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另一种可全程应用的降糖药
《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》建议,如果没有禁忌证,二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中.那么,如果存在禁忌证该怎么办呢?其实,还有一种药物可以在2型糖尿病的进程中全程使用,这就是阿卡波糖.下面就让我们来看看在2型糖尿病的不同阶段,阿卡波糖该如何应用.
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不要忽视了药盒里的那张纸
正确对待药品说明书药品说明书的重要性一份看似不起眼,容易被大家忽视的药品说明书包括了药品名称、结构式或分子式、作用与用途、用法与用量、毒副作用、注意事项和禁忌证、包装(规格、含量)、贮藏条件、批准文号、生产批号、有效期或失效期等重要信息.它是患者合理用药的指南,因此,糖尿病患者用药前应仔细阅读.
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做个会刮痧的糖尿病患者
刮痧是我国传统的保健疗法,操作方便、安全经济,所以现在很多人把刮痧作为家庭保健和自我治疗的措施.大家都知道刮痧会造成淤血点、淤血斑或点状出血,这对于有些糖尿病患者来说是非常危险的.那么,糖尿病患者到底能不能进行刮痧治疗呢?为此我们采访了北京中医药大学东方医院亚健康科彭玉清主任,彭主任说:“糖尿病并不是刮痧的禁忌证,糖尿病病症较轻的患者是可以进行刮痧治疗的,但是出现了糖尿病神经病变、微血管病变的患者则不适合刮痧.”
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痛性糖尿病神经病变治疗回顾
痛性糖尿病神经病变是糖尿病的一个常见并发症,它可以影响到患者生活的方方面面.本文将回顾痛性糖尿病神经病变的诊断、预防和治疗.该病治疗起来比较困难,常常会挫伤医务工作者和患者的治疗激情.本文将对近刚上市的度洛西汀和普瑞巴林进行回顾,并对这两种药物的用法、用量、禁忌证等进行讨论.
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2型糖尿病运动治疗:如何使疗效佳?
引言美国糖尿病协会(ADA)指出:"为了改善血糖控制水平,维持正常体重,降低心血管疾病风险,推荐每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动和/或90分钟剧烈有氧运动,运动应当至少分配在1周当中的3天,且不能连续2天以上(不含2天)不运动".从2006年开始,ADA指南明确提出:"在没有禁忌证的情况下,应当鼓励2型糖尿病患者每周进行3次力量训练,运动覆盖所有大肌群,每组重复8~10次,重量以患者每组多能够做8~10次为标准,逐渐增加到3组".
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2013年ADA糖尿病指南摘要
冠心病筛查与治疗筛查·无症状患者不建议常规筛查冠心病(CAD),因为只要治疗CVD风险因素,筛查并不会改善预后.(A)治疗·已知CVD的患者考虑给予ACEI治疗(C)和阿司匹林与他汀治疗(A) (如无禁忌证),以减少心血管事件发生风险.既往心梗史的患者应在心梗后持续应用β受体阻滞剂至少2年.(B)·有症状心衰患者避免使用噻唑烷二酮类药物.(C)·如肾功能正常,二甲双胍可用于稳定充血性心衰(CHF)患者.二甲双胍应避免用于不稳定或住院CHF患者.
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口服降糖药的功与过
现在市场上口服降糖药有很多,而患者经常会苦恼于不知道究竟用哪一种才合适.现对常用口服降糖药的特点、作用机制、适应证、副作用、禁忌证等作一基本归纳.
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无创正压通气治疗不同病因所致急性呼吸衰竭研究进展
常规意义的机械通气指有创机械通气,虽然使用效果较好,但随之而来的不良反应也颇多,诸如会引发气道损伤和脱机困难等.随着机械通气技术的发展,现无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)技术得到广泛应用,对于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、急性心源性肺水肿(acute cardiogenic pulmonary edema,ACPE)等所致呼吸衰竭具有良好的治疗效果[1,3].
