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脉络膜恶性黑色素瘤2例误诊分析
1病例简介例1:男,46岁.因右眼视物变形1周就诊.既往身体健康.检查:右眼视力0.5,左眼1.5.右眼前节正常,眼底见视乳头边界清晰,色泽正常,视网膜血管比例正常,黄斑部水肿,中心凹反光点消失.诊断:右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变.经中、西医综合治疗2月后,视力进一步下降至0.02.转上级医院进一步治疗,发现颞上方视网膜扁平脱离,眼底血管荧光造影示:脉络膜恶性黑色素瘤.
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影响性欲的生活细节
阴蒂尺寸会变美国《性医学杂志》刊登的一项研究发现,由于血流量增大的缘故,在女性月经周期第14天时阴蒂会增大15%~20%,阴蒂更敏感.不要忽视乳头美国罗格斯大学科学家表示,大脑扫描结果显示,当女性刺激乳头的时候,其大脑激活区域与阴蒂刺激和阴道刺激时大脑激活区域完全相同.出轨男人阴茎易“骨折”美国马里兰大学医学院研究发现,出轨男性在性爱过程中更匆忙或处境更危险,发生阴茎折断的危险性更大.
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脉络膜血管瘤1例报告
1 病例资料患者,男,45岁.因左眼视力模糊1个月于2006年就诊.患者1个月前无意中发现左眼视力较右眼差,来院检查右眼视力1.2;左眼视力0.1.右眼前节未见异常,左眼晶状体轻度浑浊,玻璃体可见点状浑浊,视乳头下方,距视乳头1 PD处可见4 PD大小橘红色隆起肿物,周边视网膜呈现浅脱离,波及黄斑部.眼底荧光素血管造影检查:右眼底未见异常.左眼视乳头下方边界欠清晰,臂-视网膜动脉循环时间正常,静脉充盈迟缓,早期影像可见隆起之肿物,肿物上有血管爬行并可见血管成网状,边界欠清晰,呈多糊状渗漏.为确切诊断我们又给该患者进行了脉络膜血管造影(ICG)检查:病变相应部位血管充盈迟缓,以静脉为明显,早期病变区呈现绒球状血管团,与病变大小相一致,晚期旱低荧光.
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青少年型青光眼患者的社区健康教育
青少年型青光眼多为开角型,发病率占开角型青光眼的18.75%[1].因为年轻人的视乳头病理凹陷不典型,多伴有近视,所以早期诊治易被延误.青少年缺乏对此病的了解,易致视神经功能进行性、不可逆性损害.一般青少年型青光眼一经确诊后,多主张药物治疗,可不必住院,因此,加强青少年患者的社区健康教育尤为重要.我院门诊自1999年1月~2003年12月,共接诊青少年型青光眼患者44例,未住院者32例,对其中27例患者通过现场指导,发宣传册,电话或书信咨询的方式,进行了全面的社区健康教育,收到了很好的效果,现将主要教育内容介绍如下.
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脑胶质瘤2例误诊分析
例1,患者,男,40岁,头痛3个月,左眼失明1个月于2000年8月25日入院.患者于3月前无明显诱因出现头痛,低头时明显,以后枕部痛明显,卧床后可缓解,在当地予以对症治疗,症状减轻,1个月前突然出现左眼失明,就诊于当地及省级眼科医院,诊断为缺血性视乳头病变,给予对症、活血化瘀等治疗,未见明显好转.发病以来,无恶心、呕吐、头晕等,饮食及大小便正常,无意识障碍,头痛一直无明显缓解.
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脑脓肿合并星形细胞瘤2例
患者,女,48岁.因突发抽搐、言语不能1d而于2001年3月12日入院.入院时患者呈消瘦面容,视乳头无水肿,四肢肌力V级,不发热.CT示右额颞叶片状水肿并有略高密度影,强化后显示环状强化影,壁厚薄均匀,无结节.腰穿示细胞数0.04×109/L,拟诊为脑脓肿.入院后在全麻下行开颅手术,术中探查于右颞皮层下约1.5 cm探及肿物,穿刺后有黄白色稠厚液体流出,无臭味,肿物边界清楚,将肿物及周围部分脑组织切除,并送病理检查.术后患者恢复良好,无手术并发症而出院.其穿刺液经培养后示无菌生长,周围脑组织病理示星形细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级.
