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小儿支气管动脉-肺动脉瘘并出血二例
例1 女,7岁,因咳嗽伴咯血6 h,于1999年10月23日入院.患儿入院前无明显诱因出现阵发性干咳,咯鲜红色血50~100 ml,当时无流涕、发热、气喘及胸闷等症状,云南省第一人民医院门诊以"咯血原因待查"收入病房.追问病史,近一周家属发现患儿鼾声较重,无咳嗽、发热、流涕症状,患儿平素体健,无盗汗、低热史.
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儿童自发性纵隔气肿合并椎管内积气一例
患儿女,9个月.2 d前出现咳嗽,呈阵发性,非痉挛性,有痰,不易咳出,伴气喘,无发热,无抽搐.查体:T 38.3℃,神志清,气促,面色无发绀,咽充血,颈部及前胸壁皮肤触诊有握雪感,两肺可闻及喘鸣音,湿啰音.无外伤史.实验室检查:血常规:白细胞计数13.7×109/L,淋巴细胞3.8×109/L,中性粒细胞7.8×109/L.
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喘憋、胸闷一例
病例资料
患者男,67岁。反复咳喘、胸闷10年,加重伴不能平卧4个月,于2012年7月21日入院。患者10年前受凉后出现反复咳嗽、咳痰,伴喘憋、胸闷,就诊于当地县医院,诊断“慢性阻塞性肺病”。6年前上述症状加重,出现活动后气喘、胸闷,曾就诊于当地市医院,超声心动图提示风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全。间断药物治疗效果差。2013年3月受凉后再次出现咳嗽、咳痰、气喘,伴双下肢水肿,尤以活动后及夜间为重,不能平卧。再次就诊于当地市医院,超声心动图提示重度肺动脉高压,肺功能提示重度阻塞性通气功能障碍,螺旋CT肺动脉造影( CTPA )提示肺动脉栓塞,诊断为“慢性肺动脉栓塞、肺动脉高压,慢性阻塞性肺疾病”,给予“思力华、舒力迭”吸入、“呋塞米”利尿、“华法林”抗凝治疗1个月后症状减轻,但活动耐量较前明显下降,步行20 m即有气喘症状。为进一步治疗,以“慢性阻塞性肺疾病、慢性肺动脉栓塞”收治我科。入院查体:BP 100/80 mm Hg,R 20次/min,血氧饱和度( SaO2)92%~94%(未吸氧),口唇无发绀,可见颈静脉搏动,肝颈静脉回流征阳性。桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺未闻及干湿性啰音。心界叩诊不大,心率76次/min,节律规整,A2<P2,P2增强,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,无传导;剑突下可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,向心尖部传导。腹平,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。既往吸烟40余年,平均20支/d,已戒烟1年。 -
彩色多普勒超声诊断肾假性动脉瘤并肾动静脉瘘一例
患者男,29岁.2004年10月被刀扎伤左侧腹部,急诊行左肾破裂修补术.术后逐渐出现高血压、活动后气喘,并日渐加重,体力活动受限,以高血压并心力衰竭入院.查体: 心脏扩大,二、三尖瓣区可闻及收缩期杂音;血压190/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 肝肋下2 cm,双下肢水肿;左中腹可闻及血管杂音.彩色超声心动图检查:全心扩大,左心室壁肥厚并左心室收缩功能减低,少量心包积液.
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扩张型心肌病一例诊断与治疗评析
患者男,55岁,因"反复心慌、气喘9个月,加重3 d"入院.患者9个月前(1997年12月)上楼时无诱因出现心慌、气短,休息后可缓解,超声心动图检查:左心房内径(LAd)33 mm,左心室内径(LVd)58 mm,射血分数(EF)40%,服用卡托普利等药治疗.1998年3月上述症状发作,仍未予重视.
