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股骨粗隆间骨折并肺栓塞一例
1病例患者男性,59岁,因摔伤致左髋部疼痛、活动障碍1小时入院,入院查体:血压130/80 mmHg,痛苦面容,左下肢外旋畸形,左髋部肿胀,压痛,左下肢活动障碍,X片示:左股骨粗隆间骨折,入院后经给于左下肢皮牵引,血化验检查基本正常,入院第3天,行手术切开复位内固定,术后2小时突然意识不清约1分钟,伴咳嗽,而后感胸痛、胸闷、憋气,持续性低血压,收缩压在70~95 mmH g,舒张压在50~70mmH g,心率增快,约110次/分,经化验检查血:CK 1875 u/L、LD2162 u/L,心电图示窦性心动过速,无心肌缺血及梗死表现.胸片示:左下肺纹理细稀,肺透光度增强.诊断为左下肺肺栓塞,经给予抗凝、升压及补充血容量、抗感染等治疗,胸痛、胸闷、憋气逐惭好转、消失,血压逐惭恢复正常,术后14天康复出院.
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重视成人髋臼发育不良
髋臼发育不良指关节因先天性或后天性因素致生长过程中发育异常而言.髋关节发育不良亦称不稳定髋关节,虽在儿童期间存在,但多无症状.随着年龄增长,病人出现髋关节功能障碍,易疲劳,活动受限.若到成年始来就诊,已失去保守治疗的时机,成为退行性骨关节炎或髋部疼痛的常见病因.故对此时髋臼发育不良应引起重视.
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老年患者股骨头置换术的护理
老年人有摔倒、受伤历史,伤后感髋部疼痛,下肢活动受限,不能站立和行走,检查时发现患者出现外旋畸形,一般在45°~60°之间应,怀疑小转子外旋畸形.若外旋骨折达到90°,应怀疑有转子间骨折.65岁以上老年人的股骨头下型骨折,由于股骨头的血循环已严重破坏,坏死发生率很高,再加上患者的全身情况不允许长期卧床,应采用手术方法治疗.对全身情况尚好的高龄患者的股骨头下型骨折,已合并骨关节炎或股骨头坏死者,可选择单纯股骨头置换术或全髋关节置换术治疗.
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发育性髋关节脱位误诊1例
1 临床资料患儿,男,5岁,因"左髋部疼痛,活动受限2 d"就诊.期间曾有间断的发热史,体温高38.6℃.专科检查:骨盆向右侧倾斜,左下肢呈屈髋、屈膝、内旋畸形,左臀部较对侧突出明显,跛行步态,Ober试验(+),Ortolani试验(±),左髋关节外展活动明显受限,左下肢较对侧短约2 cm,肌力Ⅳ级,肌张力较对侧高,感觉无明显异常.辅助检查:X线示左股骨头向外上方脱位,髋臼发育差.追问病史,家属诉患儿于出生后约16个月发现患儿行走步态异常,当时未予重视,后见情况未改善,曾往当地医疗机构(乡村卫生所)就诊,诊断为"小儿麻痹症".因各方面原因后再未做何特殊治疗.本次入院后结合病史,体征及辅助检查后诊断"1.髋关节滑膜炎;2.发育性髋关节脱位".此后因患儿家庭经济困难,家属拒绝行进一步治疗.门诊随访半年,较前无明显改变.
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关于某患者左股骨颈骨折手术案例的分析
案例:患者女,40岁,于2007年10月3日因左股骨颈粉碎性骨折入院,10月6日行闭合复位内因定术,10月23日出院.12月5日患者拍片复查,有一空心针退出,当事医生在科室处置室为患者取出活动的空心针,并嘱其回家休养.回家后患者发现左脚拇趾不能活动,患侧髋部疼痛,遂到长春就诊,诊断为左髋关节半脱位、髋臼后缘缺损、左侧坐股神经损伤.患方与当事医生联系后,当事医生于2008年1月30日将患者接至佑生医院,并请外院专家到该院欲为患者行手术治疗,外请的专家看完患者后,不肯实施手术.于是当事医生让患者到医院找医务科解决,患方遂于2008年1月31日到医务科投诉.
