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美施康定直肠给药法在肿瘤全麻术后的疗效观察及护理
晚期恶性肿瘤患者常因伴有疼痛而导致肉体和精神上极大痛苦.对癌痛的治疗,WHO制定了三个阶梯止痛方案,硫酸吗啡占有极其重要的地位.美施康定是硫酸吗啡控释制剂,具有止痛作用时间长,保持血药浓度相对恒定等优点.根据癌痛给药以口服、非创伤性给药和定时,按阶梯、个体化的原则,我科对36例头颈部肿瘤全麻手术后疼痛患者应用直肠给药方式,对其镇痛效果进行了观察与护理.现报告如下:
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罗非昔布治疗膀胱手术后膀胱痉挛性疼痛的疗效观察
目的探讨罗非昔布治疗膀胱及前列腺手术后膀胱痉挛性疼痛的疗效.方法将62例膀胱及前列腺手术后发作痉挛性疼痛者,按随机抽样法分为2组,第1组38例,口服罗非昔布25mg,每日1~2次,共3 d;第2组30例作为对照组,口服丙胺太林(普鲁本辛)15 mg,3次·d-1,共3 d.结果罗非昔布组治疗有效31/32(96.87%),对照组14/30(46.7%),经统计学检验有显著性意义(P<0.05).结论罗非昔布治疗膀胱术后发作痉挛性疼痛效果良好,作用确实.
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不同剂量羟考酮对腹部手术后急性疼痛的抑制作用
目的:研究不同剂量羟考酮对腹部手术后急性疼痛的抑制作用.方法:按照入院顺序随机选取郑州市第三人民医院2015年2月至2017年2月收治的腹部手术患者75例,分为观察组(n=37)和对照组(n=38).对照组患者给予0.2 mg·kg-1羟考酮,观察组患者给予0.1 mg·kg-1羟考酮.比较两组的视觉模拟评分法(VAS)评分、苏醒时间以及不良反应发生率.结果:与对照组比较,观察组患者VAS评分较低,苏醒时间较短,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹部手术患者采用0.1 mg·kg-1羟考酮进行麻醉,镇痛效果确切,并且不影响患者的苏醒时间,不良反应较少,值得借鉴.
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椎管内应用阿片类等镇痛药长期镇痛的并发症和副作用
1976年科学家首次发现鞘内注射阿片受体激动剂能有效减轻动物疼痛,仅隔3年,这种镇痛方法即试用于临床.随后,椎管内应用镇痛药,特别是硬膜外腔应用阿片类镇痛药物被广泛用于手术后疼痛等急性疼痛的镇痛.不仅如此,蛛网膜下腔和硬膜外长期给予阿片类等镇痛药还被广泛用于晚期癌症剧痛患者镇痛和传统方法镇痛效果不佳的慢性疼痛镇痛.
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术后硬膜外持续镇痛的临床观察
手术后疼痛是机体对疾病和手术造成组织损伤的复杂生理反应,对病人康复极为不利[1].随着医学科学的发展和人民生活水平提高,传统的镇痛方法已难以满足临床的需求.本研究通过对术后硬膜外自控镇痛效果及并发症进行研究探讨,为临床推广应用提供参考.
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腹部手术后疼痛分析与护理
手术后疼痛不是单纯的生理现象,而是受心理、生理、社会环境和文化素质等多种因素影响的具有高度个人特征的主观体验.因此,了解术后疼痛机理,掌握有效的控制疼痛技巧可减少术后并发症,有利于病人的身心康复.本文对37名外科住院行腹部手术病人的术后疼痛进行观察和分析,现报告如下.
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影响妇科腹腔镜手术后疼痛因素分析及护理对策
腹腔镜手术比传统开腹手术有许多优点,如切口小、损伤小、出血少、并发症发生率低、住院时间短、恢复快等,因而目前的妇科良性疾病广泛采用腹腔镜手术治疗.但是有相当多的患者诉术后两侧季肋部及肩部疼痛,而且有时疼痛相当明显,甚至超过切口疼痛,成为腹腔镜手术后患者主要的不适.
