剖的病例，检查胎儿肺静脉畸形、心脏畸形、体静脉畸形以及内脏的畸形情况。结果胎儿先天性心脏病尸体解剖234例，肺静脉畸形19例，其中肺静脉闭锁或发育不良2例、部分型肺静脉异位引流4例、完全性肺静脉异位引流7例、完全性肺静脉共同腔闭锁3例、部分性肺静脉共同腔闭锁2例、肺静脉闭锁伴完全性肺静脉异位引流1例；19例中6例具有3支右肺静脉。伴发心内畸形：单心室11例、右位主动脉弓8例、单心房7例、肺动脉狭窄6例，伴发心外畸形：肺发育异常11例、脾脏异常9例、无脾症8例、多脾1例。结论肺静脉畸形变异较多，常合并严重而复杂心内畸形及心外畸形，解剖时应仔细寻找每一个分支，做到诊断精确。
-
超声心动图在胎儿产前筛查中的应用
目的 探讨超声心动图在胎儿产前筛查中的应用价值.方法 应用超声心动图对1 112例孕妇行产前胎儿超声心动图检查,并将胎儿超声检查结果异常的与胎儿尸检或分娩后超声心动图检查结果进行对照.结果 普查中发现21例胎儿中有16例胎儿存在心脏结构方面的异常和5例存在电生理方面的异常,其中16例心脏结构方面异常胎儿因为孕母自愿要求人工流产后进行了尸检,分别为8例室间隔缺损,6例为房间隔缺损,2例法洛四联症;5例电生理方面异常的胎儿于出生后1周再次检查发现异常消失.结论 超声心动图在筛查胎儿心脏异常方面具有操作简单、无创、结果准确的优点.
-
动态多媒体在胎儿心脏超声教学中的应用
随着电子技术的迅速发展,计算机多媒体技术已应用到教学实践中.多媒体教学是一种现代化的教学手段,是医学教学中必不可少的教学工具,而超声学在某种程度上讲是一门解剖学和形态学的学科,强调从观察脏器图像的角度来认识各种病变,因此动态多媒体在超声教学中显得非常重要[1].在超声科教学中先天性心脏病课程的教学抽象、难懂、易混淆,学生学起来感到头疼,因此一直是授课的难点.一些抽象的概念和机理使教师感到不易讲清楚,学生也感到内容抽象,难以理解,影响了教学效果.
-
速度向量成像在胎儿超声心动图中的初步应用研究
目的 探讨速度向量成像(velocity vector imaging,ⅤⅥ)在胎儿超声心动图中应用的方法学及可行性.方法 20例胎儿取得标准胎儿四腔心观后,通过AxiusTMⅤⅥ工作站处理获得左室四腔心观心内膜ⅤⅥ图,分别取得左室纵向6个节段的速度图、strain、strain rate及位移等曲线.6个节段间达峰时间(TPK)比较采用t检验.结果 所有20例胎儿均获得清晰满意的四腔心左室ⅤⅥ图,左室6个节段之间的速度、strain、strain rate及位移的TPK比较差异无显著意义(P＞0.05).速度分布呈现明显梯度特点,即从基底段向心尖,速度逐渐减小.ⅤⅥ尚同时获得任意节段任意时间的速度、strain、strain rate及位移曲线及其三维图.结论 ⅤⅥ技术是新的室壁多方位动力学分析的定量技术,能够提供多种分析工具及获得多个参数,能够用于胎儿左室纵向室壁运动分析.
-
胎儿心脏基础、基础加强等级及其联合胎儿超声心动图筛查先天性心脏病的比较
目的 探讨胎儿心脏基础、基础加强等级、基础加强等级联合胎儿超声心动图筛选胎儿先天性心脏病(FCHD)的有效性.方法 对17054例孕15～40周孕妇分别采用上述3种不同等级的方法 进行产前超声筛选FCHD,并对3个等级的检测方法 的诊断准确性与临床随访结果 的Kappa一致性进行比较分析.结果 胎儿心脏3个等级超声筛查FCHD其敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值分别为80.4%、99.9%、92.7%、99.8%;88.6%、99.9%、96.6%、99.9%;89.9%、99.9%、96.6%、99.9%.3个等级超声检测FCHD与临床随访结果 的一致性研究Kappa值分别为86.0%、92.3%、93.0%.结论 基础加强等级及其联合胎儿超声心动图筛选FCHD的有效性明显提高,是产前筛选FCHD的有效方法 .
