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甲氨蝶呤致急性肾衰竭合并肝损害1例
患者,男性,60岁,2011年1月于我院门诊查血常规示:白细胞计数( WBC)为23?2×109/L,血红蛋白( Hb)为64 g/L,血小板计数( PLT)为80×109/L,骨髓象提示急性淋巴细胞白血病,原始淋巴细胞百分比为86?4%,过氧化物酶( POX )染色(-)。2011年1-10月经多次化疗诱导缓解后查骨髓象均一直处于完全缓解( CR)期。
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阿糖胞苷与米托蒽醌联合治疗慢性髓性白血病24例
近2年,我们采用阿糖胞苷(Ara-c)和米托蒽醌(NVT)两药联合治疗了24例慢性髓性白血病(CML)病人,取得了令人满意的近期疗效,现报道如下.24例确诊为CML的病人,男19例,女5例,年龄16~74岁.发病时间4 d~4个月.慢性期(CP)19例,加速期(AP)5例.入本方案前病情均未得以控制.Ara-c 100~150 mg*d-1,7 d,静滴,NVT 8 mg*d-1,3 d或2 mg*d-1,7 d,静滴,1~2疗程后达血液学完全缓解(CHR)则改用维持治疗(HU/+INF).HLA/MLC配型相合者做异基因骨髓移植.
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CIK细胞对G0 期急性髓系白血病细胞的杀伤作用
对于血液系统恶性肿瘤,化疗缓解后的微小残留病是患者长期生存的主要障碍.由于只有处于细胞周期白血病细胞对化疗敏感,有研究[1]表明残留白血病细胞多为G0期细胞.近年来诸多研究表明细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞对多种肿瘤细胞均有杀伤作用,但CIK细胞对急性髓系白血病(AML)中G0期白血病细胞杀伤作用的研究尚未见报道.本实验从完全缓解的白血病患者外周血中诱导培养CIK细胞,测定其扩增数量,观察其对自体G0期CD34+白血病细胞的细胞毒作用,为临床应用自体CIK细胞清除残存白血病细胞提供了理论依据.
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急性早幼粒细胞白血病的长期疗效观察(附12例报告)
1991年5月至2004年5月以后,我们采用全反式维甲酸(atRA)治疗急性早幼粒细胞白血病患者12例,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组12例,男6例,女6例;年龄27~52岁,平均40岁;其中在我院初次诊断10例,外院诊断2例(1例应用维甲酸完全缓解后转来我院维持治疗,1例单用As2O,维持治疗复发后转我院).
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苯海拉明中毒二例报告
例1 女,10岁,因幻视、意识不清,双手不自主运动于1998年4月20日入院.患者因上呼吸道感染口服先锋霉素、双黄连口服液治疗,并口服苯海拉明片以缓解咳、喘症状,每次75mg,每日3次.用药3d后,渐出现幻视、言语错乱、双手不自主运动.入院时双目圆睁、谵妄、烦躁.查体:T 37.6℃,Ρ 120次,R 24次,BP 114/60mmHg;意识不清,躁动不安,尖叫不止,口唇干裂;颈软,无抵抗.双肺部无异常.心率120次,律齐.未引出病理征.血常规:白细胞11×109/L.尿常规正常.心电图示窦性心动过速.诊断:苯海拉明中毒.嘱停服苯海拉明,并给予安定10mg静脉注射等对症治疗.3min后患者安静入睡,3h后追加安定8mg肌肉注射.25h后患者意识转清,但仍有轻度幻视.2d后症状完全缓解,随访2周未复发.
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经皮椎体成形术及血管内栓塞化疗治疗椎体转移性肿瘤
目的 观察经皮椎体成形(PVP)、PVP 和血管内栓塞化疗术综合治疗椎肿瘤的疗效.方法 16例患者(男性10例,女性6例)共22个椎体,均表现为胸腰部疼痛.9例患者共14个椎体单独行PVP治疗,7例8个椎体先后行PVP和(或)血管内栓塞化疗术.结果 16例患者经PVP和血管内栓塞化疗后症状完全缓解者11例(68.8%),部分缓解5例(31.2%),再经血管内栓塞化疗疼痛减轻,所有患者无严重并发症发生.结论 椎体恶性肿瘤经P V P和(或)血管内栓塞综合治疗可获得很好的近期疗效,明显提高患者的生存质量.
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高强度聚焦超声治疗胰腺癌的临床观察
目的 探讨高强聚焦超声(HIFU)热疗对胰腺癌患者的疗效,安全性及肿瘤标志物CA19-9和cE^的影响.方法 观察41例自愿接受HIFU治疗的胰腺癌患者的临床受益反应(CBR),用化学免疫分析法检测CA19-9和CEA浓度,进行疗效评价.结果 41例胰腺癌患者中3例完全缓解(CR),15例部分缓解(PR).11例稳定(SD),27例临床受益,OBR率达65.8%.治疗后22例(54%)患者疼痛症状明显缓解;14例(34%)肿瘤明显缩小;18例(44%)无变化,9例(22%)有不同程度的增大;23例CA19-9、CEA的浓度下降;中位生存期6.5个月;所有患者均未见明显不良反应.结论 高强度聚焦超声热疗能控制肿瘤进展、改善生活质量、对肿瘤标志物CA19-9、CEA有明显下调作用.无明显不良反应,作为一种新的安全有效的局部治疗方法可用于胰腺癌的治疗.