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血脂康给我全家送健康
我父母长期都在吃血脂康.但是我今天要说的并不是他们的受益,而是我自己吃了血脂康后的感受.我一直都是胖子,吃血脂康前体重有110公斤,爱吃肉、喝饮料,父母常常劝我减肥,晚饭后都拉我出去和他们一起散步,但是由于太胖,总是走两步路就开始气喘嘘嘘,所以越发不想走路,就是典型的那种能躺着不坐着,能坐着不站着的人.终于有一次因为阑尾炎入院,查出了高血压和高血脂.就这样我开始吃降脂药,为了避免家里的药罐太多,难以分清,我就和父母一样选择了血脂康胶囊.
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年轻肥胖患者的2型糖尿病治疗
病例介绍患者男性,25岁,因口渴、多饮2个月就诊.既往无肝、肾疾病史,无烟酒嗜好,无输血史.近10年体重逐步增长,尤其是近二年参加工作后因工作繁忙,常常在外吃饭,很少活动,近二年体重增长20kg,近常感乏力,夜间睡觉打鼾明显,上楼后气喘.
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绕开饮食误区避免营养不良
小田一年前被查出患有糖尿病.自从知道这个病情以后,小田的父母就对他进行了严格的要求,尤其是饮食控制方面,原来每餐吃两碗饭,现在只让吃大半碗;以前爱吃鱼和肉,现在只允许吃青菜.两个多月后小田的身材就"苗条"了不少,两个家长都很开心,以为已经找到了对付糖尿病的技巧,并且一直坚持这样做.但他们渐渐发现.小田的精神越来越差,动不动就犯头晕,以前每天散步半个钟头,现在走十来分钟就会气喘吁吁.到医院一检查才得知,原来,因为患糖尿病过分节食,导致小田的身体出现了严重的营养不良.
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秋冬季节晨练不宜早运动量应比春夏略减
此外,很多人都有户外锻炼的好习惯,但是一到秋冬季节就犯难:天冷了,有时锻炼不好就会气喘、感冒、咳嗽;"猫"在家里吧,身体又不适应.下面请专家跟你说说秋冬季节户外锻炼要注意的小细节.
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小胖墩怎么患上了“爷爷奶奶的病”?
13岁的悠悠,身高有1.56米,体重有150多斤,是个名副其实的“小胖墩”.在学校里,悠悠不喜欢的就是体育课.更令他痛苦的是,这天的体育课要测验1000米长跑.悠悠越跑越没劲,越跑头越晕,同时感到一阵阵恶心.体育老师看到他气喘吁吁、大汗淋漓,赶紧让他休息一会儿.
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绕开饮食误区避免营养不良
小田一年前被查出患有糖尿病.自从知道这个病情以后,小田的父母就对他进行了严格的要求,尤其是饮食控制方面,原来每餐吃两碗饭,现在只让吃大半碗;以前爱吃鱼和肉,现在只允许吃青菜.两个多月后小田的身材就"苗条"了不少,两个家长都很开心,以为已经找到了对付糖尿病的技巧,并且一直坚持这样做.但他们渐渐发现,小田的精神越来越差,动不动就犯头晕,以前每天散步半个钟头,现在走十来分钟就会气喘吁吁.到医院一检查才得知,原来,因为患糖尿病过分节食,导致小田的身体出现了严重的营养不良.
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经导管封堵室间隔缺损修补术后残余分流并发机械性溶血一例
患者,女性,32岁.因"发现心脏杂音32年,胸闷气喘心悸1月余"入院.患者出生时即诊断为室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD),24年前(1988年)首次行VSD修补术,术后复查超声心动图(echocardiography,UCG)发现残余分流.2000年行VSD残余分流修补术,术后复查UCG仍有残余分流.复查心电图(electrocardiogram,ECG):交界性逸搏心律、频发室早二联律.2012年1月初患者出现活动后胸闷气喘心悸,遂入我院治疗.入院查体:血压130/72mmHg,嘴唇无紫绀.
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膜周部室间隔缺损Amplatzer封堵术后亚急性感染性心内膜炎一例
1 病例资料患者女性,26岁,以反复心悸、气喘、全身乏力于2005年12月26日住院.查体:体温36.5℃,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),窦性心律,心率100次/分,胸骨左缘3,4肋间可闻及响亮的5~6级全收缩期杂音,伴有震颤,下肢踝关节凹陷性水肿.