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垂体脓肿1例MRI诊断
1患者男、35岁;半年前因垂体嗜酸性细胞瘤(病理结果)行经额垂体瘤切除术后2个月再次出现多尿、性欲下降、双眼视力进行性下降,无发热、头痛、呕吐等症状;查体:皮肤细腻、体毛脱落,双眼视力指数仅1米、双颞侧偏盲、双眼视乳头萎缩.
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鞍区生殖细胞瘤1例报告
患者,女,12岁、多饮、多尿5 a,视力下降1 a,四肢疼痛,活动后乏力20 d,突发四肢乏力加重,不能站立,于2004年3月5日入院.体检:咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,双下肢肌力Ⅲ级,生理反射存在,病理反射未引出;左眼视力眼前手动,右眼20 cm数指,右眼视力0.15,右眼颞侧偏盲,左眼视力无法查视野,双视乳头轻度水肿.CT:鞍区内见一类圆形稍高密度影,边缘尚清,大小约2.9 cm×3.0 cm,无钙化及出血.MRI:蝶鞍扩大,鞍内及鞍上类圆形等T1稍长T2异常信号影,大小2.9 cm×3.3 cm×3.1 cm,肿瘤周围脑组织无明显水肿,视交叉受压变形;可见垂体信号,垂体柄形态大小基本正常;增强后病灶明显强化(见图1A,1B,1C).
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先天性鱼鳞病合并眼肾发育异常一例
患者女,生后10 d.因皮肤僵硬10 d伴脱皮9 d入院.第1胎第1产,胎龄38周,自然分娩,无窒息病史,出生体重3.1kg,生后皮肤僵硬,吃奶,大小便正常,未引起家长重视,次日皮肤出现脱落现象,逐渐加重,遍及全身,局部发红.无家族史,孕期无任何不良反应.查体:精神反应好,哭声响亮,体温正常,体重3.12 kg.头圆33.6 cm,身长51 cm,前囟1 cm×1cm,平软,头发稀少,发黄,特殊面容,眼睑外翻,鼻孔小,口张开,全身皮肤似如涂过油的羊皮纸,呈乳白色,有严重的片状脱皮,暴露鲜红色的嫩皮,四肢呈屈曲状,无法伸直,呼吸平稳,无缺氧征,心肺腹未见异常.腹部B超:左肾盂少量积水.眼底检查:左侧视乳头灰色改变,染色体正常,实验室检测查血、尿、便、肝功能均无异常.家长拒做X线检查.诊断:先天性鱼鳞病并眼、肾发育异常.
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正电子发射型计算机断层显像-CT诊断脉络膜黑色素瘤的临床分析
本文回顾总结了自2005年9月至2009年9月经手术病理证实的9例脉络膜黑色素瘤正电子发射型计算机断层显像(PET)-CT图像资料,报告如下.1资料与方法1.1临床资料:本组9例患者中,右眼6例,左眼3例;男性7例,女性2例,年龄24~67岁,平均51岁,病程21d至8个月,视力无光感~0.8.3例因眼前有黑影遮挡和进行性视力下降就诊,眼底检查可见视网膜下方脱离,未见视网膜裂洞形成.1例视乳头下方可见一椭圆形隆起,肿瘤在脉络膜上有较宽的基底,色灰暗,肿瘤周围有渗出性视网膜脱离.2例因患眼胀痛伴恶心、呕吐就诊.
