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怎样写好讨论?
讨论是对研究结果进行阐明、推理和评价,因文而异,写法较自由。但要注意以下问题:a)总结主要的研究结果,解释研究结果;b)当前研究与以往的相关研究进行比较,阐明本研究对以往的研究是支持还是反对,理由何在;c)研究结果推导新观点、新假设;d)提出今后的探索方向。如果介绍的是一种新的手术方法,需要阐述新手术的优点,与传统手术的比较;手术的适应证与禁忌证;术中的要点及注意事项;手术的疗效及并发症。讨论字数不宜过多,一般在2000字左右;问题不宜太散,有3~4个即可;注意要内容条理,结构清晰,语言精炼。
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B超显像在引产术中的应用
自1999年10月至2001年1月,我院中孕引产50例,均无禁忌证.常规羊膜腔穿刺引产.仪器:采用SDU-500型B型超声仪,探头频率3.5 MHz.临床效果满意.现报道如下.
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子宫切除的阴式手术治疗进展
随着微创理念的增强,手术器械的改进,经阴道子宫切除的科学性和艺术性不断完善、创新,手术适应证也逐渐拓展,取代了部分腹式和腹腔镜下子宫切除术.但阴式子宫手术存在术野小,暴露和操作困难,易损伤邻近脏器等缺点.因此,如何选择有利的手术方式,确保手术安全与成功十分重要.阴式子宫切除手术已取得诸多突破性进展,本文对阴式子宫手术治疗的现状、临床应用、手术治疗进展进行综述.
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问题1:对所有脊髓损伤患者都需要激素冲击治疗吗?
解答:支持者认为:受伤8h内使用甲泼尼龙可以减轻脊髓继发损伤,其作用原理是抗氧化和细胞保护膜作用。首次剂量为30mg/kg,在伤后3h内使用,则维持剂量5.4mg/kg,持续23h;伤后3~8h内使用,维持剂量使用48h。激素冲击治疗的禁忌证:伤后8h以上;孕妇;损伤局限于马尾或单根神经根;糖尿病未受控制;枪伤;正接受激素维持治疗的患者;年龄<13岁。
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准分子激光屈光性角膜手术前病人的筛选
目的 探讨准分子激光屈光性角膜手术前病人筛选的临床意义.方法 对要求行准分子激光治疗近视病例进行回顾性分析研究,观察手术前病人筛选与手术并发症之间的关系及病人对疗效满意程度.结果 1 000例病人(1 978眼)经过术前筛选,将其分为A、B、C组.A组938例(1 860眼,占94.0%)符合手术适应证,经过准分子激光原位角膜磨镶术、准分子激光角膜切削术、准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗,术后裸眼视力均达到或超过手术前佳矫正视力,角膜地形图等检查正常,无术后裸眼视力下降、眩光及夜间视力障碍等手术并发症,病人对手术疗效满意;B组35例(66眼,占3.3%)为手术禁忌证;C组27例(52眼,占2.6%)为手术相对禁忌证,病人经治疗眼部及全身情况正常或选择合适的手术后效果同A组.结论 准分子激光屈光性角膜手术前病人的严格筛选对减少手术并发症和提高手术后病人的满意程度都有积极的意义.
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前臂掌侧静脉移植在旋转撕脱性拇指离断再植术中的应用
自Pho[1](1979年)、程国良等[2]报道以血管、神经、肌腱一期转位再植成功后,拇指旋转撕脱性离断伤由再植的禁忌证转为相对适应证.我们采用前臂掌侧静脉倒植桥接拇指主要动脉解决旋转撕脱性拇指离断再植中动脉修复问题25例,现报告如下.
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从一案两鉴结论相左谈医疗过失的认定标准
通过对一起案例两次鉴定得出不同结论的分析,阐明医疗鉴定中对医疗过失正确判断的方法与标准,同时告诫医务人员在医疗活动中的注意事项,进一步防范医疗损害的发生.
