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40年间胶质瘤综合诊疗的重要节点事件回顾及解读
2011年,前任中国卫生计生委(原卫生部)部长陈竺在论述中国抗癌现状时指出:“癌症已成为中国城市居民第一杀手,农村居民第二杀手。死亡人数多的癌症排在前十位的依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、大肠癌、骨髓癌(白血病)、恶性脑肿瘤、乳腺癌、胰腺癌以及恶性骨肿瘤。因此,中国正处于抗癌的第一线……”。由此可见恶性脑肿瘤对中国患者个体、家庭及社会的危害。在2007年版WHO中枢神经系统肿瘤分类中,属于WHO Ⅲ级、Ⅳ级的多种原发、继发脑肿瘤均属恶性脑肿瘤范畴,其中恶性胶质瘤为恶性脑肿瘤中常见、侵袭性强、具代表性的肿瘤。早在1865年前病理学之父Virchow首先描述了胶质瘤的病理学;Rickman Godlee教授于1884年11月25日在Bennett教授的定位帮助下进行了世界第1例胶质瘤手术;这两个胶质瘤诊断及治疗节点事件标志着人类对胶质瘤的宣战。随后许多外科大师对包括胶质瘤在内的脑肿瘤的手术治疗起了重要的推动作用被后人们深深牢记并不断颂扬,他们是:Horsley教授--肿瘤切除过程中外减压;Cushing教授--肿瘤切除过程中颞肌下减压及肿瘤分类;Dandy教授--脑室造影及针对胶质瘤的半球切除术;Franzier教授等--肿瘤的间质内治疗;Bailey教授--肿瘤分类及外放疗;Moniz教授--血管造影;Yasargil 教授--胶质瘤的显微外科治疗,等。然而,真正对胶质瘤开展有组织的更深入全面研究却是近40年的事情。
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肠道疾病内镜微创治疗
消化内镜器械的研发和操作技术的不断进步,使得内镜下肠道疾病的诊断更加容易,特别是以往需外科手术治疗的诸多肠道疾病可通过内镜微创技术得到有效治疗。本文就消化内镜在小肠和结直肠疾病诊断及治疗中的应用情况进行探讨。
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超声弹性成像技术在诊断前列腺疾病中的应用进展
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,其成功治疗的关键是早期诊断及治疗。前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准,但其漏诊率较高[1],而且有研究表明增加穿刺针数对病灶的检出率帮助并不大[2]。因此,寻求一种新的方法提高前列腺癌的检出率和穿刺活检的阳性率十分重要。超声弹性成像是近些年发展起来的一种可以显示组织弹性或硬度的独特成像技术。通常,前列腺癌细胞较正常细胞增殖速度快,其细胞密度明显增加,因此恶性病灶往往要比正常组织和良性病灶硬得多[3]。这种组织硬度的改变可通过超声弹性成像技术进行显示,国内外学者研究表明,超声弹性成像在鉴别诊断前列腺疾病方面具有独特的优势,在此就超声弹性成像在前列腺疾病中的应用进行总结。
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静脉导管血流频谱改变在胎儿疾病诊断中的意义
随着彩色多普勒(color Doppler)超声的问世,人们把以前对静脉导管的实验性和动物模型的研究转向对活体胎儿的研究,通过清晰的二维超声图像和血流动力学改变,对导管的解剖形态和生理功能有了进一步的了解,同时也对血流频谱改变在胎儿疾病诊断及治疗中的价值进行了深入探讨.本文回顾近十余年来的有关文献,对静脉导管血流频谱在胎儿疾病诊断中的意义进行分析.
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超声在浅表软组织异物诊断及治疗中的应用进展
软组织异物残留是急诊医师常见疾病[1],特别是开放性伤口中,当异物体积小或位置较深时,常规的体格检查常无法发现,漏诊率可达38%[2]。除少部分异物无症状外,大部分异物的残留常带来一系列急性或慢性并发症,包括局部疼痛、化脓、肉芽肿形成、肌腱损伤、神经或血管损伤引发功能障碍等。甚至有异物可慢性迁移至身体重要部位危及患者生命[3-4]。异物的残留是急诊医师被诉讼的常见原因[5],部分异物有毒性,因此发现和去除异物尤为重要。传统的观点认为X线是诊断异物的首选方法,但X线只可显示不透X线的异物,包括金属、部分砂石及玻璃等,对透X线的异物漏诊率达93%[6],而CT和MRI因价格昂贵,临床只作为异物检查的补充手段。随着超声技术的发展,特别是高频探头的应用,超声对异物的诊断和辅助治疗价值得到了临床的广泛认可,本文综述如下。
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彩色多普勒超声在假性动脉瘤诊断及治疗中的应用价值
一、资料与方法研究对象:2000年1月至2006年12月我院心内科、肾内科、外科收治的假性动脉瘤患者22例,男14例,女8例,年龄26~71岁,中位年龄52岁;其中11例合并高血压,5例合并糖尿病,1例吸毒.