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视网膜分支静脉阻塞并发黄斑裂孔一例
患者女,48岁,主因左眼突发性视力下降1个月,于2012年10月29日到我院眼科门诊就诊。发病以来曾口服“复方血栓通胶囊、银杏叶分散片”等药物治疗。门诊查体:右眼视力0.8,左眼视力0.25(矫正无提高)。左眼睑无肿胀,结膜无充血,屈光介质透明,视乳头边界尚清,C/D比约0.2,颞下方视网膜大量火焰状出血,累及黄斑区,视网膜静脉稍扩张、迂曲,散在灰白色棉絮斑及黄色硬性渗出,黄斑区水肿,中心凹光反射消失。辅助检查:光学相干断层扫描(O C T )提示黄斑区囊样水肿,视网膜神经上皮层可见硬性渗出的高反射信号。门诊诊断为“左眼视网膜分支静脉阻塞(颞下支)、黄斑囊样水肿”,建议行眼底荧光素血管造影、玻璃体腔注射曲安奈德、激光光凝等综合治疗,但患者未同意。此后,继续口服上述药物治疗。2013年6月3日患者再次来我院就诊。门诊查体:左眼视力0.02(矫正无提高),眼前节未见明显异常,颞下方视网膜火焰状出血减少,散在点片状灰白色出血吸收斑,视网膜静脉仍稍扩张、迂曲,未见血管白鞘及新生血管,黄斑区可见1/2视乳头直径(PD )大小、边界清晰的暗红色椭圆孔,孔底隐约见黄色点状颗粒沉着。辅助检查:OC T 提示黄斑区神经上皮全层裂孔,边缘视网膜水肿。
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以眼部损害首诊眼科的多发性硬化症2例
例1:女,30岁,工人.主诉右眼视力突然下降1 d,于1999年4月就诊于眼科门诊.查体:全身状况良好.眼部情况:视力:OD 0.06,OS 1.0;右眼前节无异常,眼底见视乳头充血,边界不清,余无异常;查视野发现右眼中心暗点,左眼检查均正常.头颅CT及视神经孔照片无异常发现.诊断为右眼急性视神经乳头炎,给予激素、抗生素、维生素、能量合剂治疗及右眼球侧注射地塞米松、妥拉苏林等,10 d后右眼视力提高为1.0.
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视网膜色素变性并发青光眼一例家系调查分析
患者女,49岁,教师,无明显诱因出现左眼突然视物不清1 d,并伴有头痛,恶心,未呕吐,来我院就诊。查视力:右眼0.1,左眼0.06,裂隙灯下:右外眼(-),结膜轻微充血,角膜透明,前房浅,瞳孔圆,对光反射(+);左外眼(-),结膜混合充血(+++),角膜云雾状混浊,前房浅,中央深约1.5 mm,周边深约1.0 mm,瞳孔圆,对光反射弱,指测眼压高,急转省级专科医院诊治。诊断为急性闭角型青光眼(左),视网膜色素变性(双),并以急性闭角型青光眼(左)收住院。入院后常规治疗,行左、右眼青光眼小梁切除术。1个月后来我院复诊,查视力右眼0.1,左眼0.06。双外眼(-),角膜透明,瞳孔药物性缩小,眼底视乳头边界清晰,色白,视网膜血管变细,黄斑色暗,中心反光凹消失,视网膜血管旁出现散在骨细胞样色素沉着。指测眼压正常。
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前部缺血性视乳头病变56例临床观察
前部缺血性视乳头病变(ALON)多见于老年人,表现为筛板前视乳头急性缺血、缺氧、水肿,是一种严重影响视功能的疾病.1998-2005年我院共治疗ALON患者56例(61眼),现报告如下.
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以眩晕为突出症状的多发性硬化3例
本文将笔者所遇以眩晕为突出症状的多发性硬化3例报告如下.1 病例报告例1 女,48岁,以,"持续性眩晕、恶心、呕吐10天"为主诉入院.发病前曾感冒,症状于活动后明显.以"椎-底动脉供血不足"给予西比灵,血塞通等治疗症状未见好转.2年前曾出现"左眼失明",1年前曾有双下肢无力,均给予治疗后症状消失.入院时查体:视力:左眼1.0,右眼0.5,右眼视乳头边界清,苍白;双下肢肌力均Ⅳ级,肌张力高,胸7以下痛觉、温觉减退;关节位置觉、音叉振动觉减退;双侧指鼻试验、跟膝胫试验均欠稳准,轮替试验不灵活;双侧 Babinski(++).MRI:双侧脑室旁、小脑半球可见小片状长T1长T2信号;胸5~6椎体水平脊髓内可见条状长T1长T2信号.右眼诱发电位:P100潜伏期延长;激素治疗后症状消失出院.