-
超声不同切面在诊断胎儿室间隔缺损中的价值评价
目的 探讨超声不同切面在诊断胎儿室间隔缺损中的意义以期提高超声对胎儿室间隔缺损的检出率.方法 对62例胎儿室间隔缺损的超声资料进行分析.对受检胎儿进行胃泡水平横切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面、右室流出道长轴切面及主动脉根部短轴切面扫查,观察室间隔缺损的位置及大小.结果 产前超声正确诊断60例,漏诊2例.其中四腔心对称的占87.1%.五腔心切面对室间隔缺损的检出率明显高于四腔心切面,联合应用四腔心、五腔心及右室流出道切面不但对室间隔缺损的检出率显著提高,还可明显提高对大动脉水平畸形的检出率.对于室上嵴下型缺损的诊断,心尖五腔心切面优于心尖四腔心切面;右室流出道长轴切面是诊断室上嵴上型缺损佳检查切面.结论 单纯应用四腔心切面在诊断胎儿室间隔缺损上有局限性,联合应用四腔心切面、五腔心切面和右室流出道长轴切面可显著提高对各型室间隔缺损的检出率,并且在诊断室间隔缺损合并的大动脉水平的畸形上有重要意义.
-
时间-空间相关成像M型超声技术在测量胎儿二尖瓣环位移中的应用
目的 探讨时间-空间相关成像(STIC)-M型超声技术在测量胎儿二尖瓣环位移(MAD)中的应用价值.方法 对65例22～26周胎儿心脏所获取的STIC容积数据,应用STIC-M型超声对MAD进行测量,并与传统M型超声测量MAD的数值进行对照,分析这两种方法测量MAD的相关性和一致性,以及分析MAD与孕周、体质量的相关性.结果 STIC-M型超声所测得的MAD为(6.55±0.96)mm,而传统M型超声所测得的MAD为(6.54±1.06)mm,两种测量结果具有相关性.MAD值与孕周、体质量均具有显著相关性(P值均＜0.001).STIC-M型超声测量的MAD一致性和可重复性优于传统M型超声.结论 STIC-M型超声可用于MAD测量,并且有可离线分析,较传统M型超声有更好的可重复性等特点.
-
组织多普勒超声对妊娠期糖尿病胎儿心肌功能的研究
目的通过组织多普勒技术来评价妊娠期糖尿病胎儿心肌的收缩及舒张功能.方法妊娠期糖尿病者52例(血糖控制良好组29例,不良组23例),正常对照组132例.使用组织多普勒功能研究胎儿二、三尖瓣环的运动速度来反映心肌功能.结果妊娠期糖尿病血糖控制良好与不良组胎儿心肌舒张功能均有损害,控制不良组心肌收缩功能有损害,而控制良好组心肌收缩功能基本正常.结论组织多普勒技术为我们研究妊娠期糖尿病等病理妊娠情况下胎儿心肌功能提出了一个新的方向及方法.
-
三维多平面切面法联合时间空间关联成像技术在评价正常胎儿右心室功能中的应用
目的 探讨三维多平面切面法( 3D slice)和时间空间关联成像技术(STIC)测量正常孕中晚期胎儿右心室功能及其随孕周变化的可行性.方法 选择20～32孕周正常胎儿165例,利用STIC技术采集胎儿心脏容积数据,采用3D slice描绘右心室每层心室面的心内膜面积,后计算机通过层厚和所描层数积分获得右心室容积,利用测量值计算右心室每搏量、射血分数和心输出量,分析所得数值与孕周的关系.结果 165例胎儿中,137例应用3D slice测量右心室容积成功,成功率为83.03％.胎儿右心室容积、每搏量和心输出量与孕周呈正相关；右心室每搏量从孕20周(0.42±0.10) ml/次上升到32周(1.88±0.28) ml/次；右心室心输出量从孕20周(62.06±15.10) ml/min上升到32周(273.88±48.61) ml/min;右心室的平均射血分数约恒定于49％,其与孕周无明显相关性.结论 3D slice联合STIC技术可作为一种新的评价胎儿右心室功能的方法.
-
三维超声STIC技术在诊断胎儿完全型房室间隔缺损中的应用
目的 探讨三维超声时空关联成像(STIC)技术在胎儿完全型房室间隔缺损(AVSD)诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析32例诊断为完全型AVSD的胎儿超声心动图特点,应用STIC技术显示共同房室瓣及乳头肌,与尸检或生后超声心动图的结果进行比较.结果 三维超声STIC技术与二维超声相比在胎儿完全型AVSD的检出率上没有明显差别.通过STIC技术可显示共同房室瓣的形态特征及乳头肌的位置的异常等.结论 三维超声STIC技术为观察共同房室瓣提供了新视野,是一种能准确、简便地诊断胎儿完全型AVSD的新方法.
