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一例动脉瘤破裂引起的自发性急性硬膜下血肿诊治体会
非创伤性或自发性急性硬膜下血肿是罕见的,其病因多为动脉瘤破裂出血.本案例描述了由于眼动脉段颈内动脉瘤破裂发生蛛网膜下腔出血相关的急性硬脑膜下血肿的诊断及治疗.在其诊疗中,要详细询问病史,对怀疑因动脉瘤破裂引起患者,应尽早行CTA检查明确病因,避免动脉瘤再次破裂出血,并且及时处理急性硬膜下血肿.
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伴有大量硬膜下血肿的巨型颅内动脉瘤1例
颅内动脉瘤破裂出血,颅脑内CT很多都表现为下腔蛛网膜出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)、脑内血肿及脑室出血。以急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma,ASDH)为主要表现很少见[1-2],这类的患者容易二次出血,病情会突然严重的,不易治愈。现在报道山东省潍坊市人民医院神经外科收治的1例此类患者的相关诊治措施。
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重型颅脑损伤气管插管病人的呼吸监测与护理
临床上对重型颅脑损伤病人进行气管内吸引是保持呼吸道通畅,防止肺部感染等并发症的关键,吸痰不及时,又可造成呼吸不畅,通气量降低、窒息、甚至心律失常.1临床资料:本院自2006~2010年,我院脑外科重病监护病房,其收入气管插管病人98例,其中男性82例,女性16例,年龄16~22岁,急性硬膜下血肿合并脑挫型伤65例,颅内血肿伴颅骨骨折12例,脑干损伤39例,硬膜外血肿伴蛛网膜下腔出血2例.
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微创软通道穿刺引流术治疗小儿急性外伤性硬膜下血肿16例临床分析
目的 探讨小儿颅脑损伤后急性硬膜下血肿行微创软通道穿刺引流术的治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2010年12月16例行微创软通道穿刺引流术治疗患儿的临床资料,总结此手术治疗方法的适应证和可行性.结果 16例患儿通过微创软通道穿刺引流术治疗效果好,患儿症状明显好转,预后理想.结论 微创软通道穿刺引流术治疗小儿急性单纯硬膜下血肿方法简便,能迅速起效,利于急诊急救.
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小儿急性外伤性硬膜下血肿快速消退19例临床分析
目的 探讨小儿急性外伤性硬膜下血肿快速消退的临床特点及可能机制.方法 对1996年9月~2006年9月收治的19例快速自行消退的急性硬膜下血肿患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 男11例,女8例;年龄4个月~14岁,平均6.5岁.入院时GCS评分9~15分,均于伤后3 h内CT证实为急性硬膜下血肿,血肿量约10~30 ml.经保守治疗,头颅CT动态观察.血肿于伤后12 h内消退者9例,~24h者6例,~72 h者4例.结论 脑脊液经撕裂的蛛网膜冲洗血肿,使之得以稀释扩散及重新分布,导致急性硬膜下血肿快速消退.脑血管搏动的去纤维化作用、颅骨骨折伴硬脑膜撕裂、颅缝与囟门未完全闭合、适当增高的颅内压等也有助于血肿快速消退.
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颅内动脉瘤破裂致硬膜下血肿
颅内动脉瘤破裂出血者绝大多数表现为蛛网膜下腔出血、脑内血肿及脑室内积血.以急性硬膜下血肿为主要临床表现者罕见[1,2].此类患者易再次出血,病情往往突然加重,预后差.快速诊断并及时清除血肿和处理动脉瘤是治疗的关键;而临床上对动脉瘤破裂引起的自发性硬膜下血肿往往认识不够,容易误诊.现将南京军区南京总医院神经外科收治的8例此类患者的相关诊断和治疗措施报道如下.
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硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿一例并文献复习
硬膜下积液(subdural effusion,SDE)演变为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)已被大量的临床观察证实.把它们作为一个疾病的前后阶段,已逐渐被学界认同[1].本文结合1例普通急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma,ASDH)保守治疗患者的神经影像学变迁资料,讨论SDE移行为CSDH的演变过程.
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快速消散的急性硬膜下血肿10例报告
一、资料与方法1.临床资料:2007年5月至2011年5月我科共发现急性硬膜下血肿快速自行消散10例,男8例,女2例;年龄17 ~68岁,平均41岁;8例车祸伤,2例坠落伤;10例均有不同程度的头痛、恶心、呕吐,有原发昏迷6例,持续时间10 --30 min,脑脊液耳漏3例;人院时GCS评分:13-15分7例,10~ 12分3例;伤后到就诊时间均<2h.人院时生命体征平稳,双瞳等大等圆,光反应灵敏,病理征阴性.急查CT均证实急性硬膜下血肿,呈混杂密度信号;血肿位于额颞部7例,颞部2例,颞顶部1例,血肿量10 -25ml不等;中线均有不同程度移位,大10 mm者血肿位于颞顶部,环池无受压.合并颞骨骨折3例,枕骨骨折1例,颞叶挫伤2例,蛛网膜下腔出血2例,对侧硬膜外血肿1例,均无严重的脑肿胀.