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复发卵巢上皮癌的处理策略
卵巢上皮癌是死亡率高的妇科恶性肿瘤.虽然经过规范化的治疗,包括理想的肿瘤细胞减灭术和以铂类和(或)紫杉醇为基础的联合化疗,70%-80%病人可以获得临床完全缓解[1].然而,即使初治有效,终还是会有70%-80%病人肿瘤复发,部分病人产生耐药,治疗效果很不理想[2].如何正确处理复发卵巢上皮癌,是妇科肿瘤临床急待解决的问题,至今国内外尚无统一意见.本文就复发卵巢癌的诊断,分型,手术,化疗和什么时候开始治疗复发卵巢癌等临床上为关心的问题进行讨论.
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乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解的影响因素及预后
目的 探讨乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解的影响因素及预后.方法 回顾性分析2010年6月12日~2015年6月12日新疆维吾尔自治区人民医院收治的150例乳腺癌患者的临床资料,所有患者均为女性,均接受新辅助化疗,对其临床资料、病理资料、随访资料进行收集分析,探讨病理完全缓解的影响因素及预后.结果 患者体质量、哺乳时间、化疗周期、肿瘤大小、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、雌/孕激素受体(ER/PR)、分子分型均为影响新辅助治疗病理完全缓解的单因素,经Logistic回归分析可知,体质量、ER均为影响新辅助治疗病理完全缓解的独立预测因素,新辅助治疗病理完全缓解对乳腺癌患者生存无明显影响.结论 对于乳腺癌患者,其体质量、ER均为乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解的影响独立预测因素,而且新辅助治疗病理完全缓解与乳腺癌患者的预后生存无明显影响.
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一例急性前壁、下壁心肌梗塞患者的护理要点
1.病例资料李某,女性,50岁,退休工人.主诉:间断胸痛三天,加重一天.现病史:患者在入院前三天进食后出现胸骨后疼痛,性质为绞痛,向后背部及双上肢放射,伴出汗、恶心,呕吐一次,为胃内容物,胸痛剧烈时有恐惧感,十分钟后症状减轻,一小时完全缓解,未作进一步的诊治.近两天间断有心前区疼痛,多在受凉时出现,为闷痛,持续时间在30分钟至一个小时,无咳嗽、咳痰,无心悸、气短,入院前一天自觉畏寒、发热,口服感冒药,出汗、热退,但逐渐出现胸闷、气短,活动时明显,无少尿、水肿,无夜间阵发性呼吸困难.
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双龙消症合剂治疗消化系统Ⅳ期癌症的疗效观察
双龙消症合剂治疗食管癌、胃癌、肠癌、肝癌共102例,完全缓解(CR)18例、17.6%,部分缓解(PK)12例、11.8%,稳定(S)54例、进展(P)18例,17.6%,总有效率82.4%,无效率17.6%.结论:以鲜活动物乌梢蛇、蛤蚧等为主的新型中药制剂,是治疗消化系统Ⅳ期癌症的有效药物,且较少不良反应.
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丙基硫氧嘧啶与左旋咪唑的少见不良反应
1 丙基硫氧嘧啶致关节疼痛阳××,男,43岁,住院号443068.4个月前被确诊为"甲亢",服用他巴唑治疗,两个月后发现肝功能异常,故停药.不久,甲亢症状再次复发,查T3、T4升高,遂入院.入院后即给予护肝降酶治疗,并于1998年11月28日起应用丙基硫氧嘧啶0.1 po q6h.12月2日晚,患者突感右肩关节剧烈疼痛、彻底不眠.次日肩关节X线片无异常.12月6日起双膝关节也受累,虽用非甾体消炎药亦不能完全缓解.疼痛部位外观无变化,活动尚可.既往无类似病史.考虑此反应可能由"丙基硫氧嘧啶"所致,故于12月8日停用,停药的第2天,关节疼痛消失,且未见反复.
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让白血病患者起死回生的名医任汉云
2003年9月,北京大学第一医院血液科病房住进一名32岁的重症患者,名叫赵刚.该患者在半年前患骨髓增生异常综合征(MDS),入院后骨髓穿刺检查已转为急性粒细胞白血病.这种继发于MDS的白血病化疗效果很差,通常很难到达完全缓解.