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超声造影在胆道系统的应用新进展
胆道系统疾病主要包括肿瘤、结石、炎症及先天性胆道疾病等,其发生率高,多数为常见病.影像医学在胆道系统疾病的诊断及鉴别诊断、指导及监测治疗、疗效评估等方面发挥着重要的作用.超声有无辐射、经济简便、实时动态、可用于术中及床边等显著优势,已成为胆道疾病诊断及治疗中首选的影像学手段之一.
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经腔内三维超声对纵隔子宫诊断及治疗的应用价值
纵隔子宫是一种先天性发育异常,由胚胎时期双侧副中肾管发育融合障碍所致。纵隔子宫在人群中的发病率不明,是导致妇女不孕、不良妊娠及产科并发症的原因之一。据文献报道,在不孕及有反复自然流产史的患者中,纵隔子宫的发病率较高[1-2]。因此,正确诊断和治疗对提高纵隔子宫患者的生育能力、改善围产儿预后有重要意义。
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实时三维超声心动图诊断心脏肿瘤的临床价值
心脏肿瘤系指起源于心包、心肌或心内膜的原发性肿瘤,也包括由其他部位肿瘤转移而形成的转移性肿瘤.准确评价心脏肿瘤的大小、位置、形态及随心动周期的动态变化对临床诊断及治疗有重要意义.
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关于"胎儿阵发性室上性心动过速的超声诊断及治疗"的讨论
This study clearly provided a complete novel approach in managing fetal SVT This new idea has never been published before,as least not in the English literature.The editor raised excellent points regarding this study:
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小儿急性下呼吸道感染病原体检测与临床分析
急性下呼吸道感染(acute lower respiratory infection,ALRI)的病原主要有病毒、细菌和肺炎支原体等.呼吸道感染的病毒病原学因不同国家,不同省市和地区,不同医院,不同年份、季节和年龄等而异.急性下呼吸道感染是儿童的常见病、多发病,在发展中国家其致死率占儿童死亡率的30%,近年来随着各种抗生素的广泛应用,呼吸道细菌感染有所降低,而呼吸道病毒感染呈上升趋势,病毒感染可能占80%以上,已成为全球性疾病,严重威胁小儿健康.本组应用ELISA方法对186例患儿进行下呼吸道常见病原体检测,为临床提供较为可靠的诊断及治疗信息.
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慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液中eotaxin水平的检测
eotaxin是一种β-趋化因子,为C-C化学趋化因子(chemokines)家族的成员,以近N-端处有两个相邻的半胱氨酸为特征,化学趋化因子在调控白细胞向炎症部位移行起关键作用.随着对趋化因子认识的提高,它正成为治疗炎症性疾病具有吸引力的标靶[1-2].不同趋化因子对不同类型和亚群的白细胞具有不同的生物活性,eotaxin则特异性地对嗜酸粒细胞具有强大的趋化作用[3],它能选择性诱导嗜酸性粒细胞在组织中聚集,并可由多种细胞分泌,与多种细胞因子相互作用形成免疫网络.对eotaxin的深入研究有可能为慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)的诊断及治疗提供新的思路.
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流式细胞术与三种活化血小板检测方法的比较
血小板活化与多种血栓性疾病有关[1].血液中活化血小板增高可作为动脉血管病,如脑梗死、心肌梗死,外周血管病等局部血栓形成的标志物[2].活化血小板的测定,对于血栓形成的预防、诊断及治疗有着重要的意义.近年来,随着流式细胞仪应用的普及,使得活化血小板的检测成为可能.目前,活化血小板的测定方法主要有传统的血浆法、全血法与较新应用的内固定法.本研究对3种方法的具体操作步骤和方法进行比较,旨在全面评价和筛选适合于临床实验室日常应用的活化血小板检测方法.
