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维思通致意识障碍1例
患者女,66岁,本科学历,因多疑3年伴冲动打闹2个月,入院诊断为"偏执型精神分裂症".给予维思通1mg qn,用药3天年出现行迟缓,步态不稳,舔唇,伸舌等,行为怪异,四肢震颤,乱拾掇东西,表情茫然,在病房内徘徊,纠缠工作人员,言谈不切题,内容令人不解,查体温:T:36.8℃,P:92次/分,R:22次/分,BP:130/90mm Hg.
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尺桡骨骨折致脂肪栓塞综合征1例报告
患者女性,32岁,因骑自行车被摩托车撞倒,左手撑地致左前臂畸形,肿痛30min于2002年6月7日16时入院.查体:神志清楚,对答切题,心肺听诊无异常,左前臂中外1/3肿胀、畸形、疼痛、活动障碍,皮肤无破损,指端感觉活动正常.X线片示:左尺桡骨中远段双骨折、错位.
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盐酸多奈哌齐致紊乱性兴奋加重一例报告
患者女性,76岁,因脑子迷糊,不认人,昼轻夜重45天于2004年4月19日入院.入院时一般情况可,BP150/95mmHg,眼底动脉硬化证(+),颅脑CT示:(1)脑萎缩;(2)脑白质疏松症;(3)多发性脑梗塞.精神检查:意识不清,对周围、自我定向力差,言谈不切题,对问话不能理解,无自知力.诊断为:脑血管病所致意识障碍.入院后以氯氮平、氯硝西泮等药治疗,紊乱性兴奋好转,行为安静,夜间睡眠好.后给予盐酸多奈哌齐5mg/d治疗,病人当夜不眠,赤身上床,爬窗,兴奋躁闹,停用盐酸多奈哌齐,症状很快减轻,第2天即恢复安静.2天后又给予盐酸多奈哌齐5mg/d,当日又出现上述症状,遂即停用,次日症状又很快消失.
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卡马西平致经期延长一例
患者女,35岁,因突然倒地,呼之不应,四肢抽搐3个月,来我院就诊.3个月前无明显原因出现突然倒地,呼之不应,四肢抽搐,醒后不能述说发病经过,每月发作2-3次.既往无外伤手术史,月经14(5-7天/28-30天).其外婆患有"癫痫".查生命体征正常,神经系统检查未见阳性体征,精神检查:意识清晰,接触好,定向力完好,交谈切题,每月发作2~3次且不能回忆其发病经过.
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利培酮致皮疹一例
患者,男,24岁,因乱语、冲动、毁物、行为怪异1年,加重10天,于2007年6月21日来诊.既往体健,无重大躯体疾病史,家族史阴性,查体(-),精神检查:意识清、定向力佳、乱语、问答不切题;未引出幻觉、妄想;记忆智能良好;情绪不稳,冲动毁物;行为怪异、意志活动减退;无自知力.入院诊断"精神分裂症".
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刎颈致气管食管瘘并发喉返神经麻痹及霍纳氏综合征1例
患者女,43岁,刎颈、割腕20min后收入我院抢救.出血量700~800ml,查体示神志清,面色苍白,精神差,回答切题,左手腕部伸、屈肌腱及贵要静脉均被切断,颈部右侧平3~4气管环水平有一横行不规则长约5~6cm的皮肤裂口,创口深及右侧甲状腺,3~4气管环软骨有横行不规则切割裂口,探查气管后壁软组织有一宽约0.8cm的裂口,创面渗血较剧,止血效果差,污染不显著.
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以四肢瘫痪为主要表现的有机磷农药中毒1例报告
患者男,65岁.2009年1月17日因腰部皮肤瘙痒自行用"敌百虫"农药涂擦患处,2次/d;2月10日出现乏力、胸闷、排稀便,2~3次/d,未予重视.2 d后出现四肢瘫痪,于2月13日来我院急诊.查体:体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围.神志清,对答切题,双瞳孔直径2.5 mm,对光反射存在;心、肺正常,腹平软,肠鸣音活跃;四肢肌力0级,肌张力减弱,无病理征.辅助检查:外周血WBC 12×109/L,N 86.7%,L 13.3%;血K+4.1 mmol/L,Na+136.9 mmol/L,Cl-108 mmol/L,CO2-CP 26.1 mmol/L,血胆碱酯酶520 U/L.
