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鼻内镜手术后疼痛的临床分析和护理
鼻内镜手术后疼痛常给病人带来难以忍受的痛苦,且易与同时并发的其他头痛相混淆,导致误诊误治.我科2005年元月至2010年12月共行鼻内镜手术268次,术后均出现不同程度的疼痛,现将临床分析及护理报告如下.
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应关注小儿包皮套环切除术后疼痛问题
目的 调查小儿包皮环切术后常见并发症,以制定预防治疗措施.方法 采用电话采访方式调查50例局部麻醉下小儿包皮环切术患儿术后24小时疼痛评分,恶心呕吐、出血等并发症发生情况.结果 成功随访45例,疼痛I级有3例(7%),II级有31例(69%),III级有7例(16%),IV级有4例(9%).仅有1例呕吐,呕吐1次,1例因出血回急诊处理后平安出院.无诉头晕,烦躁,恶梦.有4例伤口纱布粘连较紧,不易掀开.结论 术后疼痛是小儿包皮环切术后常见的重要并发症,应予以关注.
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骨科手术后慢性疼痛发生的危险因素分析及预测模型构建
目的 探讨骨科手术后慢性疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP)发生的相关危险因素,构建骨科手术后发生CPSP的预测模型.方法 选择2015年1-12月广州中医药大学附属骨伤科医院年龄≥18岁择期骨科手术患者1 000例,收集患者病历信息资料,了解患者一般资料、术前疼痛情况、手术麻醉情况等,并对患者CPSP发生情况及严重程度进行追踪随访,运用多因素logistic回归模型分析患者发生CPSP的独立危险因素,建立预测模型.结果 骨科手术后CPSP的总体发生率为32.6%(302/927),其中轻度疼痛207例(68.5%)、中度疼痛81(26.8%)、重度疼痛14例(4.6%).男性CPSP发生率36.2%(181/500)、女性CPSP发生率28.3%(121/427),差异有统计学意义(x2=6.482,P<0.05).不同年龄患者CPSP发生率之间差异无统计学意义(x2=6.119,P>0.05).各年龄组男、女患者CPSP发生率之间差异均无统计学意义(P>0.05).多因素logistic回归分析预测模型为,h(t)=hoexp(1.677X1+1.603X2+6.554X3+1.598X4+2.016X5+2.197X6+1.234X7),结果显示,吸烟史、饮酒史、有术前手术部位疼痛、2次手术、手术时间、麻醉时间、术后住院日是骨科手术后发生CPSP的独立危险因素(P<0.05).结论 CPSP是骨科手术后发生率较高的手术并发症,减少或避免独立危险因素的影响,可降低CPSP发生的风险.
关键词: 手术后疼痛 慢性疼痛 危险因素 logistic回归模型 -
止痛泵在肛肠病术后的应用
为解决肛肠病患者手术后疼痛的问题,我们于2000~2001年将止痛泵应用临床,取得了较好的疗效,现报告如下. 1 材料与方法 1.1 临床资料本组50例,男26例,女24例;年龄18~61岁,平均38岁.混合痔31例,肛裂12例,高位肛瘘7例.行混合痔外剥内扎术31例,肛门内括约肌松解术12例,高位肛瘘切开挂线术7例. 1.2 材料应用江苏扬州市客乐医用器械厂生产的一次性止痛泵,普鲁卡因皮试阳性者,用0.75%布比卡因35 ml、盐酸哌替丁20mg、生理盐水加至100 ml.普鲁卡因皮试阴性者,可用丁卡因100 mg、盐酸哌替丁20 mg、生理盐水加至100 ml. 1.3 操作方法行硬外麻醉时,穿刺点选L3~L4椎间隙,向下置管3~5 cm.行骶管麻醉时,用硬膜外穿刺针于骶管裂孔处穿刺,置入硬膜外导管6~8cm,留置导管.常规给局麻药,供手术麻醉使用.手术结束前5 min,从留置导管中注入0.75%布比卡因5ml后,将留置的导管与止痛泵相连接,检查接头处无渗漏,调整流速为2ml/h即可.病人返病房后,止痛泵放置于病人床头,病人起床活动时可将止痛泵挂在上衣领,携带方便.