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硫酸镁联合参附注射液对老年患者术后康复的影响
目的 观察硫酸镁联合参附注射液对老年患者术后康复的影响.方法 选取择期行全麻开腹手术的老年患者40例,随机分为硫酸镁联合参附组(治疗组)和对照组,治疗组于麻醉诱导前静脉注射25%硫酸镁0.2mL/kg及参附注射液0.5mL/kg;对照组于麻醉诱导前静脉注射乳酸林格氏液0.5mL/kg,5min后麻醉诱导.比较两组患者术后清醒即刻、术后30min及60min的VAS评分、血流动力学稳定性和心律失常发生的情况.结果 患者术后VAS评分治疗组低于对照组,治疗组血流动力学更稳定,心律失常发生率更低.结论 静脉应用硫酸镁联合参附注射液可以减少术后疼痛,稳定血流动力学,更利于老年患者的康复.
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超前镇痛对手术后疼痛影响的研究进展
目前对于手术患者术后疼痛的治疗一般都在手术后开始,通过口服、肌注、硬膜外、静脉或皮下等途径给药,达到镇痛目的.同时许多动物实验和临床试验运用超前镇痛的理念和方法,预防和缓解术后疼痛,但其结果各异,存在争议.
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手术后镇痛治疗的展望
以前病人对手术后疼痛的恐惧不仅是医学界引起的关注,而且也是病人家属在手术前优先考虑的问题.以往术者只注重通过手术方式解决患者机体的病变、急救和延长生命,病人带着无可耐何的心情进入手术室.现在,术者不但考虑手术方式,而且也要考虑因手术后疼痛引起其他威胁病人生命的疾病或病人及家属要求,麻醉医师可根据手术麻醉方式,选择佳的术后疼痛治疗方式.这是21世纪手术质量的要求,由于术后镇痛治疗方法很多,现综述如下:
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胸部手术后硬膜外和静脉自控镇痛的临床应用比较
胸部手术后疼痛剧烈,静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)效果持续、易普及.我们自2005年1月~2007年6月对83例胸部手术后患难与共者分别采用PCIA和PCEA,现对其2种镇痛方法的效果进行临床观察比较,探讨两者的优势.
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前列腺增生术后精神障碍的护理
手术,无论其大小都可能使病人感到焦虑和紧张,尤其是老年患者.老年前列腺增生患者对手术的恐惧以及手术后疼痛等因素,均可引起精神变化,导致精神状态异常,严重影响愈后甚至可出现意外而危及生命.我科自2001年3月一2003年12月对358例前列腺增生术后病人精神状态进行了仔细的观察及采取有针对性的护理,效果良好.现将护理体会总结如下.
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17例持续硬膜外镇痛用于晚期癌痛患者的护理体会
病人自控制镇痛法(Patient Controlled Analgesia)简称PCA,是70年代初Sechzer提出的一种治疗方法,主要用于手术后疼痛和癌症疼痛的治疗,持续硬膜外隙病人自控镇痛简称PCEA,我院1999年12月~2005年3月采用此种方法治疗晚期癌痛病人17例,现将有关护理报告如下.
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齐考诺肽应用现状
齐考诺肽系从南太平洋海洋蜗牛Conus magus提取的包含25个氨基酸,三个二硫键肽类毒素合成物.可选择性作用于树突和轴突终末支N型电敏钙通道,从而抑制初的伤害刺激传入.一系列的临床实验已经证明鞘内注射齐考诺肽可以治疗带状疱疹后遗神经痛,幻肢痛,HIV相关神经病理性疼痛,难治性癌痛,手术后疼痛.其鞘内注射较吗啡更具潜力而不必担心药物的耐受及成瘾性.