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脑脊液免疫球蛋白指标在急性脊髓炎症性疾病中的意义
脑脊液(CSF)免疫指标测定对中枢神经系统疾病的发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗具有重要价值.我们总结急性脊髓炎症性疾病患者CSF免疫球蛋白变化情况,以探讨其在CSF免疫水平变化中的临床意义.
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抑制性消减杂交技术与基因克隆化
近年来,随着分子生物学技术的迅猛发展及人类基因组计划的实施,当今分子生物学的研究热点已转向利用新技术研究生物学、医学乃至动植物领域中基因的功能及调控作用,如个体的生长、发育和死亡等许多问题的产生与细胞间基因表达的关系研究,尤其是分离和鉴定与危害人类健康疾病(如恶性肿瘤、心脑血管疾病及一些原因不明的慢性疾病等)的发生、发展密切相关的基因,分离、鉴定这些差异表达的基因,可为揭示生命活动的规律、探索疾病发生机制及寻找诊断及治疗的靶基因提供强有力的依据.
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假性高血压研究进展
国内外关于假性高血压(pseudohypertension,PT)的报道不多,PT是指用普通的袖带测压法所测得的血压值高于经动脉穿刺而直接测得的血压值,它是血压升高的一种假象,若不能正确认识,会给临床治疗带来严重的后果.本文就近年来国内外研究报道的关于假性高血压流行病学、发生机制、诊断及治疗方面的进展加以综述.
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靶向微泡造影剂评价血管内皮功能的研究进展
血管内皮功能异常不仅是动脉粥样硬化(ath-erosclerosis,AS)的早期病理改变,也是AS的始动因素,因此,及早发现血管内皮功能异常对于早期防治AS,控制冠心病的发生发展具有重要的临床意义.超声作为一种无创性的检查方法已广泛应用于临床,尤其是近年来各种靶向声学造影剂的研究和开发,为超声诊断及治疗开辟了新的发展方向.本文主要综述靶向微泡造影剂评价血管内皮功能的研究进展.
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国人青年结直肠癌解剖部位分布及临床病理特点
目的:探讨中国人青年结直肠癌解剖部位分布及临床病理特点.方法:回顾性分析1974/1999年第一军医大学附属南方医院连续收治的有完整记录的CRC患者1 370例,其中小于或等于40岁309例,40岁以上1 061例.结果:全部病例的中位年龄为54岁.青年组(小于或等于40岁)309例,占22.3%.青年组与中老年相比:男性所占比例分别为57.0%,58.3%(P>0.05,X2=0.16);位于近端结肠者分别为24.1%和25.1%,位于远端结直肠者分别为72.4%和71.2%(P>0.05,X2=0.42);腺癌皆占绝对优势,分别为71.5%和83.4%(P<0.01,X2=18.09),黏液腺癌分别为17.4%和12.0%(P<0.05,X2=4 70),印戒细胞癌分别为5.5%和1.1%(P<0.01,X2=30.20);Duke's A期分别为18.2%和24.9%,Duke's B期及B期以上分别为81.9%和75.1%(P<0.05,X2=5.13);低分化所占比例分别为20.9%和11.1%(P<0.01,X2=14.75);有淋巴结转移者分别为59.5%和34.3%(P<0.01,X2=53.25).结论:青年CRC性别构成及解剖部位分布同中老年CRC相比无明显差异,但具有明显不同的临床病理学特点,预后不佳,其治疗水平有赖于对这些特征的认识,力争早期诊断及治疗.
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Budd-Chiari综合征的分型及诊断
0引言Budd-Chiari综合征是具有门脉高压、肝肿大以及临床症状不同类型的肝静脉流出道梗阻.其可表现为轻度症状直至慢性终末期肝病.临床误诊率较高.目前关于Budd-Chiari综合征的分型很不统一,至少有20种分类方法,尚没有一种分型被广泛接受,极大地限制了其诊断及治疗.提高对本病的认识并达成一定的共识必将推动对本病的深入研究.
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生长抑素对消化道肿瘤的调控作用
生长抑素(SS)普遍存在于人体正常组织,具有广泛、抑制性生理功能,目前已用于内分泌肿瘤的诊断及治疗.越来越多的学者对SS对非内分泌性、实体性肿瘤是否具有抑制作用深感兴趣,本文就近年来SS对消化道常见肿瘤的生长调控作用、可能的作用机制,以及SS在消化道肿瘤诊断和治疗中的作用作一综述.