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ERCP和EUS联合应用在慢性胰腺炎中的诊断价值
慢性胰腺炎由于发病机理尚不清楚,临床表现无特异性,诊断上有一定的困难.ERCP检查被认为是目前慢性胰腺炎影像学诊断的"金标准",其能清晰的显示胰管病理性改变,并根据胰管改变程度与范围将慢性胰腺炎分为轻、中、重三级.但是,ERCP为有创伤检查,有一定的禁忌证,患者痛苦大,且有的患者难以耐受ERCP检查.
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经导管主动脉瓣置入治疗二叶式钙化性主动脉瓣狭窄一例报道
经导管主动脉瓣置入术(TAVI)是近年来研发的治疗主动脉瓣狭窄的新兴方法,近期已有大量研究证实其良好的疗效.目前主要的适应人群为外科手术高危或者禁忌的重度三叶式钙化性主动脉瓣狭窄(CAS)患者.二叶式CAS既往被认为是TAVI的禁忌证,但随着手术经验的积累,一些学者发现二叶式CAS患者行TAVI是可行的.复旦大学附属中山医院新近完成1例二叶式CAS的TAVI,报道如下.
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房间隔缺损经导管封堵术后房间隔穿刺一例
房间隔缺损封堵术后通常被认为是房间隔穿刺的禁忌证,但有经验的医生仍可对这样的患者安全地进行房间隔穿刺,现报道一例.
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冠状动脉夹层后腔内旋磨术治疗钙化病变的疗效观察
冠状动脉粥样硬化约有1%~5%患者因冠脉病变处钙化而导致常规经皮冠状动脉腔内介入治疗( PCI)失败<'[1]>.冠状动脉腔内旋磨术(PRCA)通过机械方法祛除内膜钙化或硬化斑块,经PRCA预处理再行常规PCI治疗,是目前严重钙化病变的常用处理方案<'[2]>.但常规PCI尤其高压扩张钙化病变后,会导致明显夹层形成;而夹层形成既往被认为是PRCA的禁忌证,因此,在常规PCI处理钙化病变失败后再行PRCA的安全性和疗效,值得进一步明确.
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溶栓治疗糖尿病视网膜出血并深静脉血栓一例
糖尿病出血性视网膜病变一直被作为溶栓治疗的禁忌证,但缺乏确切的证据[1].据此我们对1例患2型糖尿病(DM)已16年,因视物模糊半年加重1 d,右下肢进行性胀痛5 d,步行困难3 d的患者(经B超示右静脉血栓形成;眼底镜检可见散在的新鲜小出血点)进行了溶栓治疗(尿激酶100万U 30 min内静脉滴注完),约1 h后胀痛缓解,B超复查右下肢静脉血流通畅.肝素抗凝8 d,未见溶栓副作用及并发症,眼底镜检与治疗前无变化.溶栓成功说明血拴尚未机化,提示该患者血栓形成后机化延迟.
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急性ST段抬高型心肌梗死治疗的新视点
急性ST段抬高型心肌梗死患者,入院到接受冠状动脉(冠脉)介入治疗的时间应为90分钟;如果,在此时间内不能接受该治疗,患者应该在到达医院后的30分钟之内接受静脉溶栓治疗.接受溶栓治疗患者的抗凝治疗至少持续48小时,好8天.无论是否接受溶栓治疗,患者均应服用氯吡格雷,至少维持14天.除非存在禁忌证,所有患者均应口服β受体阻滞剂.心肌梗死发生之后,患者应当停用非甾体类抗炎药和血栓素-2抑制剂.
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阿司匹林预防心房颤动患者卒中的地位下降
心房颤动(AF)显著增加卒中及血栓栓塞的风险,预防血栓栓塞是AF治疗的重点之一.以往的指南推荐,对于只有一项卒中次要危险因素的中危AF患者和无卒中危险因素的低危AF患者,可使用阿司匹林用于卒中预防(Ⅰ类推荐,B 级证据).但新的 2012 年欧洲心脏学会(ESC)的AF指南更新版中,抗凝治疗得到更积极的推荐,除了"真正的低危"患者,所有无禁忌证的AF患者均应接受抗凝(而非阿司匹林)治疗."真正的低危"患者指年龄< 65 岁的孤立性 AF 患者(CHA2DS2-VASc=0 分)或年龄 < 65 岁的女性孤立性 AF 患者(CHA2DS2-VASc=1 分).这些患者不推荐任何抗栓(包括抗凝和抗血小板)治疗.而阿司匹林仅被推荐用于存在抗凝指征、但拒绝使用抗凝药物的AF患者(Ⅱa类推荐,B级证据)[1,2].
