首页 > 文献资料
-
间接性脑震伤致急性硬膜下血肿2例
例1:男,21岁.1999年6月30日上午训练擒拿格斗后摔项目,此动作呈后仰屈颈、收腹,后背及肩部着地.为防止头部摔伤,每人在枕部戴有硬塑网罩.反复练习后摔50 min,休息时患者即感头晕,随之出现头痛、恶心、呕吐,意识逐渐不清,立即送卫生队抢救,考虑天气炎热及训练量大等原因,以"中暑"给与补液等对症治疗 ,且昏迷加深,出现双侧瞳孔不等大,考虑为颅内疾病,伤后2 h送到医院,CT检查示左额颞顶急性硬膜下血肿,量约120 mL.
-
急性硬膜下血肿自行消散2例
例1:男,从3m高处坠下受伤,伤后昏迷,送入我院。急诊格拉斯哥昏迷评分(GCS )6分。头颅CT提示:右侧额颞顶部急性硬膜下血肿(ASDH)占位明显、颅底骨折、蛛网膜下出血。同时存在左侧锁骨骨折。接诊后考虑患者上后虽然持续昏迷但患者意识障碍无进一步恶化,给予脱水药前后,患者瞳孔、生命体征无明显改变。18 h复查头颅C T 结果显示。ASDH较前明显消散,中线移位好转。小脑半球血肿量约6 mL ,遂继续保守治疗伤后3 d头颅CT 复查:中线移位继续好转。治疗30 d出院。患者出院时应答切题,自主进食,步出病房。
-
颅急性硬膜下血肿并先天性蛛网膜囊肿及脂肪瘤的CT诊断
颅急性硬膜下血肿CT诊断较易,先天性蛛网膜囊肿,脂肪瘤在颅脑疾病中CT也易诊断,但合并出现,比较少见,现将本病的诊断,鉴别诊断结合病例进行探讨.
-
慢性硬膜下血肿的CT诊断
外伤性急性硬膜下血肿.临床体征明确,CT表现典型,易于诊断;外伤性慢性硬膜下血肿,因是一种慢性病理过程,临床症状不明确,不能适时进行CT扫描,从而遗误诊断治疗的好时机.
-
急性硬膜下血肿清除术后继发对侧迟发性血肿临床分析
目的:探讨急性硬膜下血肿清除术中及术后,如何及时发现对侧迟发性血肿并治疗及处理合并伤以提高疗效.方法:回顾分析24例急性硬膜下血肿在术中发生急性脑肿胀时在对侧钻颅探查或急查CT或术后复查CT发现迟发性颅内血肿的临床资料.结果:死亡5例,存活21例,术后随访3~6个月,根据GOS评分判定疗效,恢复良好16例,重残5例.结论:在清除急性硬膜下血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧可能发生迟发性血肿,宜尽早钻颅探查或复查CT,早诊断早治疗及时处理多发伤可提高疗效.
-
急性硬膜下血肿清除术后继发对侧迟发性血肿临床分析
目的:探讨急性硬膜下血肿清除术中及术后,如何及时发现对侧迟发性血肿并治疗及处理合并伤以提高疗效.方法:回顾分析24例急性硬膜下血肿在术中发生急性脑肿胀时在对侧钻颅探查或急查CT或术后复查CT发现迟发性颅内血肿的临床资料.结果:死亡3例,存活21例,术后随访3~6个月,根据GOS评分判定疗效,恢复良好16例,重残5例.结论:在清除急性硬膜下血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧可能发生迟发性血肿,宜尽早钻颅探查或复查CT,早诊断早治疗及时处理多发伤可提高疗效.
-
外伤性急性硬膜下血肿及其预后评估
分析61例急性外伤性硬膜下血肿病人的预后,出院时(伤后3个月)32例恢复良好,轻残及重残15例,14例死亡.选择病人入院时有关临床指标,应用Logistic回归分析方法研究表明,入院时的GCS评分和瞳孔大小及光反应与病人的预后密切相关,GCS评分和瞳孔变化相结合应用可以尽早而准确地预测急性硬膜下血肿病人的预后,为治疗提供依据.
-
颅脑外伤并发尿崩症8例报告
颅脑外伤并发尿崩症临床较少见.我院自1985年1月~1999年12月收治8例,占同期颅脑外伤的0.96%0,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男5例,女3例;年龄18~53岁,平均28.6岁.致伤原因:车祸伤5例,坠落伤2例,打击伤1例.临床诊断:脑挫裂伤4例,急性硬膜下血肿2例,急性硬膜外血肿2例,其中合并颅底骨折7例.