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消炎止痛药的一颗新星--西乐葆
世界上权威的药品、食品管理机构--美国联邦药品和食品管理局(FDA)于2001年10月17日批准西乐葆(塞来昔布胶囊)用于治疗成人急性疼痛和原发性痛经等.这项批准是严格审查了近1 700位有中、重度口腔手术后疼痛,肌肉、骨骼疼痛,骨科手术后疼痛及痛经症状的病人用药后的临床数据而做出的.目前,世界上已有83个国家批准了西乐葆用于骨关节炎和成人类风湿性关节炎的治疗.不仅如此,美国、南非等许多国家还批准用于缓解疼痛.
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鼻部手术后疼痛的观察及护理
鼻部手术常因机械性损伤和术后填塞物过多过紧,或填塞方法不正确而给病人带来难以忍受的痛苦,且填塞物影响鼻腔正常引流易并发鼻腔及鼻周炎症,使疼痛症状加重.因此加强对术后病人疼痛的观察及护理是很有必要的.我科于1993年1月~1997年5月共行鼻部手术203例次,术后均出现不同程度的疼痛,现将临床资料及护理报告如下.
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心血管手术后疼痛200例患者的流行病学调查
血管手术后,传统间断肌肉注射阿片类药物镇痛在我国仍占有一定地位,其镇痛效果如何及患者对这种镇痛方式的评价,国内目前尚无系统调查.本文对1998年2月~1998年7月北京阜外医院心血管手术患者术前和术后进行问卷跟踪调查,旨在了解患者对疼痛的态度及对镇痛药的认识;患者对传统镇痛方法的评价;传统镇痛治疗时心血管术后疼痛的程度和规律.
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开胸术后镇痛的现状与应用
开胸术后胸痛是严重的手术后疼痛之一.理想的镇痛应该是一种容易实施、成功率比较高、并发症少而且有效的镇痛方法[1].镇痛效果不佳或镇痛方式不恰当,不仅增加患者痛苦,而且会增加术后并发症及病死率[2].良好的镇痛可以减少并发症并促进患者康复.因此开胸术后采用合理有效的镇痛疗法不仅仅是非常重要而且也是非常必要的[3].
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氯胺酮合用芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察
由于手术后疼痛的多样性、复杂性等特点,临床上常采用两种或两种以上的方法配合使用,以提高疗效和减少副作用.作者以氯胺酮合用芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛30例,并与剖宫产术后硬膜外芬太尼镇痛30例比较,现报告如下.
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基层医院护士术后疼痛认知状况调查
近年来缓解手术患者术后疼痛的问题日益受到关注,对手术后疼痛给予恰当的处理,可以使患者活动时间提前,住院时间缩短,费用减少,增加患者对医院的满意度.而未缓解的手术疼痛,则将导致某些短期和长期的不良后果,护士做为疼痛处理小组成员之一,与患者接触的时间较多,在疼痛处理中起着重要作用,其中护理人员对疼痛的认知是有效实施疼痛控制的关键.
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硬膜外小剂量氯胺酮和芬太尼超前镇痛比较
伤害性刺激包括外科手术切口等可引起神经系统的改变,导致剧烈的手术后疼痛.在手术切皮前使用止痛药物称为超前镇痛,以预防神经系统的改变而减轻手术后疼痛.我们在1999年7月至2001年6月参加援尼白尔医疗队工作期间采用小剂量硬膜外氯胺酮和芬太尼超前镇痛,取得满意效果.
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混合痔手术后病人的疼痛护理
目的:探究混合痔手术后病人的疼痛护理.方法:对混合痔手术后病人实施综合型护理已达到减缓疼痛的目的.结果:所有混合痔术后病人经上述护理后疼痛均有所减轻.结论:科学合理的运用中西结合以及细致入微的护理科是患者疼痛减轻,促进康复,使患者满意.
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骨科手术后疼痛的护理经验探讨
疼痛是骨科常见的临床症状之一,不少患者深受疼痛的折磨,特别是创伤骨科患者,骨科病人手术后疼痛难以控制,当麻醉药物作用消失后,损伤的组织仍在持续的释放致痛物质,大大降低了疼痛受体的高阈值,给病人造成很大的痛苦.手术后反复疼痛可导致机体抵抗力下降,极易发生多种并发症.术后疼痛控制不佳可造成躯体和精神痛苦,严重时可导致呼吸和心血管等其他系统并发症的发生,不利于术后康复.鉴于疼痛给患者造成的多方面损害,国际已将疼痛列为第五生命体征[2].而护理人员是同患者接触时间多的医务工作者,通过详细的术前教育和术后护理干预,客观准确及时的判断术后疼痛的性质、程度,配合医师采取相应的护理措施,效果非常满意,现报道如下.