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心脏移植手术的评估及术前管理
心脏移植是治疗各种原因导致的终末期心脏疾病有效的方法,同时也是难度很大和风险甚高的手术之一,因此,术前对患者进行全面评估和充分准备是手术成功的重要环节[1]。心脏移植手术的评估包括手术的适应证和禁忌证、手术的耐受性、供体和受体之间的相容性、患者及家属的社会心理和伦理学等问题。充分、合理、有效的术前评估对提高心脏移植术后患者近期和远期生存率至关重要。
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经颈静脉肝活检技术应用进展
肝组织活检在肝脏疾病的诊断和治疗中起着非常重要的作用,但是对于有大量腹腔积液及严重凝血功能异常的患者,应用经皮穿刺肝活检发生腹腔内出血的风险很高,为其禁忌证[1-4]。在这种情况下,经颈静脉入路肝活检则是一种理想的替代和补充。经颈静脉肝活检(TJLB)是一种得到确认的获取肝组织标本的技术[1-2]。尽管与经皮穿刺肝活检比较,TJLB 操作复杂,需要训练有素的医务人员,花费更多的时间和更高的费用,但在一些特殊的临床情况下却是一种安全的替代技术,可获得充足的肝组织进行病理诊断以确定进一步治疗方案[3]。另外,经颈静脉进行肝组织活检还可以进行肝静脉造影,测量肝静脉压力及肝静脉楔压。目前,几乎所有介入放射科医师都使用半自动切割式活检系统采集样品。本文就TJLB 适应证、禁忌证、操作技术规范及文献报道结果进行分析和总结。
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答复
感谢同道对本文提出的中肯意见.星状神经节阻滞因技术成熟、操作简单、安全几无禁忌证而广泛用于不定陈诉综合征、偏头痛、颈椎病等疾病的治疗,疗效确切.本人与神经内科合作采用星状神经节阻滞结合口腔冰块刺激、特制藕粉液(制成胶冻状)进行吞咽动作锻炼治疗脑梗塞后吞咽困难误吸患者也取得了很好疗效.羞文提出术后头痛、耳鸣、听力下降患者治疗方法应首选星状神经节阻滞值得肯定.
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规范化开展先天性心脏病经胸微创封堵手术
先天性心脏病(先心病)经胸微创封堵手术是融合了传统体外循环辅助下外科修补和放射线辅助下内科经皮介入封堵2种治疗方法优势的新术式。经过近10年临床实践,该技术经历了从质疑到认可、推广、普及应用的深刻变化。2011年9月,《中华胸心血管外科杂志》刊出了“经胸微创室间隔缺损封堵术中国专家共识”,明确了其适应证、禁忌证、手术方式和并发症的处理措施,规范了技术操作[1],大大推动了该技术在临床中的应用。
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鼻腔泪囊吻合术特殊病例三例
慢性泪囊炎是一种较常见的眼病,农村发病率较城市高,泪囊摘除后遗留永久流泪.1904年Toti报告用鼻腔泪囊吻合术治疗本病,至今此手术有很大改进,效果理想,是医患主要选择的手术.作者对3例特殊患者施行鼻腔泪囊吻合术以后,效果满意.
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漫画笔记:乳腺癌保乳手术的适应证与禁忌证
保留乳房的乳腺根治术适应证(图1)(1)完全切除肿瘤(斩草除根):单发肿瘤;无远处转移;切缘阴性;Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌.(2)无放疗禁忌证(保乳根治均需放疗,蘑菇云→原子弹→核辐射→放疗);放疗禁忌证包括既往胸部放疗史、胶原血管病、妊娠期等.(3)外形美观(维纳斯):患者乳房有一定容积;肿物大小<3cm;肿物距离乳头>2 cm.(4)患者意愿(沉思者).乳腺癌保乳手术的绝对禁忌证(图2)(1)既往做过乳腺或胸壁放疗.(2)妊娠期间为放疗禁忌(腹中胎儿).(3)钼靶摄片显示弥漫性可疑或癌性微钙化灶(沙粒→微钙化灶).(4)多中心,病变广泛(莲蓬乳).(5)病理切缘阳性(带血的刀→切缘).