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氯诺昔康的药理及临床应用
氯诺昔康是非甾体类抗炎镇痛药,于1997年10月首次在丹麦上市(商品名为Xefon),其分子式为C13H10C2N3O4S2,分子量为371.82,临床有口服片剂及注射剂型,已广泛应用于外科手术后疼痛、腹痛、骨关节炎和风湿性关节炎引起的急慢性疼痛治疗,其负作用较其它非甾体类镇痛药小,耐受性较好,国内临床应用日趋广泛.
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术后镇痛效果差异与人为因素的关系
手术后疼痛或镇痛不全常引起患者及病房医护人员的担忧,尤其对合并有心脑血管疾患的病人,其术后疼痛可引起高应激反应,诱发心脑血管疾病意外.如何佳合理化进行术后患者的镇痛一直为临床医生所关注,且文献报道镇痛效果及药物配方不一[1,2].笔者从2011年8月至2012年1月观察术后镇痛患者902例,发现存在一定的人为因素影响手术后镇痛效果及安全性,现报道如下,旨在提高镇痛质量,消除安全隐患.
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忍了疼痛,毁了生活
人们常常认为疼痛只是一种症状,不是病,病好了疼痛也就消失了,所以就采取了忍一忍的态度.没想到忍了一段时间,疼痛不但没有消失,反而引起了全身不适,疼痛越来越重,健康状况越来越差,严重影响工作和生活.治疗疼痛先分型疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛.疼痛持续在一个月内的,为急性疼痛;疼痛持续一个月以上的,则称为慢性疼痛.对于急性疼痛,如各种外伤、手术后疼痛、心绞痛、急腹症、胸椎及腰椎小关节卡压和胆管结石、肾结石等引起的剧烈疼痛,要尽早到相应科室进行诊治.
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现代微创手术“镜”到病除
伴随着科技的进步,21世纪的临床医学已经走入微创医学时代.绝大部分诊疗过程都将尽量减少创伤,传统的大切口,大创伤,长时间住院将成为历史.腹腔镜手术由于其具有创伤小、胃肠道干扰小、出血少(基本上不需要输血)、手术后疼痛轻、术后患者恢复快、切口瘢痕小、术后并发症显著减少等优点,已经成为开腹手术的常用手段.1994年,我国开始引进该技术,早用于胆囊、卵巢手术,如今几乎所有普外科疾病的腹腔手术都可以做.腹腔镜手术的适用腹腔镜手术又被称为"锁孔"手术.腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械.腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3~10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上.
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手术后小儿疼痛的预防与治疗
疼痛属于有害性刺激,可激活生理性痛苦反应,引起多系统明显的改变,例如代谢亢进、高血糖症、蛋白分解、脂肪溶解、血压增高、心率增快、心搏量增加、耗氧量增多、肺活量减少、功能性残气量减少、通气灌流失调、咳嗽减少、横膈固定、肠蠕动减少、胃酸分泌减少、钠水潴留、抗利尿激素分泌过多综合征、免疫功能改变、细胞因子产生等.长期疼痛可导致小儿生长停滞.疼痛对小儿生理与心理都有不良影响,及时处理与治疗小儿疼痛有利于小儿生长发育.合适的止痛会减轻小儿对痛苦的不良反应,使手术后并发症减少.笔者根据近年资料综述有关小儿手术后疼痛的预防与治疗,更合理的控制患儿的疼痛,以保证患儿早期痊愈,恢复健康的身心发育.
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妇产科手术后疼痛的护理
目的:探究产科手术后的切口疼痛的临床护理措施。方法选择2013年4月~2014年3月在我院接受妇产科手术的226例患者作为研究对象,观察其手术后疼痛情况,并给予针对性的药物镇痛及心理护理进行有效的疼痛干预。结果减轻了患者手术后的疼痛感,缩短住院时间的同时,还避免了并发症的发生。结论对妇产科术后出现的疼痛进行综合性处理,可以有效促进患者渡过手术后的恢复期。