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手术后疼痛的临床治疗药物进展
手术后疼痛可能是病人一生中经历的为严重的疼痛,也是临床中常见的,需要及时处理的疼痛,本文通过查阅国内外文献和指南,简要介绍了术后疼痛的特点和主要评估原则,综述了术后疼痛治疗的常用药物、病人自控镇痛的研究进展,介绍近年来手术后疼痛治疗药物的研究进展.
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腹部手术后硬膜外自控镇痛病人的护理
手术后疼痛可引起病人精神上、心理上的伤害和体力消耗,使术后恢复延迟.而传统的止痛方法是根据病人的情况肌注阿片类药物,效果较差.我院自1999年1月~2002年1月对163例腹部手术患者术后给予硬膜外病人自控镇痛(PCEA)治疗效果良好.现将护理体会总结如下.
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用对止痛药治疼痛
中枢抑制性镇痛药如阿片生物碱类(吗啡、可待因)与人工合成品(哌替啶、阿法罗定、芬太尼、美沙酮、喷他佐辛、二氢埃托啡等),对大脑痛觉中枢具有抑制作用,起到强大的镇痛效果,常用于外伤性剧痛(如严重创伤、烧伤、骨折等)、内脏绞痛(如心绞痛、肾绞痛、胆绞痛时与阿托品合用)、癌症剧痛、手术后疼痛等.
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手术病人术后自控镇痛的观察与护理
手术后疼痛是护理工作中常遇见的症状,随着整体护理的逐步实施和完善,护士在疼痛的控制中起着举足轻重的作用.掌握正确的评估方法,实施有效的止痛措施和完善护理对提高疼痛病人的生活质量,尽早康复有着重要的意义.本文通过100例术后自控镇痛(PCA)的临床实践,从护理的角度探讨PCA的应用,疼痛持续评估以及PCA的护理策略.现报告如下.
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鼻科手术术后疼痛的护理干预
疼痛是外科手术后常见的伴随症状。鼻科手术因解剖位置特殊,患者对疼痛更加敏感,除手术创伤造成的疼痛外,鼻科手术后常需要行鼻腔填塞,造成鼻腔的胀痛,有些患者甚至伴有头痛、牙痛、眼痛等症状,加之鼻腔填塞后通气不畅,更加重了患者的不适感。这些不仅给患者带来生理上的痛苦,还往往会造成患者烦躁、焦虑等负性情绪,给患者的康复带来消极影响。因此,采取行之有效的护理措施,积极配合医生减轻鼻科手术患者术后疼痛症状,有利于患者的顺利康复。我院对鼻科手术后疼痛患者采取针对性的护理措施,取得了满意效果,现报道如下。
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手术后疼痛治疗的合理应用
手术后疼痛是几乎所有手术患者都要经历的病理过程,患者往往精神紧张,极为恐惧.疼痛同时还造成机体特别是重要器官系统的功能代谢障碍,增加了手术的危险性,影响疾病的治愈及术后患者的恢复.因此,手术后疼痛的预防与治疗已经成为临床麻醉工作的重要内容.术后疼痛治疗(PCA)虽然简单实用,却绝不是万能的,在较严重疼痛时并不能取得良好效果,同时也存在合理使用止痛药的问题.
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手术科室护士术后疼痛知识现状的调查分析
疼痛是由于机体内、外的较强刺激所产生的临床症状,是机体主观感觉和体征,已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征[1,2].手术后疼痛是一种伤害性刺激,其发生多在麻醉清醒后,一般持续24 h~72 h,可引起病人恶心呕吐、肠蠕动减慢、肌肉痉挛、血栓栓塞、心肺并发症及手术切口愈合延迟等一系列病理生理改变,影响术后康复[3,4].由于传统的护理教育使护理人员缺乏疼痛知识,致使仍有50%~70%的病人术后疼痛得不到有效缓解[5].手术科室护士的疼痛知识和态度将影响其对术后疼痛的护理实践.2007年7月对我市6所二级以上医院的手术科室护士的术后疼痛相关知识情况进行调查.现报告如下.