-
速度向量成像技术对正常胎儿左室心肌纵向运动功能的分析
目的 探讨速度向量成像技术分析正常胎儿左室纵向心肌运动功能的方法,分析正常胎儿左室纵向心肌运动的特征.方法 采用Sequeia 512超声诊断仪,在速度向量成像技术模式下对50例正常胎儿心脏取标准四腔心切面,分析左室侧壁及室间隔基底段、中间段、心尖段节段心肌运动速度、应变及应变率.结果 50例胎儿中45例成功获得速度向量成像技术图像,速度向量成像技术获得左室6个节段心肌任意时间的运动速度、应变及应变率彩色图、曲线及三维图像.左室6个节段心肌运动速度由基底段向心尖段呈递减趋势,心肌应变及应变率无基底段向心尖段递减的分布趋势.结论 速度向量成像技术无角度依赖性,是分析胎儿心肌运动的新技术,可测量节段心肌运动速度、应变及应变率,可用于胎儿心脏左室纵向心肌运动的分析.
-
胎儿心脏四维时空关联成像超声检查:9个切面旋转技术和远程会诊
目的 探讨时空关联成像(STIC)超声检查获取胎儿心脏9个切面的旋转技术及其与二维检查比较有无优势.方法 (1)3名超声医师分别应用二维和STIC联合多维平面重建(MPR)获取30例中晚孕期胎儿的9个心脏切面,记录采集所需时间,比较各切面的直接二维和MPR图像质量差异情况;(2)2例胎儿先天性心脏病(FCHD)的STIC容积数据试行远程会诊并比较会诊结果 .结果 (1)采用直接二维超声检查,有经验医师获取的图像质量好于经验不足医师,且所需时间少(P均 <0.01);采用STIC联合MPR检查,图像质量和所需时间(P>0.05)3名检查医师无明显差别.经验不足医师获取的个别切面的MPR图像质量好于直接二维图像;(2)2例FCHD远程会诊得到一致会诊意见.结论 应用四维STIC检查可降低对检查人员经验的依赖,减少孕妇超声检查的暴露时间,提高FCHD产前检出率.
-
肺静脉血流频谱改变对胎儿心脏异常的诊断价值
目的 探讨肺静脉血流频谱改变对胎儿心脏异常的诊断价值.方法 对206例胎龄为22～38周的胎儿行心脏超声检查,根据胎儿心脏是否正常分为正常组146例和异常组60例,异常组中包括心律失常8例和心脏结构异常52例.检测两组肺静脉血流相关参数:S波(收缩期峰值速度)、D波(舒张期峰值速度)、A波(心房收缩期峰值速度),计算S/D、S/A、(S-A) /D(静脉峰值速度指数),比较两组间上述参数,以上参数与胎龄行线性相关性分析.结果 52例心脏结构异常胎儿中,5例肺静脉频谱A波缺失,9例A波反向；8例房性早搏肺静脉频谱中A波提前出现,打乱正常的A-A间期,A波之后可见一高大的S波.正常组与心脏结构异常组中A波正向病例比较:(S-A) /D差异有统计学意义(P＜0.05),其余参数差异无统计学意义(P＞0.05).(S-A) /D与孕周相关系数为-0.156,P-0.061.结论 肺静脉血流参数可作为评价胎儿心脏异常的一项指标.
-
三维表面成像技术显示胎儿正常室间隔的探索
目的 探索表面成像(surface rendering)技术显示胎儿正常室间隔的方法及图像特征,为进一步了解室间隔的立体结构提供新手段.方法 正常中孕期胎儿51例,应用时空关联成像(spatio-temporal image correlation,STIC)获取胎儿心脏容积数据,尔后应用表面成像技术进行脱机分析,通过多方式调节形成室间隔的立体图像.结果 51例正常胎儿心脏均获得满意的容积数据,在表面成像中室间隔的左、右室面的显示率分别为92.2％ (47/51)和88.2％ (45/51),可以显示胎儿室间隔的立体结构,及室间隔与左右室流出道的位置毗邻关系,其中4例室间隔左室面膜部出现缺损伪像,6例右室面膜部出现缺损伪像.结论 表面成像技术能够直观、形象地显示胎儿室间隔形态结构及其周围的毗邻结构,为观察胎儿室间隔开辟了新视窗.