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三维有限元模型力学分析可预测视乳头的形状变化
背景:视乳头形状变化的准确测量及预测是青光眼的早期诊断及病程预测的关键,因此高眼压下视乳头形状的测量与分析具有重要意义。
目的:建立视乳头三维有限元模型,并分析急性高眼压下视乳头形状及视网膜厚度的变化。
方法:利用前房灌注的方法建立急性高眼压动物模型,利用光相干断层扫描仪获得猫在正常眼压及5320,7980,10640,13300,15960 Pa眼压时的断层图片,测量视网膜特征点处厚度的变化;基于正常眼压猫眼视乳头的断层数据,利用MIMICS软件获得视网膜及脉络膜的三维结构,并进行组装获得视乳头三维模型;利用有限元软件ABAQUS分析高眼压状态下视乳头的形状变化及视网膜厚度变化,并与实验测试结果进行比较。
结果与结论:随着眼压的升高,发现视网膜厚度逐渐变薄,视乳头深度及视乳头宽度均逐渐增加,视乳头宽度与深度的比值也逐渐增加。提示急性高眼压导致视网膜变薄,视乳头宽度增大,视乳头深度增大。结果证明,利用光学相干断层扫描仪进行活体视乳头建模和分析是可行的,力学分析可预测视乳头的形状变化,对进一步确定青光眼的病理进程有一定的指导意义。 -
颅内静脉窦血栓致蛛网膜下腔出血3例报告
蛛网膜下腔出血(SAH)病因较多,以动脉瘤、动静脉畸形为常见,静脉窦血栓形成亦可致SAH,但临床报道较少,现将我院所见3例报告如下。例1.男性,30岁。主因间断头痛14d,加重7d收住院。14d前患者无诱因出现头痛,为持续性全头胀痛,颈痛伴恶心、呕吐,偶有复视,无肢体抽搐,意识障碍及二便失禁。既往体健。查体:神清、烦躁,视乳头边界颞侧欠清,余颅神经检查阴性,颈抵抗,颈胸4横指,四肢肌力正常,巴氏征(-),克氏征(+),行腰穿示血性脑脊液,测脑压2.94kPa(30cmH2O),门诊以SAH收住院。行头颅MRI示:上矢状窦、直窦,右横窦信号消失,提示静脉窦血栓形成。DSA检查无血管瘤及动静脉畸形。
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重症急性胰腺炎并视乳头神经炎1例
患者男,45岁.上腹痛1 d于2005-07-16入院.既往无糖尿病史,视力正常.体检:全腹有压痛及反跳痛,移动性浊音可疑,肠鸣音消失.
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用Heidelberg视网膜断层扫描仪对正常人、大杯和青光眼视乳头形态结构的研究
目的:探讨正常人、大杯和原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者之间视乳头结构参数之间的差异.方法:用Heidelberg视网膜断层扫描仪(Heidelberg Retina Tomograph,HRT)对正常人(22例44眼)、大杯(17例34眼)和POAG患者(19例37眼)进行视乳头断层扫描,获得视乳头平均地形图图像和视乳头结构诸参数.结果:三组各参数均数的两两比较结果显示,除大杯与POAG之间的视盘面积、正常人与大杯之间的盘沿面积、盘沿容积及RNFL截面面积无显著性差异外,其余视乳头结构参数均数之间均有显著性差异.结论:HRT能在活体对视乳头结构进行分析;正常人、大杯者和POAG之间视乳头结构参数存在一定的差异.
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应用海德堡视网膜血流仪对近视病人视乳头及视网膜微循环血流的研究
目的:探讨不同程度近视病人视乳头及视网膜微循环血流有无差异.方法:本研究采用了一种新型的共焦扫描激光多普勒血流仪--HRF(Heidelberg Retina Flowmetry,海德堡视网膜血流仪),对低(-3.0D以下,18眼)、中(-3.0~-6.0D,19眼)、高(-6.0D以上,15眼)三组29名近视病人的视乳头及视乳头周边视网膜的血流情况进行了探测,记录volume,flow和velocity三项参数.结果:三组病人颞侧盘沿、鼻侧盘沿、颞侧视乳头旁视网膜及鼻侧视乳头旁视网膜血流的volume,flow和velocity三项参数均无显著性差异,两两比较亦无显著性差异.结论:不同程度的近视病人视乳头及视乳头周边视网膜的微循环血流无显著性差异.