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人工股骨头置换术后应用华法林等抗凝后并发上消化道出血死亡1例
1 病例资料患者男,71岁,因左髋部疼痛、肿胀、功能受限17 h于2011年8月6日21时以左股骨颈头骨折之诊断收入院.自述十七个小时前不慎摔伤,当时自觉左髋部疼痛、肿胀、畸形,活动不利.前来我院就诊,门诊拍片示左股骨颈头下骨质不连续.以左股骨颈骨折头下型之诊断收入院.既往身体健康,否认肝炎及结核病史,否认手术史.
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股骨颈疲劳性骨折1例
1病例资料
患者男,17岁,战士。因右髋部疼痛逐渐加重1个月来诊。患者于2013年9月入伍后开始训练,1个月后无明显诱因出现右髋部疼痛,行走及训练时加重,休息后能缓解,无低热、盗汗,无昼轻夜重等现象,曾到师医院就诊,给予对症治疗,后疼痛症状逐渐加重。影响活动,不能坚持训练来本院就诊并入院。查体:一般状况良好,心肺腹无异常。右髋部及腹股沟区皮肤无红肿,皮温不高,无静脉显露,右髋后上方压痛,无放散,右髋部叩击痛阳性,右髋关节活动尚好,活动时疼痛加重,未触及明确包块。血、尿、便化验检查无异常,血清碱性磷酸酶126 U/L。X线片示:右股骨颈基底断裂,无明显移位,局部骨痂形成(见图1)。诊断:右股骨颈疲劳骨折。入院后完善检查及术前准备,2d后给予行小切口三枚空心螺钉内固定术(见图2)。术后对症治疗,半个月后拄拐不负重行功能锻炼,出院后3个月复查X线片示:右股骨颈基底部骨小梁及骨皮质连续,骨折线消失,达到骨性愈合。 -
老年股骨颈骨折围手术期的护理
随着人口老龄化,老年人不断增多.由于自身疾病(如骨质疏松、糖尿病等)或者外力因素极易导致股骨颈骨折,表现为髋部疼痛,功能障碍,生活不能自理,给患者生理、心理造成极大痛苦,我科自2006年1月至2007年11月共收治老年股骨颈骨折20余例,(平均年龄65~82岁).他伤8例,自伤12例.均给予人工髋关节置换手术治疗,取得了良好的治疗效果,提高了患者的生活质量.因此作为一名护理工作者.首先从心理上给予理解和支持,同时还要做好专科护理及并发症的预防和护理,指导并帮助功能锻炼,使之早日康复.
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外伤致左腹股沟淋巴漏1例
我院于2003年10月10日收治1例左腹股沟淋巴漏患者,在临床上较为罕见,现报道如下:1临床资料患者男,58岁,因"外伤致头部、左侧肢体疼痛、渗血3小时"入院.患者于3小时前骑自行车时被农用卡车撞倒,当即感头疼头昏,左上肢、左下腹、左髋部疼痛,不能站立行走,由他人急送我院.
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增生性肌炎1例
1 病历资料患者女,76 岁,因右髋部疼痛伴活动受限2 月有余,加重10 天,于2010 年3 月17 日入院.2 个月前患者无明显诱因出现右髋部疼痛,活动受限,行走后疼痛加重,休息后缓解,伴右大腿膝部疼痛.曾在外院行骨盆X 线检查,提示右髋关节骨性退变;腰椎CT 示L4~5、L5~S1 椎间盘膨出,考虑腰椎间盘突出症,予消炎止痛类药,无明显效果.
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骨关节创伤X线读片(3)常见的下肢骨折与关节脱位
一、常见下肢骨折1.股骨颈骨折:是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折.常见于50岁以上的老年人.因骨折常使头部主要供血中断,容易发生股骨头缺血坏死、不愈合和创伤性关节炎.临床表现及X线特点:髋部疼痛不能站立和患肢缩短、内收、外旋和屈曲畸形.X线外展型,即嵌入型,骨折线水平,与水平线形成的角度小,断端无明显错位,较稳定.内收型也是错位型多见(如图1).骨折线垂直,与水平形成的角度大.同时需与先天性髋内翻股骨颈改变鉴别.
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静脉注射盐酸胺碘酮渗漏致皮肤坏死1例
1临床资料患者,女,82岁,外伤致右髋部疼痛伴活动受限1天,于2007年10月9日入院.
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髋关节置换术后早期康复锻炼的护理体会
髋关节置换术是临床治疗股骨颈骨折、股骨头坏死、风湿性关节炎等疾病的常用手术方法.手术可达到解除患者髋部疼痛.纠止畸形和恢复功能的目的.但术后能否达到预期目标,指导患者术后康复锻炼是至关重要的.
