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定量组织速度成像与频谱多普勒超声心动图对胎儿心脏传导时间间歇的对照研究
目的 探讨定量组织速度成像技术(QTVI)在胎儿心脏传导时间间歇研究中的应用价值.方法 对116例无持续性心律失常的胎儿,分别采用QTVI和脉冲多普勒超声心动图(PD)测量胎儿的房室传导时间(AV)和心室开始收缩到下一心动周期心房开始收缩的时间间期(VA),采用t检验比较2种方法 测量的一致性.胎儿心脏传导时间与孕周、胎心率进行直线相关分析.结果 QTVI测量AV为(120.45±7.00)ms(95%CI,115.67～124.67 ms),VA为(300.31±23.51)ms(95%CI,287.67～316.00 ms);PD测量AV为(122.70±7.39)ms(95%CI,118.33～127.67 ms),VA为(297.85±22.15)ms(95%CI,284.83～310.33 ms).胎儿心脏传导时间与孕周呈正相关,与胎心率呈负相关.不同心率胎儿之间AV比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同心率胎儿之间VA比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同孕周胎儿之间AV及VA比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 QTVI可简便快速地测定胎儿心脏传导时间,这在分析胎儿心律失r常方面具有重要的应用价值.
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应用组织多普勒成像技术测量正常胎儿房室传导时间的初步研究
目的 应用组织多普勒成像测量正常胎儿的房室传导时间,建立正常胎儿的房室传导时间参考值范围,为早期发现房室传导异常提供依据.方法 100名中晚孕超声筛查结果正常的胎儿(15～40孕周),按检查时不同胎龄分为5组进行研究.获得TDI动态图像后脱机软件QLAB分析测定房室传导时间,各组间进行方差分析并将AVCT与心率及孕周进行线性相关及线性回归分析;纳入研究的胎儿出生后尽量进行心电图和超声心动图检查.结果 正常胎儿房室传导时间范围为(123.9±10)ms;胎儿房室传导时间与心率成负相关(Y＝190.261-0.467X, P＜0.01),与孕周无明显相关(Y=0.045X,P=0.66).结论 组织多普勒成像为测量胎儿房室传导时间的良好方法;胎儿房室传导时间与孕周无相关,而与心率呈负相关;正常值的建立将有助于临床早期发现和诊断胎儿房室传导异常.
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组织多普勒成像在胎儿房室传导时间评价中的意义
目的 探讨组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)在评价胎儿房室传导时间方面的应用价值. 方法 对201 1年3月1日至6月30日四川大学华西第二医院111例常规胎儿系统超声及心脏超声检查均正常的孕妇进行胎儿TDI检测,记录心房收缩期(atrial contraction,Aa)起点至心室等容收缩期(isovolumic contraction,IV)起点的时间间隔(Aa-IV)及Aa起点至心室收缩射血期(ventricular systole,Sa)起点的时间间隔(Aa-Sa),作为胎儿房室传导时间的评价指标.采用单因素方差分析、SNK、直线回归方程进行统计学分析.随机抽取20例受检者,进行重复性测量,计算2次测量差异的95％可信区间(95％CI),采用组内相关系数分析2次测量的相关性.结果 (1)妊娠20～、25～、30～和35～42周组胎儿Aa-IV分别为(68.68±2.45)ms、(71.95±5.06) ms、(78.01±3.87) ms和(81.82±5.71)ms(F=39.998,P＜0.01);Aa Sa分别为(108.80±5.08) ms、(111.74±6.27) ms、(122.02±8.54) ms和(123.39±5.96) ms(F=29.367,P＜0.01).各孕周组间Aa-IV两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.01);Aa-Sa各孕周组间除妊娠20～周组与25～周组间和30～周组与35～周组间外,其余各组两两比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).胎心率＜140、140～、150～次/min组胎儿Aa-IV分别为(80.92±4.98)ms、(72.78±4.27)ms和(69.91±4.46) ms (F=56.265,P＜0.01);Aa-Sa分别为(121.93±7.55)ms、(114.52±8.70)ms和(111.44±7.40) ms (F=16.455,P＜0.01).各组间Aa-IV比较差异均有统计学意义(P均＜0.01),各组间Aa-Sa比较,除140～次/min组与150～次/min组间外,其余两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).(2)直线回归方程分别为Aa-IV=1.02GA+45.09(R2=0.56,P＜0.01):Aa Sa=1.25GA+79.67(R2=0.44,P＜0.01)(其中GA为孕周);Aa IV=-0.50HR+146.08 (R2=0.47,P＜0.01);Aa-Sa=-0.49HR+186.45 (R2=0.24,P＜0.01)(其中HR为胎心率).(3)Aa IV、Aa-Sa操作者内及操作者间重复测量差异的95％CI均＜±4 ms;组内相关系数均＞0.75.结论 TDI能较为准确地对胎儿房室传导时间进行测量,可重复性好.本研究结果可为胎儿房室传导阻滞的诊断提供参考依据.