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谈医学生涯中部分难忘的病例(四)
例10甲状腺功能减退性心脏病患者女性,66岁,于1981年1月因劳累后气喘十余年加重3天入院,患者长期高血压病史30余年,血压高190/130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),常在150/100mmHg左右,未服用降压药.无明确心绞痛史.
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经股动脉冠状动脉介入术后并发下肢深静脉血栓形成1例
患者男性,66岁,因"间断胸闷、气喘6年,加重1h"入院.患者6年前开始出现活动后胸闷、气喘,休息可缓解.入院当日凌晨无明显诱因突发胸闷、气喘,不能平卧,大汗淋漓,持续不能缓解.既往有"高血压病、2型糖尿病、双下肢静脉曲张"病史多年,血压、血糖未控制达标.入院后急查心电图(ECG)示窦性心动过速,aVR导联ST段抬高0.1 mV,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF 及V5~V6导联ST段压低0.1 mV(图1).急查心肌酶、心肌标志物均正常,5h后再次复查心肌酶、心肌标志物仍正常,而血清脑钠肽前体明显升高(4591 pg/ml),初步诊断为"冠心病、不稳定性心绞痛、急性左心衰、心功能Ⅳ级".
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应用哮喘生命质量问卷的临床体会
随着城市和工业化发展,支气管哮喘(简称哮喘)呈逐年增加趋势.哮喘可引起患者气喘、咳嗽,严重影响患者的生活质量.哮喘的临床治疗不仅要改善患者的肺通气功能,更要以提高其生活质量为首要目的;因此,关于哮喘患者生命质量问卷(AQLQ)调查表得到了越来越普遍的应用.AQLQ是1992年由Juniper等设计,并首先应用于哮喘的一种问卷调查[1].
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气管支架置入术治疗原发性气管淀粉样变一例
患者女性,60岁,因反复咳嗽、咳痰、气喘16年,再次发作伴发音嘶哑1个月余,于2001年7月30日入院.患者咳嗽、咳痰、气喘症状多于冬季发作,曾多次被诊断为"慢性喘息型支气管炎".近1个月余患者再次出现咳嗽、咳痰,气喘较明显伴发音嘶哑.
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支气管结石症五例
例1 患者男性,75岁,咳嗽,咳痰伴气喘半年.X线胸片示右肺炎症,右总支气管腔内钙化影.胸部CT示纵隔内多发钙化结节,并突入右总支气管腔内(图1),右肺炎.纤维支气管镜(纤支镜,日本Olympus BF-1T40)下见右总支气管腔内褐黄色结石(图2),因结石牢固地嵌入管壁中,未能取出.于抗炎治疗一周后再次行镜下取石,先经活检孔注入1:10 000肾上腺素10 ml,采用三爪钳夹住结石而取出.1周后复查纤支镜示右总支气管通畅(图3).结石大小为2.5 cm×1.8 cm×0.6 cm(图4).
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原发性侵袭型肺曲霉病一例
患者男性,43岁,因"发热、咳嗽、咳痰、气喘2周,痰中带血1 d"于2003年7月24日转入我院.患者2周前受凉后出现发热,体温38℃左右,咳嗽、咳少量黄白色黏痰,伴胸闷、气喘,无盗汗、胸痛、咯血等不适.7月18日当地医院X线胸片报告正常(图1),拟诊"支气管哮喘",予左旋氧氟沙星、头孢哌酮、氨茶碱、地塞米松(10 mg/d,共3 d)等药物治疗1周,效果差,仍有发热,胸闷、气喘明显加重,并咳少量血丝痰,伴乏力、纳差,无腹痛、腹泻等其他不适.
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左肺动脉缺如一例
患者女性,38岁,因反复阵发性咳嗽伴气喘30年入院.患者于7岁开始出现咳嗽、气喘,每年发作10余次,经门诊抗感染治疗后症状可改善.入院前1个月患者咳嗽加剧并伴胸闷、气喘,经院外治疗无效收入我院.