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从循证医学看使用药物涂层支架的临床意义
自20世纪70年代末以来,心脏介入治疗得到很大的发展和提高.全世界无数的冠心病患者受益于这一微创手术治疗.相关的器械伴随这一技术而不断发展;大量的临床研究也同时进行着.经过30年的临床实践,心脏介入技术不断成熟,各项介入技术和方法在实践中受到检验,优胜劣汰,其适应证、禁忌证、并发证和近、远期预后得到进一步的认识.
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他汀类药物在CVD高危糖尿病患者中应用率较低
众所周知,与非糖尿病人群相比,糖尿病患者发生心肌梗死(MI)、卒中及死亡风险会更高。因此,2013年ACC/AHA胆固醇治疗降低成人动脉粥样硬化性心血管发风险指南推荐,若无禁忌证,所有LDL≥70 mg/dl的40~75岁糖尿病患者均应接受他汀治疗。美国糖尿病协会推荐,无论基线LDL及CVD状态如何,年龄≥40岁的糖尿病患者均应接受他汀治疗。
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局部麻醉及支气管软镜下氩气刀治疗中心气道阻塞性病变的安全性
中心气道阻塞性病变的腔内治疗有多种方法,都是在内窥镜下使用激光、高频电刀、氩气刀、微波、冷冻等方法[1-3].如果使用得当,上述方法对气道内阻塞性病变均可达到缓解或去除阻塞的目的,但需要关注这些方法的并发症和禁忌证.现对有关氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,氩气刀)治疗的安全性进行探讨.
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CT引导下胸部穿刺活检
CT介入放射技术是经皮非经血管介入技术,它包括CT引导经皮活检和介入性治疗。CT可用于全身各系统介入技术的引导,凡透视、超声不能引导的部位均可用CT引导。CT扫描分辨率高,对比度好,可清楚显示病变大小、外形、位置以及病变与周围结构的空间关系。CT增强扫描可了解病变的血供以及病变与相邻血管的关系。CT引导活检可精确地确定进针点、角度和深度,避免损伤血管、神经和病变相邻的重要结构,提高活检技术的精确度和安全系数。CT引导活检是诊断和鉴别诊断的重要手段之一。影像学表现的基础是病理学改变,不同的病理学改变有时会出现相似的影像学表现,这是诊断和鉴别诊断的难题,因此在治疗前作活检是十分必要的。活检技术安全,并发症低、正确率高,是值得推广的一种检查手段。 一、适应证和禁忌证[1] 适应证:肺部孤立和多发病变的鉴别诊断。胸腔积液、胸膜肥厚性病变伴肺内肿块的定性诊断。肺良性病变的诊断。纵隔良恶性肿瘤的鉴别诊断。心包肿瘤和囊肿的定性诊断。放、化疗前取得病理学诊断。不适宜开胸手术或患者拒绝手术的肺内病变(尤其周围型)。取得局部感染细菌学资料以确定治疗计划。经常规检查如痰脱落细胞、纤维支气管镜等仍不能定性的肺部病变。 禁忌证:严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压者以及合并肺内或胸腔内化脓性病变者。疑为肺内血管病变如动静脉畸形、动脉瘤者。有严重出血倾向者。穿刺针行径有肺大疱或肺囊肿者。恶病质及不能配合者。
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肺减容术的临床应用及进展
肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)是治疗内科疗效不佳的部分重度肺气肿的有效方法.多年前,在病例选择、术后肺功能改善的机理及手术技术等方面存在不少问题.现在,这些问题大多已解决,对手术适应证、禁忌证、手术方法及并发症预防等已有较一致的看法,主要未解决的问题是手术后功能改善的效果能持续多久?本文就以上问题综合文献作一介绍.