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平痛新中毒1例
患者男,21岁.因呼吸急促,烦燥,四肢抽搐20min急诊人院.20min前患者因左上腹持续性疼痛在卫生所肌肉注射平痛新针剂20mg,约5min后出现上述征象.查体:T38.5℃、R24次/min、P100次/min、BP110/60mmHg,意识清,回答切题,口唇轻度发绀,查体欠合作;肺部呼吸音清晰,心率100次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,左上腹有轻度压痛,反跳痛不明显,肝脾未触及;四肢肌肉抽动,肌张力增高.
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外地口音综合征
老张今年45岁,任村会计十余年.平时很庄重,业务又精.接近群众,是一位形象良好的农村干部.但前一段时间,情绪不佳,不但集体事情不问,连自己私人事情也不能自理,与人说话内容不切题,写起字来变得歪歪斜斜,他自己说右上肢软弱无力,右腿走路没劲.他是射阳本地人,这时大部分说起海门话来.有人说他"中邪了",有人说他"装腔做戏"……弄得周围人莫名其妙,啼笑皆非.到医院检查,经CT证实,左枕叶有一2.5厘米×2.5厘米×2厘米的血肿,破入脑室.
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以顽固性低钠血症为首发表现的肺癌1例
1临床资料患者,女性,80岁,因恶心、呕吐、乏力、嗜睡1周入院.1周来无明显诱因出现上述症状,无腹痛、腹泻,无发热、咳嗽、咳痰,无头痛,既往体健.查体:体温37.0℃、脉搏90次/min、血压120/80mm Hg.神志清楚,对答切题,自动体位.全身皮肤粘膜正常,全身浅表淋巴结未触及.双下肺呼吸音减弱,未闻及干、湿哕音.
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经颅多普勒诊断一侧颈内动脉闭塞1例
患者,男,47岁.因左侧肢体无力18个月于2003年12月3日入院.查体:体温36℃,血压13.3/10.4kPa,心肺听诊未见异常;神经系统检查:神清、对答切题,双瞳孔等大等圆,d=3mm,光反射灵敏,左侧鼻唇沟较浅,伸舌左偏,左上、下肢肌力均为V级,张力正常,腱反射活跃,左侧罗索利莫征(+),余病理反射未引出.院外MRI:右基底节脑梗死.本院头颅CT平扫未见异常.
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巨大硬脑膜外脑棘球蚴病一例
患儿,男,11岁.以头痛、头晕5年,右眼突出伴恶心呕吐3个月入院.患儿长期居住在牧区,有狗羊接触史.入院查体:T 36.2℃ P 90次/分R 20次/分BP80/40 mmHg.精神可,神志清,对答切题,右眼外突出明显,右眼全盲,无光感,心、肺未见异常,腹部未见异常,双侧生理反射存在,病理反射未引出.头颅CT提示:①右额颞叶多发脑棘球蚴病;②脑积水;③颅内高压.胸部X线拍片及腹部B超未见异常.包囊液皮试(+).入院诊断:①右额颞叶多发脑棘球蚴病;②脑积水;③右视神经损害.
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枕叶脑血管病误诊分析
枕叶脑血管病在脑血管病中较为罕见,极易误诊.我们遇到6例,现报告如下:例1:男,65岁,病前下午饮酒150克,无不适而安睡.午夜1时醒后双目视物不清,后枕部隐痛,次日双目失明,且后枕部疼痛加剧.病后精神差,记忆力减退,时而胡言乱语、强笑.既往少量抽烟饮酒.查体:Bp130/80Hg,神清,答话切题,双目无光感,双瞳孔等大等圆,直径3mm,光反应存在,眼底正常.CT扫描见双侧枕叶片状低密度区.诊断:双侧枕叶梗死.
