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自理行为训练对学龄期癫(癎)患儿治疗依从性的影响
癫(癎)的特点是病程长,反复发作,需要长期规律服药,甚至需要终身服药.癫(癎)的反复发作不仅会影响患儿生长发育、智力发展及心理健康,而且对癫(癎)患儿的生活质量亦造成明显的影响[1].为了降低和预防癫(癎)的复发及其对儿童的心理和行为的影响,从而提高生存质量,2004年10月-2005年10月,我们对在我院神经内科住院的87例学龄期癫(癎)患儿进行了自理行为的训练,运用行为疗法纠正其不良行为,取得了较好的康复效果,现报道如下.
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垂体卒中1例
患者男性,61岁.因精神萎靡12d入院.既往高血压病史20年,规律服药,血压平稳.左侧脑室外侧腔隙梗塞史4年.入院前20d患流感,体温39℃,自服复方阿斯匹林0.5g,体温降至正常,热退后出现精神萎靡、嗜睡、进食差、恶心呕吐、多饮多尿等症状.
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碘酊烧灼加涂大扶康治疗真菌性角膜溃疡1例
患者男 51岁农民因双眼球突出10余年,左眼红、眼痛、流泪、怕光、视力下降1个月,于1999年10月2日来我院就诊.既往有"甲亢"病史20余年,未规律服药,无眼部外伤史.右眼视力1.2,眼压正常.左眼视力手动/眼前(上方),眼压T+1.眼球突出度:22mm>---<23mm.右眼无异常.左眼球结膜混合性充血(+++),角膜下方3/4呈黄白色溃疡,达角巩膜缘,微隆起,表面粗糙,上附牙膏样分泌物及菌丝苔被,分界沟上方角膜弥漫性浸润,水肿呈雾状.侧卧时,见黄白色前房积脓约2mm.瞳孔直径约5mm,对光反应迟钝,眼内情况不详.实验室检查:霉菌培养示假白丝酵母杆菌.诊断左眼真菌性角膜溃疡,两眼突眼.
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内源性眼内炎二例报告
例1 男,65岁因“发热伴中上腹隐痛、恶心呕吐”在外院诊断为“急性胃炎”予“头孢孟多脂纳、头孢匹;胺抗感染、地塞米松抗炎、退热止吐等对症支持治疗”无缓解.于2011年5月4日以“肝脓肿、慢性胆囊炎急性发作、脓毒血症,糖尿病、高渗综合征”肝胆外科收住入院(图1).入院时T 39.3℃,白细胞22.7×109/L,中性粒细胞比例0.89,血小板15×19/L,肝肾功能、血淀粉酶均正常范围.患者有”糖尿病”史10余年,不规律服药,入院时空腹血糖 22.36 mmol/L.入院后予以头孢替胺、替硝唑抗炎并降糖、纠酸、补液治疗.
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太仓市农村高血压系统管理探讨
太仓市隶属苏州市,是全国慢性非传染性疾病社区综合防治23个示范点之一,经过3年多工作,在完成《社区诊断》的基础上制定了《防治规划》,现进入疾病干预阶段。据我市8万人群慢病基线调查显示:35周岁以上人群高血压患病率达18.3%,列各类慢性病患病率之首。脑血管病连续10年位于死因谱首位,高血压是脑血管病主要危险因素。高血压患者普遍存在"不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗"现象。对高血压人群进行系统管理是控制高血压的关键。
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主动脉瓣关闭不全合并酒精性心肌病1例
1 病例报告患者男性,41岁,主因劳累后背痛13年,间断胸闷、气短11年于2005年11月入院.患者于13年前劳累后出现背部疼痛,无胸闷、气短,无心前区疼痛,无心悸,无头晕、晕厥,休息后可缓解,无夜间阵发性呼吸困难,可平卧,就诊于当地医院,诊断为主动脉瓣关闭不全,未治疗.11年前开始间断出现胸闷、气短,并逐渐出现不能平卧,夜间阵发性呼吸困难,就诊于阜外心血管病医院,心脏超声示主动脉瓣轻度关闭不全,左室舒张末径72mm,LVEF值47%,心电图示完全性左束支传导阻滞,给于强心、利尿等药物治疗(具体不详)后好转,出院未规律服药.2个月前再次出现上述症状,就诊于阜外心血管病医院,心脏超声示主动脉瓣重度关闭不全,左室舒张末径80mm,LVEF值25%,二尖瓣、三尖瓣少量反流,肺动脉高压,民肌受累疾患,建议手术治疗,为改善心功能入我院.
