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细胞间黏附分子-1基因多态性与类风湿关节炎的关系
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是滑膜组织中以滑膜细胞增生和炎症细胞的聚集为特征的慢性自身免疫性疾病,易感基因的研究有助于弄清RA的发病机制,并将可能成为RA的诊断、治疗和判断预后的一个有效指标.免疫球蛋白超家族中的细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在炎症细胞的聚集和渗透中起着重要作用.有关研究显示ICAM-1基因多态性与多种免疫性疾病的发生相关,包括多发性硬化、炎性肠病、白塞病等[1-3].本研究旨在探讨中国汉族人群ICAM-1基因多态性与RA的相关性,从而为RA的发病倾向性提供理论依据.
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强直性脊柱炎患者死亡状况的研究进展
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性风湿性疾病,目前普遍认为它将使患者终生疼痛,进而躯体功能受损,工作能力丧失,终导致生活质量下降,但人们对于缩短寿命这一点却知之甚少。 AS 的肌肉骨骼症状包括炎症和结构的损伤,表现为韧带骨赘形成、侵蚀性破坏、腰椎骨折、脊柱和骶髂关节强直,少数可累及外周关节。特征性的关节外表现包括主动脉炎、心脏传导阻滞、肺纤维化、继发性淀粉样变和炎性肠病,这提示AS是一种系统性疾病。 AS患者也可过早死亡[1]。本综述复习了AS患者病死率相关的文献,对潜在的可控制的风险因素进行阐述,以引起临床医生的注意。
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高效液相色谱法测定地塞米松果胶凝胶微丸的药物含量
地塞米松属肾上腺皮质激素类药,具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用,故广泛应用于各科治疗多种疾病,是治疗炎性肠病的一线药物[1].但口服地塞米松普通制剂治疗溃疡性结肠炎,结肠病灶局部药物浓度低,疗效差,而且易引起全身吸收性不良反应.果胶是天然阴离子多糖,是极具前景的递送药物至结肠的载体材料[2].本实验室制备了地塞米松果胶凝胶结肠释药丸,采用紫外分光光度法测定微丸药物含量时,果胶对药物测定有干扰,故本文建立了高效液相色谱法(HPLC)测定地塞米松果胶凝胶微丸中药物含量的方法.
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口服阳性中性小肠造影剂经多排螺旋CT扫描效果对比
小肠是消化与吸收营养物质的重要场所,盘踞于腹腔内,离消化道两端距离大。小肠疾病主要见于小肠梗阻、缺血、炎性肠病、肿瘤、非特异性疾病等。小肠疾病的检查手段少,目前主要有口服钡剂小肠造影、小肠气钡双重造影、胶囊内镜、双气囊小肠镜、CT小肠造影、磁共振成像(MRI)小肠造影等。由于小肠的解剖特点,临床缺乏简便有效检查手段,使得小肠疾病的检查诊断受到了限制。随着多排螺旋CT小肠造影的应用,使用恰当的小肠造影剂获得充分扩张的小肠CT图像,即可很好显示小肠结构、小肠病变、邻近组织及肠系膜、后腹膜结构、远处是否有转移等。
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粪便钙卫蛋白对炎性肠病诊断的临床应用研究进展
钙卫蛋白(calprotectin)是近年发现的一种与钙锌结合的、不均一复合蛋白,主要来自于中性粒细胞,也有少部分来源于单核细胞和反应性的巨噬细胞,广泛分布于粒细胞、上皮细胞及各种组织和体液中.具有抗微生物、免疫调节、信号传递、抗增殖及诱导细胞凋亡等生物学功能.新近的研究显示,钙卫蛋白在炎症性肠病(IBD)患者肠黏膜及粪便中的含量明显高于正常对照者,且稳定性要好于以往的粪便生物标记物,不仅可以作为评价疾病活动性的指标,而且还可以作为预测疾病复发、指导临床治疗等作用的指标.
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两种用药方法对溃疡性结肠炎的疗效观察及护理
溃疡性结肠炎(UC)是一种非特异性的炎性肠病,病变主要侵犯结肠、直肠黏膜的黏膜下层,表现为炎症和溃疡,易反复发作,是消化科一大顽疾[1].