-
动态正交三平面法在胎儿心脏节段分析中的应用
目的 探索动态正交三平面显示正常胎儿心脏三节段结构的操作方法,为实时三维超声诊断胎儿先天性心脏病奠定基础.方法 39例中孕期正常胎儿,利用时空关联成像(STIC)技术,在心尖四腔心切面一次性获得整个心脏的容积数据,其后脱机分析:采用动态正交三平面法,通过调节切割面和正交点位置,在A、B、C 3个相互垂直的平面上显示心脏各节段主要结构的灰阶和血流的静态与动态图像.结果 在离线状态下,通过胎儿心脏三维图像的调节,能够在动态正交三平面上分别显示胎儿心房、心室和大动脉各节段,其清晰度和信息量可以满足胎儿心脏筛查或胎儿超声心动图分析的需要.结论 掌握了动态正交三平面显像的操作方法,可在离线状态下完成正常胎儿心脏节段分析,为超声检查胎儿心脏开辟了一条新途径.
-
定量组织速度成像与频谱多普勒超声心动图对胎儿心脏传导时间间歇的对照研究
目的 探讨定量组织速度成像技术(QTVI)在胎儿心脏传导时间间歇研究中的应用价值.方法 对116例无持续性心律失常的胎儿,分别采用QTVI和脉冲多普勒超声心动图(PD)测量胎儿的房室传导时间(AV)和心室开始收缩到下一心动周期心房开始收缩的时间间期(VA),采用t检验比较2种方法 测量的一致性.胎儿心脏传导时间与孕周、胎心率进行直线相关分析.结果 QTVI测量AV为(120.45±7.00)ms(95%CI,115.67～124.67 ms),VA为(300.31±23.51)ms(95%CI,287.67～316.00 ms);PD测量AV为(122.70±7.39)ms(95%CI,118.33～127.67 ms),VA为(297.85±22.15)ms(95%CI,284.83～310.33 ms).胎儿心脏传导时间与孕周呈正相关,与胎心率呈负相关.不同心率胎儿之间AV比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同心率胎儿之间VA比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同孕周胎儿之间AV及VA比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 QTVI可简便快速地测定胎儿心脏传导时间,这在分析胎儿心律失r常方面具有重要的应用价值.
-
频谱多普勒及M-型超声心动图检测胎儿心律失常的临床研究
目的:探讨频谱多普勒及M-型超声心动图对胎儿心律失常的诊断价值.方法:采用彩色多普勒超声心动图对孕龄16～41周的临床疑诊胎儿心律失常或存在其他异常的226例胎儿进行研究.结果:共检出胎儿心律失常53例(23.5%), 其中期前收缩40例(房性期前收缩35例,室性期前收缩5例包括室性早搏二联律、室性早搏三联律各1例).心动过缓7例,心动过速4例,2∶1房室传导阻滞、房扑各1例.53例心律失常胎儿中并发先天性心血管畸形4例(二尖瓣闭锁1例,共同房室通道1例,单心室伴肺动脉瓣狭窄1例,心脏肿瘤1例).结论:胎儿频谱多普勒及M-型超声心动图是检出胎儿心律失常的可靠的无创性影像诊断技术,其应用有助于早期检出并指导心律失常胎儿的处置.
-
正常胎儿心脏肺循环血流的超声心动图特征
目的:应用彩色多普勒超声心动图检测正常胎儿心脏肺循环血流,观察肺动脉及分支血流形态特点并探讨其意义.方法:入选妊娠20～41周的正常胎儿339例.并按孕周分组,<28周为Ⅰ组;28～36周为Ⅱ组;>36周为Ⅲ组;应用多普勒超声心动图观察肺动脉主干及分支血流形态,测量参数包括:血流大流速(Vmax)、血流速度积分(VTI)、血流加速时间(ACT)、减速时间(DT)及射血时间(ET)、并计算瓣口血流量.结果:1.正常胎儿心脏主动脉及肺动脉内径随孕周增加而增大,各孕周肺动脉内径均明显大于主动脉内径;2.肺动脉瓣口血流速度低于主动脉瓣口血流速度,但肺动脉流量大于主动脉流量,且肺动脉流量与主动脉流量比值不随孕周而改变,始终保持恒定;3.动脉导管血流呈连续单向双期双峰血流,其收缩期流速始终明显高于主动脉瓣口及肺动脉瓣口流速.收缩期血流速度及收缩期与舒张期血流速度比值随孕周增加而增大;4.肺动脉分支血流呈单向双峰,流速明显低于肺动脉瓣口流速,其血流形态表现为高阻力低灌注的特点.此形态孕早期即可出现,且不随孕龄的增加而改变.结论:正常胎儿肺动脉循环系统的固有特点在孕早期即出现,并不随孕龄改变.因此早期应用彩色多普勒超声心动图检查,对判定胎儿心脏发育情况具有重要临床价值.
关键词： 胎儿心脏 肺循环 彩色多普勒超声心动图