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糖尿病患者205例治疗依从性及其影响因素分析
通过采取饮食控制、适当运动、规律服药以及定期体检等措施,糖尿病患者能有效控制血糖,预防或延缓并发症的发生,提高患者的生活质量.因此患者对治疗方案的知晓情况和依从性程度成为决定治疗效果的关键因素,直接影响着病情的发展与转归[1].
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慢性病综合防治干预阶段高血压病人系统管理
太仓市隶属苏州市,是全国慢性非传染性疾病社区综合防治23个示范点之一,经过3年多工作,在完成<社区诊断>的基础上制定了<防治规划>,现进入疾病干预阶段.据我市8万人群慢病基线调查显示:35周岁以上人群高血压患病率达18.3%,列各类慢性病患病率之首.脑血管病连续十年位于死因谱首位,高血压是脑血管病主要危险因素.高血压患者普遍存在"不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗"现象.对高血压人群进行系统管理是控制高血压的关键.
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癫痫患者外周血T淋巴细胞水平变化及意义
目的 探讨是否规律抗癫痫治疗对癫痫患者外周血T淋巴细胞水平变化的影响及意义.方法 收集2016年9月至2017年8月黔江民族医院住院及门诊就诊的癫痫患者300例,根据是否服用抗癫痫药物分为未服药组和规律服药组,各150例,同时选取同期门诊健康体检者或志愿者150例为对照组.应用流式细胞仪检测3组患者外周血中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平,计算CD4+/CD8+比值;采用免疫透射比浊法测定3组患者血浆免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平.结果 与对照组比较,癫痫患者(未服药组+规律服药组)CD8+T淋巴细胞比例升高,CD3+、CD4+T淋巴细胞比例及CD4 +/CD8+比值降低(P<0.05,P<0.01);与未服药组比较,规律服药组CD3+、CD4+T淋巴细胞比例及CD4+/CD8+升高,CD8+T淋巴细胞比例降低(P <0.05,P<0.01).与对照组比较,癫痫患者(未服药组+规律服药组)血浆IgG、IgA等免疫球蛋白含量降低(P <0.05,P<0.01);与未服药组比较,规律服药组IgA含量升高(P<0.01).结论 癫痫患者体内普遍存在细胞和体液免疫功能紊乱,规律服用抗癫痫药物可改善免疫功能失衡现象.
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AMI溶栓治疗发生窦性停搏阿斯综合征
患者女性,73岁.剧烈持续性胸痛3h入院,向左肩部放射,伴四肢湿冷,恶心、呕吐.有高血压病20年,规律服药,血压控制在140/90mmHg左右.体检:脉搏36次/min,血压70/45mmHg.神志清楚,口唇紫绀,皮肤湿冷,双肺呼吸音清晰,心律不齐,可闻及频发早搏,心率46次/min,心音低钝,未闻及杂音.心电图示:窦缓,频发房性早搏,下壁急性心肌梗死(AMI).临床诊断:AMI、心源性休克.
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以短暂性脑缺血发作为表现的主动脉夹层1例报告
以短暂性脑缺血发作为表现的主动脉夹层临床少见,现报告1例如下.1病例男,72岁.因“头晕伴左上肢活动不利约1h”于2011年2月20日入院.约1h前,患者在洗澡过程中出现头晕、黑矇及视物模糊,自觉视物旋转,恶心,未呕吐,睁眼即头晕加重.伴有左上肢无力,表现为不能将左上肢上举穿衣.有胸闷,自觉憋气.无视物成双、饮水呛咳及耳鸣、耳聋等.经“120”送至我院急诊时,症状均好转.既往有高血压病2年,血压高160/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),未规律服药控制血压.查体:血压105/65 mmHg,心率68次/min,呼吸13次/min.神志清楚,呼吸平稳,双肺呼吸音清,呼吸动度对称,未闻及干湿啰音,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛.双下肢无水肿.神经系统无异常发现.
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胰岛素自身免疫综合征一例
患者,男,21岁,因多食、怕热、心悸、手抖3个月,于2010年7月8日入院.2010年4月14日患者在我科诊断为甲状腺弥漫性肿大伴功能亢进,给予甲巯咪唑15 mg,普萘洛尔15 mg,每日3次治疗,规律服药1个月后,上述症状好转.之后患者多次在凌晨及餐后3~4 h出现心悸、出汗、饥饿、全身发软,进食及糖水后缓解.入院当天凌晨,患者神志不清,呼之不应,四肢轻微抖动,入院后测血糖1.6mmol/L,心电图正常,予以静脉注射葡萄糖后,患者神志转清.