-
100例重症颅脑损伤留置尿管的护理体会
头部损伤是临床常见损伤之一,重症颅脑损伤因伤及神经系统,病人大多意识障碍或者昏迷,不能自行大小便,所以留置尿管的护理尤为重要。现将100例重症颅脑损伤留置尿管病人的护理体会报告如下。
1临床资料
本组患者100例,为2011年5月至2013年5月因重症颅脑损伤需留置导尿的患者,男病人68例,女病人32例,年龄22~78岁,平均42.5岁。其中急性硬膜外血肿36例,急性硬膜下血肿16例,重度脑挫伤13例,开放性颅脑损伤10例,蛛网膜下腔出血18例,脑干损伤7例。住院期间,从患者早期上尿管到留置尿管严格无菌操作的护理到病人清楚后早期拔尿管,5例病人死亡,2例病人发生泌尿系统感染,其余病人生活自理。 -
急性硬膜下血肿合并脑疝的临床治疗
目的:探讨急性硬膜下血肿合并脑疝的临床治疗疗效。方法:选取2015年3月至2016年3月在我院接受治疗的60例急性硬膜下血肿合并脑疝的患者为研究对象,观察患者的治疗结果,及患者对治疗的满意度。结果:治疗后,观察组的50例患者中,恢复良好39例、重度伤残3例、中度伤残5例、植物生存状态2例为、死亡1例。结论:治疗急性硬膜下血肿合并脑疝的关键为及时降低颅内压,标准外伤大骨瓣开颅术,不仅可有效减压并止血,而且彻底清除血肿及挫裂伤脑组织,手术效果显著,非常值得在临床得到推广应用。
-
38例创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿的临床研究
目的:探讨创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿的原因与治疗方法。方法:选取2014年3月到2014年12月于我院就诊的创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿患者共38例,在首次手术的止血及缝合过程中,患者出现脑内压急剧增高现象。术后,行 CT 复查发现并发硬膜外血肿,立即采取硬膜外血肿清除术。结果:38例患者均经过手术治疗,其中死亡5例,对其余33例患者进行为期6个月的随访观察,采用 GOS评分,病情严重14例,植物状态生存2例,致残较轻7例,恢复良好15例。结论:对创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿患者需进行密切的术前观察与术中观察,定期进行 CT 检查,以及时发现并处理疾病,减少致残率与死亡率。
-
28例急性硬膜下血肿合并脑疝的外科治疗体会
目的:探讨急性硬膜下血肿合并脑疝的外科治疗措施。方法:选取28例急性硬膜下血肿合并脑疝患者为观察组,给予术前软通道引流血肿+标准外伤大骨瓣开颅术外科治疗,另选取28例急性硬膜下血肿合并脑疝患者为对照组,仅给予标准外伤大骨瓣开颅术外科治疗,比较两组患者入院时、术前GCS评分、术后6个月疗效比较。结果:观察组术前 GCS 评分(7.59±1.04)、术后6个月良好率(39.29%)明显高于对照组,死亡率(25%)明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用术前软通道引流血肿+标准外伤大骨瓣开颅术外科治疗急性硬膜下血肿合并脑疝患者,能够有效促进脑组织恢复,降低并发症发生率及死亡率。
关键词: 急性硬膜下血肿 脑疝 软通道引流 标准外伤大骨瓣开颅术 -
颅脑创伤患者凝血功能动态变化的监测及其临床意义研究
目的:探析颅脑创伤患者凝血功能动态变化的监测及其临床意义。方法:择取在2013年1月至2014年12月期间,来我院接受治疗的颅脑创伤患者,共计180例。严格依照180例患者的患病类型,对其进行分组,同时采取凝血功能监测法,对180例患者的凝血功能动态变化情况进行全面的观测。结果:经监测,180例患者的凝血功能指标,其检测值出现异常状况的概率随着时间的推移,呈现出了显著降低的趋势;且患病类型为急性硬膜下血肿的患者,其各项凝血功能指标发生异常的概率,均显著高于其它类型的颅脑创伤患者( P ﹤0.05)。结论:当人体出现颅脑创伤之后,其可在1天之内诱发凝血功能失常的症状,但3天之后,其发生异常的概率将显著降低。此外,颅脑创伤的类型也是诱发患者出现凝血功能失常症状的主要因素。
-
低颅压致急性硬膜下血肿2例报告
例1,男,72岁.头外伤后呕吐1天,右面部不自主抽搐伴精神异常8小时入院.查体:神清,智能差,精神不振,有时自语,右侧头顶部皮肤略肿胀,右侧鼻唇沟浅,口角左偏,伸舌右偏,右上下肢轻瘫征阳性,颈有抵抗.头颅CT:左顶部颅骨内板下可见月芽状略低无脑回区,双侧裂池、小脑幕上池、左环池均见高密度影,诊为:外伤性蛛网膜下腔出血,左硬膜下积液.经脱水及硬膜下钻孔引流术,病情好转,肢体活动正常,次日复查CT:左硬膜积液明显缩小,余同前.病人回病房后由于脑引流袋位置过低,10分钟内引流血性脑脊液约100ml,病人烦躁不安,双手摸索强握,神志恍惚,立即夹闭引流管并输注0.45%氯化钠500ml,及对症处理,病人安静,18小时后病人浅昏迷,左侧肢体活动少,急查CT:右侧额颞顶部颅骨内板下可见带状高密度影,中线左移,右侧脑室受压移位.故又行右侧钻孔引流术,术后24小时引流出80ml血性液,病情好转,左侧肢体肌力达Ⅳ级.