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组织多普勒与脉冲多普勒超声评价胎儿心脏传导时间的定量研究
目的 确立正常胎儿的心脏传导时间参考值,探讨不同孕龄及心率对该值的影响.方法 189例孕妇,分别采用组织多普勒成像(TDI)和脉冲多普勒技术(PD)测量胎儿的房室传导时间(AV)和心室开始收缩到下-心动周期心房开始收缩的时间间期(VA),采用配对t检验比较两种方法测量的一致性,胎儿心脏传导时间与孕周、胎心率进行直线相关分析.结果 TDI测量AV为(126.56±15.33)ms,95% CI(124.10～129.03)ms;VA为(285.22±24.53)ms,95% CI(281.27～289.16)ms;PD测量AV为(127.42±12.88)ms,95%CI(125.35～129.49)ms;VA为(287.42±25.19)ms,95%CI(283.37～291.47)ms.TDI、PD测量胎儿心脏传导时间差异无统计学意义.胎儿心脏传导时间与孕周呈正相关,与胎心率呈负相关.PD、TDI测量AV在不同心率胎儿的比较差异无统计学意义,VA在不同心率胎儿的比较差异有统计学意义;PD、TDI测量AV、VA在不同孕周胎儿的比较差异无统计学意义.17例阵发性心律失常胎儿表现为AV、VA值的改变.结论 TDI、PD均可简单快速地定量测定胎儿心脏传导时间,胎儿心脏传导时间参考值的测定对于胎儿心律失常的评估具有潜在的应用价值.
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组织多普勒成像技术在评估胎儿房室传导时间中的应用
房室传导是保障胎儿心脏活动正常进行的生理基础.与其他检查方法相比较,组织多普勒成像技术能更准确地评价胎儿房室传导时间.本文就组织多普勒成像的原理、优势、方法及指标选择等方面进行探讨.
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胎儿心脏房室传导的研究进展
房室传导是胎儿心脏电生理活动的基础;房室传导阻滞的发生将严重影响心脏泵血功能,并危害胎儿健康.现着重对胎儿房室传导的生理、病理及临床等方面的研究进展进行介绍,旨在为胎儿房室传导阻滞等心脏疾病的筛查提供参考.
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组织多普勒指标Aa-Ⅳ Aa-Sa在胎儿房室传导时间测量中的应用
目的 探讨组织多普勒成像(TDI)指标Aa-Ⅳ、Aa-Sa在评价胎儿房室传导方面的临床应用价值.方法 选择111例正常孕妇进行TDI检测,记录Aa-Ⅳ(心房收缩期起点至等容收缩期起点的时间间隔)及Aa-Sa(心房收缩期起点至心室收缩射血期起点的时间间隔),作为胎儿房室传导时间的评价指标.使用直线回归分析,比较Aa-Ⅳ、Aa-Sa与孕周及胎心率的相关性.选择62例晚孕孕妇进行TDI检测,记录Aa-Ⅳ及Aa-Sa；并于出生后一周内行新生儿心电图检查,测量PR间期.采用直线回归分析,比较Aa-Ⅳ、Aa-Sa与PR的相关性；绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较Aa-Ⅳ、Aa-Sa对胎儿Ⅰ°房室传导阻滞的诊断价值.结果 Aa-Ⅳ、Aa-Sa均与孕周及新生儿PR间期呈正相关,与胎心率呈负相关,其中Aa-Ⅳ与各指标相关性更好.ROC曲线显示Aa-Ⅳ具有中等诊断价值,而Aa-Sa诊断价值较低.结论 TDI技术能准确评价胎儿房室传导时间.在心肌收缩力下降等病理情况下,Aa-Ⅳ能更准确地进行胎儿房室传导阻滞的筛查.