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45例老年患者人工股骨头置换术围手术期的护理
股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤,多见于女性.受伤后髋部疼痛,下肢缩短畸形及不能活动.我院于2003年7月至2007年11月对45例老年患者施行了人工股骨头置换术,均取得了很好疗效,现就围手术期的临床护理介绍如下.
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高龄股骨颈骨折人工关节置换的护理
患者男性,94岁,因不慎跌倒,左髋部疼痛,不感活动,两月余而就诊,门诊以"左股骨颈骨折"收入院,主诉既往有糖尿病,心脏病,前列腺肥大.查体:下腹部可见膀胱造瘘导管引流,左髋部肿胀,触痛.外旋畸形,活动障碍,患肢较健肢短缩3.0cm,X片显示:左股骨颈骨折,折端向上移住,入院后,予以二级护理,糖尿病饮食,左下肢行皮牵引,等对症治疗,次日心电图回报,频发房性早博,血糖6.1mmol/L,另行骨牵引,经过21d的术前准备后,在硬膜外麻醉下行人工关节置换术,术后严格监控血糖,严密监护生命体征,伤口一期愈合,21d拄拐下床活动,30d顺利出院.
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双侧髂骨股骨多发骨血管瘤
患者女,43岁.主因左髋部疼痛不适1个月,加重15 d,于2006年6月30日入院.患者1个月前无明显诱因出现左髋部疼痛不适,间断性钝痛,活动后加重,休息后缓解消失,夜间无加重,曾就诊于当地医院,诊断"肌肉拉伤"行物理治疗,效果不理想,近半个月患者自觉症状加重,疼痛性质未变.查体:一般情况可,发育正常,营养良好,系统检查未见明显异常.骨科情况:脊柱生理弯曲正常存在,活动好.各棘突间无压痛及叩击痛,左髋前部压痛叩击痛,无放射痛,4字征阳性,无纵向叩击痛.
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家族性股骨头坏死1例临床报道
病例摘要 患者,陈xx,男,42岁,江苏人,以双膝疼痛伴行走步态异常20多年来诊. 患者,20多年前,无明显诱因出现双膝疼痛不适,劳累后及阴雨天加重,休息得温后减轻.无双髋部疼痛,但行走步态异常,呈左右摇摆步态,感双髋外展活动明显受限.在外院按风湿性关节炎诊治,症状无明显改善,于2009.3.17来我院诊治.
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全髋关节置换术后并发症的观察及护理
人工全髋关节置换是缓解患者髋部疼痛、保持关节稳定、部分或全部恢复关节功能、提高患者生活质量的有效方法.2005年 3月~2008年3月,我们为13例人工全髋关节置换病人实施了严密观察和精心护理,有效地预防了并发症发生,效果满意,现将护理体会报道如下.
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1例高龄粗隆间骨折病人的护理体会
老年人骨质疏松,肢体不灵活,当下肢突然扭转,跌倒或使大粗隆直接触地致伤,甚易造成骨折.由于粗隆部受到内翻及向前成角的复合应力,引起髋内翻畸形和以小粗隆为支点的嵌压成小粗隆蝶形骨折,亦可由髂腰肌突然收缩造成小粗隆撕脱骨折.粗隆部骨质松脆,故骨折常为粉碎型,伤后髋部疼痛,不能站立或行走.下肢短缩及外旋畸形明显,见患侧大粗隆升高,局部可见肿胀及淤斑,局部压痛明显,叩击足跟部常引起患处剧烈疼痛.老年病人在住院期间易出现多种心理异常,大都有自己的行为习惯和生活方式,骨折后考虑问题较多,认为病魔缠身,给社会、家庭和他人增加了负担,思想包袱重,表现为紧张、疑虑、恐惧.因此,生活照顾和护理尤其重要.
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骨髓坏死4个月后发生急性早幼粒细胞白血病一例
患者,女,21岁.因左髋部反复疼痛并发热半年于2002年6月25日来诊.患者2002年初出现左髋部疼痛,伴发热(38.5 ℃左右),无多汗、腹泻、食欲不振等症状,疼痛持续4~5 d后自行消失,体温趋于正常,间隔1个月左右再次发作,性质同前,有逐渐加重趋势.外院行CT及核磁共振检查示左髋关节囊内积液.查体发现左髋部无红肿,活动不受限,但局部有压痛.