-
颅内血肿微创治疗244例临床分析
1 临床资料本组颅内血肿患者244例,其中男性174例,女性70例,年龄5~75岁,平均39岁.车祸伤164例,坠落及跌伤58例,其他伤22例.急性硬膜外血肿106例,急性硬膜下血肿14例,脑内血肿36例,慢性硬膜下血肿80例,多发性血肿8例.患者均有不同程度颅内高压表现.癫痫发作12例,一侧肢体偏瘫、失语148例.原发性昏迷174例,再次昏迷14例,一侧瞳孔散大12例.患者人院确诊之后,再次进行CT扫描.常规术前准备,选择YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针.
-
梯次减压技术治疗外伤性急性硬膜下血肿并脑疝的临床观察
目的:探讨研究梯次减压技术治疗急性硬膜下血肿并脑疝的临床疗效.方法:选取接受治疗的78例急性硬膜下血肿并脑疝患者,按治疗方式分为实验组和对照组,各39例,试验组行梯次减压技术治疗,对照组行常规骨瓣开颅术治疗.术后护理方式一样,随访半年,对比两组患者的格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS评分)和并发症情况.结果:术后半年GOS评分对比,试验组的GOS 4 ~5分患者比例显著高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术中及术后并发症发生概率显著低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:梯次减压技术能有效减少急性硬膜下血肿并脑疝患者的术中及术后的并发症,可显著提高治愈率,降低死亡率,缩短患者昏迷时间,值得临床的推广应用.
-
单纯皮质动脉破裂致急性硬膜下血肿临床特征分析
单纯皮质动脉破裂引起急性硬膜下血肿,而不伴有脑表挫伤或挫裂伤者较为罕见.我科自1997年以来共收治此类患者4例.现报告如下,并对其临床特点进行分析讨论.
-
动态CT扫描在创伤性急性硬膜下血肿保守治疗病例中应用的前瞻性研究
目的:研究分析动态CT扫描对创伤性急性硬膜下血肿患者保守治疗期间的指导价值.方法:对我院2010年9月~2012年11月收治的急性硬膜下血肿保守治疗的40例患者进行本次实验,所有患者均在入院后12h内和3天后进行一次CT扫描,观察患者的病情进展情况.结果:40例患者中,通过CT监测发现病情加重患者21例,其中6例患者使用手术治疗.其中病情加重患者中,合并颅脑骨折等损伤比例较高,与病情好转患者比较,p<0.05,差异有统计学意义.病情加重患者多发生在创伤后24h内,p<0.05,差异有统计意义.结论:使用动态CT扫描有助于早期判断创伤性急性硬膜下血肿患者保守治疗的效果,早期发现病情加重情况,值得应用.
-
水分离技术在急性硬膜下血肿手术中的临床应用研究
急性硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发性损害,系脑挫裂伤、脑皮层动静脉出血或桥静脉撕裂所致,因其伤后病情变化急剧,治疗难度较大,治疗效果较差,故病残率、死亡率较高.在手术治疗时如何减少病残率、死亡率一直是临床医生关注的难点问题.据文献报道,急性硬膜下血肿致死率高达20%~50%[1].开颅血肿清除是临床上急性硬膜下血肿主要的治疗措施,但传统的血肿清除术往往在术中撕裂桥静脉或造成皮层动脉的再次出血,导致术中出血多,止血困难.目前,水分离技术已经广泛应用于外科领域,该术式不仅减少了手术程序和难度,而且效果较好.我科自2012年以来,应用水分离技术行急性硬膜下血肿清除治疗急性硬膜下血肿患者51例,效果较为满意,现总结报告如下.
-
网状硬膜切开在急性硬膜下血肿清除术中的应用
急性硬膜下血肿(acute subdural hematomas,ASDHs)为神经外科常见的急症,其死亡率和致残率一直居高不下[1,2].自世界著名颅脑外伤专家、美国加州大学洛杉矶分校医学院神经外科主席Becker教授等[3]提出,采用标准外伤大骨瓣开颅术(standard large trauma craniotomy)治疗单侧急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤以来,标准外伤大骨瓣开颅术在国内外得到广泛的应用;但在临床实际应用过程中,该方法也遇到不少问题.我科在标准外伤大骨瓣开颅术的基础上,采用网状硬膜切开清除ASDHs的方法,效果较满意,现报道如下.