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巧用药物效果更好
药物治病讲究的是疗效.那怎样服药,才能取得更好的疗效呢?按时辰规律服药机体对药物的敏感性及药代动力学等,存在明显的生物学周期性变化.根据其变化规律合理用药,可以提高疗效,减少不良反应.
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永康市社区肺结核患者访视管理情况
肺结核是一种严重危害群众身体健康的呼吸道传染病,已成为社会广泛关注的公共卫生问题[1] .而肺结核治疗的疗程长,不良反应大,流动人口肺结核患者又居无定所,容易发生用药中断或丢失情况,影响治愈率.如何提高肺结核患者治疗依从性,确保患者全程规律服药,做好社区随访管理工作是至关重要的环节.现将永康市江南街道社区卫生服务中心2007-2011年新登记的96例肺结核患者管理情况分析如下.
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骨痨敌注射液致过敏反应1例
患者,女33岁 ,于2008年4月在某医院确诊为肺结核,规律服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇6个月,复查后,治愈停药,近10 d因劳累出现咳嗽、咳痰、午后低热(T:37.5°C),遂来我科就诊,拍胸片显示:右肺上中、左上中斑片状阴影,部分密度较高.痰涂片:抗酸杆菌(3+),2010年9月6日在我科确诊浸润型结核上中/上中 涂(3+),化疗方案为:3HRZE/6HRE,患者规律服药一个月,无明显药物副反应,体温恢复正常,咳嗽减轻,因病情较重,体质较差,于2011年10月5日我科给患者加用骨痨敌注射液,肌肉注射,一次4 ml,一日1次.
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高血压病患者要做好血压自我监测
高血压是常见的一种心血管疾病,又是引起冠心病、脑卒中和肾功能衰竭的重要危险因素,素称“无声的杀手”。我国高血压病存在“三高、三低、三不”现象:“三高”即高患病率、高危害性、高增长趋势,“三低”即知晓率低、治疗率低、控制率低,“三不”即病人普遍长期存在不难受不服药(不规律服药)、不坚持测量血压、不重视非药物治疗的情况。
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欢度春节须防病平安健康即是福
热热闹闹过大年时,疾病预防也不可疏忽.节日里生活规律被打乱,不按时服药,烟酒过度,暴饮暴食,都可能导致各种疾病的发生或加重.掌握必要的防病小常识,可以帮助我们平安、健康过大年.警惕冠心病很多人日常的规律作息在过年期间会被打乱.对于本身就有心血管慢性病的人来说,过年时的热闹、兴奋的情绪、不注意饮食控制和戒烟限酒,以及过度娱乐带来的疲劳,加上有些患者不能像平时那样规律服药,都可能导致冠心病发作.要预防冠心病的发生,首先要远离引发冠心病的危险因素.
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影响肺结核病人规律服药的相关因素分析
目的 了解影响肺结核病人规律服药的因素及病人服药依从情况.方法 对曾用过抗结核药品的526例肺结核病人采取问卷调查方式,了解病人规律服药情况及影响因素,评价患者对抗结核正规治疗的认识并总结分析. 结果 病人规律服药率49.4%.影响病人规律服药的因素多为人为的主观因素,并与病人年龄、性别、家庭经济状况、受教育程度及对结核病的认知情况相关.结论 加强防痨宣传教育,重视肺结核病人的督导管理,是提高全程、规律治疗的重要措施.
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系统性炎症反应并多脏器功能障碍1例临床护理
近年来,我院收治1例系统性炎症反应并多脏器功能障碍患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料患者男,46岁,糖尿病9年余,平时血糖控制不良.1月前颅脑CT示腔隙性脑梗死,2个月前出现右眼视物不清、模糊,诊为右眼视神经病变经手术治疗后好转,高血压3~4年,未规律服药,有烟酒嗜好.
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糖尿病足大面积烫伤1例护理体会
2007年1月,我们对1例糖尿病足大面积烫伤患者进行积极治疗和精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 病历资料患者男,57岁,教师,糖尿病史14年.不规律服药及皮下注射胰岛素,血糖控制在10.0mmol/L左右,5d前双足被烫伤,导致溃烂,门诊收入院.入院诊断:糖尿病肾病合并双足感染.入院后查体,双下肢皮肤苍白,主诉有麻木、静止痛,为典型的糖尿病足表现.