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风药论治炎性肠病
炎性肠病多为慢性损耗性疾病.中医认为湿瘀之邪至炎性肠病迁延不愈.炎性肠病患者以脾虚为本,气机失调,津液失于输布运化,导致湿邪成患,病程缠绵难愈.又久病入络而必有血瘀,出现黏液脓血便.因此提出风药可激阳以祛湿、除瘀,在炎性肠病的治疗过程中发挥调气机、扶正气,引经达弊,祛实邪等作用,为临床用药提供新思路.
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从调整微生态入手治疗溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎(UC)是一种非特异性的炎性肠病,病变主要侵犯结直肠黏膜和黏膜下层,表现为炎症和溃疡,多累及直肠和远端结肠,治疗比较困难,近几年来发病率有上升的趋势[1].其病因尚未完全明确.我院肛肠科自1996年至今,以调整肠道微生态环境为原则,采用中西医结合保留灌肠的方法治疗UC病人76例,取得了满意的疗效.
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循证护理在炎性肠病并发骨质疏松症患者中的应用
炎性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)是一组病因不明的慢性肠道炎性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和Crohn's病(CD).临床主要表现为腹痛、腹泻等症状,多呈反复发作.
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炎性肠病优势与韧性量表的编制及结构探索
目的 本研究拟编制适用于我国炎性肠病患者的特异性优势与韧性量表,分析患者疾病管理过程中克服困难相关的适应性行为和态度,为发掘患者管理优势,获得韧性结局提供思路.方法 对15例炎性肠病患者进行半结构式访谈,采用内容分析法提取主题,结合文献分析构建量表理论维度及条目池;通过德尔菲法、项目分析法、探索性因子分析法筛选条目、确定量表维度,形成正式版量表.结果 编制的炎性肠病优势与韧性量表包括疾病自我管理、应对困难、积极认知、情绪调控、家庭支持和病友支持6个维度,共25个条目.结论 炎性肠病优势与韧性量表源于患者需求,能够有效刻画我国炎性肠病患者疾病管理中的适应性态度、行为及其疾病优势,日后还需进一步进行信效度检验.
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中文版炎性肠病自我效能量表的信效度研究
目的 评价中文版炎性肠病自我效能量表的信度和效度.方法 严格遵循量表翻译原则,对原量表进行翻译、回译、专家咨询及预实验;对196例炎性肠病患者进行测试,检验中文版炎性肠病自我效能量表的信效度.结果 中文版量表共29个条目,Cronbach α系数为0.899~0.973,Guttman折半系数为0.825~0.917,因子分析共4个公因子,累积贡献率达78.1%.结论 中文版炎性肠病自我效能量表的信效度符合心理测量学的要求,对评价我国炎性肠病患者自我效能感有一定的应用价值.
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克罗恩病患儿的护理
克罗恩病是一种累及全胃肠道的慢性非特异性炎症性疾病,属于炎性肠病的一种,发病机制尚不明确,临床表现主要为腹痛、腹泻、肛瘘和体质量下降等。儿童克罗恩病较成人相比,通常合并有生长迟缓、营养不良、青春发育延迟等全身表现。近年来,全球儿童克罗恩病的年均发病人数呈现逐年递增趋势[1],国际上对儿童克罗恩病的治疗目标是缓解症状,促进生长发育,提高生命质量的同时大化减少药物对儿童的毒性作用[2]。由于克罗恩病的不可治愈性、病程的长期性,极大地影响了患儿的生命质量,临床专科护理团队作为克罗恩病多学科联合诊治团队的组成部分之一,在儿童克罗恩病的治疗过程中起着不可忽视的作用,本研究总结分析了炎症性肠病患儿的治疗过程,现报道如下。
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炎性肠病诊断治疗的新进展
炎性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克隆病(CD).近年来,在国内杂志上报告日渐增多.我院门诊随访病例已愈300例.其病因与发病机制一直是医学界的研究热点,近年来在感染、遗传、免疫等病因学研究都取得了一定进展,使疾病的诊断与防治直接获益.有学者预言,下世纪到来之时,中国的IBD研究将如同日本、南美等国家和地区一样,成为一个十分活跃的领域,这对疾病的诊断与治疗无疑也将产生更加深远的影响.
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Crohn病的外科治疗
Crohn病(CD)是一原因不明的节段性慢性炎性肠病,可发生于消化道的任何部位,其中回盲部占41%~55%,小肠占30%~40%,结肠占14%~26%.CD在我国的发病率较低,约为(6~10)/10 万人,欧美国家约为(50~100)/10万人.