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中西医结合治疗脱髓鞘病1例报告
陈某,男,23岁,职员,住院号319694.于1999年11月无明显原因出现发热(体温不详),伴头痛,乏力.到某医院就诊,以感冒治疗后发热、头痛消失.但仍乏力,继而出现失眠,语言增多,应答有时不切题,手微抖动.脑电图报告:广泛异常.
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氯氮平致强迫症4例报告
1资料例1:男性,23岁,工人,未婚.因失眠,认为父母不是亲生的.被人监视1年而入院,临床诊断:偏执型精神分裂症,口服氯氮平50~400 mg/d,住院2个月出院,临床判定治愈出院后休息2周上班,每日服氯氮平400 mg,大约4个月后开始频繁去厕所,有时刚从厕所出来又返回,每日如厕20次左右,每次解大便约需20min.为此病人尽量克制,但无济于事,病人常感心烦意乱,坐立不安又怕同事议论而来就医.精神检查:意识清,接触一般,答问切题,能叙述病史及病中体验,自述:"我也知道总去厕所不对,也想控制.但不去我心烦,坐立不安,工作也干不下去."自知力存在,有治疗要求.考虑以前病史中没有出现强迫症状,服氯氮平之后出现的,故此排除精神分裂症的强迫状态,诊断为氯氮平所致的强迫症,停服氯氮平改服舒必利,约3周后强迫症状消失.
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双侧丘脑旁正中综合征1例
张广智报道患者,男,58岁.因突发头晕头痛,并逐渐意识不清4 h,急诊入院.既往高血压及糖尿病史不详,入院检查血压180/100 mmHg(即23.9/13.3 kPa),心肺(-),腹部(-).意识呈昏睡至浅昏迷,右瞳孔直径3 mm,光反应正常,左瞳孔直径5.5mm,光反应(±),四肢坠落试验(-),腱反射(++),Babinski sign(-),颈无抵抗,Kemig sign(-).头颅CT(-).按"脑梗塞"给予对症治疗.3天后病人意识好转,应答尚切题.
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抗结核药致急性胰腺炎1例
患者,女,41岁.因咽部不适10d,咳嗽咳痰6d于1996年3月2日入院.查体:神清,对答切题,营养中等,全身无黄染,心肺听诊无异常,腹部无压痛及反跳痛.体温36.5℃,脉搏80次/分,血压14/10kPa.实验室检查:血常规、大便常规、小便常规及肝功能等均正常.
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肾综合征出血热并症状性精神分裂症1例
患者,男,40岁,农民。因发热伴腹胀4 d,腹痛1 d于2000年2月15日入院。患者4天前突起高热,体温持续39~40℃,伴头痛、恶心及腹胀。体查:体温 36℃, 脉搏85次/min, 呼吸20次/min,血压20/12 kPa。神志清楚,问答切题,精神萎糜。颜面潮红,球结膜充血明显,躯干部皮肤见散在出血点。心肺检查无异常。
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丁溴东莨菪碱致过敏性皮疹1例
患者,男,29岁.因腹泻、腹痛5 h于2001年8月12日14:00时到本科就诊.既往体健, 体查:T 36.8℃,R 22次/min,P 98次/min,BP 16/11 kPa,神志清,急性痛苦病容,对答切题;皮肤未见黄染及皮疹,浅表淋巴不大,双侧瞳孔等圆等大,光反射存在;颈软,甲状腺不大;心率98次/min,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音;双肺呼吸音清,双肺未闻及
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洗胃术致心脏骤停1例报告
男,28岁,因服地西泮片100片15 min入院.入院时查体:T36.3℃,P 80次/分,BP:110/70 mmHg,R20次/分,神志清楚,对答切题,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清晰,心率80次/分,律齐,肝脾肋下未及,神经系统检查无异常.