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下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识(第2版)
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)是血液在下肢深静脉内异常凝结引起的疾病.因血液回流受阻,患者出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍 , 血 栓 脱 落 可 引 起 肺 动 脉 栓 塞(pulmonary embolism,PE),导致气体交换障碍、肺动脉高压、右心功能不全,严重者出现呼吸困难、休克甚至死亡.DVT 和 PE 统 称 为 静 脉 血 栓 栓 塞 症(venous thromboembolism,VTE). 由于 DVT 后 PE 的发生率较高,或 PE 的栓子大都来源于 DVT,所以 DVT 和PE 可视为 VTE 的不同阶段或过程. DVT 如在急性期未得到有效治疗,血栓机化,常遗留静脉功能不全, 称为血栓后综合征 (postthrombosis syndrome, PTS);PE 如未及时溶解, 则可影响肺动脉血流,导致 慢 性 血 栓 栓 塞 性 肺 动 脉 高 压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH).
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载药微球治疗恶性肝脏肿瘤的全程管理
一、载药微球的起源与发展载药微球化疗栓塞术(Drug-Eluting Beads Transcatheter Aterial Chemoembolization,DEB-TACE)起源于20世纪七八十年代介入治疗发展初期,由动脉灌注化疗药物混合小颗粒的栓塞载体治疗实体肿瘤演变而来. 矽球是临床早应用的微球, 1960年Luessenhop与Spence将它用于脑血管内, 1978年KATO公司制成含抗肿瘤药物的乙基纤维素微球,首次将化疗与栓塞结合在一起[1]. 初的载药微球为粒径大小不均一的球形微粒,是经交联反应或热降解等方法将化疗药物和载体(如明胶、淀粉、乙基纤维素、多聚乳酸等)简单混合而成.
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胶囊内镜误入气管一例
胶囊镜检查时,胶囊误吸入气道是一种极其罕见的并发症.郑州大学人民医院(河南省人民医院)消化科在进行胶囊内镜检查时,出现1例患者将无线胶囊内镜误吸入支气管,经胶囊实时监控确诊,后行纤维支气管镜检查成功取出,现报道如下.患者男,82岁,既往体健,因脐周持续性隐痛及腹泻于2015年5月收入我院消化科治疗.入院后经无痛胃镜、结肠镜检查,均未见明显异常,为除外小肠问题,排除禁忌证后行胶囊内镜检查.
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小切口阑尾切除术的手术操作与临床应用
目的探讨小切口阑尾切除术( MA mini-incision appendectomy)的手术方法及适应证,禁忌证.方法 1999~2004年共进行各类阑尾手术534例,其中选用传统麦氏切口有232例,选用MA 274例,选用腹腔镜阑尾切除术(LA laparoscope appendectomy) 28例. 结果 MA在手术时间、手术费用,手术并发症等项目上明显优于传统麦氏切口或LA.结论 MA优点明确,可广泛临床推广应用,但要严格把握其适应证和禁忌证.
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探讨ICU中心静脉置管的适应证、禁忌证及临床分析
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浅谈无肝素透析多种治疗方式的利与弊
血液透析(HD)全身肝素化有带来出血的危险.为了防止HD中的出血并发症,人们进行了许多抗凝方法的探讨和尝试,如小剂量肝素、体外肝素法、周期盐水冲洗法、局部枸椽酸抗凝法、低分子量肝素的应用等[①②③].无肝素透析是有活动性出血,出血危险性大或有肝素使用禁忌证(如HIT)患者的抗凝选择④.长期以来,我科一直使用传统的无肝素透析方法:用500ml生理盐水(NS)预先冲洗动静脉血路管和透析器后,再用含12500u的肝素加入500mlNS密闭循环透析器及管路10-20min,开始透析引血时,放掉预冲液用无肝素NS进行冲洗.调至血流速度200mL-250ml/min,然后在透析过程中根据凝血状态确定冲洗频率和冲洗量.
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经皮内镜下胃造漏和空肠造进展
经皮内镜下胃造漏技术自1980年Gauderer、ponsky首次报告以来,经不断的改
进和扩展,经皮内镜胃造瘘(PEG)、空肠造瘘术(PEJ 或PEG-J)由于它是一种安全、经济、有效、创伤小、能大限度降低患者不适而增加其耐受性,已代替了传统的外科胃肠道造漏手术。经过查阅大量资料,作者将介绍PEG、PEJ 的适应证、禁忌证、操作技术及并发症等进展作一综述。