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小肠脂肪瘤致成人肠套叠1例报告
肠梗阻是临床常见的急腹症之一.其病因较多,常见有手术后肠粘连、肿瘤、息肉、炎性肠病、憩室、内疝等.本文报道1例小肠脂肪瘤引发的成人肠套叠的临床诊治过程.
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气囊导管扩张治疗下消化道狭窄远期效果
下消化道狭窄是指正常结肠镜(直径13~13.6mm)不能通过狭窄段,良性狭窄通常系手术后并发症或其它的炎性肠病、缺血、放疗所致.再次手术有困难,且会导致不同程度危险.作者采用气囊导管扩张治疗下消化道狭窄并对此做一回顾性研究.
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克罗恩病外科治疗的特点
克罗恩病(CD)是炎性肠病(IBD)之一,在1761年为Morgagni所描述,1932年Crohn 等著文详加叙述后,始被命名为Crohn disease.但至今仍不清楚致病因素.该病多发于北美、北欧等地区的青年人,且有家族性的可能,但世界各地也都有发生.
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小儿溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎(UC)属非特异性炎性肠病,结肠粘膜局限性慢性炎性病变,主要侵犯直肠、乙状结肠,而后波及左半结肠、右半结肠,乃至全结肠,其病因未明,近期研究认为主要与免疫有关[1,2].小儿发病率国内未作统计,我院1985年10月~1999年10月经结肠镜检查的1144例患儿中,检出UC43例[3],检出率3.76%.患儿特点:①病变广泛,起病急,全结肠受侵占60%,其中5%呈暴发型中毒性巨结肠,病死率较高,并发症有脓毒败血症、肠穿孔、腹膜炎等.②婴幼儿常为急性发病,30%表现为中、重型,易误诊为急性感染性腹泻.③营养不良、生长发育迟缓为早期常见症状,比典型的肠道症状出现可早数年,极易被忽视[1,2,4].分型:按临床表现程度分轻、中、重型;按临床经过:分初发、慢性复发、慢性持续、急性暴发型;按病变范围:分全结肠、左半结肠、右半结肠、远端直肠型;按病变活动程度:分活动期与缓解期.
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免疫抑制剂联合治疗赖特综合征2例
例1.男,11岁.因发热伴尿道口红肿18d,关节肿痛15d于2002年10月10日于2002年10月10日入院.起病时双眼畏光、流泪、疼痛、视物不清,结膜充血,持续4~5d好转,不伴腹泻.否认Ⅰ级亲属中强直性脊柱炎、色素膜炎、炎性肠病及银屑病病史.查体:全身未见皮疹,结膜无充血,口腔黏膜光滑.双侧踝关节、左膝关节、双足跟(包括跟腱)肿胀,压痛(+).尿道口充血,未见分泌物,龟头可见2处浅表溃疡,直径约0.5cm.实验室检查:血红蛋白(Hb)114g/L,白细胞(WBC)12.4×109/L,N 0.82,血小板(PLT)421×109/L.尿常规WBC(+),尿培养(-),尿液衣原体-DNA(-).粪便常规未见异常,便培养(-).血沉(ESR)114mm/h,C反应蛋白(CRP)205mg/L,IgM 3480mg/L,IgA 3720mg/L,IgG 30500mg/L,C3 3250mg/L.类风湿因子(RF)(-),HLA-B27(+).骶髂及双髋关节CT(-).予布洛芬、柳氮磺吡啶(SASP,40mg/kg.d)治疗,仍有发热,滑膜炎及跟腱炎不缓解并出现右膝关节受累,复查ESR、CRP无明显下降.加用甲氨蝶呤(MTX,每周10mg)及静脉环磷酰胺(CTX,总量1.6g),体温逐渐平稳,关节症状明显缓解,生殖器溃疡及尿道炎消失.复查WBC 8.4×109/L,N 0.68,PLT 217×109/L,ESR 22mm/h,CRP 21mg/L.
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儿童溃疡性结肠炎6例分析及文献复习
溃疡性结肠炎(UC)是一种非特异性炎性肠病,以中青年为多发,男女比例无明显差异.儿童UC发病率较低,国外统计为1.5/10万~2.0/10万[1].本文结合我院近年来诊断的儿童UC病例对近年来UC的研究进展作一文献复习.1 6例儿童UC的临床资料