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急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗
自维甲酸应用于临床治疗急性早幼粒细胞白血病(APL),取得巨大成功,完全缓解(CR)率可达到85%,除少数患者条件允许行异体干细胞移植外,大部分采用不同方法巩固、维持治疗,完全缓解后治疗方法各异,主要有:维甲酸维持治疗、维甲酸与联合化疗交替治疗、单用联合化疗、砷剂维持治疗.我科近4年来采用维甲酸与化疗交替巩固治疗,化疗方案中间断选择给予As2O3,取得了良好效果,现报告如下.
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FLAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病21例
联合化疗使急性髓系白血病(AML)的完全缓解(CR)率提高,为60%~70%,但仍有15%~25%患者复发或难以缓解,成为复发难治性AML.近年来应用氟达拉滨、阿糖胞苷及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组成的FLAG方案治疗复发难治性AML取得较好的疗效,我们应用FLAG方案治疗21例复发难治性AML,疗效较好.现报道如下.
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根据乳房疼痛评分选择三苯氧胺治疗乳痛症的探讨
乳房疼痛是乳腺疾病的常见症状,三苯氧胺作为近年来治疗乳房疼痛的主要药物,可使近90%的乳房疼痛症状完全缓解,但其不良反应也是明显的,因此规范三苯氧胺在治疗乳房疼痛中的应用是必要的.由于各地对乳房疼痛程度评定采用的标准不一,使治疗过程中对药物的应用存在随意性,影响对各种药物疗效的评价或增加了不必要的药物不良反应.
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炎症性肠病特殊临床表现的内科治疗
1 溃疡性结肠炎(溃结)溃结主要累及结肠黏膜和黏膜下层,病变多累及肛门和直肠,并有自下向上发展的趋势.1.1 溃疡性直肠炎是指病变局限在结肠远端12 cm者,称溃疡性直肠炎,约占溃结总数的30%.主要表现有直肠出血、里急后重、便急、便秘和腹泻、血便和粘液便,少数可肛门痛.以局部治疗为主.1.1.1 诱导缓解治疗首选5-氨基水杨酸(5-ASA)栓剂,500 mg 1日2次.大多数可在2~4周内完全缓解,经4周治疗仅获部分缓解者,可继续治疗4~6周,仍可完全缓解.少数仍不缓解者可改用5-ASA灌肠,每晚1~4 g,约20%~30%患者在4~6周后仍无疗效或对5-ASA不耐受或过敏者应采用氢化考地松泡沫剂(90 mg/d)或灌肠(100 mg/d)治疗,多可迅速缓解(甚至2 d或3 d晚1次者也可诱导缓解),但停药易复发.尚有少数患者依然无效,应重新估计病变范围,并可考虑口服5-ASA制剂治疗,如美沙拉嗪、奥柳氮(olsalazine)等.对5-ASA过敏或不耐受者可口服激素治疗.
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多发性骨髓瘤治疗的现状和未来
人类认识多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM) 已经有一个半世纪的历史.150多年以来,MM的治疗取得了不少的进展.20世纪60年代,美发仑被引入MM的治疗并作为MM的一线治疗方案一直沿用至今,但有效率仅为40%~50%,完全缓解(CR)率仅为5%.20世纪90年代,大剂量化疗联合造血干细胞移植使MM治疗有效率和CR率分别达到80%和50%.但即使是获得CR的患者,大部分将在数年内复发.迄今为止,MM仍然是一种不可治愈的疾病.近年来,随着对MM生物学特性的认识的深化,许多新的治疗MM的方法也已经或即将应用于临床.本文将在回顾MM治疗现状的基础上,介绍这一领域的新进展,希望能对MM的治疗有所裨益.
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儿童急性淋巴细胞白血病的治疗
1 概述白血病是造血系统恶性增生性疾病,是造血干细胞在分化过程中于某一阶段分化阻滞、凋亡障碍并恶性增殖的疾病.近30年来白血病的基础研究和临床疗效有了长足的进步和发展,从70年代以来,特别是80年代以来,小儿急性白血病,尤其是急性淋巴细胞性白血病(ALL)已成为可以治愈的恶性肿瘤,也是当今疗效好、治愈率高的恶性肿瘤性疾病之一.小儿ALL的完全缓解(CR)率可在95%以上,5年以上持续完全缓解(CCR)率可达70%~80%.
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肿瘤患者化疗时胃肠道反应的护理
化疗,是治疗恶性肿瘤的常用方法之一,部分肿瘤患者经治疗后,临床症状可完全缓解或部分缓解,但同时又会出现厌食、呕吐、腹泻等胃肠道反应,严重时会出现重度腹泻,肠道粘膜脱落,坏死,穿孔等,如果不采取相应措施,反应会一次比一次严重,既增加患者的痛苦,又影响正常治疗,为此我们采取临床护理与心理护理相结合,对各种晚期癌症患者进行化疗时重点观察,分析病人出现反应的原因,采取相应的护理措施,取得了满意的结果,现介绍如下: