首页 > 文献资料
-
30例大剂量阿糖胞苷化疗毒副作用的临床观察
我院血液科为提高急性白血病治疗后的生存期,在急性白血病完全缓解后,在原化疗方案的基础上再巩固治疗2个疗程后,对急性白血病采用了大剂量阿糖胞苷强化治疗.共治疗急性非淋巴细胞白血病30例,现将其观察结果报道如下:
-
难治性急性白血病的治疗策略
1诊断标准1.1 基本条件(1)急性髓性白血病(AML-M3除外)用经典方案诱导化疗2个疗程未获完全缓解.急性淋巴细胞白血病(ALL)用经典方案诱导化疗4~5周未获完全缓解.(2)首次完全缓解6个月内复发或6个月后复发经正规诱导化疗失败者.(3)多次复发.符合上述条件之一者,即可诊断为:"难治性急性白血病".
-
FLAG 方案诱导化疗初治急性髓系白血病临床疗效观察
急性髓系白血病(AML)是白血病中的一个大类,应用常规DA、HA 诱导方案完全缓解(CR)率约60%~88%,多数在60%~70%.目前国内FLAG 方案诱导化疗初治AML 的疗效报道较少,为寻找其他有效的诱导化疗方案,我们2005~2011 年对40 例初治的AML 患者运用FLAG 方案诱导化疗,现报道如下.
-
卵巢癌化疗进展
卵巢癌对化疗较敏感,即使已广泛转移也能取得一定疗效,既可预防复发,也可用于手术未能全部切净者,使肿瘤体积缩小,为以后手术创造条件,是重要的辅助治疗手段.由于大多数患者初次化疗临床完全缓解后复发,因此再次化疗对复发卵巢癌患者必不可少.
-
中药治疗偏头痛的研究进展
偏头痛也称为血管神经性头痛,是一种周期性发作的神经、血管功能障碍引起的头痛,以头痛暴作、疼痛剧烈、或左或右、反复发作为特征的临床常见病、多发病.本病属中医学的“首风”、“头风”、“偏头风”等病症范畴,关于偏头痛的记载,早见于《灵枢·厥病篇》,此病可有家族史.近年来有关偏头痛的流行病学调查显示[1],偏头痛的患病率为5%~10%,由于社会因素的影响,该病的发病率呈逐年上升趋势,在我国患病率为985.2/10万,年发病率为79.17/10万.本病可发生在任何年龄,但好发于10~40岁的人群,在50岁后,头痛常部分或完全缓解.
-
HAG方案治疗老年急性髓细胞白血病疗效分析
老年急性髓细胞白血病(AML)是一类在生物学上和临床表现上与年轻患者不同的白血病,很多老年性AML由骨髓增生异常综合征(MDS) 转化而来,常规化疗耐药,骨髓抑制期长,合并症多,治疗相关死亡率高达 25%,完全缓解CR率仅为15%,而非老年AML CR 率约为60%~80%.老年性AML的无病生存率(DFS)仅为 20%,总的长期生存率不到 10%.临床实践表明老年性 AML治疗困难、预后不良.本院自2004年以来用阿糖胞苷(Ara-C)、高三尖杉酯碱(HHT)和重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组成HAG方案治疗老年AML,取得了较好的疗效,现报告如下.
-
罕见症状为主要表现的蛛网膜下腔出血3例
病例1,患者男,63岁,于晨起下夜班回家途中出现右侧肢体无力,言语不清,被他人发现送至医院,上述症状于1 h后完全缓解,在行头部CT检查时,再次出现上述症状,约30min好转,病程中无头痛、呕吐、无抽搐及意识障碍,既往体健.
-
顺铂治疗癌性胸水的临床观察
癌性胸水是指恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜本身的恶性肿瘤所致的胸腔积液,增长迅速,单纯抽液只能暂时缓解症状.我们采用顺铂100 mg胸腔内注入治疗20例恶性胸水,完全缓解5例,部分缓解10例,总有效率为75%.其中配合全身化疗6例,单纯局部治疗14例,副反应轻,经对症治疗能缓解,配合水化,对肝、肾功能影响小,无明显骨髓抑制,能有效地改善患者生存质量,延长患者生存期.
-
伴有胼胝体压部可逆性病变的儿童脑炎脑病23例临床分析
伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎脑病,临床表现为头痛、发热、呕吐、惊厥、行为异常,有时伴有轻度意识障碍等,头颅MRI具有胼胝体压部受累的特征性改变.它一般在1周左右症状完全缓解,2周内MRI征象完全消失,1个月内症状完全消失.笔者对我院2013年1月1日至2014年12月31日收治的23例典型儿童病例进行回顾性分析,以期对该病有进一步了解.
-
复发性卵巢癌化疗68例的护理
卵巢癌是一种恶性程度较高的妇科肿瘤,有极高的复发率(约70%),复发者疗效不佳,预后差[1]。2012年美国国立综合癌症网络(NCCN)卵巢癌指南中,将卵巢复发性上皮癌定义为经过满意的肿瘤细胞减灭术和正规足量的化疗达到临床完全缓解,停药后复发者[2],复发性卵巢癌多已失去手术机会。复发性卵巢癌可使用原方案或二线化疗方案,以铂类为基础的联合化疗方案是治疗复发性卵巢癌的基本手段。2012年1月至2014年1月在我科行化疗的复发性卵巢癌患者68例,现将其护理经验总结如下。
-
结构化运动锻炼疗法对多囊卵巢综合征的疗效研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的内分泌性疾病.该综合征的临床特征是月经失调、不孕、肥胖、多毛等,其病因目前尚不明确.PCOS 也是育龄期女性不孕的常见原因之一,不孕常常成为患者就诊的主诉.针对PCOS患者的药物治疗包括改善胰岛素抵抗、调节月经周期、促排卵等,常用药物有二甲双胍、克罗米芬等,但是近年研究发现,药物治疗并不能完全缓解患者病情、改善生育功能[1].新近有研究发现,结构化运动锻炼疗法(SET)可以有效减轻PCOS 患者体重、改善胰岛素抵抗、恢复正常月经,本文就近年关于SET 和PCOS 的临床研究作一综述.
-
第二讲 缺血性脑卒中的防与治
一、脑卒中的前兆——暂时性脑缺血发作脑卒中称为中风,而暂时性脑缺血发作(TIA)称为小中风,是因脑血供障碍所致的短暂局灶性脑功能障碍,常在爆发性中风前的几个小时或几天内发生,是中风的前兆.与中风大的不同是,暂时性脑缺血发作通常病情较轻,持续几分钟至半小时,24小时内完全缓解,不留后遗症,但常反复发作,间隔时间不定.此时的诊断以症状为主,临床主要表现为:①感觉异常——单侧肢体突然无力或感觉异常、麻木;②脑干缺血症状——眩晕、复视、步态不稳、意识不清;③眼动脉阻塞症状——单眼突然失明,10秒至十几分钟才逐渐恢复.
-
短暂性脑缺血发作--概念与诊治的进展
传统观念将短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)定义为由于脑血管疾病引起的脑部局灶性或视网膜功能障碍,24小时以内症状、体征完全缓解,不留后遗.
-
应注意刺五加注射液的不良反应
1变态反应霍青[1]报道1例66岁女患者,因发热、咳嗽、胸闷、喘憋3天入院.病人有过敏性哮喘病史35年,对多种食物、中西药物及花粉、粉尘等有过敏史,经治疗哮喘完全缓解后,又给刺五加注射液60ml,加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注.输液开始约1分钟病人感鼻痒,继而打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、流眼泪、咳嗽、胸闷、憋气、轻度呼吸困难.立即停止输液,给吸氧,静脉推注地塞米松5mg,10分钟后上述症状完全消失.
-
中国急性心肌梗死规范化项目将在2014年正式启动--STEMI项目介绍
急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。本病在欧美常见,美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国呈明显上升趋势,每年新发至少50万人。
-
慢性粒细胞白血病急变机制的研究进展
慢性粒细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,CML )是起源于多能造血干细胞的恶性克隆性增殖性疾病.CML 病程通常分为3个阶段,即慢性期(chronic phase,CP )、加速期(accelerate phase,AP )及急变期(blast crisis, BC ).同一疾病的不同演变阶段,其肿瘤细胞的生物学行为、疾病临床表现、治疗方法及预后却截然不同.慢性期主要表现为粒系增生,骨髓、外周血和脾脏中大量粒细胞积聚,主要是接近成熟的中、晚幼粒细胞为主,此阶段患者对于羟基脲、干扰素、温和化疗以及酪氨酸激酶抑制剂等相关治疗反应好,能很快获得完全缓解,部分患者缓解后可以接受异基因造血干细胞移植从而达到长期无病生存.
-
小剂量阿糖胞苷治疗骨髓增生异常综合征的临床研究
骨髓增生异常综合征(MDS)是造血干细胞水平的克隆性疾病,且高危发展成急性白血病(AI),目前缺乏有效的治疗手段.我们于1986年以来应用小剂量阿糖胞苷(LD-Ara-C)治疗15例MDS,4例获完全缓解(CR),3例获部分缓解(PR),总结报告如下.
-
以聚合酶链反应确诊中枢神经系统白血病一例
患者男,27岁.2004年6月诊断为急性粒细胞白血病,部分分化型(M2型),核型分析示46,XY,t(8;21),AML1-ETO表达(+).化疗达完全缓解后多方案巩固治疗t年.后停止治疗.2007年3月无明显诱因出现双侧臀部及双下肢疼痛麻木,呈放射性,不伴有发热等其他不适,CT示腰椎间盘突出,相应处理后症状稍缓解.
-
罕见的急性早幼粒细胞白血病皮肤浸润一例
患者女26岁,因"反复皮肤结节2个月"入院.于入院前2年半无明显诱因出现牙龈肿胀、出血,同时左膝关节周围出现肿痛,伴畏寒、寒战、发热(高40℃).当地医院经骨髓穿刺检查:诊为急性早幼粒细胞白血病, 但未作染色体及PML/RARα融合基因检查,经用全反式维甲酸(ATRA)60 mg/d治疗后,骨髓示完全缓解.以后经用DA(柔红霉素+阿糖胞苷)方案×7次、MA(米托蒽醌+阿糖胞苷)×2次和HE(高三尖杉酯碱+依托泊甙)1次巩固治疗.入院前4个月常规复查骨髓:早幼粒细胞占40%.诊断为急性早幼粒白血病(APL)复发,复发前无应用rhG-CSF史.再次予以ARTA 60~90 mg/d.入院前2个月左大腿外侧出现3×3 cm皮下结节,质硬,压痛,伴痒痛感,当地医院针刺涂片检查未见异常;之后全身各处逐渐出现皮下结节或隆起性结节,暗红色,此起彼伏,大小不一,质韧,压痛,伴瘙痒,部分结节有破溃及结痂,行MA方案化疗后,皮肤结节稍有减少.为进一步诊治于2002年7月4日入我院.查体:皮肤、黏膜苍白,全身各处可见皮下结节或隆起性结节,高低不平,大小不一,质韧,压痛,多数呈鲜红色,少数与皮肤颜色相同,部分有破溃、结痂(图1).实验室检查:WBC 1.5×109/L,Hb 69 g/L,血小板88×109/L;骨髓涂片:早幼粒细胞48%.免疫分型: CD13(+)、CD15(+)、CD33(+)和CD11b(+),HLA-DR(-)和CD34(-).RT-PCR测定PML/RARα融合基因(+).骨髓活检:造血组织中可见大量幼稚粒细胞.
-
应用PET-CT联合病理活检诊断精囊淋巴瘤一例
患者男,63岁,"下腹隐痛1个月余,伴呕吐、尿量进行性减少4d",经急诊收入中山大学第三附属医院.既往无血精、无泌尿系感染病史.查体:双侧上、中输尿管行程压痛点压痛,右下腹及膀胱区压痛,左睾丸上方可扪及活动性硬结.查血肌酐727.9μmol/L(正常值31.8~116 μmol/L),血尿素氮19.76 mmol/L(本院正常值2.4~8.2 mmol/L),前列腺特异性原(PSA)0.481μg,/L,超声及磁共振检查发现精囊区肿物并盆腔内两侧髂内外动脉旁淋巴结转移.急诊行右肾穿刺造瘘引流,尿量恢复,肾功能迅速改善.正电子计算机体层扫描(PET-CT)检查,结果提示"精囊腺癌,侵犯膀胱后壁及前列腺外侧带;左侧精索、右侧咽旁间隙、纵隔,双侧髂血管及直肠膀胱凹陷多发淋巴结转移"(图1).为进一步确诊,行B超引导下经直肠穿刺精囊肿物活检,病理回报:精囊肿物为弥漫大B非霍奇金淋巴瘤(DLBCL),非生发中心亚型(NGCB).予R-CHOP方案(美罗华,环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,泼尼松)化疗.1个疗程后患者尿量、血肌酐水平恢复正常,肿块较前明显缩小,拔除肾造瘘管,可自膀胱尿道自行排尿,每日尿量正常.6个疗程后病情达完全缓解.出院3个月后复查肿瘤无复发、血肌酐水平正常.