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术中超声对迟发性硬膜外血肿所致急性脑膨出的诊断与治疗
重型颅脑损伤开颅术中有时会出现急性脑膨出,起病急骤,进展快,手术者处理有时颇为困难,对侧迟发性硬膜外血肿为常见原因,既往多需复查头颅CT确诊后再行硬膜外血肿清除术[1-2].我科自2007年4月至2010年12月术中应用超声协助治疗该类患者共22例,取得了较好的临床效果.现总结报告如下.资料与方法1.一般资料:男16例,女6例.年龄15~59岁,平均40.3岁.致伤原因:车祸伤13例,坠落伤6例,跌伤3例.术前GCS评分>8分2例,6~8分14例,4~5分6例,术前瞳孔无改变3例,一侧瞳孔散大光反应消失19例.所有患者术前均行头颅CT扫描,均发现一侧急性硬膜下血肿并不同程度的脑挫裂伤,中线结构向对侧均有明显移位.
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自发性急性硬膜下血肿起病的脑膜瘤一例
患者 女性,45岁.晨起突发头痛伴恶心、呕吐6h入院.平时无慢性头痛及高血压病史.
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重型颅脑创伤急性硬膜下血肿快速消失一例
患者女,39岁.车祸伤昏迷2h,并伴随呕吐.查体:中度昏迷.左侧瞳孔3.0mm,直接对光反射迟钝;右侧瞳孔2.5mm,直接对光反射灵敏.右侧外耳道血性液体流出,枕部头皮肿胀,颈强直,右侧巴氏征阳性.GCS评分:刺痛后睁眼2分,只能发音2分,刺痛后肢体屈曲3分,共7分.外伤后30 min头颅CT见:左侧额颞枕部急性硬膜下血肿征象,中线向右侧偏移>5 mm,左侧脑室受压变形(图la).
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脑疝致自主呼吸停止不同时间窗的动物实验研究
本实验用硬膜下球囊扩张法模拟急性硬膜下血肿导致脑疝形成致自主呼吸停止[1],以了解脑疝致自主呼吸停止后脑组织的病理生理变化及影像学改变,并观察不同时间窗的治疗效果.
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急性硬膜下血肿快速自然消散
我院从1998年1月以来3年时间共发现急性硬膜下血肿快速(72小时)自然消散11例,现结合文献报道如下.
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56例重型颅脑创伤术后硬膜下积液原因分析
一、资料与方法1.临床资料:自2002年8月至2007年12月,我科共收治重型颅脑创伤病人56例,其中男38例,女18例,年龄25~61岁,平均45岁,脑挫裂伤伴同侧急性硬膜下血肿45例,脑挫裂伤伴同侧脑内血肿7例,脑挫裂伤伴对侧硬膜外血肿4例.GCS 3~5分49例,5~8分7例.术前患者一侧瞳孔散大者43例,双侧瞳孔均散大6例.56例病人均行开颅去大骨瓣减压血肿清除术,术后减压窗压力较高,复查头颅CT均有不同程度的脑膨出.
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大骨瓣开颅治疗急性脑挫裂伤伴硬膜下血肿的体会(附64例报告)
我们自2005年4月至2009年12月采取改良大骨瓣、扩大翼点入路手术治疗急性硬膜下血肿64例,效果满意,报告如下.一、资料与方法1.一般资料:本组64例,其中男44例,女20例;年龄6~71岁,平均38.7岁.就诊时间:伤后<3 h 47例;3 h-3 d 17例.
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急性硬膜下血肿近期预后因素分析
急性硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发性损害,因其伤后病情变化急剧,治疗难度较大,治疗效果较差,故病残率与死亡率较高.本文将我科自1998年3月至2002年3月收治的急性硬膜下血肿71例手术后病人作一回顾性分析,以出院时GCS、GOS评分为标准,对影响急性硬膜下血肿的可能因素,用Logistic回归分析方法进行评价,现报告如下.
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简易四点测量法在颅内血肿穿刺中的应用
一、资料与方法1.一般资料:我院自2001年5月至2006年12月采用简易四点测量定位法行颅内血肿穿刺引流术.共126例,男90例,女36例;年龄10-83岁.外伤性颅内血肿56例,其中急性硬膜外血肿8例,急性硬膜下血肿2例,脑内血肿5例,慢性、亚急性硬膜下血肿28例,慢性、亚急性硬膜下积液13例;自发性脑内血肿70例.
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环池变化对急性硬膜下血肿的预后判断
我院2008年1月至2010年12月间有60例急性硬膜下血肿患者行开颅血肿清除术及去大骨瓣减压术,对血肿厚度、中线偏移及环池变化情况与患者预后进行了回顾性分析,现总结如下.
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单纯皮质动脉破裂导致急性硬膜下血肿临床特征分析(附29例报告)
我院1987至1997年间收治的29例经手术证实的皮质动脉破裂引起的急性硬膜下血肿报告如下,并对其临床特点进行分析讨论.临床资料男21例,女8例.年龄52~81岁,平均67岁.致伤原因以跌伤多共18例,交通事故3例,无外伤史8例.受伤时Glasgow昏迷计分(GCS)13~15分,平均14.2分.手术前GCS 4分~14分,平均9.1分.21例有外伤的病例可确定有中间清醒期为2~12小时,平均5小时.右侧偏瘫11例,左侧偏瘫5例.有6例手术前一侧瞳孔散大.
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慢性硬膜下血肿的非手术治疗探讨
一、资料与方法1999-2005年2月收治慢性硬膜下血肿(CSDH)患者178例,其中131例病症轻者行保守治疗.男108例,女23例.年龄26~84岁.血肿量18~140ml;有轻伤史者99例,急性硬膜下血肿转变而来者10例,硬膜下积液转变而来者22例;初诊时无明显不适者13例,轻度头痛、头晕、乏力及嗜睡者102例,记忆力减退、认知或定向障碍等18例,行走困难者26例.卧床休息、常规药物、高压氧等治疗,随访半年以上.